肺癌患者围手术期呼吸道管理

肺癌是肺部常见恶性肿瘤,目前主要治疗方法为肺叶或全肺切除术。手术创伤大,且需切除部分肺组织,术后常出现暂时呼吸功能低下,加之伤口与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸或咳嗽,可能出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。2009年1月～2010年10月,我科对72例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸道管理,有效清除呼吸道分泌物,肺部感染及并发症明显减少。现将体会总结如下：     

肺结核患者行肺切除术的护理

肺结核是分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，对药物治疗无效或毁损的结核病灶，需进行肺叶或全肺切除术，它是消灭慢性传染病源、预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。我院2003年8月-2005年10月对38例肺结核患者行肺切除术，现将护理体会报道如下。     

带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘

目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜痿的方法和临床意义.方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口.其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例.结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天.术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘.结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小.包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法.     

逆行切除法在肺叶切除中的应用

目的探讨逆行切除法在肺叶切除术中的应用效果。方法回顾性分析采用逆行切除法切除肺叶的22例患者的临床资料。结果 22例患者均成功切除肺叶,无一例被迫行全肺切除,肺叶切除的手术时间(135±20.5)min;术后除2例出现肺部感染外,无其他并发症发生。结论逆行切除法仍不失为一种安全、有效的肺叶切除法。     

高龄患者开胸术后并发心律失常的临床监护

高龄患者合并高血压、冠心病或慢性肺部疾病，以及手术中心包切开、肺叶切除等操作，使得胸外科术后患者心律失常发生率高。因此，加强术后循环系统监护与呼吸功能监测同等重要。现将我院2001年1月-2005年12月60例开胸术后并发心律失常患者的监护体会介绍如下。     

肺结核患者行肺切除术的护理

肺结核是分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,对药物治疗无效或毁损的结核病灶,需进行肺叶或全肺切除术,它是消灭慢性传染病源、预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段[1].我院2003年8月-2005年10月对38例肺结核患者行肺切除术,现将护理体会报道如下.     

肺恶性肿瘤全肺切除术后护理

全肺切除术是在肺门处因恶性肿瘤浸润或广泛粘连无法施行肺叶切除时施行的手术。我院1996-2004年对56例肺肿瘤患者施行全肺切除术，现将术后护理体会介绍如下。     

全肺切除围手术期的护理

全肺切除术是治疗肺部外科疾患，尤其是中央型肺癌患者的重要手段，但在全肺切除后，常易出现呼吸道并发症，如肺部感染等，从而会给患者带来严重后果。做好全肺切除术的围手术期护理，对减少术后并发症的发生有重要意义。1996年1月-2004年12月，我院为20例中央型肺癌患者进行了全肺切除术，取得了较满意的效果。现将围手术期护理体会报道如下。     

胸腔镜下诊治肺部微小结节19例报告

目的:探讨胸腔镜技术在肺微小结节手术诊治的作用。方法 2011年12月-2013年10月,我科共手术诊治19例肺部微小结节,15例肺微小结节行VAMT,4例行VATS,对于肺实质内微小结节的探查依赖于术中直视和(或)手指的触诊定位,根据探查结果行结节所在肺组织的楔形切除,若定位有困难,则行相应肺叶切除术。术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,进一步行VAMT或VATS下肺叶切除联合淋巴结清扫术。结果:全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论:胸腔镜能在术中较好的探查并切除肺部微小结节,值得推广。     

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术对高龄早期非小细胞肺癌的治疗效果比较

目的:比较高龄(≥70岁)IA期非小细胞肺癌患者行腔镜下肺叶切除与肺段切除的治疗效果。方法:根据手术方式,将111例IA期非小细胞肺癌高龄患者分为肺叶切除组(73例)和肺段切除组(38例),分别在胸腔镜下行肺叶或肺段切除术,比较两组患者手术情况及预后情况。结果:肺叶切除组手术时间显著短于肺段切除组,术中出血量、术后3天引流量、术后住院时间则显著多于肺段切除组(P0.01);两组并发症发生率、复发及转移率差异均无统计学意义(P0.05);两组术后30天内均未出现死亡病例。结论:肺叶切除与肺段切除具有相似预后,然肺段切除术虽然手术时间较长,但出血量、引流量的减少是其优势,可考虑作为治疗高龄IA期非小细胞肺癌的术式之一。     

老年肺癌患者术后预防呼吸道并发症的体会

针对老年肺癌患合肺功能减退。肺的顺应性降低，加上手术创伤，麻醉插管刺激，术后易发生肺不张、肺炎、呼吸功能衰竭等共发症的特点．我们采取了多方面的护理措施，预防和减少广并发症的发生，现将点滴体会介绍如下。1一般资料本组36例患者．年龄68～75岁，男29例．女7例，有吸烟史者28例．有肺部慢性感染史考25例，其中行肺叶切除术33例．全肺切除术3例．术6顺利康复．无肺部感染等并发症。2护理措施2.1指导呼吸：由于老年肺癌患者肺功能减退．加上术后精神紧张及购部刀口疼痛．多表现为呼吸急促．从而影响肺的通气和换气功能．易造成低氧…     

肺叶切除患者的呼吸道护理

肺叶切除手术为胸外科治疗肺癌、支气管扩张、肺结核等肺部疾患的常用手术方法。而做好呼吸道护理是保证术后肺通气功能的重要措施 ,也是预防肺部并发症、促使余肺迅速扩张的极有效的方法[1] ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 7月收治 116例肺叶切除患者 ,男 83例 ,女 33例 ;6 0岁以上 5 2例。本组患者中肺癌 75例 ,支气管扩张 2 4例 ,肺结核球 17例。除 5例年老体弱者延期拔管、治疗时间延长外 ,余均达到预期效果 ,短期内治愈出院。2　护　　理2 1　术前训练　手术前指导患者掌握正确的咳嗽体位及方法 ,…     

耐多药肺结核手术治疗的临床分析

目的研究耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及重要性。方法对行外科手术治疗的108例耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。手术方法包括全肺切除37例，肺叶切除53例，胸膜全肺切除15例，肺段切除2例，楔形切除1例。结果术中死亡1例；术后并发症发生率为17．59％；随访期间转阴率为88．68％，24个月后复发率为9．43％，随访期间未发生死亡。结论掌握手术适应证、准确把握手术时机和手术方式外科手术可作为治疗耐多药肺结核的主要方法。     

痰热清治疗腹部手术后肺部感染疗效观察

肺部感染是腹部手术后的一种常见并发症，发病率高。其出现延长患者住院时间，增加了住院费用，增加患者痛苦。严重肺部感染可能引起急性呼吸功能不全，甚至引起呼吸衰竭引起死亡。近年来，在术后肺部感染治疗中采用中药制剂取得较好疗效。我们从2002年5月至2005年5月，以痰热清联合广谱抗菌素治疗腹部手术后肺部感染，取得较好结果，报告如下。     

肺癌手术患者围手术期呼吸道护理

目的：探讨肺癌手术患者围手术期呼吸道护理措施。方法：2009．2-2011．2选择在我院接受肺癌手术患者80例,加强术前呼吸功能锻炼术后正确的咳嗽排痰。结果：患者均行肺叶、全肺切除术,术后恢复良好,手术全部成功,住院15-42天,平均24天,术后无肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论：做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症,提高生活质量。     

肺切除术患者围术期呼吸道管理

本院胸外科2003年3月—2005年3月共行肺切除术36例,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生,现将体会介绍如下。1临床资料本组男21例,女15例,年龄39~79岁。其中肺癌11例,支气管扩张3例,肺结核6例,肺囊肿2例,肺大泡12例,毁损肺1例,肺隔离症1例。均采用气管内插管 静脉复合麻醉,行单纯肺段切除18例,行肺叶切除(含袖状肺叶切除)16例,行一侧全肺切除(含半隆突切除)1例,行胸膜全肺切除1例。除1例突发肺动脉栓塞,经抢救无效死亡外,其余均顺利康复,痊愈出院。2呼吸道管理2·1术前管理2·1·1宣教告诉患者术前准…     

46例肺Ca肺切除病人的健康教育

肺Ca肺切除手术的成功与否，不仅依靠医生手术操作成功，而且还依靠护理人员对病人进行及时有效的健康教育，健康教育是手术顺利的基本保障，也是患者康复的关键。1临床资料我院1998年1月1日-2000年6月30日，共收治肺Ca肺切除病人46例，其中男32例，女14例，年龄26～68岁，有吸烟史者39例，吸烟史5～50年，左全肺切除15例，左肺叶部分切除16例，右全肺切除3例，右肺叶部分切除12例。     

肺曲菌病的临床治疗体会

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗的经验。方法对本院1982年6月至2009年6月136例肺曲菌病患者的临床资料进行了统计分析,在手术前确诊病情的84例,出现误诊的52例,误诊率达到38％;主要采用手术方式治疗,其中进行肺段以及部分切除的40例,肺叶进行切除的92例,肺叶全部切除的4例。结果在手术后有10例患者出现支气管胸膜瘘,都是肺结核与肺曲菌病合并患者,在手术后有10例患者因出现余肺膨胀差并出现空腔,进行了胸廓改造成形手术。对康复出院患者进行随访,除16例患者失访外,其余患者为出现复发。结论肺曲菌病因缺乏特异性,在临床上经常出现漏诊、误诊情况,采用胸部CT的方法有助于手术前的确诊,而目前最好的治疗方法是手术切除。     

老年肺癌患者的外科治疗效果分析

目的:探讨老年肺癌患者的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院60例老年非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:60例患者手术切除57例,其中全肺切除10例,肺叶切除46例,楔形切除1例。无围术期死亡病例,术后并发症发生率为29.8%。5年生存率为29.8%。结论:严格手术适应症及加强围术期处理,老年肺癌患者外科治疗就能取得较好效果。     

肺叶切除后并发支气管痉挛的护理

行肺叶切除或全肺切除后,可并发支气管痉挛或哮喘性支气管炎,严重者口唇紫绀,呼吸困难,肺部听诊哮鸣音。由于呼吸道内大量痰液潴留,咳嗽乏力不能排痰而影响通气导致缺氧,易并发肺不张及肺部感染。因此,支气管痉挛发作前的预防及护理对防止肺切除术后的并发症有着极其重要的意义