硫喷妥钠及琥珀胆碱诱导气管插管安全性探讨

静脉注射硫喷妥钠及琥珀胆碱进行气管插管的全麻诱导是使用最普遍的方法(以下简称该法),但近年来非巴比妥类镇静药、镇痛药与非去极化肌松药组合使用,似有取代该法的趋势。为了进一步验证该法是否安全,是否仍可在临床普通应用,我们对用该法时心血管功能主要指标的变化作了观察,并进行评价,现报道如下。 资料与方法 随机选择需作全麻、按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者33例,其中男18例,女15例;年龄16～69岁,平均48.6岁。 术前(To)测身高、体重。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。病人入手术室后安静平卧10分钟。以XG-Ⅱ型心血管功能测试仪(安徽电子计算机厂生产)测定各项心血管功能指标,包括心率(HR)、     

异丙酚,硫喷妥钠全麻诱导时血流动力学变化的对比观察

目的：通过异丙酚、硫喷妥钠用于全麻诱导时血流动力学变化的比较,探讨异丙酚用于全麻诱导的优、缺点、方法：观察４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级全麻诱导应用异丙酚、硫喷妥钠的手术病人的血流动力学变化,并进行对比,结果：异丙酚组意识消失时间明显快于硫喷妥钠组,异丙酚与硫喷妥钠对循环系统有较强的抑制作用,异丙酚稳定心率的作用强于硫喷妥钠。结论：异丙酚是一种快速、安全有效的麻醉诱导药。     

异丙酚、硫喷妥钠全麻诱导时血流动力学变化的对比观察

目的：通过异丙酚、硫喷妥钠用于全麻诱导时血流动力学变化的比较,探讨异丙酚用于全麻诱导的优、缺点。方法：观察40例ASAⅠ～Ⅱ组全麻诱导应用异丙酚、硫喷妥钠的手术病人的血流动力学变化,并进行对比。结果：异丙酚组意识消失时间明显快于硫喷妥钠组（P＜0．05）,异丙酚与硫喷妥钠对循环系统有较强的抑制作用,异丙酚稳定心率的作用强于硫喷妥钠。结论：异丙酚是一种快速、安全有效的麻醉诱导药。     

丙泊酚、硫喷妥钠联合麻醉诱导对血液动力学的影响

目的：观察小剂量丙泊酚和硫喷妥钠联合用于麻醉诱导对血流动力学的影响及临床应用价值。方法：择期全身麻醉气管插管手术患者84例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成3组（n=28），硫喷妥钠组（A组）：诱导量5mg/kg；丙泊酚组（B组）；诱导量2.0mg/kg；联合诱导组（C组）硫喷妥钠1－2mg/kg加丙泊酚0.5-1.0mg/kg，观察诱导后2min,5min,10min血液动力学变化。结果：C组在丙泊酚诱导前先静脉预注硫喷妥钠1－2mg/kg，患者静脉注射部位疼痛发生率明显低于B组（P＜0．01），平均动脉压和心率均无明显变化（P＞0．05），而A和B组给药后2min与5min平均动脉压均低于麻醉前，心率均高于麻醉前（P＜0．05－P＜0．05）。结论：丙泊酚与硫喷妥钠联合麻醉诱导具有协同作用，减少单独用药不良反应发生率，血液动力学稳定，麻醉诱导更加平稳，安全，为临床全麻诱导提供一种可行的方法。     

硫喷妥钠致气管痉挛1例

硫喷妥钠致气管痉挛１例李爱芝，李志英（烟台毓璜顶医院２６４０００）患者，女，４８岁，备在全麻下行甲状腺癌根治术，麻醉选择清醒气管插管。术前ＢＰ１３／１０ｋＰａ，Ｐ８０次／ｍｉｎ、ＰａＯ２９８％、静注安定１０ｍｇ，依次０．７５％地卡因喷舌前、舌后、会厌...     

异丙酚,硫贲妥钠麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚、硫贲妥钠麻醉诱导对血流动力学的影响盖荣华王建波孙凤英胡燕华王跃起（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词异丙酚；硫贲妥钠；麻醉诱导；血流动力学异丙酚是一种新型静脉麻醉药，具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和恢复快的特点，但该药对心...     

异丙酚与硫喷妥钠用于全麻病人麻醉诱导气管插管的比较

关于喉镜暴露及气管内插管引起的心血管副反应及其防治 ,国内外已有不少研究和报道。如何消除或减轻一些有害反应 ,选用合适的麻醉诱导方法是目前仍在探讨的问题。现就我院以异丙酚或硫喷妥钠作麻醉诱导气管插管进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :为保证病人的安全 ,并使本研究具有可比性 ,本组仅对 5 8例ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅱ级接受手术的病人进行对比观察 ,其中男 37例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 70岁 ,体重平均为 6 1ｋｇ。病种 :食管癌根治术 ,胃切除术 ,胆囊切除总胆管探查术。1 2　方法 :麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,…     

异丙酚与硫喷妥钠混用麻醉诱导对血流动力学的影响

目的:观察异丙酚与硫喷妥钠混用麻醉诱导对血流动力学的影响.方法:26例病人随机分为A、B两组,每组13例.A组诱导用芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.8 mg/kg、异丙酚2.0 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg;B组用芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.8 mg/kg、1.0%异丙酚与2.0%硫喷妥钠1∶1混合液(剂量为异丙酚1.0 mg/kg、硫喷妥钠2.0 mg/kg)、琥珀胆碱1.5 mg/kg.记录诱导前、诱导后和插管后1,3,5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化.结果:诱导后两组病人SBP、DBP和MAP均较诱导前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),A组较B组降低更为明显(P＜0.05).插管后两组病人SBP、DBP和MAP较诱导后明显增加(P＜0.05,P＜0.01),但均未超过诱导前水平(P＞0.05).两组病人各时期HR无明显变化(P＞0.05).结论:1.0%异丙酚与2.0%硫喷妥钠按1∶1比例混合后用于麻醉诱导(剂量为异丙酚1.0 mg/kg,硫喷妥钠2.0 mg/kg),可减轻诱导后血压下降的程度,与芬太尼4 μg/kg伍用,可有效控制气管插管引起的心血管反应.     

硫喷妥钠分次给药伍用芬太尼减轻气管插管对心血管副反应（摘要）

硫喷妥钠分次给药伍用芬太尼减轻气管插管对心血管副反应（摘要）孟岚，马玉兰，邹风华择期手术病人６０例，年龄２０～５５岁，体重５０～７０ｋｇ，随机分为３组（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ），３组病人的年龄、体重及诱导前的血液动力学参数均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。手术前１...     

瑞芬太尼全麻插管期间听觉诱发电位和血液动力学变化的研究

目的:探讨瑞芬太尼插管期间听觉诱发电位(AAI)和血液动力学的变化,评价AAI判断瑞芬太尼抑制气管插管时心血管的不良反应,为临床寻求一种安全有效的最佳方法。方法:40例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,分成2组,麻醉诱导前4min,观察组Ⅰ(静注瑞芬太尼1μg/kg后,以美国百特Baxter AS40A型微量泵持续静注瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,诱导时,瑞芬太尼改为0.05μg.kg-1.min-1,对照组Ⅱ以持续静注艾司洛尔300μg.kg-1.min-1,静注,诱导时,改为200μg.kg-1.min-1。后静注麻醉诱导剂,待肌肉完全松弛时行气管内插管。至插管后10min停药。比较两组治疗期间AAI、ECG、HR、SBP、RPP,进行统计学处理。结果:两组患者各时间点的AAI值无显著性差异(P>0.05)。观察组Ⅰ:SBP、HR、RPP在气管插管后的全过程变化小。结论:瑞芬太尼静注能够更有效地抑制气管插管时心血管不良反应。     

右美托咪定用于七氟醚诱导气管插管时血流动力学及BIS的变化

目的：观察右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响。方法：择期全麻下行耳鼻喉手术患者36例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为对照组（ A组）、高剂量芬太尼组（ B组）、右美托咪定组（ C组）,A、B组诱导时分别给予芬太尼2μg/kg和4μg/kg,C组麻醉诱导前15 min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,诱导时给予芬太尼2μg/kg;3组均给予七氟醚“潮气量法”诱导,记录3组患者给药前（ T0）、开始吸入七氟醚即刻（ T1）、气管插管前即刻（ T2）、气管插管后即刻（ T3）的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）、脑电双频指数（ BIS）并分析。结果：3组患者T0时点基础BIS、SBP、DBP及HR比较;差异无统计学意义（ P>0.05）;T1与T0时点比较,C组SBP、HR及BIS值显著低于A、B两组,T2时点C组患者的SBP 显著高于A、B两组,差异有统计学意义（ P<0.05）;T3时点C组患者的SBP、DBP及HR显著低于A组,BIS低于A、B两组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：七氟醚诱导插管时右美托咪定在降低BIS的同时可维持稳定的血流动力学。     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的 评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定—芬太尼—依托咪酯—维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6），2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（T8）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果 A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05），在T4、T5、T6、T7、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺素浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论 与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻。患者的应激也较小。     

喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉的有效性和安全性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为三组:I组为对照组(芬太尼组),给予静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg行气管插管诱导;II组为咪唑安定0.06mg/kg,喷他佐辛0.6mg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg;III组喷他佐辛为0.8mg/kg,三组均行靶控输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后1、3、5min等6个时点的血流动力学参数值变化,并记录各组气管插管诱导应用异丙酚的总量。结果:①三组病人的一般情况无明显差异;②与I组相比,II组在插管时及插管后1、3、5min的MAP和HR明显高于I组,III组在各时点MAP和HR与I组相比无明显差异;③异丙酚在气管插管诱导期间的总用量,I组为88.2±11.3mg,II组为124.1±17.2mg,III组为90.9±13.1mg,II组异丙酚用量显著大于I组和III组,I组和III组组间比较无统计学差异。结论:喷他佐辛可用于全麻气管插管诱导,0.8mg/kg能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应。     

健忘镇痛慢诱导气管插管对血液动力学及呼吸变化的观察

数理经济学是数学与经济学交叉而形成的的研究领域，是自然科学与社会科学交叉的成功范例。本文较详细地评述了数理经济学发展的、数理经济学与我国的社会主义市场经济和数理经常学的现代发展。文中还提到了数理经济学用于甸黄淮海农业综合治理所取得的成果。     

全麻病人气管插管的心血管反应及预防

目的：综述近年来全麻病人气管插管的心血管反应及预防。方法：国内,外献20余篇。结果：内容涉及全麻病人气管插管心血管反应机理,预防措施及用药药理。结论：预防全麻气管插管的心血管反应,平稳插管是降低严重意外发生的关键。     

纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失损伤的临床观察

目的 研究纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失患者牙齿损伤的效果.方法 选择100例ASA 1～3级、上门齿部分缺失需择期手术行经口气管插管全身麻醉的患者,随机分为两组,常规喉镜气管插管对照组（A组）和纤维支气管镜引导气管插管组（B组）,每组50例.A组常规用咽喉镜暴露声门行气管插管,B组纤维支气管镜引导下气管插管.分别纪录插管所用时间（秒）、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤情况.结果 两组插管所用时间（秒）、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤差异均有显著性（P＜0.05）.其中A组插管时间明显小于B组（P＜0.05）,但是A组比B组更易发生两次或两次以上插管,A为32.00％,B为10.00％,组间差异显著（P=0.007）,A组比B组更易在插管中发生牙龈出血,A组为34.00％,B组为8.00％,组间差异显著（P=0.001）,A组比B组更易发生牙齿损伤,A组为20.00％,B组为4.00％,组间差异有统计学意义（P=0.04）.结论 纤维支气管镜引导经口气管插管用于上门齿部分缺失患者,能够有效避免牙齿损伤,并减少两次或者两次以上气管插管的发生.     

不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响

目的观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响。方法将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例。3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg。T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管。于气管插管前10min(T_0),气管插管即刻(T_1),插管后1min(T_2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T_0),气管插管后60min(T_3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB, PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素)。结果C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化。C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T_2较T_0明显升高,T组无明显变化。3组病人气管插管前A...     

BIS值40-60喉罩对全麻患者血流动力学的影响

目的:比较BIS值40-60喉罩和气管插管对全麻患者血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期全麻手术患者89例,随机分成两组:A组(喉罩组)43例,B组(气管插管组)46例,两组患者均常规行全凭静脉麻醉诱导和维持,术中将BIS维持在40-60水平。记录各组患者麻醉前(To),诱导后(T1),喉罩或气管导管插入后3min(T2),手术开始后30min(T3),术毕(T4),拔除喉罩或气管导管前(T5)和拔除后3min(T6)的血压、心率、脉搏氧饱和度及脑电双频谱指数(BIS),同时记录各组患者的苏醒时间、苏醒质量、患者满意度及气道并发症。结果:T1时点两组患者血压、心率、BIS均低于T0时点,差异有统计学意义;T2时点B组血压、心率均恢复到麻醉前水平,与A组比较差异有统计学意义;T3时点A组血压、心率高于B组,差异有统计学意义;T4时点A组血压、心率及BIS均高于B组,差异有统计学意义;T5、T6时点B组血压、心率均高于A组,而BIS低于A组,差异有统计学意义。B组苏醒时间长于A组,而苏醒质量低于A组,差异有统计学意义。A组患者满意度优于B组,A组气道并发症少于B组,差异有统计学意义。结论:喉罩通气对全麻患者的血流动力学影响相对气管插管较小,且具苏醒质量高,气道并发症少等优点。     

气管插管期心血管不良反应的防治研究

全麻气管插管应激反应的防治一直是麻醉医师努力去解决的问题。目前防治此种应激反应的方法主要有应用麻醉性镇痛药、钙离子拮抗剂、肾上腺素能受体兴奋剂或抑制剂、咽喉及气管内表麻、硬膜外阻滞复合全麻、插管器材的改进以及根据电刺激-末梢灌注指数的变化情况来调整诱导用药和针刺的应用。旨在对气管插管期心血管不良反应的防治现状况予以综述。科学地应用这些研究结果是提高麻醉质量和手术患者安全性的关键环节之一。