少儿视网膜脱离37例诊治体会

１９９２～１９９７年，我科收治少儿视网膜脱离３７例（４３眼），现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例（占８９．２％），女４例（占１０．８％）；年龄７～１５岁。右眼１７例，左眼１４例，双眼６例。有明确外伤史２１眼（４８．９％），病程３天至３...     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。     

14962 例急性心肌梗塞患者临床特征──中国心脏研究-Ⅰ 专题报告之五

目的分析１４９６２例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的临床特征。方法用ＳＡＳ６０４软件统计分析１４９６２例ＡＭＩ患者的４周总病死率和并发症。结果１４９６２例ＡＭＩ患者临床特征为：男性病人７３．９％；平均年龄６１．２±１０．７岁；有心肌梗死、高血压、糖尿病病史者分别占１２．２％，４０．４％，９．４％；基础血压１２６．６±２４．３／８１．３±１４．６ｍｍＨｇ；基础心率７９．３±１８．８ｍｉｎ－１。试验４周期间主要并发症心力衰竭为１７．９％，休克４．６％，心室颤动３．２％，其他类型的心跳骤停２．３％，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞５．２％，室性心动过速３．６％，梗塞扩展４．８％，脑卒中１．２％，心脏破裂０．５％。总病死率（２８ｄ）为９．４３％，死于泵衰竭为３．２５％，死于心律失常为４．５６％。     

冠状动脉内心电图对冠状动脉腔内球囊扩张时缺…

通过对１５例经皮冠状动脉（简称冠脉）腔内球囊成形术（ＰＴＣＡ）患者的冠脉内心电图（ＩＣ－ＥＣＧ）与体表心电图（Ｓ－ＥＣＧ）的对比分析，评价ＰＴＣＡ时的心肌缺血预适应。ＩＣ－ＥＣＧ、Ｓ－ＥＣＧ显示：①球囊第１次扩张时Ｓ段分别上抬２１．１±１５．３和３．３±１．９ｍｍ；第２次扩张时上抬１３．１ ９．６和２．３±１．２ｍｍ；第３次扩张时上抬７．７±７．２和１．９±１．２ｍｍ；第４次扩张时上抬４．５±３．     

瓣膜球囊扩张术治疗右向左分流重症肺动脉瓣狭窄

报告１０例伴有右向左分流重症肺动脉瓣狭窄，应用超大球囊法进行经皮球囊肺动脉瓣扩张术，肺动脉瓣扩张术跨瓣压差（△Ｐ）由术前１５．８±５．９ｋＰａ降至２．６±０．５ｋＰａ，术时动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）由术前８６．８±３．７％降至６１．８±２６．１％，术毕时ＳａＯ２升至９３．４±４．１％。随访６个月内７例ＳａＯ２达≥９０％，２例于６～１２个月ＳａＯ２达≥９５％，１例ＰＢＰＶ后３年ＳａＯ２仍为９２％。作者认为重症肺动脉瓣狭窄伴右向左分流仍为ＰＢＰＶ适应证，并着重讨论球囊扩张术方法。     

38例早期胃癌的胃镜诊断与临床分析

１９８４年５月至１９９６年１２月，我院胃镜室共做胃镜检查２２６８０例，发现早期胃癌３８例，全部为手术切除标本病理证实，诊断符合我国胃癌病理标准，报告分析如下。１．临床资料：年龄与性别：３８例早期胃癌中，男２５例，女１３例，男女之比１．９：１。平均年龄为４９．５岁，其中４０岁以上３０例，占７８．９５％。病程：１个月内３例（７．８９％），～６个月２６例（６８．４２％），～１２个月６例（１５．７９％），～３年２例（５．２６％），３年以上１例（２．６３％）。预后：全部病例手术治疗并行随访，术后５年生存率…     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

环孢素A治疗Ⅰ型糖尿病临床研究

将３３例新发病的Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）随机分为两组。治疗组接受环孢素Ａ（ＣｓＡ）和胰岛素治疗３～６个月，对照组单纯以胰岛素治疗。治疗第３、６和９个月时，治疗组完全缓解率分别为５２．９％、４６．７％和４０．０％；对照组为１２．５％、６．３％和６．３％（Ｐ＜０．０１、０．２５和０．０５）。缓解率与病程有关。治疗第６个月时，治疗组糖刺激状态的Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣｓＡ治疗后，外周血ＯＫＴ＿４／ＯＫＴ＿８细胞比值降至正常水平。平均最高血肌酐水平上升１１．９％，未发现严重副作用。ＣｓＡ治疗可保护和改善胰岛功能，促进发病早期ＩＤＤＭ缓解。     

结核性脑膜炎47例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）是结核杆菌在中枢神经系统感染中最常见的类型。为总结其临床特征,指导正确诊断和治疗,现将我院１９８７年１月至１９９８年１月住院的,资料较完整的４７例结脑进行临床分析。１临床资料４７例结脑均按临床表现、辅助检查或诊断性抗痨治疗取得满意效果而确诊。其中早期（前驱期）３例,占（６．４％）、中期（刺激期）２９例（６１．７％）、后期（昏迷期）７例（１４．９％）慢性期（迁延期８例（１７．０％）。１．１一般资料男２４例,女２３例,最小２岁、最大６５岁,０～１４岁１９例,占４０．４％,１５…     

脑型间日疟临床特征及其预后探讨

脑型恶性疟临床报道屡见不鲜，但目前脑型间日疟的有关文献仍较少，国外Ｆｉｔｈ曾报道脑型间日疟发病率占脑型疟的３．６％（５／１４０），国内为１１．５％（７／６１）［１］，查阅国内近４０多年来的有关资料，仅见儿童脑型间日疟的报道［２］。１９８０年１１月～１９９８年３月我科收治脑型疟５１例，其中脑型间日疟８例，１９９７年７例，１９９８年１例。现将其临床特征及治疗、预后报道如下。临床资料１　一般资料本组男５例，女３例，年龄７～６１岁，其中成人６例，儿童２例；发病季节除２例分别在３月及１２月，余６例在７～９…     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ者分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高、低浓度耐药顺序基本相同。耐１～３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％；耐４种药以上为９；４％。同时耐ＨＲ２２．６％，耐ＨＲＳ１９．３％，耐ＨＲＥ７．５％，是导致化疗失败的主要原因。     

经皮冠状动脉腔内成形术229例长期预后分析

为了探讨国人经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后远期疗效及影响疗效的因素，对ＰＴＣＡ成功的２２９例患者用门诊随诊或信访方式进行随访，随访时间０．５～８．４（平均２．３±１．８）年。结果显示：７６例（３３．２％）患者心绞痛症状复发，随访期中死亡２例（０．９％），非致命性急性心肌梗塞６例（２．６％），行冠状动脉旁路移植术４例（１．７％），重复ＰＴＣＡ２９例（１２．７％）。以Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算术后无心脏事件生存率，１年为８４．８％，８年为７０．５％。Ｃｏｘ回归分析表明，术前病变狭窄程度及术后前降支残余狭窄程度与发生心脏事件的相对危险性呈正相关。提示国人ＰＴＣＡ可取得较好远期疗效；术中尽可能减少前降支残余狭窄，可能减少心脏事件发生的相对危险度     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

不稳定性心绞痛的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对８２例不稳定性心绞痛患者进行回顾性研究。结果表明：该病多见于老年男性（占８６．６％）。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒史、冠心病家族史和高血压（或）脑血管病家族史均是其危险因素，分别占６３．４％、３６．６％、２２．０％、８２．９％、３４．１％、３４．１％和７０．７％。冠状动脉造影病变部位最多见于前降支（占８４．１％）。其次为右冠脉（占４８．８％），左旋支（占３２．９％），左冠脉主干（占６．１％），其中Ⅲ—Ⅴ级病变占７６．６％，７７．３％为偏心性狭窄。初发劳力型心绞痛８５．７％为单支病变，自发型心绞痛５０％为Ⅰ－Ⅱ级病变，且有４例冠脉造影结果大致正常，９６．３％的恶化劳力型心绞痛，８４．６％的梗塞后心绞痛为多支病变。９例有室壁瘤形成，既往均有心肌梗塞病史。     

老年人大肠癌102例术后随访

总结１０２例老年人大肠癌术后１￣１７年随访结果。手术时Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为１１例（１０．８％）、６４例（６２．７％）和２７例（２６．５％）；其中查体发现的２７例中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期为１１例（４０．７％）、１５例（５５．６％）和１例（３．７％）。多原发癌２２例（２１．６％），其中大肠多原发癌１１例（１０．８％）均采取手术治疗。５６例（５４．９％）中、晚期患者术后行辅助化疗，对化疗的耐     

重组人胰岛素样生长因子Ⅰ治疗1型糖尿病:对IGFs、IGFBP、血糖及胰岛素治疗的影响

本研究用普通短效重组人胰岛素样生长因子ⅠｈＩＧＦⅠ）治疗１型糖尿病成年患者,以探讨ｒｈＩＧＦⅠ对胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）Ⅰ、ＩＧＦⅡ、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）、血糖及胰岛素治疗的影响。对象与方法　选取６例血糖控制良好的１型糖尿病成年患者：男３例,女３例,年龄（３５．３±４．０）岁,病程（１３．５±２．４）ａ,体重指数（ＢＭＩ）（２４．２±１．９）ｋｇ／ｍ２,ＨｂＡ１ｃ７．２％±０．５％,胰岛素治疗剂量（４７．８±６．７）Ｕ／ｄ。无明显糖尿病并发症,甲状腺、肾脏、肝脏功…     

479例尸肾肾移植术

１９８９年９月～１９９４年２月间，本院施行尸肾肾移植术４７９例，男性３０４例，女性１７５例，年龄１７～７５岁。尸肾温缺血＜１５ｍｉｎ，冷缺血３～２０ｈ．多数采用二联（环孢霉素Ａ、泼尼松）或三联（环泡雹素Ａ、泼尼松、硫唑嘌呤）免疫抑制剂。本文病例分成两组，一组（１９８９年９月～１９９２年４月）２３３例。二组（１９９２年４月～１９９４年２月）２４６例，两组早期并发症中，超急排异发生率明显减少，一、二组分别为８例（３．４％）和１例（０．４％），这与尸肾体外循环试验和加强免疫治疗有关；急性肾小管坏死，一、二组发生率分别为１４例（６％）和８例（３％）．提出多种防冶措施，今后应注意ＣｓＡ或其它药物的毒性和尸肾第二次温缺血，才能更降低其并发症。此外，对肾血管吻合法和输尿管吻合水式的改良，有助于降低其并发症。结果出院时人／肾存活拿，一组２２６／２１６例（９７％／９３％）；二组２４１／２３９例（９８％／９７％）．术后人／肾存活率，１年为９１％／８５．７％；２年为８９％／８４．９％。