腹腔镜胆囊切除术胆管损伤3例报告

自1995年元月以来我院完成腹腔镜胆囊切除(LC)86例.术中胆管损伤术后胆瘘3例,现报告如下:例1:女,43岁.LC术中Calot三角区分离时出血较多行电凝、钛夹夹闭止血,术后第一天即有胆汁样液体自腹引流管流出,每天引流量达50ml～150ml最多达200ml.患者一般状态良好,引流通畅无明显腹部体症,仅右上腹出现局限性压痛.胆瘘持续25天经保守治疗35天痊愈出院.     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

胆管损伤是电视腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystectomy，LC）中最严重且常见的并发症之一，若术中未及时发现，可导致胆汁性腹膜炎，若重建手术失败，会给患者造成严重后果。我院自2000年2月—2005年2月共施行LC 870例，积累了一定的临床经验，现对临床资料进行回顾性分析，探讨如何防治LC胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例报告

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及,LC 胆管损伤的现象时有发生,其发生率高于开腹胆囊切除(OC),如何防治LC胆管损伤,必须引起高度重视。本文就我院1998～2004年施行的LC 2 463例,发生胆管损伤5例,总结分析如下。     

电视腹腔镜胆囊切除术587例报告

我院自1993年5月至2000年5月共完成电视腹腔镜胆囊切除术587例,取得了良好的疗效,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例分析

回顾分析我院2004年12月至2007年2月152例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤4例,讨论分析引起术中胆管损伤的原因,提出了预防和处理的方法,强调腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。     

电视腹腔镜胆囊切除术50例报告

我院自1993年5月至1994年6月行电视腹腔镜胆囊切除术50例,取得了良好疗效,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组50例中男性27例,女性23例,年龄18—65岁。其中胆囊息肉15例,慢性胆囊炎胆囊结石35例(充满型结石8例)。手术时     

电视腹腔镜胆囊切除术105例报告

我院自1993年4月至6月应用电视腹腔镜切除胆囊（简称LC）105例，中转开腹手术8例，成功率94％，兹报道如下。临床资料一般资料：本组105例，男22例，女83例；年龄23～周岁，平均49岁，则岁以上20例。病程1个月～15年，均有上腹痛、消化不良等病史。主要依据病史、体征、B超确诊     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)出现并发症的原因.方法 总结我院2002年4月至2010年4月1647例LC中7例发生胆管损伤的原因和处理方法.结果 发生胆道并发症的7例中胆总管损伤5例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,均开腹手术后治愈.结论 通过分析和讨论引起并发症的原因,可望进一步减少损伤,降低并发症发生率,提高LC的安全性.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析1996—2004年行腹腔镜胆囊切除的临床资料。其中胆道损伤6例，包括胆总管横断1例，胆总管电灼伤1例，胆总管夹闭1例，胆囊管残漏1例，胆囊床或胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患均行一期手术；胆囊迷走胆管损伤的患置管引流治愈。结果本组患1例因发生胆管狭窄后再次手术，其它患恢复顺利。结论严格规范的操作，胆囊三角良好的显露，辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系，正确处理胆囊管必要时中转开腹，是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键．     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点及相应的处理方法和预防措施。方法回顾性分析我院7年来行腹腔镜胆囊切除术1217例中6例发生胆管损伤患者的临床资料,均经中转开腹手术修复并随访1～6年。结果5例患者带“T”管12～15个月,多次“T”管造影无异常后拔除。随访1～6年,多次彩色超声检查,均显示内外胆管正常。结论术中仔细解剖Calot三角,减少电凝操作;对于胆管损伤应及时处理,最大限度恢复肝外胆管正常解剖与功能,有效降低并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的常用术式。胆管损伤是LC常见而又严重的并发症之一，其发生率在0．32％-0．48％。我院自1999年共完成LC714例，发生3例胆管损伤，发生率为0．42％，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术避免胆管损伤初探

开腹胆囊切除术中分离胆囊管、胆囊动脉,确认胆总管、肝总管是手术中最重要的步骤,是防止损伤胆总管、肝总管的关键。尤其在腹腔镜胆囊切除术中更为重要。现将我院于1993年5月至1993年10月31例腹腔镜胆囊切除术,如何避免胆道损伤作以初步探讨。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快而取代传统的开腹胆囊切除术。由于腹腔镜是在电视屏幕上反向操作,如何避免胆管损伤很重要。我院自1993年—1997年开展腹腔镜手术以来,共施行400例腹腔镜胆囊切除术,尚无胆管损伤病例。现就我们对腹腔镜胆囊切队除术中预防胆管损伤的体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

我院于2002年12月-2006年12月共施行腹腔镜胆囊切除术1889例，发生胆管损伤5例，占0.27％，本文就其损伤原因加以分析，以期预防。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析21例患者的临床资料.结果 在本组21例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术15例,延后发现开腹手术12例,保守治疗4例;术后住院时间9～30 d;除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月均无严重并发症发生.结论 术者一定要有高度负责的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,中转开腹是确保患者安全和减少手术失误及并发症的明智之举.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤52例临床分析

目的 分析总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治经验.方法 回顾性分析近年采收治的52例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者的临床资料.结果 52例患者,术中发现胆管损伤7例,术后发现4例,外院转入41例;直接破口修补3例,T管引流24例,腹腔引流10例,经内镜鼻胆管引流2例,腹腔穿刺引流6例,胆肠Roux-en-Y吻合6例,1例转入时已病危,经治疗无效死亡.术后随访2例术后胆管狭窄经再次手术治愈.结论 应根据损伤的具体情况分别行保守、内镜、腹腔引流、T管引流及手术治疗,预防重于治疗.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤32例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果在本组32例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术17例,延后发现开腹手术13例,保守治疗1例。住院10～28d,除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月无严重并发症发生。结论术者要有高度的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,以确保患者的安全。