医院病案管理规范化思考

在各种医疗档案中,病案是非常重要的组成部分,它为医疗科研工作的开展提供重要的原始资料,也是衡量一个医院医疗质量和管理水平的重要依据,我们必须对病案资料实行制度化和规范化管理,从而确保病案资料本身的真实性,将其法律价值和社会价值更好的体现出来。     

基层医院病案规范化管理

目的加强病案管理岗位责任制,强化质量管理,以提高病案信息服务质量。方法因地制宜、按病案管理规范和工作量设置岗位,引进专业技术人员,完善各岗位责任制度。结果加强专业人员队伍建设,责权利明确到个人,完善岗位责任制度有利于病案的规范化管理。结论病案规范化管理有利于提高病案科工作效率和医院信息服务质量。     

浅谈信息时代病案管理的规范化

未来的社会是信息社会 ,它的实现依赖于信息技术的现代化。自 1993年美国政府提出“国家信息基础结构行动计划”以来 ,“信息高速公路”热席卷全球。“信息高速公路”一旦建成和开通 ,人们将全面进入信息化时代 ,人类的生活将发生深刻的变化。卫生部 1995年 5月 19日在北京宣布启动实施我国卫生医疗信息化的“金卫”工程。该工程与国家信息化工程同步依托“金桥”工程 ,建立一个医药信息和全民医疗保健的“医疗卫生信息高速公路”〔1〕。随着“金卫”工程的建成 ,医院信息系统 (ＨＩＳ)的完善 ,病案管理加入“高速公路网络”必将成为现实。…     

浅议病案复印工作规范化管理

病案是证明患者病情的依据,是医院实施医疗干预的原始证据,是医疗机构和医务人员免责的法律依据,是司法鉴定、医疗事故鉴定、保险理赔等的裁定依据,也是患者依法维权的重要依据。随着人们的法律意识不断增强,医疗卫生改革不断深入、医保制度和司法制度日益完善,     

浅谈病案首页填写的规范化管理

<正>病案是医疗档案的重要组成部分,是医疗和科研不可缺少的原始资料。也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据。病案首页是病案中最核心最重要的组成部分,是病案信息简明丰富的汇总,是医疗信息的主要来源。随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的不断发展,使其在管理和决策以及科研、教学、医疗、统计、保险、法律等领域中产生了不可替代的作用。因此,病案首页填写的规范化管理尤为重要。     

加强药物临床试验病案的规范化管理

一份规范、完整的药物临床试验病案是保证药物临床试验质量的前提和基础。本文从参与药物临床试验人员的资格准入、病历书写质量、病案质量管理三个方面叙述规范药物临床试验病案管理的具体做法。     

浅述病案统计科的规范化管理

科室的规范化管理是医院管理的基础环节,病案统计科的规范化程度不仅在医院改革中起着重要的作用,而且在医学管理模式的转变中显示出突出的价值,我院病案统计科几年来,在科室规范化管理中做了一些尝试,其目的是力求对科室的长远建设奠定坚实的基础,为医院信息工作提供可靠保证。现将我们的具体方法和体会简述如下。     

病案管理规范化建设的模式探讨

随着病案管理社会化需求的发展,病案管理规范化建设更为迫切,设置科学的病案管理模式,提高病案管理的服务质量,应从病案管理人员的素质与技能的提高,管理系统的完整性,病案质量的规范性,以及病案管理组织与制度建设等多方面来完善。     

加强病案统计管理工作的思考

目的探索新方法,提高病案统计管理质量。方法通过探讨当前形势下病案统计管理工作中存在的不足,提出在病案质量管理、病案提供、信息采集、统计分析等方面需要开展的工作。结果通过加强制度建设,强化病案质量管理措施,加大对统计编码人员的培训力度等一系列工作,能起到提高病案质量,提高病案管理人员素质,提高病案利用率的作用。结论病案质量是反映医院综合实力的客观指标,因此各医院要切实提高病案质量,加强病案统计工作,充分发挥病案优势以促进医院发展。     

数字化病案全流程管理与应用

将传统纸质病案影像化后存储在数据库中,进行数字化病案全流程管理,介绍数字化病案信息系统的架构及其实现,阐述应用效果。该系统能够改变传统病案管理模式,优化工作流程,实现病案信息资源整合,全面提高病案管理水平。     

电子病历对病案管理的促进作用

目的 探讨电子病历在病案管理过程中的优势与作用.方法 通过对某院实行电子病历管理前后,其在病案管理过程中各职能效率的比较分析.结果 电子病历管理后,出院病案的7日归档率由2.1％提高到88％;病案签收结束日期提前了8天;每份病案首页录入、复印、借阅、封存、解封的时间缩短了一半;疾病及手术编码的正确率由88％提高到95％;统计工作质量由99％提高到99.5％.结论 电子病历可促进病案管理,但也存在一些问题,要发挥其作用,需思想上高度重视,不断完善电子病历的功能,提高人员素质,真正实现病案的现代化管理功能.     

缩微数码影像技术应用与现代化病案管理

目的探讨现代化医院历史纸质病案的存储和利用以及如何与医院信息系统对接问题。方法利用缩微数码影像扫描和计算机技术与医院信息系统结合。结果将新、旧病案首页建立统一的病案首页信息库,解决纸质病案永久保存和数字化利用问题,形成强大的病案查询、检索、阅览、打印与统计分析功能。结论实现新、旧病案信息资源共享和具有法律效力的病案永久保存。     

循证医院管理在病案管理中的应用

在病案管理中,医院病案管理委员会通过循证医院管理学找出充分的科学证据,用以研究讨论病案质量管理的措施、方法,使医院病案管理逐步走上科学化决策程序。通过循证医院管理学的运用,完善病案质量管理持续改进机制,提高服务质量等措施,建立科学的病案管理的运行模式,促进病案质量管理的可持续发展。把循证医院管理学与人文科学管理紧密结合,使各项服务活动都作为实践循证医院管理的途径,不断提升服务品质,营造和谐环境。     

病案管理人员的岗位意识

病案管理人员在日常工作中必须要具备政策意识、质量意识、责任意识、法律意识、风险意识、专业意识、保密意识、科研意识、创新意识、服务意识等十种岗位意识,对提高病案质量管理,减少病案错漏,防范医疗纠纷具有决定性作用,更能有效地推动病案管理工作迈向规范化、科学化方向发展。     

精益管理在病历复印中的应用

目的分析病历复印的现状,引入精益管理理论,进一步提高服务质量和服务效率。方法运用精益管理方法 ,分析病历复印中的若干缺陷,发现问题,及时改善。结果通过改善病历复印中的不同环节,使我院病历复印工作服务质量和效率得到了较大提高。结论引入精益管理方法 ,使医院的服务得到了高质量的延伸,群众满意度大幅提高。     

谈病案管理中的主动服务

当前病案管理中存在病案质量、病案管理的问题,病案工作者应该转变思想,主动服务,开发适应院内外需求的病案信息资源,有效控制病案质量,保证合理的使用病案,增强服务意识,构建和谐的医患关系。     

病案复印工作的体会

病案已成为重要的法律依据,给病案管理工作者提出了新的要求,感悟肩负的法律责任越来越重。特别在病案管理工作中复印病历时遇到许多问题和事,体会到只有增强法律知识学习和责任意识,加强与患者的沟通,才是做好病历复印工作的关键。