白叶柴虎汤抑制乙肝病毒(HBV)复制的临床研究

以抑制HBV复制与提高机体免疫功能为原则,以扶正祛邪为治则,以疏肝健脾养阴、活血、清热、解毒及利湿为治法,并且适合于中医辨证四型乙肝服用的原则,自拟方剂--白叶柴虎汤,对HBV有明显的抑制作用.目的:探讨白叶柴虎汤对乙肝病毒(HBV)复制的抑制作用.方法:根据清热解毒、健脾养肝法,自拟"白叶柴虎汤"对HBV复制的抑制作用进行临床研究,并设干扰素、拉米夫定及常规护肝组以对照疗效.结果:1)白叶柴虎汤组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为57.0%、43.1%及80.0%,干扰素组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为50.8%、47.6%及77.7%,拉米夫定组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为10.0%、69.7%及81.8%,常规护肝组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为5.0%、11.1%及74.1%,经统计学处理发现:白叶柴虎汤组ALT复常率较其它组比较无显著性差异,HBeAg、HBVDNA转阴率较常规护肝组明显提高(P＜0.001),但与干扰素组比较无显著性差异;HBeAg转阴率较拉米夫定组高,但HBVDNA转阴率较拉米夫定组低.2)白叶柴虎汤组各证型的HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率均无显著性差异.结论:白叶柴虎汤对HBV有一定的抑制作用,并可作为治疗慢性乙型肝炎的专病专方.结果表明白叶柴虎汤HBeAg、HBVDNA的转阴率较对照组有明显的提高,其抑制HBV复制及ALT复常的疗效类似于干扰素,与拉米夫定比较其HBeAg转阴率高,这进一步说明了该方剂有明显的抑制HBV复制及护肝的效果,且来源广泛、经济、安全,值得推广应用.     

复方黄芪颗粒治疗慢性乙型肝炎60例临床研究

目的：探讨复方黄芪颗粒治疗慢性乙肝(CHB)抑制病毒复制的疗效。方法：对84例CHB患者采取分组对照治疗方法，治疗组用复方黄芪颗粒，对照组用干扰素。结果：治疗组显效率43．33％，与对照组比较，差异有显著性(P＜0．05)。治疗组治疗后HBeAg及HBV DNA阳性率均明显低于治疗前(P＜0．05或P＜0．01)，HBeAg转阴率43．33％，HBV DNA转阴率44．83％，后者与对照组比较，差异有显著性(P＜0．01)。HBeAg—抗—HBe的血清转换率为38．46％。HBV—DNA下降10^2拷贝／m1以上者52．78％，血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酸（AST)及胆红素(SB)均值与治疗前比较，差异有显著性(P＜0．01或P＜0．05)。结论：复方黄芪颗粒具有较好的抑制HBV复制、改善临床症状及肝功能作用。     

肝舒胶囊治疗慢性乙型肝炎129例疗效观察

目的:观察肝舒胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将169例慢性乙型肝炎患者分为2组。肝舒胶囊组129例,干扰素(赛若金)组40例,疗程6月。结果:肝舒胶囊组谷丙转氨酶(ALT)复常率为59.7％、HBeAg转阴率为27.1％、HBV-DNA转阴率为26.4％。。干扰素组ALT复常率为62.5％、HBeAg转阴率为30.0％、HBV-DNA转阴率为45.0％。2组ALT复常率、HBeAg转阴率比较,差异无显著性意义(P>0.05);HBV-DNA转阴率干扰素组优于肝舒胶囊组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝舒胶囊改善症状明显,HBeAg转阴率较高,且价格便宜,无副作用。     

疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取符合入组标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为联合治疗组(疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦)和单药治疗组(恩替卡韦),疗程6个月,观察2组患者ALT、HBV-DNA、HBeAg的变化。结果治疗12周、24周后2组ALT、HBV-DNA、HBeAg比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于单药治疗组。P0. 05,具有统计学意义。结论疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB的临床效率确切,可显著降低ALT,抑制HBV复制,促进HBeAg转阴,无不良反应,安全性高。     

自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎

目的：观察自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将112例慢性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组以阿德福韦酯加中药扶正解毒汤加减,对照组单用阿德福韦酯。两组疗程均为52周,观察指标为两组治疗4、12、52周时血清ALT改变,HBV—DNA转阴率、HBeAg／抗HBe血清转换率。结果：52周后治疗组、对照组ALT正常率,HBeAg／抗-HBe血清转换率、HBV—DNA转阴率无统计学意义。结论：两组对抑制HBV复制均获得较高的近期疗效。治疗组ALT正常率明显优于对照组。     

阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎34例临床观察

目的观察阿德福韦酯片联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组口服阿德福韦酯10 mg/次,每天1次,加服逍遥丸8粒/次,每日早晚各1次;对照组单独口服阿德福韦酯10 mg/次,每日1次。两组疗程均为48周。结果经过4,12,24周的治疗后,治疗组和对照组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率,都无显著差异。在48周后,治疗组在HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率方面明显高于对照组(P<0.05)。在48周两组ALT复常率、HBeAg血清转换率比较,ALT复常率和血清转换率治疗组高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论联合阿德福韦酯联合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎能有效地提高HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率。     

茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响

目的探讨茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响。方法将158例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,西医组79例给予阿德福韦酯治疗,联合组79例给予阿德福韦酯联合茵陈五苓散加减治疗,疗程均为48周。观察2组治疗前、治疗24周、治疗48周时血清HBV-DNA、HBeAg、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(HBV特异性CTL)、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达和外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的水平,统计HBV DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和治疗期间的不良反应。结果治疗24周、48周时联合组AST、ALT、TBil、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达水平均显著低于同期西医组(P均0.05),HBV特异性CTL、Tfh水平均显著高于同期西医组(P均0.05);治疗48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于西医组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有协同作用,可提高机体抗病毒免疫功能,抑制病毒复制,改善肝功能,具有临床应用价值。     

恩替卡韦联合强肝丸与复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化疗效比较

目的比较核苷类抗病毒药物联合强肝丸与联合复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化的疗效。方法选取肝硬化患者114例,随机分为3组,每组38例。A组给予恩替卡韦治疗,B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+强肝丸治疗。观察3组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及HBV DNA载量的变化,比较3组HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果 3组治疗后肝功能、肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P均0.05);B组、C组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均明显低于A组(P均0.05),白蛋白(ALB)水平明显高于A组(P均0.05),门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少(P均0.05),HBV DNA载量下降幅度、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率均显著高于A组(P均0.05);B组、C组间上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论核苷类抗病毒药恩替卡韦联合强肝丸或复方鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性的HBV感染失代偿期肝硬化患者均能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,并有效抑制HBV复制,2组效果相当。     

中药安体维康治疗慢性乙型肝炎临床和实验研究

目的本研究以中药安体维康(Antivirus Compound,ATVC)进行抗乙型肝炎病毒(HBV)的体外实验和治疗慢性乙型肝炎临床研究.方法体外实验以HBV-DNA转染细胞系(2.2.15细胞株)为模型.临床治疗慢性乙型肝炎60例,对照组57例,观察治疗3个月和6个月时HBV的复制指标阴转率.结果体外实验发现ATVC对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)的治疗指数分别为31.75和36.27;对HBV-DNA及其复制中间体成剂量依赖性抑制.临床研究发现ATVC对慢性乙型肝炎治疗组HBeAg和HBV-DNA的转阴率分别为47.8%和54.9%;均高于对照组(P＜0.05).治疗3个月和6个月时的疗效相似.结论研究表明,ATVC对HBV不论在体内或体外均有明显抑制作用.临床治疗慢性乙型肝炎疗效较好.     

不同疗程的重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨不同疗程的重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的临床疗效。方法 86例HBeAg阳性的慢性乙肝患者分为2组各43例,均给予重组人干扰素α-2b治疗,A组疗程6个月,B组疗程12个月。结果 2组疗程结束及随访6个月时ALT复常率无显著性差异;随访12个月时,B组ALT复常率显著高于A组。B组疗程结束时及随访6个月、12个月的HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率及HBV DNA转阴率均显著高于A组。2组不良反应均较轻。结论对于HBeAg阳性的慢性乙肝患者干扰素α-2b长疗程(12个月)治疗比短疗程(6个月)治疗效果佳。     

柴胡甘露饮治疗慢性乙型肝炎193例

目的：评价柴胡甘露饮治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将295例慢性乙型肝炎患者随机分成柴胡甘露饮治疗组(193例)和拉米呋啶对照组(102例)，疗程均为6个月。结果：治疗组，临床症状改善明显，ALT和AST恢复率为73％和65％，HBeAg转阴率52％，HBV-DNA转阴率74％；对照组以上指标分别为46％、42％、23％、76％。结论：柴胡甘露饮在HBV-DNA转阴方面与拉米呋啶近似，而在ALT、AST复常、HBeAg转阴及临床症状改善方面均优于拉米呋啶，且不良反应少，停药后HBV-DNA反跳现象低。     

华蟾素治疗慢性乙型肝炎病毒携带者临床研究

采用华蟾素治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者147例,每日肌肉注射4ml,30天为1疗程,用药1～3个疗程。结果治疗组HBsAg、HBeAg、PHSA-R、DNAP阴转率分别为21.09%、38.89%、63.64%、50%,明显高于对照组(143例,以维丙肝、山豆根或甘草甜素治疗)的2.1%、10.87%、33.33%及7.7%(P<0.001～0.02)。抗-HBS、抗-HBe的阳转率前者为19.29%及23.45%,亦明显高于后者的4.26%及7.14%(P<0.001)。表明华蟾素对HBV复制有较明显的抑制作用。     

安福隆治疗慢性乙型肝炎76例临床疗效观察

目的：安福隆治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：安福隆治疗慢性乙型肝炎76例临床疗效观察，治疗组用安福隆（a-2b干扰素天津华立物工程有限公司生产），根据病人体重给药。对照组用罗扰素（α-2a）瑞士罗氐公司生产）：每支300万iu。用药方法和疗程与治疗组相同，两组治疗期间，同时服用一般性护肝药物。结果：乙肝病毒指标改变的比较，治疗组与对照组在疗程结束的比较。HBeAg，转阴率各为51．0％与52．0%；HBV—DNA转阴率55％现53%。停药后一年HBeAg转阳率为42％与40％。HBV—DNA持续转阴率各为39％与37％，以上二组间二项相比无明显差异（P〉0．05）。结论：国产安福隆疗效与进口罗扰素相仿，二者可以媲美。     

补肾冲剂和苦参素联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究

目的:观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法:在6所医院进行多中心、分层随机平行对照研究,选取乙肝病毒主要复制指标HBV DNA和/或HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共247例,补肾冲剂+苦参素治疗组126例,拉米夫定对照组121例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果:在1年疗程结束时,治疗组HBVDNA阴转率达43.7%(55/126)较对照组(64.5%)低(P<0.05);但HBeAg阴转率(40.9%)和HBeAg/抗HBe血清转换率(30%)明显高于对照组(23.4%和13.5%)(P<0.05);ALT复常率(86.4%)较对照组(62.7%)高(P<0.05);肝功能指标改善(P<0.01或P<0.05),其中ALB、GLB的改善较对照组明显(P<0.01或P<0.05);症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄、纳呆最为显著,明显优于对照组(P<0.01);部分应答率(34.1%)明显高于对照组(21.5%)(P<0.05)。结论:补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期抗病毒疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

蛇芪清毒颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察蛇芪清毒颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法将2017年2月—2018年9月石家庄市第五医院诊治的100例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组,每组50例。对照组给予聚乙二醇干扰素180μg/次皮下注射,1次/周,疗程48周;治疗组在聚乙二醇干扰素治疗同时给予蛇芪清毒颗粒口服,10 g/次,3次/d,疗程48周。观察2组治疗前及治疗24周、48周后ALT、AST水平及HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率,记录2组不良反应。结果 2组治疗24周、48周后ALT、AST水平均明显低于治疗前(P均0.05),治疗48周后明显低于治疗24周后(P均0.05),且治疗组治疗24周、48周后ALT、AST水平均明显低于同期对照组(P均0.05)。2组治疗24周、48周后HBsAg转阴率比较差异无统计学意义(P均0.05);2组HBeAg转阴率随着治疗时间的延长逐渐升高,且治疗48周后治疗组HBeAg转阴率明显高于对照组(P0.05)。结论蛇芪清毒颗粒联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效确切,且优于单用聚乙二醇干扰素。     

小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化的临床研究

目的探讨小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化的临床疗效。方法选取耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化患者共87例,随机分为3组,A组给予原核苷类药物治疗,B组给予原核苷类药物+干扰素治疗,C组给予原核苷类药物+干扰素+复方丹参片治疗。3组患者均治疗48周,观察3组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标变化,HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率以及超声指标变化,统计3组疗效。结果 3组患者治疗后肝功能指标和肝纤维化指标、HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均有所改善(P均0.05),B组和C组治疗后肝功能指标和肝纤维化指标、HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度改善情况均明显优于A组(P均0.05),尤以C组最显著。C组总有效率为93.11%,明显高于B组的79.31%和A组的65.52%(P均0.05)。结论小剂量干扰素联合复方丹参片治疗耐核苷类药物的HBV感染失代偿期肝硬化患者能够有效改善肝功能和肝纤维化,抑制乙肝病毒复制。     

补肾温阳中药辅助抗病毒药物治疗肾阳亏虚型高ALT水平慢性乙肝疗效及对免疫功能的影响

目的探讨补肾温阳中药辅助抗病毒药物治疗肾阳亏虚型高谷丙转氨酶(ALT)水平慢性乙肝疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法将136例肾阳亏虚型高ALT水平慢性乙肝患者随机分为2组,对照组68例给予替比夫定治疗,试验组68例在此基础上辅以补肾温阳中药治疗,2组疗程均为24周。统计2组血清转换率、乙肝病毒(HBV)DNA转阴率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率、近期疗效、药物毒副作用发生情况,检测2组治疗前后ALT、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、IL-6、TLR4、Th17/Treg水平。结果试验组治疗12周和24周后HBV DNA转阴率和治疗24周后血清转换率、HBeAg转阴率均显著高于对照组(P均0.05)。与治疗前比较,2组治疗后AST、ALT、TBil水平明显降低,IL-6、TLR4及Th17/Treg水平均明显升高(P均0.05);与对照组比较,试验组上述各指标改善程度更明显(P均0.05)。治疗24周后,试验组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾温阳中药辅助抗病毒药物治疗肾阳亏虚型高ALT水平慢性乙肝能够有效提高血清转换率,促进HBV DNA和HBeAg转阴,保护肝功能,调节IL-6、TLR4及Th17/Treg水平,且未加重药物不良反应。     

乙肝转阴汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号的实验与临床应用研究

动物实验证明：乙肝转阴汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对SD小鼠CCL4中毒性肝炎有保护肝细胞的作用，与对照组比较P＜0．05有显著性差异。临床应用乙肝转阴汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗慢性乙型肝炎90例，分3组，每组30例。Ⅰ号方用于肝郁脾虚证，Ⅱ方用于湿热中阻证，Ⅲ号方用于血瘀阻络证，对照组30例应用人白细胞干扰素。结果：乙肝病毒标志物（HBV—M）变化：HBeAg、抗HBc—Igm、HBV—DNA转阴率：Ⅰ号方组为50％43．3％、46．2％；Ⅱ号方组60％、50％、48．1％：Ⅲ号方组53．3％、53．3％、44．4％；对照组26．6％、20％、19．2％，经X2检验，除Ⅰ号方组HBeAg、抗HBeIgm转阴率与对照组比较P＞0．05外，Ⅱ、Ⅲ号方组均P＜0．05有显著性差异。有效率：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号及对照组分别为63．3％、76.7％、70％、33．3％，经X2检验P＜0．05有显著性差异。结论：乙肝转阴汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对慢性乙型肝炎有使HBV—M中复制指标转阴作用，并有较好的降酶、退黄改善肝功能作用。     

茵黄清木合剂治疗肝胆湿热型免疫耐受期乙型肝炎病毒携带者的临床观察

目的观察茵黄清木合剂对肝胆湿热型免疫耐受期乙型肝炎病毒(HBV)携带者的治疗效果,并评价其疗效。方法将120例HBV携带者随机分为2组。治疗组60例,给予茵黄清木合剂治疗;对照组60例,不使用任何药物治疗,定期随访,监测患者肝功能、HBV载量及标志物水平变化等。2组均观察治疗3个月,停药后再连续观察3个月。分别观察2组治疗3个月后及停药3个月后的疗效变化情况,并比较2组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后HBV-DNA水平及HBV e抗原(HBeAg)转阴变化情况。结果治疗后3个月后,治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,停药3个月后治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率65.0%,治疗组治疗3个月后及停药3个月后总有效率均高于对照组(P0.05);对照组治疗3个月后及停药3个月后HBV-DNA水平与本组治疗前比较无明显变化(P0.05),治疗组治疗3个月后及停药3个月后HBV-DNA水平与本组治疗前比较均有明显降低(P0.05),且低于对照组同期HBV-DNA水平(P0.05);治疗3个月后治疗组HBeAg转阴2例,对照组转阴1例,停药3个月后治疗组HBeAg转阴3例,对照组转阴1例,2组治疗3个月后及停药3个月后HBeAg转阴情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论茵黄清木合剂治疗肝胆湿热型免疫耐受期HBV疗效确切,可明显改善患者临床症状、体征,提高临床疗效,降低HBV-DNA水平,降低病毒复制,安全可靠,具有明显的优势。     

中药联合干扰素和乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的研究

目的　评价中药联合干扰素和乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的效果。方法　将用中药、乙肝疫苗和干扰素治疗的 62例慢性乙型肝炎患者作为治疗组 ,将 2 9例单用干扰素治疗的患者作为对照组 ,对两组疗效进行比较。结果　两组患者临床症状均明显改善。治疗组对食欲不振和腹胀疗效更显著 (P <0 .0 5) ,治疗组疗程结束时血清ALT降至正常、HBeAg转阴率及HBV -DNA转阴率分别为 88.7% (P >0 .0 5) ,64 .5 % (P <0 .0 1 )和 61 .3 % (P <0 .0 5) ;0 .5年后复查分别为 80 .6 % ,51 .6 %和 51 .6 % (P均 <0 .0 5)。结论　应用中药联合干扰素和乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎可提高HBeAg和HBV -DNA转阴率、降低复发率 ,联合用药可明显改善临床症状及肝功能