CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨微创清除术治疗脑出血的方法与疗效.方法60例脑出血患者随机分为穿刺引流组和穿刺碎吸组,并以30例保守治疗者为对照组,分析其有效率、死亡率及再出血率等.结果穿刺引流组有效率85.7%,死亡率11.4%,再出血率8.6%;穿刺碎吸组有效率68%,死亡率24%,再出血率20%;对照组有效率56.6%,死亡率33.3%,再出血率26.7%.各组比较有显著性差异.结论微创清除术特别是穿刺引流术治疗脑出血简便、安全、疗效显著.     

微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血22例观察

目的：探讨微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血的疗效。方法：对45例重型高血压脑出血的患者，分为2组，微创组22例，应用头颅CT在头皮投影立体定位后，用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺，并予尿激酶溶化血肿，抽吸、置管引流3～7天后拔管，对照组23例予内科药物综合治疗。21天后2组进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定临床疗效。结果：微创组总有效率为77．2％，其中痊愈率为27．1％。对照组总有效率47．8％，其中痊愈率13．0％，微创组比对照组的总有效率、痊愈率均增高，而微创组的总死亡率13．6％，比对照组死亡率30．4％低、但30～60ml血肿量的病例中微创组治疗的死亡率为0，对照组23％。结论：微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血比内科药物治疗有效。在30~60ml的血肿量予微创血肿清除术治疗死亡率低。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

颇内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血52例临床分析

目的：探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法：采用YL－I型一次性颅内血肿穿针行微创引流清除血肿术治疗52例病人，同时选择与之相配的、同期住院的、只行内科治疗的重症高血压脑出血患者54例作对照，结果：微创治疗组的总有效率（78．85％）及治愈率（38．46％）均明显高于内科对照组（P＜0．05），病死率（9．62％）显著低于内科对照组（P＜0．05）；并且其消化道出血发生率（42．31％）和尿素氮增高发生率（38．46％）显著低于内科对照组（P＜0．01）；微创治疗组中脑再出血发生率与内科对照组比较没有显著差异，结论：颅内血肿微创引流清除术是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法。     

穿刺引流与开颅脑血肿清除术治疗高血压性脑出血的对比分析

目的探讨应用LY-I型微创穿刺针穿刺引流与传统开颅手术清除颅内血肿两种方法治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾分析1996年1月～2005年12月应用微创穿刺引流术（24例）及开颅脑血肿清除（22例）的临床资料，按病情分级、年龄、血肿量、GCS计分、术后常见并发症发生率、死亡率、存活病人生活能力（ADL）分级进行对比分析。结果治疗组（微创穿刺引流组）24例，死亡5例，死亡率20．83％；存活19例，随访6个月，ADLI～III级12例，Ⅳ级6例，V级l例，术后合并肺感染10例；消化道出血7例；再出血2例。治疗组与对照组此较P〈0．05，提示差异有显著性。结论手术疗效与病情分级相关，Ⅰ～Ⅲ级疗效好，残死率少，中重型Ⅲ～Ⅳ级残死率增高，并发症增多；手术仍能挽回部分病人的生命。极重型Ⅴ级疗效差，残死率极高（75％）。微创穿刺引流手术及麻醉简单、创伤小，正确掌握手术适应证，用于部分中重型颅内血肿病人有良好疗效。     

微创清除术治疗高血压脑出血37例临床分析

目的 比较微创清除术治疗高血压脑出血与传统内科综合治疗的临床效果，探讨如何更有效治疗脑出血。方法 微创组根据CT片行弦距定位法定位，使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿碎吸、液化、引流，对照组按常规内科综合治疗。结果 微创组37例，存活33例，死亡4例；对照组30例，存活21例，死亡9例，微创组显效率及出院后3mo神经功能恢复均优于对照组p〈O．05。结论 微创清除术治疗高血压脑出血，操作简便、安全，疗效好，是高血压脑出血效果较好的治疗方法。     

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的 研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法 对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗，与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果 锥颅微创组恢复良好率68．89％，死亡率15．56％：常规手术组恢复良好率36％，死亡率40％，两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异（P〈0．01）。结论 锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确，适合于在基层医院推广。     

超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量高血压脑出血

目的探讨超早期（〈6 h）微创穿刺术联合持续血肿腔内冲洗引流治疗大量脑出血（〉50 m l）的安全性、疗效及血肿腔内继续出血或再出血的有效防治方法。方法将高血压脑出血患者分为2组：微创穿刺组（n=68）超早期采用YL-I型一次性血肿粉碎穿刺针微创穿刺血肿抽吸,术中使用含有血管收缩药的生理盐水冲洗液对血肿腔内持续冲洗引流。简易碎吸组（n=56）行简易手锥穿刺术治疗。结果与简易碎吸组相比,微创穿刺组患者存活率和生活活动能力较高,未显示一例再出血。结论超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量脑出血安全、有效,有利于直接观察出血情况和止血效果,防止再出血。     

高血压脑出血微创碎吸加低温纳洛酮灌洗治疗的临床研究

目的探讨颅内血肿微创穿刺碎吸加低温纳洛酮灌洗治疗脑出血的可行性及疗效。方法对40例脑出血病人行微创穿刺颅内血肿抽吸加低温纳洛酮灌洗,与既往40例脑出血病人作对照,比较两组病人的治疗痊愈率、总有效率、病死率。结果治疗组痊愈率为47．5％,总有效率为82．5％,病死率为17．5％,与对照组痊愈率15％、总有效率67．5％、病死率32．5％相比较,差异均有统计学意义。结论微创穿刺颅内血肿碎吸加低温纳洛酮灌洗治疗脑出血可明显降低病死率,提高生存质量。     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流治疗与内科保守治疗高血压性脑出血的临床效果,同时观察微创组引起再出血的相关因素。方法对照组主要以甘露醇脱水,补液等综合治疗为主;微创组除与对照组采用相同内科治疗外,同时于发病1～72h内根据头颅CT显示的出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予血肿穿刺抽吸及冲洗。观察二组治疗后的总显效率、病死率以及微创组中可引起再出血的相关因素。结果微创穿刺血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的总显效率为80.3%,病死率为16.2%,对照组总显效率为50.0%,病死率为36.6%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。同时亦了解到再出血与血压调控,手术时机操作,穿刺定位,操作流程规范性,脑出血早期（〈6h）使用甘露醇脱水等相关因素有关。结论微创穿刺血肿引流治疗高血压脑出血适用于各级医院,再出血相关因素是可预防的。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性。方法：保守组38例行内科综合治疗，开颅组38例在保守组治疗的基础上升骨瓣或骨窗，清除血肿，微创组36例在保守组治疗的基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术，比较三组治疗的有效率、死亡率和治疗前、后神经功能缺损评分，采用t和x^2检验比较。结果：保守组有效率42．1％，死亡率21．1％，开颅组有效率为55．3％，死亡率为10．5％，微创组有效率为91．7％，死亡率2.8％，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)；微创组于治疗后第l天神经功能缺损评分即见明显减少，而开颅组和保守组均于治疗后第14天才有明显减少，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)。结论：微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复。     

治疗高血压性脑出血手术方式的临床探讨

目的 探讨治疗高血压性脑出血的手术方式及适应证.方法 根据不同病情灵活采用3种手术方式治疗高血压性脑出血.结果 本组63例中,大骨瓣开颅血肿清除术14例,治愈13例,死亡1例为术后脑内再出血;小骨窗开颅清除血肿34例,治愈33例,死亡1例,为严重肺部感染;微创锥颅抽吸引流术15例,治愈14例,死亡1例为脑干再出血导致功...     

高血压脑出血微创穿刺引流治疗的临床疗效分析

目的：探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法整群选择2014年10月—2015年10月该院收治的高血压脑出血患者148例,将患者随机分为治疗组、对照组,每组74例。治疗组给予微创穿刺引流术治疗,对照组给予开颅血肿清除术治疗。记录两组患者治疗有效率及并发症、死亡率发生情况。结果治疗组总有效率为82.43%,对照组总有效率为69.57%,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,并发症少、效果明显,值得临床推广应用。     

高血压脑出血开颅手术与软通道术疗效比较

目的:探讨传统开颅血肿清除术与微创软通道引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法:对我院收治的62例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例接受普通开颅手术治疗,基本治愈9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率81.3%;30例通过软通道引流治疗,基本治愈14例(46.7%),无死亡病例,总有效率93.3%。两组比较,基本治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外科治疗高血压脑出血严格掌握手术适应证、选择恰当的手术时机和手术方式可以改善患者预后,提高生活质量,降低病残率。     

微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿临床随机对照研究

目的 研究对比微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的临床疗效. 方法 随机选取该院收治的脑外伤硬脑膜外血肿患者100例,时间为2013年1月—2015年1月,随机分组,对照组50例进行开颅手术,观察组50例进行微创引流手术. 对比两组的住院时间、再出血发生率以及颅脑缺损发生情况. 结果 与对照组的住院时间(12.67± 1.92),相比,观察组患者的住院时间(8.43±1.39),明显更短(P<0.05). 观察组患者的再出血率(4%)和颅脑缺损发生率(0%)均较对照组的(18%、10%)明显更低(P<0.05).结论 与开颅术相比,微创引流术应用于脑外伤硬脑膜外血肿的临床治疗中,能够有效缩短住院时间,减少再出血和颅脑缺损的发生.     

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%（P〈0.01）。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例（66.7%）,明显高于对照组33.3%（9/27）（P〈0.05）。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

高血压性脑出血颅骨微创引流术40例临床分析

目的：分析颅骨钻孔血肿清除引流术（钻颅术）在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法：采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论：钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。     

微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术治疗重度脑室出血

目的 :探索重度脑室出血的有效治疗方法。方法 :6 0例重度脑室出血患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 30例 ,治疗组为内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术 ,对照组为常规内科治疗 ,分别观察两组的临床疗效。结果 :(1)治疗组总有效率 70 0 %、显效率 5 3 3% ,均明显高于对照组 (16 7%、10 0 % ) ,二者差异显著 (P <0 0 5 ) ;(2 )治疗组血肿清除时间明显短于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3)治疗组死亡率明显少于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :微创穿刺双侧脑室引流术加腰大池引流术是一种安全、有效的治疗重度脑室出血的办法