哌甲酯与托莫西汀在注意缺陷多动障碍患儿治疗中的疗效及安全性分析

目的：探究哌甲酯与托莫西汀在注意缺陷多动障碍患儿治疗中的疗效及安全性。方法：遴选福州儿童医院2019年6月至2021年3月期间收治的90例注意缺陷多动障碍患儿视为探究对象，以随机数字法将其划分成为相等例数(n=45)的对照组、观察组，对照组以单一哌甲酯治疗，观察组以哌甲酯联合托莫西汀治疗，对比两组患者的观察指标：疗效、药物不良反应发生率、Conners儿童行为问卷评分。结果：治疗前两组患者的Conners儿童行为问卷评分无显著差异(P>0.05),治疗后，观察组患儿的Conners儿童行为问卷评分较对照组低(P<0.05);观察组患儿的药物不良反应发生率与对照组相比无显著差异(χ²=0.345,P=0.557);观察组患儿的疗效97.78%较对照组80.00%更高(χ²=7.200,P=0.007)。结论：注意缺陷多动障碍患儿予以哌甲酯联合托莫西汀治疗可提升疗效，纠正患儿的不良行为。     

盐酸托莫西汀（ATX）与盐酸哌甲酯（MPH）治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及安全性比较

目的比较盐酸托莫西汀(ATX)与盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性。方法选取本院注意缺陷多动障碍患儿,例数合计为100例,选取时间范围是2018年10月至2019年4月,将其按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。观察组予以盐酸哌甲酯治疗,对照组予以盐酸托莫西汀治疗。两组患儿均连续服用药物3个月。观察两组患儿治疗后智力商数IQ改善情况,症状好转情况及不良反应发生情况。结果治疗后两组患儿IQ较治疗前有了显著的改善;两组患儿治疗后IQ总分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿在治疗期间发生的不良反应有食欲下降6例、嗜睡5例、皮疹4例,不良反应发生率为30.00%;观察组患儿的不良发生率为26.00%。差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效相当,但盐酸哌甲酯更有助于改善患儿的临床症状。     

哌甲酯与托莫西汀治疗中国儿童和青少年注意缺陷多动障碍的安全性评价

目的评价哌甲酯与托莫西汀治疗中国儿童和青少年注意力缺陷多动障碍的安全性。方法检索关于中国儿童和青少年使用哌甲酯与托莫西汀治疗注意力缺陷多动障碍的安全性研究文献包括随机对照研究(RCT)研究、半随机临床对照试验研究(CCT)研究、病例报告以及上市后药物不良反应监测。按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量,提取资料。RCT文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,余文献采用描述性分析,采用世界卫生组织-乌普萨拉监测中心(WHO-UMC)评价体系评价病例报告中不良反应与哌甲酯或托莫西汀的关联性。结果检出符合纳入标准的RCT文献9篇,病例报告2篇,未检索到哌甲酯或托莫西汀上市后不良反应监测报告。(1)RCT文献结果:托莫西汀组整体不良反应发生率低于哌甲酯组(P=0.003)。(2)病例报告分析结果:1例服用托莫西汀出现口周皮炎;1例服用哌甲酯出现视物模糊、头颈歪斜。(3)上市后不良反应监测结果:未检索到中国哌甲酯或托莫西汀的不良反应监测数据。结论中国青少年儿童口服托莫西汀的整体不良反应发生率低于哌甲酯,而嗜睡不良反应发生率托莫西汀组高于哌甲酯组,其余不良反应发生率未见明显差异。     

托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察

目的:探讨托莫西汀(ATX)对门诊符合DSM-IV诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的有效性及安全性。方法:采用开放性研究方法,对温州市第七人民医院儿童青少年心理门诊诊断为ADHD的患儿共48例口服托莫西汀0.8 mg/(kg·d)治疗8周,采用ADHDRS-IV-Parent:Inv、CGI-ADHD-S、Conners多动指数量表进行临床疗效评定,采用TESS量表对药物不良反应进行临床监测。结果:ADHDRS-IV-Parent:Inv总体有效率77.08%(37/48);治疗前CGI-ADHD-S(5.19±0.71)分、Conners多动总分(26.2±3.1)分、行为总分(39.1±5.2)分,治疗8周后CGI-ADHD-S(2.98±0.89)分、Conners多动总分(12.3±2.9)分、行为总分(18.2±4.6)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);其主要的不良反应为食欲下降、上腹痛、恶心呕吐、头晕、心悸等。结论:ATX对ADHD患儿的注意缺陷、多动、冲动症状均有较好的疗效,而且安全性好。     

哌甲酯缓释片与托莫西汀对注意缺陷多动障碍患者睡眠参数的影响比较

目的:对比哌甲酯缓释片与托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)患者睡眠的影响。方法:共入组70例ADHD患者,根据随机数字表分为哌甲酯缓释片(MPH)与托莫西汀(ATX)药物治疗组。分别于基线时、服药2周末和服药6周末进行整夜多导睡眠监测(PSG)。结果:48例ADHD患者(哌甲酯缓释片组23例,65.7%;托莫西汀组25例,71.4%)完成共3次PSG。基线时,哌甲酯缓释片组和托莫西汀组各睡眠参数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周末时哌甲酯缓释片组睡眠潜伏时间(SOL)、快速眼动期(REM)潜伏时间(ROL)比托莫西汀组长,REM期时间比托莫西汀组短,睡眠效率(SE)比托莫西汀组差,差异有统计学意义(P<0.05)。6周末时哌甲酯缓释片组SOL,ROL,REM期时间及SE等参数与托莫西汀组比较异常无统计学意义(P>0.05)。而N1期、N2期、N3期及R期的总睡眠时间(TST)、唤醒次数及唤醒时间(WASO)等睡眠参数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:...     

家庭干预联合托莫西汀对儿童注意缺陷多动障碍的临床观察

目的:探讨家庭干预联合托莫西汀对儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法:选择2018年6月—2019年8月收治的儿童注意缺陷多动障碍患儿50例,在使用托莫西汀的前提下,加以家庭干预。比较治疗前后的Conners评分、儿童行为量表评分。结果:治疗后Conners评分明显比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后儿童行为量表评分中总分、活动能力、抑郁、攻击、违纪、分裂性、交往不良、强迫性评分明显低于治疗前,社交退缩、学习能力评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭干预联合托莫西汀药物疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍,可以有效改善患儿的外化症状,与单纯药物治疗方案对比,可以更有效地改善患儿的注意缺陷症状和多动冲动障碍症状。     

耳穴埋针联合托莫西汀治疗孤独症谱系障碍儿童注意缺陷多动障碍的临床效果

目的 探究耳穴埋针联合托莫西汀治疗孤独症谱系障碍儿童注意缺陷多动障碍的临床应用价值。方法 选取2021年7月至2022年7月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科收治的300例孤独症谱系障碍共病注意缺陷多动障碍患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组（100例）、B组（100例）、C组（100例）,A组采用埋针联合口服托莫西汀治疗,B组采用耳穴埋针治疗,C组采用口服托莫西汀治疗。比较三组患儿治疗前后的Conners父母症状问卷评分、Weiss功能性缺陷量表评分,并记录不良反应。结果 三组患儿治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。A组和C组患儿治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组与C组治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组发生不良反应14例,C组30例,B组无不良反应发生,三组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿托莫西汀平均口服剂量...     

托莫西汀和阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效比较

目的比较托莫西汀和阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法收集2015年1月—2016年1月在大连市第七人民医院诊治的88例注意缺陷多动障碍患者,根据用药方案的不同分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患儿口服阿立哌唑片,1片/次,每晚1次。治疗组患儿口服盐酸托莫西汀胶囊,初始剂量为每天0.5 mg/kg,治疗过程中根据临床反应及耐药性进行剂量调整,每天最大剂量为1.4 mg/kg。两组患儿均连续治疗6周。比较两组患儿临床效果、SNAP-IV量表评分、数字划消失误率和Conners父母量表测验结果。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、97.73%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿SNAP-IV量表评分、数字划消失误率和Conners父母量表测验结果均显著改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患儿上述观察指标比对照组的改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍临床效果显著,有利于患者认知功能的改善,具有一定的临床推广应用价值。     

盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍伴对立违抗患者治疗效果的荟萃分析

目的分析评价盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍(ADHD)伴对立违抗障碍(ODD)患者的治疗效果。方法检索Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库等数据库中发表的相关研究,选择符合标准的随机对照试验(RCT),并提取相关数据。采用Cochhrane协作网RevMan4.2软件进行Meta分析。结果有3项RCT试验共437例患者纳入研究中,其中托莫西汀治疗组291例,安慰剂治疗组146例。托莫西汀治疗后父母评定量表第4版(ADHDRS-Ⅳ)总分变化值明显高于安慰剂治疗组(WMD=-8.12,95%CI:-11.52~-4.73,P<0.01),临床总体印象-总体严重度量表(CGI-ADHD-S)分降低值明显高于安慰剂组,Conner′s简式父母评定量表修订版(CPRS-R:S)多动症症状评分变化值明显高于安慰剂组(WMD=-5.75,95%CI:-8.24~-3.27,P<0.01);托莫西汀治疗组CPRS-R:S(ODD症状)评分变化值较安慰剂治疗组高(WMD=-1.65,95%CI:-2.89~-0.41,P<0.01)。结论盐酸托莫西汀可有效改善ADHD伴ODD患者的ADHD症状,并对ODD症状具有较好的疗效。     

托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效与安全性的系统评价

目的：探讨盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和安全性。方法：采用Meta分析对7项盐酸托莫西汀与安慰剂对比治疗ADHD对照研究的文献进行分析。结果：本研究纳入7篇文献,均为国外文献(Jadad评分≧3分);样本含量为1304例;Meta分析结果显示,治疗后托莫西汀组的注意缺陷／多动评定量表(ADHD—RS)总分值[MD=-5.86,95﹪CI(-7.73,-3.99)P＜0.00001］、ADHD-RS多动/冲动分量表分值[MD=-2.64,95﹪CI(-3.75,-1.52)P＜0.00001］、ADHD-RS注意缺陷分量表分值[MD=-2.35,95﹪CI(-3.87,-0.83)P＜0.00001］改善均显著优于对照组,两组比较有显著性差异;托莫西汀组患儿比对照组更容易发生腹痛、恶心、呕吐、嗜睡和食欲减退等不良反应(P<0.05)。结论：托莫西汀治疗儿童ADHD具有良好的疗效,可显著改善儿童ADHD的多动／冲动以及注意缺陷,但应注意其不良反应。     

可乐定治疗共患注意缺陷多动障碍的抽动障碍患儿的临床疗效

目的:探讨可乐定治疗共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的抽动障碍(tic disorder,TD)患儿的临床疗效。方法:对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中TD和ADHD标准的儿童予系统的可乐定治疗,逐渐调整至目标剂量,并维持治疗12周。以耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评定抽动症状;根据家长填写的ADHD评定量表(ADHD-RS-IV)评定注意缺陷多动症状;并观察药物不良反应。结果:本研究完成系统可乐定滴定并维持治疗12周的共患ADHD的TD患儿40例,男36例,女4例;年龄6.50～14.50(9.84±2.90)岁。完成剂量滴定患儿的目标剂量5μg/(kg.d),最大剂量不超过0.2 mg/d。治疗后抽动总分(9.78±7.76)分,运动抽动分(7.52±4.85)分,发声抽动分(2.26±3.27)分,功能受损程度评分(8.50±5.70)分;治疗前抽动总分(21.34±8.66)分,运动抽动分(15.41±4.68)分,发声抽动分(5.93±7.10)分,功能受损程度评分(21.16±11.76)分。治疗后运动抽动及发声抽动的数量、频度、强度和复杂性均较治疗前显著减少(P<0.05)。治疗后ADHD总分(12.63±9.07)分,注意缺陷评分(7.43±4.74)分,多动-冲动评分3.0分;治疗前ADHD总分(31.05±8.51)分,注意缺陷评分(17.55±3.08)分,多动-冲动评分13.0分。治疗后家长ADHD症状评定量表总分及分量表分较治疗前均显著下降(P<0.05)。结论:可乐定治疗共患ADHD的TD患儿的运动抽动、发声抽动、注意力缺陷、多动-冲动均有明显疗效,能改善患儿生活质量。     

小儿黄龙颗粒对注意缺陷多动障碍亚型的疗效分析

目的:探讨小儿黄龙颗粒对注意缺陷多动障碍(ADHD)不同亚型的治疗效果。方法:回顾性分析2018年12月至2020年10月江西省儿童医院诊治的90例注意缺陷多动障碍患儿临床资料,根据注意缺陷多动障碍亚型不同进行分类,将注意力障碍为主型的患儿纳入A组(n=30)、将多动/冲动型患儿纳入B组(n=30)、将混合型患儿纳入C组(n=30)。比较三组治疗前、治疗8周后症状(采用SNAP-Ⅳ评定量表)、临床疗效[采用Conners简明症状问卷(ASQ)]及中医证候主症积分。结果:治疗后,三组SNAP-Ⅳ症状评分、ASQ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组神思涣散、多动不宁、性急易怒、多言多语评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿黄龙颗粒对各分型ADHD患儿均有一定疗效,可显著改善患儿临床症状,降低中医证候主症积分。     

沙盘游戏治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床价值研究

目的探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的治疗价值及临床意义。方法68例ADHD患儿,根据治疗意愿不同分为研究组与对照组,各34例。研究组进行为期12周的沙盘游戏治疗,对照组不接受沙盘游戏治疗。比较两组治疗前后Conners父母症状问卷(PSQ)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果治疗后,对照组品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组冲动-多动、焦虑、多动指数评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组冲动-多动、多动指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CBCL总粗分(44.18±8.97)分、社交退缩(2.18±0.88)分、攻击(9.53±8.15)分、违纪(2.24±2.76)分均低于治疗前,且均低于对照组的(50.19±6.53)、(3.13±0.98)、(14.24±8.82)、(4.41±2.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏治疗能改善ADHD儿童的焦虑情绪及注意缺陷、多动冲动等行为,可作为ADHD儿童综合治疗方案的非药物治疗措施。     

托莫西汀联合脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察

目的：研究托莫西汀联合脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法：对46例ADHD惠儿给予托莫西汀与脑电生物反馈治疗4个月,于治疗前后详细记录患儿注意力商数与反应控制商数中视觉、听觉商数以及进行Conners儿童行为量表父母问卷并进行评估。结果：与治疗前比较,观察组注意力商数与反应控制商数中视觉、听觉商数较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;Conners量表评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,治疗后注意力商数与反应控制商数中视觉、听觉商数差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后Conners量表评分在多动指数、学习问题、冲动一多动、品行问题等4个方面差异均无统计学意义（P〉0．05）,而在心身障碍、焦虑两个方面评分明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：托莫西汀联合脑电生物反馈治疗ADHD可以更好的改善患儿的注意缺陷、多动和冲动等核心症状。     

静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的有效性和安全性,为中药治疗该病提供参考依据.方法:检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文...     

哌甲酯治疗汉族儿童注意缺陷多动障碍疗效与GRIN2B基因多态性的关系

目的:探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚单位基因(GRIN2B)rs1806201位点和rs1805247位点多态性与哌甲酯治疗汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿疗效的关系。方法:2017年1月至2019年1月驻马店市中心医院收治的100例ADHD患儿作为研究对象,进行2~4周的哌甲酯开放剂量治疗,获得最佳治疗反应。采用注意缺陷多动障碍诊断量表父母版(ADHDDS-P)评估ADHD症状。根据治疗前后量表评分,将疗效分为缓解、有效和无效。用TaqMan SNP基因分型技术检测GRIN2B基因rs1806201位点和rs1805247位点多态性。结果:100例患儿治疗后缓解40例,有效25例,无效35例。GRIN2B基因rs1806201位点TT型和CT型患儿治疗效果优于CC型患儿(P<0.05)。而rs1805247位点不同基因型患儿治疗效果的比较差异无统计学意义(P>0.05)。rs1806201位点TT和CT基因型患儿治疗后ADHDDS-P量表注意力缺陷评分、多动冲动评分和总分的减分值均高于CC型患儿(P<0.05),而rs1805247位点不同基因型患儿ADHDDS-P量表减分值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GRIN2B基因rs1806201位点多态性与哌甲酯治疗效果有关,而GRIN2B基因rs1805247位点多态性与哌甲酯治疗效果无关。GRIN2B基因rs1806201位点TT型和CT型ADHD患儿对哌甲酯的药物反应优于CC基因型患儿。     

盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀在注意缺陷多动障碍儿童中的用药保留率研究（英文）

本文回顾性分析了宁波市精神病院和宁波市妇女儿童医院2018年3月至2020年9月诊断为注意缺陷多动障碍儿童的用药处方,比较了盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀治疗时的药物保留率情况。应用医院合理用药管理系统筛选诊断为儿童注意缺陷多动障碍的处方。在调整性别、年龄、体重以及处方费用四个系数之后,应用Kaplan-Meier回归分析比较两种用药方案的处方保留率。盐酸哌甲酯组平均年龄为8.75±2.16岁,每月处方费用为327.37±146.64元;托莫西汀组平均年龄为8.33±1.73岁,每月处方费用为363.15±154.90元。两种药物方案的入组年龄和每月处方费用存在一定的差异(均P<0.01)。对比两种治疗药物的用药保留率,盐酸哌甲酯在18个月内的用药保留率均高于盐酸托莫西汀方案,经Kaplan-Meier回归分析,这种趋势具有显著意义(Tarone-Ware,卡方值=14.893,P<0.001),处方费用可能是影响药物保留率的一个因素。本研究发现,注意缺陷多动障碍儿童应用药物治疗时,保留率逐月下降;5个月后两者的保留率分别为52.20%和41.22%,远远低于指南的推荐水平。     

InforMatrix for attention deficit hyperactivity disorder

The purpose of this review is to facilitate discussion on drug selection for the treatment of ADHD by using only clinically relevant selection criteria and providing an up-to-date overview. The InforMatrix method was used to select drugs to treat attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). The following selection criteria were applied: clinical efficacy, safety, tolerability, ease of use, applicability, and cost. The drugs approved for ADHD in the Netherlands were included in the analysis, namely: atomoxetine, immediate-release methylphenidate, and various formulations of slow-release methylphenidate (Concerta, Equasym and Medikinet). Most studies are of limited quality, duration, and size. In one study, Concerta was more effective than atomoxetine. Although no relevant differences were seen in other comparative studies, the clinical experience with atomoxetine is still limited and unexpected toxicity cannot be excluded; few studies have been published with Equasym and Medikinet. No major differences were seen in general tolerability between the drugs. The ease of use of immediate-release methylphenidate is less than for the other drugs. The acquisition cost of immediate-release methylphenidate is considerably lower than that of the slow-release formulations. Atomoxetine is the most expensive drug. The InforMatrix program is available in an interactive format. It enables the user to judge both the importance of the selection criteria and the properties of each therapeutic option per criterion on the basis of his or her own personal expertise and/or the present document.     

Update on drugs for hyperactivity in childhood

In 2001, we concluded that methylphenidate or dexamfetamine can be useful adjunctive therapy for children with severe hyperactivity in whom non-drug approaches alone have been inadequate. Since then, atomoxetine (pronounced a-toe-moks-e-teen; Strattera - Lilly) and three modified-release formulations of methylphenidate have been launched for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Here we reconsider drugs for ADHD in childhood, focusing on the newer products.