左卡尼汀治疗新生儿原发性肉碱缺乏症临床疗效评价

目的：探讨左卡尼汀治疗新生儿原发性肉碱缺乏症的临床效果。方法：回顾性分析2012年12月至2019年3月在我院新生儿疾病筛查中心确诊为原发性肉碱缺乏症（PCD）的18例新生儿左卡尼汀替代治疗效果，选取同期串联质谱筛查游离碱正常新生儿20例为对照组。患儿给予口服左卡尼汀起始剂量每日100 ?mg/kg替代治疗，2周后通过串联质谱技术检测血液酰基肉碱水平，比较治疗前后及对照组游离肉碱及各项酰基肉碱变化情况，根据患儿临床表现及游离肉碱水平调整左卡尼汀治疗剂量。结果：18例PCD组患儿治疗前血游离肉碱水平低于对照组（P<0.05）；治疗后血游离肉碱及其他酰基肉碱水平均高于治疗前（P均<0.05），与正常新生儿比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。目前18例患儿均在门诊随访，生长、智力及运动发育正常，血糖、血氨、肝功能、肌酸激酶以及心脏超声均未见异常；其中，10例继续给予左卡尼汀口服溶液100 mg/kg治疗，6例给予200 mg/kg，2例给予300 mg/kg。结论：左卡尼汀对PCD的治疗效果确切，但需根据患儿游离肉碱水平进行个体化用药     

左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义

目的:探讨左卡尼汀对新生儿血清CK-MB水平的影响及其临床意义.方法:选取我院2015年2月～2016年8月收治的61例血清CK-MB水平异常新生儿作为观察组,根据左卡尼汀使用剂量分为小剂量组(n=30)、大剂量组(n=31),同时选择同期于我院接生的血清CK-MB水平正常的30例新生儿作为对照组,对比两组患者治疗效果.结果:小剂量组、大剂量组治愈率对比差异不具有统计学意义(P>0.05),对照组、大剂量组稳定下降率明显高于小剂量组(P<0.05);出生后d3、d7各组血清CK-MB水平均逐步下降,明显低于出生后d1(P<0.05).结论:左卡尼汀能够有效改善新生儿血清CK-MB水平,且大剂量使用疗效好、安全性高,值得临床推广.     

健康人血浆中内源性左卡尼汀及其酰化物的浓度研究

目的:探讨健康中国人食用标准饮食时血浆中内源性左卡尼汀(LC)及其酰化物浓度的变化,对其内源性LC及其酰化物的水平作系统的研究。方法:12名健康受试者均食用标准饮食,分别于禁食10h后,于0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0、6.0、8.0、12.0、24.0h时取5mL前臂静脉血,分离血浆后,-20℃保存。采用高效液相色谱-荧光法测定血浆中LC、乙酰左卡尼汀(ALC)、丙酰左卡尼汀(PLC)的浓度。结果:食用标准饮食时,LC、ALC、PLC0h的血药浓度分别为(40.25±5.32)、(2.33±0.62)、(0.61±0.22)μmol·L-1;平均血药浓度分别为(40.31±5.44)、(2.34±0.47)、(0.62±0.15)μmol·L-1。各时间点、不同性别受试者之间的血药浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本方法可用作人体内源性LC及其酰化物血浆浓度的检测。     

左卡尼汀对扩张型心肌病患者体内卡尼汀群的代谢影响

目的:探讨左卡尼汀注射液在扩张型心肌病(DCM)患者体内的代谢情况。方法:将100例DCM患者随机均分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上将左卡尼汀注射液2.0g加入0.9%氯化钠注射液20ml中稀释后静脉推注,bid,疗程为14d。采用彩色多普勒超声仪检测治疗前后2组患者的心搏出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(LVEF),并采用柱前高效液相色谱法检测患者体内卡尼汀群的含量。结果:治疗组给药14d后的LVEF为(59.9±5.2)%、CO为(5.9±0.5)L/min、SV为(62.30±4.80)ml/beat,均显著高于对照组同期(P<0.05);给药14d后治疗组的血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀浓度分别为(146.64±6.71)、(21.40±3.11)、(9.72±2.05)μmol/L,均显著高于对照组同期(P<0.05)。研究中2组均未见明显不良反应发生。结论:左卡尼汀注射液用于扩张型心肌病患者的治疗,能有效改善患者LVEF、CO、SV等心功能指标,并可显著提高患者体内卡尼汀群的血药浓度。     

左卡尼汀口服液对2型糖尿病肾病的治疗作用及体内代谢研究

目的使用高效液相色谱法(high performance liquidchromatography,HPLC)检测糖尿病肾病病人体内左卡尼汀(L-carnitine,LC)、乙酰左卡尼汀(acetyl-L-carnitine,ALC)、丙酰左卡尼汀(propionyl-L-carnitine,PLC)含量的变化,观察左卡尼汀口服液对2型糖尿病肾病患者的治疗作用以及其与药物代谢之间的关系。方法 40例早期及临床糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组(各20例),两组均给予糖尿病常规治疗,治疗组加用左卡尼汀口服液(1 g,Bid),疗程为4周。观察治疗前、后2组患者GLU、TG、CHO、LDL-C、HDL-C、BUN、Cr、UA、尿PRO的变化以及体内卡尼汀群的经时变化和代谢情况。结果 (1)治疗组给药4周后,与治疗前和对照组比较GLU、TG、CHO、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P<0.01或P<0.05);(2)治疗组用药4周后血BUN与用药前比较明显下降(P<0.05),尿PRO与治疗前和对照组同期比较均明显改善(P<0.01);(3)血浆LC、ALC、PLC浓度与给药前和对照组同期比较浓度明显升高(P<0.01),血浆LC浓度给药4周比给药2周明显升高(P<0.01)。结论左卡尼汀口服液用于2型糖尿病肾病患者的治疗,能明显提高患者体内卡尼汀群的血药浓度,明显改善GLU、TG、CHO、LDL-C、HDL-C、BUN、PRO等临床指标。     

维持性血液透析患者补充左卡尼汀注射液不同给药方案评价

目的探究不同左卡尼汀给药方案对维持性血液透析患者的临床疗效,确定左卡尼汀的最佳给药方案。方法选取维持性血液透析患者127例,分为药物治疗组(接受静脉左卡尼汀治疗)和非药物治疗组(ND组)。根据给药方案的不同,将药物治疗组进一步分为3个亚组,为每周给药3次组(3TW组)、每周给药2次组(2TW组)、每周给药1次组(1TW组)。比较每组患者血清白蛋白、血清总蛋白、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容(Hct)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等营养、贫血和心功能指标改善情况。结果药物治疗组患者血清白蛋白、血清总蛋白、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、NT-proBNP改善率均高于ND组(P<0.05)。3TW组、2TW组患者的营养、贫血和心功能指标优于1TW组(P<0.05),但3TW组、2TW组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀治疗可以有效改善维持性血液透析患者心功能、贫血和营养不良的状况。给予左卡尼汀注射液每周3次、每周2次优于每周1次给药。     

齐多夫定对大鼠内源性左卡尼汀水平及左卡尼汀药动学的影响

目的研究齐多夫定对大鼠内源性左卡尼汀水平及左卡尼汀药动学的影响。方法 Wistar大鼠18只,随机分为A、B、C 3组。A组为空白对照组,不给药;B组单独给予齐多夫定;C组联合给予齐多夫定和左卡尼汀。连续给药45 d,采用LC-MS/MS法测定和比较各组大鼠肌肉和心脏中内源性左卡尼汀水平。另取Wistar大鼠12只,随机分成2组,一组给予左卡尼汀,另一组联合给予左卡尼汀和齐多夫定,采用LC-MS/MS法分别测定2组大鼠给药后左卡尼汀血药质量浓度的经时变化,用DAS 2.1.1软件计算主要药动学参数,并进行统计分析和比较。结果大鼠长期给予齐多夫定后,肌肉中左卡尼汀水平较对照组显著降低,心脏中左卡尼汀水平无显著变化;联合给予齐多夫定和左卡尼汀后,大鼠肌肉中左卡尼汀水平与对照组比较差异无统计学意义,心脏中左卡尼汀水平显著升高。大鼠单独给予左卡尼汀和联合给予齐多夫定和左卡尼汀后的主要药动学参数差异无统计学意义。结论齐多夫定能抑制肌肉组织对左卡尼汀的摄取,接受齐多夫定治疗的同时补充左卡尼汀能减轻齐多夫定引起的不良反应,齐多夫定对大鼠体内左卡尼汀的药动学无显著影响。     

左卡尼汀对心肌炎患者hs-CRP的影响

目的 观察左卡尼汀对心肌炎患者hs-CRP的影响.方法 选择37例心肌炎患者,随机分为2组,一组予以黄芪40 ml/d,静脉滴注,另一组给以左卡尼汀2.0 g/d,静脉滴注,共2周;比较两组患者hs-CRP变化情况.结果 治疗过程中及结束时,两组患者的hs-CRP浓度均较治疗前有明显下降;两组比较,治疗后第3天、第7天,左卡尼汀组hs-CRP浓度下降更明显,有统计学差异.结论 左卡尼汀能有效地降低心肌炎患者hs-CRP浓度,促进心肌细胞修复.     

左卡尼汀片处方及制备工艺研究

左卡尼汀,即左旋内碱,作为一种能量补充剂,主要生理功能是促进脂肪代谢,以供人体组织能量需要,临床上用于治疗心血管疾病、糖尿病、肝病以及原发或继发性肉碱缺乏症等,并可用于肾病透析[1]。目前市售剂型有注射剂和口服液。根据临床需要,我院研制了左卡尼汀片剂,本文对其处方与     

左卡尼汀对血液透析患者营养状况及氧化应激的影响

目的 通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状态和氧化应激指标的影响.探讨左卡尼汀对MHD患者营养不良及氧化应激状态的治疗作用.方法 选择透析龄超过3 m的MHD患者42例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1.0 g,进行为期3 m随访.结果 (1)左卡尼汀治疗3 m后,MHD患者的血白蛋白(P<0.05)和血红蛋白(P<0.01)较治疗前明显升高.血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平治疗前后无显著差异.(2) MHD患者血浆MDA的平均值均较治疗前明显下降(P<0.01);SOD、GSHPx平均值较治疗前明显上升(P<0.01).结论 左卡尼汀可明显改善患者的营养状态.同时氧化应激状态明显好转.     

东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流动力学变化及对东莨菪碱治疗HIE的作用机制及临床疗效.方法：用超声多普勒仪测定51例HIE和48例非HIE患儿在出生后3和7 d时的双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标；测定51例使用东莨菪碱的HIE患儿(治疗组)及60例未使用东莨菪碱的HIE患儿(非治疗组)的各动脉血流动力学参数；跟踪观察并比较两组患儿行为神经测定(NBNA)和智商(IQ).结果：3 d时HIE组脑血流速度较非HIE组普遍降低,以双侧ACA和左侧PCA的降低最为明显,7 d时HIE组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍明显低于非HIE组；7 d时治疗组中双侧ACA、MCA和PCA各血流参数均较非治疗组有明显改善；两组中、重度HIE患儿的NBNA和IQ差异均有显著性.结论：HIE患儿的ACA、MCA、PCA血液流速普遍降低,以ACA和PCA最甚；东莨菪碱可明显地改善HIE患儿脑血流动力学,阻断脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力异常之间的恶性循环,减轻缺氧性脑损伤,使脑功能在关键年龄段得到恢复.     

国产左旋卡尼汀佐治不稳定型心绞痛临床观察

目的评价国产左旋卡尼汀对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定型心绞痛患者112例,随机分为A、B两组,A组给予常规治疗;B组在常规治疗基础上加国产左旋卡尼汀3.0g静滴,每日1次,并观察下述指标:①静息心电图;②心绞痛发作的次数;③心绞痛发作持续的时间;④不良反应。治疗结束评定两组心绞痛稳定情况。结果B组可明显改善静息心电图心肌缺血的表现,总有效率为80.3%,与A组(60.7%)比较差异有显著意义(P<0.05);B组与A组心绞痛的总有效率分别为96.42%、91.07%,P>0.05,但左卡组心绞痛显效率较常规组高(87.50%/64.28%)。结论国产左旋卡尼汀佐治不稳定型心绞痛安全有效,值得临床推广。     

左卡尼汀与肝病的相关性

左卡尼汀是脂肪代谢必需的辅助因子。多种肝病患者体内卡尼汀代谢异常,研究表明补充外源性卡尼汀可以为肝细胞修复和再生提供所需要的能量,减轻肝脏脂肪变性,左卡尼汀对急、慢性肝损伤均有保护作用。     

新生儿窒息后肾损害的阴离子间隙分析

目的分析窒息后肾功能损害新生儿的阴离子间隙(AG)变化及其与肾损害的关系。方法首先测定151例窒息新生儿的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、电解质、动脉血气分析;然后,从中选取肾损害新生儿60例,并同时测定30例正常足月儿的上述指标,计算AG值并分析。结果窒息后肾损害的60例新生儿,代谢性酸中毒发生率为76.7%,且以高AG代酸为主,随窒息程度的加重,BUN、Cr无明显变化。结论窒息后肾功能损害新生儿血AG值可明显异常,需及时处理,BUN、Cr不能早期反映新生儿肾损害。     

新生儿及婴儿自发性颅内出血的CT表现与临床分析

目的探讨新生儿及婴儿自发性颅内出血的CT表现与病因,指导临床。方法收集我院对2006年1月至2012年6月收治的2周～3个月婴幼儿急性颅内出血110例作回顾性分析。结果 CT表现:单一部位出血12例,二个部位出血59例,三个部位出血29例,四个部位出血10例。其中蛛网膜下腔出血最多88例(占80%),合并脑内出血74例(67%),硬膜下出血63例(57%),脑室出血30例(27%),硬膜外出血5例(4.5%);伴随征象:脑水肿43例(39%);脑疝形成47例(43%),其中向左偏30例、向右偏17例。结论 CT检查可确定颅内出血的部位和范围,是颅内出血的首选方法,对不同病因颅内出血及时诊断与治疗,提高治愈率,减少后遗症,有重要的临床意义。     

左卡尼汀对充血性心力衰竭患者近期NT-proBNP和心功能的影响

目的探讨左卡尼汀注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者近期血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和心功能的影响。方法将110例确诊为CHF患者,随机分为观察组（心力衰竭常规治疗＋左卡尼汀）和对照组（心力衰竭常规治疗）各55例。采用胶体金干式免疫层析技术体外定量检测入选患者血清NT-proBNP的含量。比较两组患者治疗前后的血清NT-proBNP水平及心功能改善情况。结果治疗前后观察组与对照组相比,血浆NT-proBNP水平显著下降（P〈0.01）,心功能明显改善,治疗总有效率有显著差异（P〈0.01）。结论左卡尼汀能显著降低慢性充血性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及改善心功能状态,能够显著改善CHF患者预后。     

左卡尼汀对衰老小鼠抗氧化作用的研究

目的:研究左卡尼汀(L-carnitine,LC)对老龄小鼠抗氧化能力的影响,探讨其对小鼠血浆和脑组织中SOD,GSH-PX,CAT和MDA活力的影响。方法:小鼠随机分成青年组、老年组、LC处理的衰老小鼠组,分为低、中、高(0.25,0.5,1.0 g.kg-1.d-1)3个剂量组,LC药物组连续灌服药物4周后处死,通过试剂盒测定血浆和脑组织SOD,GSH-Px,CAT活性和MDA含量。结果:与老年组比较,左卡尼汀可显著提高小鼠血浆和脑组织中的SOD,GSH-Px,CAT活性,降低MDA含量,且呈剂量依赖性。结论:左卡尼汀具有抗氧化作用。     

左卡尼汀的临床应用进展

本文主要介绍了左卡尼汀的药代动力学、药理作用及临床应用,为临床医生合理使用左卡尼汀提供参考。