三踝骨折手术临床分析

目的：探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法：对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。结果：本组41例患者均随访6～12个月，治疗效果根据Cedell主观标准评定，其中优30例，良8例，差3例，优良率92．7％。结论：积极手术治疗，准确的骨折复位和有效的内外固定，可减少并发症，促进踝关节功能恢复，提高疗效，降低伤残的程度。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法。方法：回顾2001年1月-2008年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折15例,手术进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定。结果：所有患者得到随访,平均1．6年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优7例,良3例,可5例,优良率为85％。无切口及深部感染,无内固定物折断。结论：正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路、手术复位及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效。     

SandersIV型跟骨骨折的治疗

目的：探讨Sanders IV型跟骨骨折的治疗方法。方：Sanders IV型跟骨骨折32例，采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例，闭合复位治疗11例。结果：按照Maryland足部功能评分标准进行评定，手术病例优13例，良5例，可1例，差2例，优良率85％；闭合复位病例优0例，良2例，可3例，差6例，优良率18％。结论：切开复位钢板内固定手术可明显改善IV型骨折的疗效，术中应注意操作细节、解剖复位可以减少并发症。     

DRFS手术治疗腰椎滑脱症

目的：研究和评估脊柱撑开、复位、固定系统（DRFS）手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法：选择应用DRFS复位内固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症的患者36例,观察其临床疗效。结果：依邹德威临床疗效评价标准,优32例,良3例,可1例。结论：腰椎滑脱症采用DRFS内固定系统手术治疗是一种简便易行、复位效果可靠、疗效优良的治疗方法。     

手术治疗髋关节脱位并髋臼骨折22例分析

目的 探讨髋关节脱位并髋臼骨折早期复位及手术治疗的效果.方法 对22例髋关节脱位按脱位类型分别予手法复位和牵引复位;并按骨折类型选择适合的手术入路及内固定方法进行手术.随访6个月至3年,平均15.3个月,参照美国矫形外科研究院标准评定疗效.结果 优15例,良4例,可2例,差1例,优良率为86%.结论 各种类型髋关节脱位均需急诊复位;手术是治疗髋臼移位骨折合并关节脱位的首选方法.     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端骨折

目的探讨涉及关节面的桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法：方法自2001年3月-2004年3月对30例桡骨远端关节内粉碎性骨折采用外固定架结合有限内固定、必要时有限切开复位内固定治疗。结果疗效按Dienst功能评估标准：优21例，良6例，可3例，优良率90．0％；复位质量按Am等提出的测量方法评定：优18例，良10例，可2例，优良率93.3％。结论涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折在保守治疗复位不良佳时，应积极手术；采用在手法整复基本恢复挠骨远端长度及各种移位的基础上，外固定架结合有限内固定、必要时有限切开直视下撬拨复位内固定应作为首选的治疗方法。     

可塑形钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的介绍手术开放复位可塑形钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效与经验。方法采用手术复位可塑形钢板内固定对31例36侧跟骨骨折进行治疗，术中同时进行植骨术11侧。术后随访时间6个月～32个月，平均随访12个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组36侧骨折中，优15侧，良18侧，可3侧，优良率91．4％。结论手术复位可塑形钛钢板内固定，必要时植骨是治疗跟骨骨折的有效方法，术前期的正确处理直接影响手术疗效。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折疗效分析

目的：探讨重建钢板内固定治疗髋臼骨折临床疗效,评价其价值。方法：选取本院62例髋臼骨折患者,对其采用重建钢板内固定进行治疗,观察其治疗效果及并发症。结果：术后解剖复位43例（69.35%）,复位满意17例（27.42%）、复位不满意2例（3.23%）;手术疗效优35例、良21例、可6例,优良率为90.32%;X线疗效优46例、良12例、可4例,优良率为93.55%,术后无死亡患者。结论：重建钢板内固定治疗髋臼骨折疗效确切,复位效果好,固定牢靠,并发症少,是比较理想的选择。     

胫骨Pilon骨折的治疗方法选择

目的：探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法：根据骨折类型及软组织条件分别选择非手术治疗、切开复位内固定、有限切开复位内固定结合外固定及单纯带关节外固定、支架外固定的手术治疗方法。1996—2006年期间,收治Pilon骨折32例。按照Reudi—Allgower分型,Pilon Ⅰ型12例,Pilon Ⅱ型11例,PilonⅢ型9例;闭合pilon骨折18例,开放性骨折14例（Gustio Ⅰ型8例,GustiloⅡ型4例,Gustilo Ⅲ型2例）．急诊手术复位支撑钢板内固定9例,有限切开复位固定、外固定支架固定6例,带关节外固定支架固定5例,石膏固定12例。结果：按Mazur标准：优5例,良16例,可11例。结论：根据骨折类型及软组织损伤程度,在适当的时候选择合理治疗方法,是骨折治疗成功的关键。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗疗效。方法：对2005年1月～2009年6月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的32例患者进行分析,采用斜T型钢板螺钉固定及外固定支架固定。结果：32例患者全部获得随访,骨折部位愈合良好,无骨不连,按Dienst评分标准优22例,良6例,可4例。结论：手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折能最大限度达到解剖复位,术后配合合理的早期的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大恢复。     

三踝骨折的治疗体会

目的：探讨三踝骨折手术治疗方法及术后康复的效果。方法：回顾性分析本院2000年1月～2008年9月,手术治疗43例三踝骨折患者,按Danis～Weber分类,A型5例,B型26例,C型12例;其中开放性骨折12例,闭合性骨折31例,术后进行规范的功能锻炼。结果：随访12~32个月,平均（17．7±7．0）个月,43例患者均骨性愈合,按Kennedy踝关节评分标准：优25例,良11例,可5例,差2例,优良率为83．7％。结论：解剖复位、牢靠的内固定,积极的术后康复,可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

改良踝关节后外侧入路治疗三踝骨折的临床应用

目的评价改良踝关节后外侧入路在治疗三踝骨折中的效果。方法回顾性分析50例资料完整的病例,所有病例按Lauge-Hansen进行分型,全部行改良踝关节后外侧入路开放复位内固定,平均随访9个月。结果根据Baird-Jackson评分评定,优42例,良6例,可2例。结论改良踝关节后外侧入路治疗三踝骨折具有显露充分,复位固定满意的优点,临床效果优良。     

手术治疗三踝骨折的临床疗效观察

目的探讨开放手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法以14例三踝骨折患者为研究对象,按Lauge-Hansen系统分型,并行开放复位内固定手术治疗。结果患者平均随访13个月,踝关节功能主观评估:优11例(78.6%)、可3例(21.4%)、差0例;术后未发生畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂及关节内感染等并发症。结论手术治疗三踝骨折可提高解剖复位,重建稳定性,并发症少,值得临床推广应用。     

跟骨异形钢板治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位内固定术在跟骨骨折治疗中的效果.方法:运用跟骨异形钢板对67例72足跟骨骨折患者进行治疗,骨折分型采用Sanders分型法.72足均获随访.结果:72足中功能恢复为优32足,良27足,可8足,差5足,优良率81.9%.结论:异形钢板治疗跟骨关节内骨折是一种较好的治疗方法.     

后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析

目的分析探讨后外侧、后内测入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床治疗效果。方法24例三踝骨折伴踝关节脱位患者,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定,取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察治疗效果。结果所有患者随访11~24个月,平均随访(17.42±3.82)个月,随访率100%。所有切口均一期甲级愈合,所有骨折经X线检查均骨性愈合,且内固定物位置形态良好,无松动、脱出、变形、断裂等情况。根据AOFAS踝-后足功能评分量表对患者踝关节功能进行临床疗效评价:优19例,良3例,可2例,优良率91.67%。结论应用后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效,能较好的恢复踝关节功能,安全性较高,取得了较为满意的结果。     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨移位跟骨关节内骨折手术治疗的临床疗效和手术技巧.方法 自2007年11月-2009年10月采用切开复位内固定治疗40例45足移位跟骨关节内骨折,据Sander分型:Ⅱ型11侧,Ⅲ型31侧,Ⅳ型3侧,采用跟骨广泛外侧入路,应用可塑型AO钛质跟骨解剖钢板内固定,必要时术中植骨;术中侧位X线透视观察Bohler角...     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均（140．7±5．5）分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

切开复位内固定治疗32例高能量胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的:探讨切开复位内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾性分析采用切开复位内固定治疗的32例闭合性高能量Pilon骨折,术后随访0.5~3.5年,平均20.5个月,按Mazur等[1]制定的踝关节症状与功能评分系统进行评价。结果:32例患者中优14例,良12例,可4例,差2例,总优良率81.25%。所有骨折全部愈合,其中5例发生术后并发症,4例软组织浅表感染,皮肤裂开,经局部换药、应用抗生素等处理后治愈;1例发生皮肤坏死,清除坏死皮肤后应用VSD护创材料进行负压引流,待肉芽组织新鲜后再行游离植皮后愈合。结论:恰当选择手术时机,重视对软组织的保护,切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折能获得满意疗效。     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的:回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法:对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果:随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论:有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定     

外侧扩大“L”形切口、不植骨、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折的治疗效果。方法采用外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗28例34足有移位的跟骨关节内骨折,随访l8～30个月,平均24个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后疗效。本组34足中：优25足、良7足、可2足,优良率94.1%。结论外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折效果良好。