一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例分析

从1993年至今,我科采用一期切开根治加挂线疗法治疗高位肛周脓肿126例,效果满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男96例,女30例,年龄16~79岁。其中骨盆直肠间隙脓肿6例,坐骨直肠间隙脓肿47例,肛管后深间隙脓肿69例(其中后蹄铁形21例),肛管前深间隙脓肿4例。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前备皮,开塞露灌肠。1.2.2手术方法局部浸润麻醉或骶管麻醉,患者骑伏位,常规消毒,铺无菌洞巾,指诊触及波动最明显处(如果波动感不明显,于压痛最明显处用长针头穿刺,抽出脓液即确定脓肿部位),距肛缘1~2.5 cm处放射状切开皮肤及皮下组织,用血管钳自切口钝…     

肛周横纹肌肉瘤误诊2例分析

横纹肌肉瘤是一种常见的生长快速的高度恶性的软组织肿瘤,儿童多发,成人少见。文献报道其好发部位依次为头面部、颈部、泌尿生殖道、四肢、躯干部和后腹膜。笔者收治肛周横纹肌肉瘤2例,报道如下。1病历摘要例1:女,20岁。突然发现肛旁肿块,疼痛不堪,经消炎抗感染治疗,无效,收入住院。查肛旁两侧肿块各约6 cm×10 cm,皮色正常,坚硬,无压痛及波动感,肛管及肛管直肠环僵硬,截石位5~7点肿块延伸至肛肠环上2 cm,质软触痛,两侧腹股沟淋巴结不肿大,临床诊断为肛周脓肿。行切开引流,术中未引出脓液,术后病理为(肛门)炎性渗出物,坏死组织及肉芽组织。1个月后创面愈合,但肛旁肿块坚硬未见改善,肛管僵硬,难以通过一食指,作深部穿刺,未见脓液,取深部组织病检,报告为胚胎性横纹肌肉瘤。例2:男,56岁。因肛旁肿痛1周拟肛周脓肿入院,入院后查,肛门左侧有一约4 cm×6 cm肿块,红肿触痛,临床诊断肛周脓肿。切开引流,术中引脓液约10 m l,病理为炎性组织。术后创面分泌物较多,月余未愈,复取病理示:阿米巴脓肿。又经月余,创面仍未愈合,再次取组织病理检查,诊断为横纹肌肉瘤。2讨论2.1误诊分析(1)原发性肛周横纹肌肉瘤非常罕见,19...     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

皮肤恶性淋巴细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,2 1岁。肛周反复发生疣状增生 1 a。1 a前肛周瘙痒 ,解大便困难 ,以后发现肛周皮肤出现 2个约 0 .5cm直径大小的疣状增生 ,在当地医院诊断为尖锐湿疣 ,给予 CO2 激光治疗去除疣体 ,不久病情反复 ,局部又出现相同皮损 ,在当地医院再次按尖锐湿疣去除疣体 ,同时抗感染治疗 ,但创面长久不愈。 1个月前创面上又出现疣状增生 ,并不断长大 ,在肛门周围形成两片至上而下的肉红色似鸡冠样疣状增生 ,解大便时疼痛。查体 :肛门周围可见 1 2点～ 6点两片肉红色鸡冠状增生 ,每片约 3cm×1 .5cm× 0 .5cm大小。因患者入院前 1周右耳道皮…     

高频超声诊断肛周脓肿的价值

肛周脓肿在脓肿形成的不同病理阶段 ,临床表现无明确界限 ,给治疗带来一定的困难。高频超声在浅表组织器官的应用 ,为肛周脓肿的明确分期提供了可靠的诊断依据 ,从而有利于指导临床治疗。资料与方法肛周局部感染患者 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均 49岁。主要症状是肛周持续性疼痛 ,排便时尤甚 ,局部皮肤及肛门内部压痛 ,但局部无明显的红肿、硬结和波动感。 2例患者有全身感染症状 ,其中 1例有 5年糖尿病病史。 2例患者是直肠癌术后。全部接受肛周高频超声检查 ,并在治疗后 1周至 1个月复查Ｂ超。结　　果经高频超声检查 ,1…     

肛管直肠周围肌组织感染的MRI表现及术后随访

  目的  分析肛管直肠周围肌组织脓肿长期被临床忽视的原因,并总结术后患者肛门功能的恢复情况。  方法  回顾性分析39例肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌脓肿患者的MRI表现,并随访术后患者控便及排便能力。  结果  18例为单一肌组织脓肿,21例并发两组以上肌组织脓肿,其中存在肛门外括约肌深部脓肿28例,浅部脓肿26例,耻骨直肠肌脓肿9例,肛提肌脓肿4例,肛门外括约肌皮下部脓肿1例;感染肌组织肿胀增粗,基本保持解剖形态,其中外括约肌深部呈典型“U”形,肛提肌呈对称“蝴蝶翅膀样”表现;肛周脂肪间隙清晰34例,脂肪间隙结构不清5例,术中触及内口26例。35例未累及肛提肌患者术后控便和排便良好,3例肛提肌脓肿患者存在不同程度控便不良及排便无力,另1例失联。  结论  肛门外括约肌和/或耻骨直肠肌、肛提肌有时不能阻挡肛周感染的传播,甚至肌组织内部形成脓肿,肛门外括约肌及耻骨直肠肌脓肿术后患者肛门控便及排便功能很可能不受影响,肛提肌脓肿术后患者可能会出现肛门控便及排便功能不同程度降低。      

多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前诊断中的应用49例分析

目的探讨多层螺旋CT在肛门、直肠周围脓肿的术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的49例肛门、直肠周围脓肿患者资料。结果 49例肛门、直肠周围脓肿患者术前CT发现脓肿共有56处之多,厚壁脓腔49例,含气40例,周围结构欠清晰49例。按细菌感染分:大肠杆菌43例,其他厌氧菌3例,链球菌2例,葡萄球菌1例。所有病例手术后与术前CT判诊、定位吻合。结论多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前定位、诊断及预后有较高的临床价值。     

小儿腹部外科疾病误诊66例分析

我院自 1990～ 2 0 0 1年共有 6 6例小儿腹部外科疾病被误诊为一般儿科疾病 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 7例。年龄 6月龄～ 13岁 ,平均 6岁 9个月。以腹痛为主 ,其中伴有恶心、呕吐 2 2例 ,腹泻 15例 ,发热 38例。误诊为 :阑尾炎 4 2例 ,美克尔憩室炎 1例 ,肠系膜淋巴结炎5例 ,肝脓肿 4例 ,肠套叠 5例 ,腹腔脓肿 3例 ,胆囊结石 6例。所有病例均经 B超或手术证实。本组经手术治疗 4 1例 (阑尾切除 34例 ,美克尔憩室切除 1例 ,腹腔脓肿引流 2例 ,胆囊切除 4例 ) ,经皮穿刺置管引流 4例(肝脓肿 ) ,空气复位 5例 (肠套叠 )…     

肛周脓肿切开引流并一期挂线术后护理

肛周脓肿由肛腺感染引起,是常见肛门直肠疾病,多见于30岁~40岁青壮年,男性多于女性。手术是治疗肛周脓肿的根本办法,肛周脓肿切开引流并一期挂线术是彻底治愈肛周脓肿的有效方法。我院2006年2月—2006年9月共收治31例肛周脓肿病人,现将护理总结如下。1临床资料肛周脓肿病人31例,男23例,女8例;坐骨肛管间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿10例,骨盆直肠间隙脓肿8例;全部病例治愈,平均治愈时间15d,治疗中无一例复发。2术前准备为防止炎症扩散及促使感染灶局限,在术前可应用抗生素。在此同时行术前准备,清洁肠道及肛周皮肤,才能使手术达到满意效果。准…     

直肠肛管周围脓肿误诊为溃疡性结肠炎1例

1病历摘要男,36岁。因间断黏液便、肛周胀痛伴消瘦、乏力3d于2007-01-16按溃疡性结肠炎收入我院消化内科。入院查体:T36.8℃,消瘦,心肺无异常,腹平、软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,未做直肠指检。实验室检查:WBC1.4×109/L,N0.80,L0.20,大便镜检示黏液及少许白细胞,结肠镜检示:乙状结肠炎性改变。诊为溃疡性结肠炎。应用柳氮磺吡啶等药物效果差。2007-02-06患者出现肛周局部皮肤隆起,压痛明显,经穿刺检查确诊为坐骨肛管间隙脓肿,手术引流脓液220ml后患者症状消除,于2007-02-27伤口愈合良好出院。2讨论直肠肛管周围脓肿主要表…     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

高敏C反应蛋白测定在成人肛周脓肿诊断中的意义

探讨高敏C反应蛋白水平在成人肛周脓肿诊断中的价值。对收治的57例成人肛周脓肿患者进行研究,分为肛周皮下间隙脓肿组30例,坐骨直肠间隙脓肿组19例,肛提肌上部脓肿组8例,采用干化学微粒免疫浊度法定量测定各组患者全血高敏C反应蛋白值,进行统计学分析。57例肛周脓肿患者中48例hs-CRP升高,阳性率84.2%。坐骨直肠间隙脓肿组及肛提肌上部脓肿组hs CRP升高显著高于肛周脓肿间隙组(P0.01);肛提肌上部脓肿组高于坐骨直肠间隙脓肿组(P0.05)。hs CRP对于肛周脓肿的诊断敏感性较高,且数值越大提示感染间隙位置越深。     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

原发骶前肿瘤诊治体会

原发骶前肿瘤位于骶尾前直肠后间隙的肿瘤部位深在,比较少见但种类繁多,诊断及治疗方法有其特殊性,因此,很难做到早期诊断和治疗。我院外科1983~2003年共收治原发骶前肿瘤58例。本文就其诊断与治疗作一总结。1临床资料本组58例中,男25例,女33例。年龄8~75岁,平均年龄51岁。临床表现因肿物部位、大小及有无并发症而各异。其中15例无症状外体检发现外,其余43例表现为不同程度的排便困难、肛周肿块、肛门胀坠、隐痛、便秘、排尿障碍或尿失禁,感染或溃破而致窦道尿频、会阴疼痛及里急后重等多种症状。临床体征:骶尾前巨大肿块、尿潴留、膀胱充盈…     

小儿手足口病并脑炎9例诊疗分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。现对我院儿科病房2008-05-01/2008-08-31诊治的手足口病并脑炎9例治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄11月龄~5岁,其中<1岁1例,1~3岁4例,>3岁4例。本组患儿均符合手足口病的诊断标准[2]。临床表现除在手、脚、肛周、膝盖等不同部位有粟粒大小多少不等的丘、疱疹外,全部病例口腔黏膜内均有疱疹,均伴不同程度的发热,T 37.4~40℃,热程1~5 d,均伴精神、饮食欠佳、嗜睡、肌跃性抽动,其中伴头痛、喷射性呕吐者3例,查体血压偏高者(>年龄×2+100 mm Hg)4例,有病理征者2例,有颈项强直等脑膜刺激征者3例,心率、呼吸频率均在正常范围内。辅助检查血常规W BC>15×109/L者5例,(4~15)×109/L者4例,血糖偏高者2例,心肌酶CK-M B 25~60 U/L者8例,1例正常,心电图检查示ST段下移、T波低...     

骶前肿瘤的诊治

原发于骶尾前直肠后间隙的肿瘤较少见 ,诊断及治疗方法有一定特殊性 ,作者从１９８９年１月～２００１年６月诊治１７例 ,结合文献讨论治疗方法。１临床资料１．１一般资料本组１７例 ,男５例 ,女１２例。年龄１个月～８０岁。临床症状 :肛周肿块１２例 ,肛周肿块术后流脓１例 ,肛门胀坠１３例 ,排便困难６例 ,排尿困难３例。１例在外院行骶前畸胎瘤切除术１．５年 ;流脓者曾误诊为肛旁脓肿作过引流手术 ;１例因排尿困难、尿潴留、便秘、腹胀误诊为胎头嵌顿 ;１例恶性骶前脊索瘤患者因尿不全失禁、排尿困难误诊为前列腺增生长达１年之久。临…     

带状疱疹误诊105例分析

对我院1993-08~2004-12带状疱疹误诊105例分析如下。1临床资料本组男65例,女40例,年龄12~83岁。其中20岁以下18例,20~40岁的22例,40岁以上的65例。从出现症状到首次就诊1~3 d,明确诊断为4~6 d。本组发病起始大都有不同程度的疼痛,其中55例伴发热恶寒,但测体温无明显病理性体温改变。2结果发于头面部误诊为眼结膜炎的6例,误诊为角膜炎的3例,误诊为面神经炎的4例,误诊为的外耳道炎的8例。发于颈项部,误诊为颈椎病的12例,误诊为肩周炎的5例。发于胸腹部误诊为支气管炎的15例,误诊为胸膜炎的5例,误诊为胆囊炎的11例,误诊为胃炎的8例,误诊为肋软…     

康复新液配合长效局部封闭治疗肛周湿疹58例分析

2004-07~2006-09我科应用康复新液配合长效局部封闭治疗肛周湿疹取得了满意疗效,观察如下。1临床资料1.1一般资料门诊患者58例,男32例,女26例,年龄2~73(平均38.1)岁。病程<1个月19例,1个月~1 a 16例,病程>1 a 23例(其中>5 a的12例)。所有患者治疗前2周内未服用全身抗组胺药物或未使用其他外用抗真菌药、皮质类固醇或其他抗细菌药。皮损局限,无严重内科疾患。表现为急性期19例:患者肛周发热、潮红,皮肤肿胀、瘙痒,继之出现散在或密集丘疹(斑丘疹)、水泡(渗出)、糜烂、结痂,局部有抓痕,血痂,浆液渗出明显,患者出现肛周不适、轻中度瘙痒。其中7…