完全性肺静脉畸形连接的X线诊断(附16例报告)

本文报告完全性肺静脉畸形连接（TAPVC）16例，其中13例手术证实，另外3例经心血管造影和／或彩色多普勒（CFM）证实。心脏平片显示“雪人征”，侧位气管前纺锤形致密影为心上型TAPVC特征性X线表现，可以作出诊断；而心内型通常表现为房间隔缺损（ASD）改变。心血管造影显示肺静脉畸形回流的途径，为诊断本病和进行分型的主要X钱诊断方法。另外，对误诊病例进行了讨论。     

完全性肺静脉异位连接的临床X线诊断

完全性肺静脉异位连接是指全部肺静脉不与左心房连接而与右心房直接或间接相通的一种先天性心血管畸形，较少见，自然死亡率很高，临床诊断不无困难，常需借助X线检查和心血管造影确诊，本文将上海医科大学附属中山医院9例，同济医科大学附属协和医院5例和北京军区总医院2例共16例加以综合，从临床，病理和X线角度，讨论本病在儿童和成人组中的特点。     

肺静脉连接异常的双源CT诊断

目的:探讨肺静脉连接异常的双源CT(DSCT)诊断及应用价值.方法:12例经手术和(或)X线心血管造影证实的肺静脉连接异常患者纳入研究,男女各半,年龄10个月～23岁,平均龄6.9岁;采用双源CT(Siemens,Definition)进行CT血管造影(DSCTA)检查,扫描参数:80～120kV,60～100mAs,重建函数B31f,层厚1.0mm,间隔0.4～0.8mm;全部患者同期完成心脏超声检查.结果:12例患者中完全性肺静脉连接异常8例(心上型6例,心内型2例),部分性肺静脉连接异常4例.DSCTA全部准确诊断,心脏超声的诊断准确率75%(9/12).结论:对于肺静脉连接异常,双源CT是可靠的无创诊断方法,优于心脏超声检查.     

完全性肺静脉畸形连接X线与超声心动图的对照研究

本文对１９例手术证实的完全性肺静脉畸形连接进行了Ｘ线（平片、造影）及超声心动图的对照研究，结果表明平片对引流入左上腔静脉者有相当的价值，心内型者无特异性。Ｍ型超声心动图诊断本症限度大，双维超声既能定性亦能做出分型诊断。对混合型完全性肺静脉畸型连接以及其他诸型亚型的诊断，仍以造影检查最佳。     

完全性肺静脉畸形连接于右上腔静脉的放射诊断

目的 研究总结连接于右上腔静脉的完全性肺静脉畸形连接（ＰＳＶＣ－ＴＡＰＶＣ）Ｘ线平片的征象及其价值，以及畸形连接肺静脉的变异及对手术的影响。方法 回顾性研究１９８２～１９９８年收治并经手术证实的ＰＳＶＣ－ＴＡＰＶＣ１１例。逐个分析其Ｘ线平片征象并与心血管造影及手术结果对照，找出其征象形成的病理基础，以及肺静脉畸形连接的变异情况及其对手术的影响。结果 Ｘ线平片呈“右半头雪人征”者６例，３例有右上纵隔     

早期胃癌的X线诊断(附10例报告)

本文对10例早期胃癌的X线表现做了分析,并对其X线特征、检查方法和鉴别诊断进行了讨论。     

双源CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用

目的:探讨双源CT血管造影及三维重建对肺静脉畸形连接的诊断价值。方法:对24例手术证实为肺静脉畸形连接的病例进行回顾性分析。所有病例均行双源CT对比增强容积扫描,并进行MPR、CPR、MIP、MinIP、VR等。所有病例均行超声心动图(US)检查,其中11例行心血管造影(CAG)检查。结果:双源CT对肺静脉畸形连接的定性及定位诊断符合24例;超声心动图诊断21例,怀疑1例,心血管造影9例与手术对照符合,怀疑2例。结论:双源CT对肺静脉畸形连接的诊断符合率较高,可准确给予分型,对外科手术方式的选择具有重要意义。     

体静脉连接异常的心血管造影诊断

目的评价心血管造影对体静脉连接异常的诊断价值。方法回顾分析371例经手术证实的体静脉连接异常患儿的心血管造影。结果左上腔静脉残存共190例,其中左上腔静脉回流入冠状窦171例,左上腔静脉回流入左房9例,左上腔静脉经无顶冠状窦回流入左房10例;右上腔静脉缺如3例;下腔静脉异常连接42例,其中40例为下腔静脉中断伴奇静脉回流,1例为下腔静脉回流入左房,1例为双下腔静脉。无名静脉异常共136例。结论体静脉连接异常在先天性心脏病的患者中并不少见,先心病术前通过心血管造影了解体静脉的连接关系对手术有重要的指导意义。     

电子束CT在肺静异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT（EBCT）在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者21例,其中男13例,女8例。年龄3－63岁,平均15.6岁。17例行增强单层容积扫描,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。17例有心血管造影或手术结果,其中9例单纯行造影,4例单纯行手术,4例造影后手术。结果 20例术前资料,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接12例,部分型肺静脉异常连接8例,前者包括心上型3例,心脏型8例和混合型1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。1例术后复查病例,ERCT示吻合口狭窄。7例完全型肺静脉异常连接者,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。8例有手术对照者,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接 肺静脉的位置、数目和术后狭窄,对明确胸腹并发畸形有明显优势,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。     

心上型完全型肺静脉异位引流的影像诊断(附2例报告)

目的探讨心上型完全型肺静脉异位引流(心上型TAPVC)的影像学诊断。方法回顾性分析2例经手术证实的心上型完全型肺静脉异位引流的心脏X线片,超声心动图及1例心血管造影的影像表现,并结合文献探讨心上型TAPVC的影像诊断。结果2例X线表现为肺充血,心脏呈“8”字型,右房右室增大;彩色超声心动图显示右房右室增大,ASD,畸形垂直静脉与增粗的左无名静脉相通;1例心血管造影见造影剂经畸形的共同肺静脉通过垂直静脉流入左无名静脉再流回右心房,并见房间隔缺损(ASD)。结论心上型完全型肺静脉异位引流的影像学表现有特异性,影像学检查能确诊本病。     

小儿先天性肺囊肿11例临床X线分析

目的:提高小儿先天性肺囊肿的X线确诊率,降低其误诊率,提出鉴别诊断。材料与方法:对11例小儿先天性肺囊肿患者作回顾性分析,阐述X线特征。结果:11例中囊肿出现在右肺者9例,左肺2例,单发性囊肿9例,多发性囊肿2例。以囊肿的内容物分为三型:液囊肿(1例),气液囊肿(7例),气囊肿(3例),术前确诊7例,误诊4例。结论:肺囊肿的诊断应综合临床、X线片或CT等影像学检查,确诊后及早手术。     

肺平滑肌瘤的临床及X线诊断：附11例报告

作者报告了１１例经手术病理证实的肺平滑肌瘤。根据肿瘤生长部位分为：支气管内型（２型），肺实质型（９例）。对肺平滑肌瘤的临床特点、Ｘ线表现及诊断等问题进行了讨论。并阐述了与肺癌、平滑肌肉瘤及肺部其他良性肿瘤的鉴别诊断要点。     

Individual Pulmonary Vein Atresia in Adults: Report of Two Cases

We present two cases of individual pulmonary vein atresia without vestige of an involved pulmonary vein. On CT, we noted the absence or interruption of normal pulmonary venous structures, and the presence of abnormal vascular structures that represented collaterals for the involved lung parenchyma. On angiography, the atretic pulmonary vein was found to drain into the other ipsilateral pulmonary veins through the collaterals.     

特发性肺含铁血黄素沉着症(附20例报告)

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种原因不明的少见的肺出血性疾病。它的X线征象是多种而复杂的,但是在某种程度上可反映其临床分期及病理特征,因而从X线征象的急性期、慢性期、慢性期的急性发作改变,表现了临床及病理变化之间的规律性变化。     

老年急性粟粒型肺结核影像特点(附33例分析)

目的：提高老年急性粟粒型肺结核影像诊断准确性。方法：分析３３例老年急性粟粒型肺结核Ｘ线及ＣＴ表现。结果：老年急性粟粒型肺结核除少数表现为单纯粟粒灶“三均匀”特点外，多数表现为粟粒灶和两种或多种性状病变共存，粟粒灶密集程度降低，分布不均匀性增多。结论：老年急性粟粒型肺结核由于肺部合并症多，影像学呈不典型表现     

肺动静脉瘘的诊断与治疗(附7例报告)

目的:分析总结7例肺动静脉瘘的胸部平片、CT及血管造影表现,找出诊断要点,比较和分析外科手术治疗和介入栓塞方法的治疗结果。材料和方法:男性3例,女性4例,年龄从4岁至63岁,平均年龄27.5岁。7例均在术前行肺动脉造影及术前术后血气分析;5例经胸部CT检查。结果:肺动脉造影结果显示,局限型单发2例,多发4例;弥漫型并肺动脉高压1例。多发型中2例经栓塞方法部分治愈。动脉血氧分压分别由术前4.5kpa,3.5kpa(59.2mmHg,47.2mmHg)上升至6.0kpa,4.0kpa(79.7mmHg,53.8mmHg);血红蛋白由15.8g％、17.0g％降至13.1g％、13.0g％。2例多发型和2例单发型经外科手术切除病变肺叶,动脉血氧分压、血红蛋白含量恢复正常。结论:认识本病,结合胸部平片及血气分析诊断不难,确诊需肺动脉造影。传统的外科手术方法治疗有损正常肺组织功能之虞。介入栓塞法治疗创伤小、疗效肯定,并可重复实施。精细的操作,选择恰当的栓塞材料是治疗成功的关键     

Pseudo-arterio-venous malformation of the lung: a report of two cases

Two patients with suspected pulmonary embolism underwent selective pulmonary angiography after non-high probability lung scans were obtained. Selective angiography showed arteriovenous shunting similar to that seen in pulmonary arteriovenous malformation. This shunting was due to the malposition of the tip of the catherer in a small branch of the pulmonary artery. The implications of these artefactual findings are discussed. Correspondence to: E. J. R. van Beek     

Sturge-Weber综合征的影像学诊断(附11例报告及文献复习)

目的　探讨Sturge -Weber综合征的影像学表现。方法　收集 11例Sturge -Weber综合征的临床及影像学资料 ,10例有面部三叉神经分布区皮肤血管瘤。所有病例都进行了常规CT扫描 ,其中头颅X线平片 2例 ,进行MR检查 8例 ,增强CT检查 5例 ,MRI增强 3例。结果　患侧皮层钙化 11例 ;脑萎缩 9例 ,受累脑叶灰白质分界不清 ;侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张 7例 ;一侧颅板板障增厚 8例 ;增强脉络丛明显强化并呈囊状扩大 5例 ,患侧脑回状强化及脑表面血管扩张 6例。结论　头颅平片诊断本病作用有限 ,CT和MRI综合分析是确诊本病和判断病情最有价值的影像学方法