Caroli病合并胆管细胞癌和肝脓肿一例

患者女,45岁。右上腹痛数月,加重10d,伴有发热、寒颤。体检:肝区有压痛、扣击痛。实验室检查:天冬氨酸转氨酶60U/L,白细胞总数:15×109/L,甲胎蛋白阴性。B超:肝右叶胆管呈囊性扩张,肝左叶及肝右叶各见一个约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm低回声区,内部回声欠均匀,边界欠清。诊断:肝右叶胆管囊状扩张,肝左叶及右叶实质占位可能。CT检查:平扫示肝右叶胆管呈囊性扩张,囊内密度CT值约10Hu,低密度区内见稍高密度点状影,肝左叶及肝右叶膈顶部各见一大小约5.5cm×6.5cm,6cm×7.5cm不规则低密度灶,内密度不均,边界欠清。增强后静脉期肝右叶胆管囊状低…     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

纵隔巨大脂肪瘤2例及文献复习

临床资料一、病例1,男,45岁。因发热、胸闷一月余,对症治疗效果不佳。1999年7月入院。查体一般状况可,两侧胸廓对称,右侧触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊右肺呼吸音低,两肺未及干、湿啰音,心浊音界明显左移,各瓣膜区未及杂音。胸部CT检查示右侧胸腔内见低密度样阴影,范围占据大部分胸腔。于1999年7月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中发现右前纵隔见约20×20×10 cm3脂肪团块,上中叶明显受压,予完整切除。术后右肺复张良好,病理提示巨大脂肪瘤。     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

巨大胸腺囊肿切除1例

患者,女,32岁,因查体发现纵隔肿瘤5月余入院。患者5月余前检查胸片提示纵隔占位。无咳嗽、胸痛、胸闷等症状,就诊前未予特殊治疗。既往有"血小板减少性紫癜"及"干燥综合征"病史。入院查体:双侧腮腺肿大,肿块质软,无明显压痛,边缘不明显,活动度良好;双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音及干湿啰音。胸部CT示:前纵隔可见团块状软组织密度影,最大层面大小约9.5×6.2 cm,边缘尚     

超声诊断静脉内平滑肌瘤病累及心脏病变2例

例 1　女 ,49岁。主诉心慌、气短、下肢水肿、月经增多。体检 :心界扩大 ,胸骨右缘 4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,下肢凹陷性水肿。下腹膨隆。妇科检查子宫后位 ,后壁膨出 ,质地硬 ,子宫右侧可触及 5 .5cm× 6cm× 5cm包块。X线胸片心影增大 ,盆腔CT平扫及增强见子宫增大 ,子宫右侧低密度肿块影 ,密度不均。超声检查 :二维超声见右心扩大 ,下腔静脉扩张 ,肝段下腔静脉内径 3.0cm ,左、右髂总静脉内径分别为 2 .0cm、2 .3cm。在左、右髂总静脉内、下腔静脉内 ,直至右心房腔内均可见实质性中等回声团块充填 (图 1、2 ) ,团块回声欠均 ,其内可见…     

中央型支气管囊肿误诊纵隔淋巴结肿大1例

患者女性 ,5 6岁。因反复刺激性干咳九年余于2 0 0 0年 6月入院 ,既往史、家族史无特殊。入院检查 :生命体征均属于正常范围 ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,心肺阴性 ,胸片示双肺纹理增多 ,双肺野未见占位性病变。胸腔 CT示双肺未见实质性病变 ,纵隔内气管隆突后下见肿大淋巴结 ,大小约 2 .2 cm 3.0 cm(图 1)。考虑纵隔肿瘤或肺外肿瘤纵隔淋结转移。为明确诊断行多项检查 :肿瘤五项指标 (AFP、CEA、SF、CA19- 9、CA5 0 )均在正常范围 :多次痰细胞学阴性 ;肝胆胰脾及乳腺检查均正常范围 ;胸腔 MRI示气管隆突右后方见卵圆形肿块呈长 T1、长 …     

纵隔平滑肌肉瘤诊治1例报道

患者 ,男性 ,34岁 ,因咳嗽、右胸痛 ,并发现异常阴影入院。胸部X片可见右胸腔下部巨大的肿物阴影 ;胸部CT片上可见肿物位于后下纵隔 ,向右胸腔延伸 ,并与左心房一起广泛地与胸壁黏连 ,不能排除有浸润的可能 ;胸部MRI检查 :肿物大部分被强化 ;胸水未找到瘤细胞 ;超声波引导下穿刺活检 ,病理诊断为平滑肌肉瘤 ;肿瘤不随呼吸移动 ,可疑有胸部及肺部浸润。术中所见 :于背部第 5肋间开胸 ,右胸壁与肺广泛黏连 ,将肿瘤全部摘除。肿瘤体积为 15 .5cm× 10 .2cm× 9.7cm。瘤体切面呈螺旋状、橡胶样黄白色 ,肿瘤有被膜 ,被膜与周围组织黏连 ,纵隔…     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

先天性多发性支气管囊肿

患，男性，64岁．刺激眭干咳1年伴消瘦、乏力、盗汗。无咯血及发热史。胸片显示双下肺纹理增多．右下肺片影(图1)，胸部CT示右下肺后基底段5×4cm。圆形空计可(图2)．内有液平面．壁厚薄不匀，周边可见支气管扩张形成的囊状透亮影及模糊片影，纵隔、肺门淋巴结肿大不明显，右下胸膜增厚。CT印象：右下肺后基底段空洞考虑结核性空洞继发感染，右下支气管扩张合并感染。     

肺类癌合并眼球转移1例

正病例资料患者男,66岁,因"体检发现左下肺占位一周"入院,查体:气管居中,胸廓无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊左下肺稍浊,听诊左下肺呼吸音低,双肺未及明显干湿性啰音。辅助检查:CT平扫示左下肺处见一大小约36mm×35mm的团块状软组织密度影,CT值40HU,边界清晰,略呈分叶,临近支气管稍受压(图1)。病灶周围尚有少许条片状密度增高影;左下肺见纤维条索状及结节状高密度影。增强后不均匀强化(图2)。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。胸腔     

误诊为纵隔肿瘤的冠状动脉假性动脉瘤1例

<正>临床资料 患者,女,46岁,2021年11月,因右侧胸部刺痛2周余收入胸外科,既往10年前因车祸致胸部撞伤,未行外科处理,无疫区居住生活史。当地医院行胸部CT提示：中纵隔右侧约69mm×72mm×77mm类圆形软组织包块,CT值约51HU,病灶边缘可见环形钙化征象,右心房挤压向内下移位,心包少量弧形液性密度影,考虑：(1)纵隔包块,性质待定,建议进一步增强检查;(2)心包少量积液。     

胸腺瘤相关的全血细胞减少一例

 患者女,56岁。因乏力1个月于2011年11月4日收住我院。体检：贫血貌,皮肤未见瘀点,浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音略低,胸骨无压痛,肝脾肋下未及。血常规：WBC 3.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.192,淋巴细胞比例0.758,Hb 52 g/L,血小板计数86×10⁹/L。骨髓涂片：增生活跃,粒系减少,占0.07;红系0.31,以中晚幼红细胞为主,可见畸形核（脱核延缓、多核）幼红细胞,淋巴细胞比例增高,以成熟淋巴细胞为主,占0.60,全片见巨核细胞61个,产血小板巨核细胞3/25,可见小单原核巨核细胞。生化检查：间接胆红素28.8 μmol/L, IgG、IgA、IgM正常,血沉96 mm/1h,抗核抗体1∶640阳性。B超示胆囊萎缩伴结石。胸部CT示右肺上叶及中叶见分叶状实性软组织影,病灶11 cm×7 cm×11 cm,边缘轮廓清晰锐利,周围脂肪密度清晰,内见多发裂隙状线状低密度影,无钙化,平扫CT值约33 HU,无胸膜结节,无胸腔积液,无心包侵犯（图1）;增强后,呈中度均匀强化改变,CT值约47 HU,团块内裂隙状低密度影无强化,纵隔内未见明显增大的淋巴结。第     

胸腹腔恶性积液、多发淋巴结肿大、盆腔包块

病历摘要患者女,63岁,因胸腹腔恶性积液化疗5周期后1个月,腹胀10余天,于2006年8月7日入院。患者6个月前曾因腹胀1月半入院,当时查体:浅表淋巴结未触及肿大,心肺未发现明显异常,腹膨隆,移动性浊音(+),妇科检查:子宫左后方触及6 cm×7 cm×7 cm实性包块。ESR 40 mm/h。血CA125 3487 U/ml,CA153>300 U/ml,LDH 325 U/ml。结肠镜未见异常。胸腹部MRI示左胸水并左肺后部受压膨胀不全;腹水。全数字乳腺检查示双侧乳腺退化不全,双侧副乳并右侧增生,右乳淋巴结饱满并成簇沙粒样钙化,建议手术取病理。盆腔B超示子宫左后方5.2 cm×4.3 cm×3.6 c…     

第45例--右下肺片状阴影

患者男性 ,46岁 ,因胸闷、胸痛、咳嗽 2个月在当地医院诊断为”右侧胸膜炎” ,经胸腔穿刺抽液及抗结核治疗症状无好转于 1993年 12月 3日入院。查体 :神清 ,颈软 ,气管居中 ,右侧胸廓稍饱满 ,右侧背部第 6后肋以下触诊语颤减弱 ,叩为实音 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰。实验室检查示 :痰普通菌培养 2次 (- ) ,痰找抗酸杆菌 3次 (- ) ,痰细胞学检查 3次未查见癌细胞 ;胸片示 :“右侧下肺呈密度均匀的致密阴影 ,上缘呈波浪状 ,右侧肋隔角消失”(图 1)。胸部ＣＴ示 :“右侧胸腔见较大的类包裹样密度增高影 ,其间密度不均 ,有散在气泡样影分布 ,…     

改良电子线全身照射治疗肺癌广泛皮下转移1例

患者男,49岁。因无明显诱因反复出现刺激性咳嗽,少量白色黏痰于2003年12月18日入院。CT示右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移,右肺中叶阻塞性肺不张。行纤支镜活检确诊为鳞状细胞癌。化疗3个周期未能控制病情发展,出现左颈部淋巴结转移(2cm×3cm)。2004年3月20日采用美国瓦里安C linac-2100C/D直线驻波加速器,15M V-X线,11cm×12cm照射野对原发灶进行放疗,靶剂量(DT)7000cG y;颈部淋巴结转移用6M V-X线和9M eV的电子线、12cm×9cm混合照射,DT 6800cG y治疗结束后复查CT达到完全缓解(CR)。患者拒绝化疗,于2004年7月9日再次入院要求放…     

地中海贫血并纵隔髓外造血组织瘤样增生1例

1病历资料患者女,46岁,湖南人。因干咳1年余,加重6个月于2005-03-12入院。5岁时确诊“地中海贫血”,并行脾切除。查体:全身浅表淋巴结无肿大,无特殊面容,皮肤黏膜稍苍白,心肺未闻异常。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.40,血红蛋白76g/L。腹部B超:肝界下移,腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大。X线胸片示右心缘旁片状高密度影(见图1)。胸部CT示后纵隔两侧脊柱旁第6胸椎以下软组织密度影(见图2),CT值平均为46Hu,动态增强1,2,3,4,5min,CT值分别为74,92,83,8,84.5Hu,呈均匀强化,纵隔内未见肿大淋巴结。胸椎椎体可见骨皮…     

右移型右位心正常心电图1例

患者男,33岁,以右耳鸣4月,吸人性血痰伴右颈肿物1月余入院。心电图示：窦性心律,大致正常心电图。患者自诉10年前体检发现右位心。查体：头颈部各器官、肝、脾、脊椎均正常,胸部X线和CT检查示心脏位于右侧胸腔内,气管纵隔右移,上中纵隔增宽。临床诊断：①右鼻咽低分化鳞癌;②先天性右位心。