标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果。方法对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者（GCS3～5分），采用外伤性标准大骨瓣开颅术，术后即给予亚低温治疗2～14d。结果患者术后存活86例（占72．8％），其中植物状态生存16例；死亡32例（占27．2％）。结论对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术，术后尽早给予亚低温治疗，可降低伤者的死亡率，致残率，提高生存质量。     

特重型颅脑损伤病人救治体会

目的总结21例GCS3分特重型颅伤病人的救治经验.方法对我科2002年1月至2004年3月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结.结果21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例(43%),其中恢复良好和中残5例(23%),重残4例(19%),死亡12例(57%).结论尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后.     

特重型颅脑损伤病人救治体会

目的 总结21例GCS3分特重型颅伤病人的救治经验。方法 对我科2002年1月至2004年3月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果 21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例（43％），其中恢复良好和中残5例（23％），重残4例（19％），死亡12例（57％）。结论 尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施，可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后。     

急性有机磷中毒合并颅脑外伤手术后的护理

目的总结急性有机磷中毒合并颅脑外伤手术术后并发症及护理时的经验。方法回顾性分析总结20年来对颅脑外伤合并急性有机磷中毒的临床资料。结果开颅手术治疗的此类患者21例。其中治愈7例、好转留有后遗症7例、植物人2例、死亡5例。结论手术医护人员应提高对急性有机磷中毒合并颅脑外伤的手术术后并发症及护理经验的认识,以期减少术后死亡率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集清远市人民医院外科ICU2004年1月~2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)40例,采用前瞻性研究方法,将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例。对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施。对两组患者的预后情况进行GOS评分,预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项。结果40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5%。根据伤后3个月GOS评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1例,死亡4例。对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡7例。结论在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理。     

特重型颅脑损伤82例救治措施及疗效回顾性分析

目的 探讨特重型颅脑损伤的救治措施及如何提高其救治成功率.方法 对2004年2月至2009年2月救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分的82例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并与入院前期相关资料进行对比.结果 本组手术治疗75例,非手术治疗7例.入院至手术平均时间(37.0±8.1)min.治疗1个月按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好6例,中残7例,重残15例,植物状态8例,死亡46例(56.1%).按术前GCS 3、4、5分患者手术治疗的病死率分别为90.9%(10/11)、64.5%(20/31)、39.4%(13/33).结论 多科室紧密合作、尽早手术、及时有效地开颅减压、术中维持血压稳定、术后精心管理是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的关键.     

紧急锥颅、天幕裂孔切开术治疗重型特重型颅脑伤脑疝的疗效分析

目的探讨紧急锥颅、天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝中的作用。方法对我科2004年2月~2006年3月间收治25例重型特重颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤的患者先实施紧急锥颅引流部分血肿,后迅速送手术室开颅血肿清除去大骨瓣减压,在此基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS3~5分10例中生存7例,其中恢复良好2例,中重残4例,植物生存1例,死亡3例。GCS6~8分15例全部存活,恢复良好11例,中重残4例。结论紧急锥颅、天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝所致的继发性脑干伤,减少了并发症,降低了致残率及死亡率。     

重型颅脑损伤的高压氧治疗

颅脑损伤是临床常见病之一 ,其发生率有逐年上升的趋势 ,而且致残率很高 ,虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高 ,颅脑损伤病死率明显降低 ,但脑外伤后各种后遗症逐渐增多。因此 ,治愈或减轻后遗症是目前神经外科面临的一大难题。我科自 1998年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :常规治疗的同时采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者 2 4 1例 ,男 14 2例 ,女 99例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均年龄32 .6岁 ;重型颅脑损伤 191例 ,特重型 5 0例 ;气管切开 2 0 2例。同期仅行常规…     

神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。方法选取2007年1月至2011年3月收治的55例重型颅脑损伤患者。随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。对2组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS)。结果亚低温组30例:恢复良好14例,中残7例,重残3例,植物状态3例,死亡3例;对照组25例:恢复良好7例,中残5例,重残3例,植物状态4例,死亡6例。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善。     

小儿重型颅脑损伤的呼吸管理

小儿重型颅脑损伤临床常见,武汉大学人民医院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年5月共收治36例小儿重型颅脑损伤,通过加强对患儿的呼吸管理,取得了较好效果,介绍如下。1　临床资料该组重型颅脑损伤患儿36例,男2 1例,女1 5例,男女之比为1 .4∶1。3岁以下3例,3～6岁1 8例,7～1 4岁1 5例,平均年龄7岁。开放性颅脑损伤1 2例,其中鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象6例;闭合性颅脑损伤2 4例。按GCS昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分1 1例,GCS6～8分2 5例。7例脑挫裂伤较局限者行手术治疗,余2 9例行手术治疗(包括颅内血肿清除术、严重脑挫裂伤的破…     

"硬脑膜预先减张缝合术"在重型特重型颅脑损伤伴脑肿胀患者手术中的应用

目的分析和探讨应用"硬脑膜预先减张缝合术"治疗重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者的临床疗效.方法回顾分析我科66例合并急性脑肿胀的颅脑损伤手术,36例应用新的方法手术(术中行"硬脑膜预先减张缝合术"),30例应用传统方法.结果术中应用新方法治愈19例,中残8例,重残1例,死亡8例,治愈率52.8%,中、重残率25.0%,死亡率22.2%;传统方法治愈12例,中残4例,重残1例,死亡13例,治愈率40.0%,中、重残率16.7%,死亡率43.3%.结论应用"硬脑膜预先减张缝合术"对重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法对72例重型颅脑损伤患者,36例行亚低温治疗(观察组),36例常温治疗(对照组)。分别测定2组患者入院后治疗前、后第1、3、7天颅内压。结果在伤后24h内2组患者ICP差异无统计学意义。但在第1～7天期间亚低温组ICP显著低于对照组。治疗8d后观察组GCS明显高于对照组,30d后差异更明显。结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者降低脑组织氧耗量,保护血脑屏障,减轻脑水肿,降低颅内压,对脑细胞早期具有保护作用。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤中的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法对198例重型颅脑损伤的患者早期鼻饲,其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分的患者每日4次鼻饲注入肠内高营养多聚合剂(能全力),GCS 3~5分的患者采用持续鼻饲泵入肠内高营养多聚合剂。结果在198例患者中发生消化道出血18例,发生率为9.1%。在GCS 3~5分的126例患者中,发生消化道出血14例,发生率为11.1%。在GCS 6~8分72例患者中,发生消化道出血4例,发生率为5.6%。共死亡3例,2例死于脑干功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。结论重型颅脑损伤患者早期肠内营养可以降低消化道出血的发生率,对维护患者胃肠道结构和功能、减少并发症的发生、促进患者早期恢复十分有益。     

重型、特重型颅脑损伤15例救治体会

目的:总结重型、特重型颅脑损伤的救治和护理的经验,提高治疗效果,降低病死率.方法:对 1997年 1月～ 2003年 收治的重型、特重型颅脑损伤 15例进行回顾性分析.结果: 15例中,急诊手术 13例.治疗后恢复良好 2例,轻残 10 例,死亡 3例.结论:加强救治的各环节,采取综合治疗与护理,及时手术治疗、控制颅内压,预防控制并发症等,是 提高重型、特重型颅脑损伤患者救治成功率以及生存质量的重要手段.     

亚低温治疗重症颅脑损伤的护理简

目的：总结亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会，提高临床疗效。方法：随机抽取20例重型颅脑损伤患者，采用HGT-200号亚低温治疗仪对其进行降温。结果：20例重症颅脑损伤患者中死亡6例，放弃治疗2例，生存质量明显提高。结论：亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合，只有明确监护要点，采取针对性、预防性护理，才可有效避免并发症的发生，保证治疗顺利进行，确保亚低温治疗效果，降低患者病死率。     

重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果分析

目的 分析重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果。方法 选择2019年5月6日-2021年5月6日本院收治的154例重症颅脑损伤患者为研究对象,按照病患后续治疗方式差异性,将患者分为常规治疗组77例、亚低温高压氧组77例。前者接受常规治疗,后者以此为基础接受高压氧结合亚低温治疗,分析结果。结果 干预后3d亚低温高压氧组内皮素、皮质醇、血糖值指标改善情况好于常规治疗组（P<0.05）;干预后7d亚低温高压氧组ICP值低于常规治疗组,PbtO2值高于常规治疗组（P<0.05）;干预后3周亚低温高压氧组GCS分数高于常规治疗组（P<0.05）。结论 针对重型颅脑损伤患者来讲,为其实施高压氧结合亚低温治疗疾病效果显著。该法能改善患者实验室指标以及GCS分数,安全性高,值得推广。     

老年颅脑外伤及其并发症的临床诊治分析

目的分析老年颅脑外伤患者的外伤及并发症治疗,总结其有效诊断及治疗的方法。方法分析GCS在3～8分、60岁以上颅脑外伤患者108例,对其原有外伤及并发症进行综合诊治,比较生存组和死亡组有关因素的差异。结果生存66例,死亡42例,死亡率为38.9%。结论老年基础疾病、外伤损伤程度及并发症都与预后有关,应积极防治、诊治并发症,改善老年颅脑外伤患者预后,提高其存活率。     

老年颅脑外伤及其并发症的临床诊治分析

目的分析老年颅脑外伤患者的外伤及并发症治疗,总结其有效诊断及治疗的方法。方法分析GCS在3～8分、60岁以上颅脑外伤患者108例,对其原有外伤及并发症进行综合诊治,比较生存组和死亡组有关因素的差异。结果生存66例,死亡42例,死亡率为38.9%。结论老年基础疾病、外伤损伤程度及并发症都与预后有关,应积极防治、诊治并发症,改善老年颅脑外伤患者预后,提高其存活率。