二参泽术汤对肝纤维化小鼠腹膜淋巴孔的作用及意义

目的寻找治疗肝硬化腹水的有效方药。方法运用由4味中药组成的二参泽术汤对肝纤维化造膜小鼠进行腹膜淋巴孔调控与尿离子浓度变化的实验,并通过扫描电镜、计算机图像处理和全自动生化分析仪测定,观察二参泽术汤的利水作用。结果预防组、治疗组腹膜淋巴孔的孔径、密度和尿离子浓度与模型组、对照组比较,有极显著性差异(P＜0.01)。结论二参泽术汤是治疗肝硬化腹水的有效药物。     

二参泽术汤对肝纤维化小鼠腹膜淋巴孔的作用及意义

目的：寻找治疗肝硬化腹水的有效方药。方法：运用由４味中药组成的二参泽术汤对肝纤维化造膜小鼠进行腹膜淋巴孔调控与尿离子浓度的实验，并通过扫描电镜，计算机图像处理和全自动生化分析仪测定，观察二参泽术汤的利水作用。结果：预防组，治疗组腹膜淋巴孔的孔径，密度和尿离子浓度与模型组，对照组比较，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：二参泽术汤是治疗肝硬化腹水的有效药物。     

复方丹参注射液加多巴胺速尿治疗肝癌腹水临床观察

目的:探讨复方丹参注射液加多巴胺、速尿对肝癌腹水的临床疗效与机理的影响.方法:将病人随机分两组,治疗组33例,应用复方丹参注射液加多巴胺、速尿,对照组29例,仅用多巴胺、速尿.结果:治疗组总有效率84.8%,对照组总有效率62%(P＜0.01).体力状况(卡氏记分)治疗组优于对照组(P＜0.01).生存时间治疗组长于对照组.结论:复方丹参注射液改善血液循环,促进局部炎症渗出物吸收,作用迅速.多巴胺配合改善肝癌患者血液动力学,提高腹膜回收力,肾小球灌注率,使速尿充分发挥效应,从而使腹水消失.三药合用未见副作用,疗效肯定.     

复方丹参注射认加多巴胺速尿治疗肝癌腹水临床观察

目的：探讨复方丹参注射液加多巴胺、速尿对肝癌腹水的临床疗效与机理的影响。方法：将病人随机分两组,治疗组33例,应用复方丹参注射液加多巴胺、速尿、对照组29例,仅用多巴胺、速尿、结果;治疗组总有效率84．8％,对照组总有效率62％（P＜0．01）。体力状况（卡氏记分）治疗组优于对照组（P＜0．01）。生存时间治疗组长于对照组。结论：复方丹参注射液改善血液循环。促进局部炎症渗出物吸收,作用迅速。多巴胺配合改善肝癌患者血液动力学,提高腹膜回收力,肾小球灌注率,使速尿充分发挥效应,从而使腹水消失,三药合用未见副作用,疗效肯定。     

三种利水中药对小鼠腹膜孔调控作用的影响

应用扫描电镜和计算机图像处理与定量分析法研究利水中药泽泻、茯苓、茯苓皮对健康小鼠腹膜孔的调控作用,结果发现:泽泻组腹膜孔平均孔径、开放密度与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);茯苓组、茯苓皮组无显著性差异、P>0.05。表明泽泻对腹膜孔调控作用强,而茯苓、茯苓皮调控作用不明显。     

呋塞米、丹参联合应用预防性治少尿期流行性出血热224例临床分析

目的 本文通过对224例流行性出血热患者在发病早期及早应用呋塞米、丹参,预防少尿期的发生,寻找和摸索缩短少尿期病程的最佳治疗方案.方法 在综合治疗的基础上,治疗组发热期末期预防性给予呋塞米、丹参,可重复给药,直到进入多尿期.对照组在患者出现少尿倾向时开始给药.结果 治疗组大多数患者直接越期进入多尿期,两者合用能够预防少尿期移行阶段严重并发症的出现.结论 呋塞米扩张全身小血管和改善肾内血管的血流动力学,抗利尿激素增加,尿量增加.丹参具有解除肾血管痉挛,防止肾小管内血细胞聚集,改善肾微循环的血液流变性,使尿量增加.两者合用能提高治愈率,降低病死率.     

低分子右旋糖酐联合多巴胺和速尿静脉滴注治疗肝硬化腹水的临床观察

目的　观察低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴治疗肝硬化腹水的疗效。方法　选择肝硬化并发腹水者 12 7例 ,治疗组 64例 ,用低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴 ,口服安体舒通治疗 ;对照组 64例 ,用口服速尿加安体舒通治疗 ,两组均常规护肝治疗。结果　治疗组与对照组比较 ,腹水消退平均时间、有效率经统计学处理有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　低分子右旋糖酐联合多巴胺、速尿静滴治疗肝硬化腹水的疗效优于一般治疗方法 ,值得临床进一步试用。     

问题解答

问(徐鸿达):乳糜腹水、乳糜尿、淋巴腹水、淋巴尿的发生机制是什么?常见于哪些病? 答(刘士怡):人体腹膜后有丰富的淋巴管、干、结,分布在大血管周围,分为若干组:如髂淋巴组,主动脉前、旁淋巴组,等等。最后,它们和来自肾脏的淋巴管、干汇合成左右各一条(或二、三条)的淋巴管,称为左、右腰干。由小肠来的淋巴管,干,最后形成一至四条淋巴管称为肠干。左右腰干和肠干,有的互相合并后,有的只单独的进入乳糜池。乳糜池向上行走,经胸腔称为胸导管。胸导管上行至颈部进入左侧(极少数也至右侧)锁骨下静脉内。淋巴管内有无色透明的淋巴液流通。但小肠的淋巴管内是乳白色的乳糜液,即肠管内已消化吸收的脂肪及一部分蛋白质。正常的淋巴液或乳糜液在管内流     

丹参对右旋葡聚糖硫酸钠诱导小鼠结肠炎的疗效观察

目的 :评价丹参预防及治疗右旋葡聚糖硫酸钠 (DSS)结肠炎小鼠的有效性。方法 :2 0只正常小鼠随机分为两组 ,饮用 DSS7d,同时预防组用丹参 ,对照组用 0 .85 %氯化钠溶液。另 2 0只 DSS诱导的结肠炎小鼠随机分为两组 ,治疗组用丹参 ,对照组用 0 .85 %氯化钠溶液 7d。用疾病活动指数 (DAI)、组织学评分和马休斯猩红蓝(MSB)纤维素染色检测微血栓以评价疗效。结果 :丹参在预防组部分降低微血栓的形成 ,对照组 10例有 6例微血栓阳性 ,预防组 3例阳性。丹参治疗组与对照组的 DAI、直肠、横结肠组织学评分分别为 0 .4 5、0 .4 8(P>0 .0 5 ) ,1.36、1.76 (P<0 .0 5 ) ,1.35、1.6 0 (P<0 .0 5 )。结论 :丹参可能部分抑制微血栓形成和减轻 DSS结肠炎小鼠结肠炎症 ,提示丹参用于溃疡性结肠炎治疗也可能有效。     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

中心静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化顽固性腹水效果

目的 目的 探讨肝纤维化并顽固性腹水的综合治疗方法。 方法 方法 收集54例肝纤维化并顽固性腹水住院患者, 随机 分为实验组和对照组。实验组采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、 灌洗、 腔内药物注射, 并结合全身情况综合治 疗。对照组常规腹腔穿刺抽液。结果 结果 实验组总有效率82.1%, 对照组总有效率57.7%, 差异有统计学意义 （χ2 = 3.87, P＜0.05）。实验组住院天数、 腹穿次数、 腹水消退时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 改良中心 静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化并顽固性腹水安全、 有效、 方便。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

Structural changes of the diaphragmatic peritoneum in patients with schistosomal hepatic fibrosis: its relation to ascites

The histopathologic changes of the peritoneum of the hemidiaphragm were studied in 30 patients with schistosomal liver disease and compared with ten control subjects. The diaphragmatic peritoneum of patients with ascites was markedly thickened with infiltration of inflammatory cells and collagen bundles resembling the interstitial changes of peripheral lymphedema. Obliteration of diaphragmatic lymphatic stomata with restricted lymph flow as well as excess lymph formation from portal hypertension are both major factors in the magnitude and intractability of ascites associated with schistosomal hepatic fibrosis.     

Pathophysiology, diagnosis and treatment of ascites in cirrhosis

The mechanism by which ascites develops in cirrhosis is multifactorial Severe sinusoidal portal hypertension and hepatic insufficiency are the initial factors. They lead to a circulatory dysfunction characterized by arterial vasodilation, arterial hypotension, high cardiac output and hypervolemia and to renal sodium and water retention. There are evidences that arterial vasodilation in cirrhosis occurs in the splanchnic circulation and is related to an increased synthesis of local vasodilators. Vascular resistance is normal or increased in the remaining major vascular territories (kidney, muscle and skin and brain). Splanchnic arterial vasodilation not only impairs systemic hemodynamics and renal function but also alters hemodynamics in the splanchnic microcirculation. The rapid and high inflow of arterial blood into the splanchnic microcirculation is the main factor increasing hydrostatic pressure in the splanchnic capillaries leading to an excessive production of splanchnic lymph over lymphatic return. Lymph leakage from the liver and other splanchnic organs is the mechanism of fluid accumulation in the abdominal cavity. Continuous renal sodium and water retention perpetuates ascites formation. Large volume paracentesis associated with albumin infusion is the treatment of choice of tense ascites because it is very effective and rapid and is associated with fewer complications that the traditional treatment (sodium restriction and diuretics). However, diuretic should be given after paracentesis to prevent reaccumulation of ascites. In patients with moderate ascites diuretics should be preferred as initial therapy. Patients with refractory ascites could be treated by paracentesis or percutaneous transjugular portacaval shunt (TIPS). TIPS is more effective in the long term control of ascites but may impair hepatic function and induce chronic hepatic encephalopathy.     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。     

Role of atrial natriuretic factor in sodium and water retention in patients with schistosomal hepatic fibrosis.

Fifty subjects divided into three groups were studied: Group I: 10 normal adult subjects as controls. Group II: 20 patients with schistosomal hepatic fibrosis (SHF) without ascites (compensated stage). Group III: 20 patients with SHF with ascites. In all these patients plasma atrial natriuretic factor (ANF), serum aldosterone and serum osmolality were determined. There was a significant decrease in the plasma ANF in groups II and III compared to group I. There was a significant increase in the serum aldosterone level in group III compared to groups I and II. No significant difference was noted in serum sodium and potassium levels among the three groups. There was a significant decrease in serum osmolality in groups II and III compared to group I.     

扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化的临床疗效观察

目的:探讨扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化的疗效。方法:临床观察日本血吸虫病肝纤维化患者48例,随机分为试验组(基础护肝治疗联合扶正化瘀胶囊)和对照组(基础护肝治疗),每组24例,患者均在护肝及抗纤维化治疗前1个月给予吡喹酮驱虫治疗,治疗前后观察患者临床症状和体征的改善,肝功能、血清肝纤维化指标的复常以及影像学指标的改变。结果:治疗24周后,两组患者临床症状和体征与治疗前比较均有明显改善,尤其肝区不适症状的缓解,试验组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均有显著改善(P<0.05);试验组血清透明质酸(HA)﹑Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平在治疗12周、24周较治疗前均显著下降(P<0.05),下降幅度均显著优于对照组(P<0.05);治疗24周患者血清层粘连蛋白(LN)﹑Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与治疗前比较两组均有显著改善(P<0.05),且试验组改善优于对照组(P<0.05);治疗24周患者肝门静脉主干内径、脾脏厚度的改变,试验组明显优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊治疗日本血吸虫病肝纤维化可明显改善患者临床症状和体征,促进肝脏功能恢复,有效地减轻肝脏纤维化。