脑动静脉畸形的诊断与治疗

脑动静脉畸形(AVM)的主要病理变化是病变区缺乏毛细血管,使脑动脉与脑静脉直接沟通,形成脑动静脉瘘。患有此病者80％以上都因自发性颅内出血,特别是蛛网膜下腔出血(SAH)而发病。另有约20％的病人则表现为反复的癫痫发作,短暂脑缺血发作或进行性神经功能障碍。病人大多为青少年,发病     

CT血管造影在肾动静脉畸形及瘘诊断中的应用

<正>肾动静脉畸形(renal arteriovenous malformation,rAVM)或瘘(renal arteriovenous fistula,rAVF)是一种发生在肾脏少见的血管性病变,可以是先天性也可以是后天获得性,后者可继发于创伤。具体分为:①先天性动静脉畸形:常由于胚胎期正常血管停止发育所致,常有多血管相通,且易累及其他相邻器官,或伴发全身多部位血管畸形;②后天性动静脉畸形:主要与创伤(包括手术等)、感染、肿瘤有关,常为单根动     

彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 选取临床30例脑动静脉畸形患者的彩色多普勒超声诊断的临床资料进行分析.可识别脑动静脉畸形的供血动脉于早期,可提供定位、脑内代偿或盗血状态范围及程度,并可进行手术前后无创性动态血流动力学观察对比分析,可减少术中出血及脑损伤.结果 经颅彩色多普勒超声检出率为82.2%,彩色多普勒检测对大、中型脑动静脉畸形的检测,敏感性为95%,直径小于2 cm的小型脑动静脉畸形则敏感性低.结论 脑动静脉畸形彩色及频谱多普勒有较明显特征性表现,大多数病例超声检查可作出诊断.     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告１２例经手术治疗的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）病例。临床表现为颅内出血，长期发作性头痛及癫痫发作。术前经ＣＴ、脑血管造影及经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。全部病例行手术治疗：９例行ＡＶＭ全切除术，其余３例分别采用供血血管栓塞术，ＡＶＭ部分切除术和／或供血动静脉夹闭术。术后７例痊愈（５８．３％），改善４例（３３．３％），１例无改善（８．３％）。并对诊断及治疗方法进行了讨论。     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…     

脑动静脉畸形128例分析

目的 探讨脑动静脉畸形(AVMs)的主要临床特点和有效的治疗方法.方法 回顾分析1995年1月～2006年6月收治的128例AVMs患者的临床资料.结果 脑AVMs好发年龄为14～40岁(89例,65%),以出血为首发症(58%)、头痛(24%)、癫痫(18%);AVMs出血多见于病变体积较小的患者,但和供血动脉多少没有明显关系.结论 脑AVMs是青年患者自发性颅内出血最常见的原因之一.手术切除、栓塞、立体定向放射治疗或联合应用,是当前治疗脑动静脉畸形的有效方法.AVMs发生出血与其体积大小有关和供血动脉多少没有明显的关系.     

25例脑动静脉畸形出血的治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血治疗方法的安全性.方法 对25例AVM出血治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组入院后急诊采用单纯脑内血肿清除者5例,侧脑室引流者7例(11人次),保守治疗13例.所有病例病情稳定后行全脑血管造影(DSA)检查,结果显示AVM存在.行二期手术切除者10例,血管内栓塞加手术切除者8例,血管内栓塞加γ-刀治疗者5例,γ-刀治疗者1例,放弃治疗者1例.6个月后随访,恢复良好17例,中残5例,重残2例.结论 脑动静脉畸形出血除颅内高压意识障碍或脑疝者,均可暂行保守治疗.在未行DSA检查前采用手术者应避免盲目切除畸形血管造成术中止血困难,明确AVM情况后综合治疗效果好,风险降低.     

脑动静脉畸形合并急性出血的诊断和治疗

目的总结AVM合并急性出血的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2011年10月收治的经手术后病理或DSA证实的48例AVM合并急性出血患者的临床资料。结果疗效评价采用日常生活能力(ADL)进行评定,评定时间为术后3个月。本组中Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ4例,死亡3例。13例术后出现癫痫,需服药控制。26例术后DSA检查证实有畸形血管团残留。结论青壮年急性发病,无高血压病史,出血部位不在基底节区,CT显示血肿内混杂密度是术前诊断AVM合并急性出血的主要证据,DSA应酌情使用。及时开颅清除血肿,降低颅内压、中止继发性脑损害是治愈成功的关键。     

脑动静脉畸形的临床30例护理体会

目的 探讨脑动静脉畸形的临床护理.方法 对临床2010年以来收治的30例脑动静脉畸形患者手术治疗资料进行分析,做好心理护理,术后严密观察生命体征及意识及引流管的护理.结果 无复发及再出血发生.结论 有效完善的护理措施,提高患者的生存质量.     

脑动静脉畸形的外科治疗：附97例报告

1982年11月～1991年2月,手术治疗脑动静脉畸形共97例,其中行切除术84例,人工栓塞木11例,人工栓塞术及切除术2例。术后85例恢复良好,5例症状加重,7例死亡。本文对各种部位脑动静脉畸形的手术方法进行了讨论。     

多层螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值

目的探讨脑动静脉畸形（CAVM）在多层螺旋cT血管造影（MSCTA）中的表现及MSCTA的临床价值。方法收集36例行MSCTA检查的CAVM患者的资料,采用容积再现重组（VR）血管生长技术（AV）进行血管重建,分析供血动脉、引流静脉的表现。结果36例CAVM患者中,病变累及枕叶10例,颞叶9例,额叶2例,顶叶3例,枕叶、小脑半球7例,颞、枕叶3例,额、顶叶2例,均清楚显示畸形血管团、供血动脉及引流静脉;4例合并血管畸形内动脉瘤,2例合并血管畸形外动脉瘤,3例蛛网膜下腔出血,6例脑出血。结论MSCTA能清楚显示CAVM的畸形血管团、供血动脉、引流静脉及合并的动脉瘤。     

63例胃癌CT诊断分析

目的探讨胃癌的CT表现及其诊断价值。方法对63例经手术病理确诊的胃癌CT表现进行分析。结果CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及与病变周围脏器的关系。结论胃CT检查有助于胃癌的诊断,能发现淋巴结及脏器的转移灶,有助于临床制定合理的治疗方案。     

脑动静脉畸形出血21例误诊分析

<正>脑动静脉畸形(AVM)的临床表现主要是反复发作的出血[1,2],出血可发生在各个部位。由于脑AVM出血多为急性发病,易与其它的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例患者中误诊的21例对其原因分     

脑动静脉畸形出血机制的研究进展

<正>脑动静脉畸形(CAVM)是一类先天性局部脑血管发育异常所形成的血管团,为最常见的脑血管畸形,尸检率约0.2%~0.6%。未经治疗的CAVM体积每年以0.2%~2.8%的速度递增[1,2],不仅增加了出血病死率和致残率,也给手术治疗     

介入治疗脑动静脉畸形的护理体会

目的：探讨脑动静脉畸形介入治疗的围术期护理方法。方法：应用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）35例,通过对35例患者的护理总结出,完善各种术前检查,有利于手术的顺利进行;术后的护理要点是加强症状护理,及时发现和预防并发症的发生,避免出现不可逆的神经功能障碍,使患者及早顺利恢复。结果：栓塞成功率为94.29%。完全成功率为77.14%,栓塞90%以上成功率为11.42%。1例发生过度灌注综合征,1例脑出血。术后35例患者的阳性体征消失或逐渐减轻,1例昏迷患者在术后1d内清醒。结论：采取相应有效的护理措施保证介入治疗栓塞的成功和防止并发症的发生是介入治疗脑动脉畸形栓塞术成功的关键。     

脑动静脉畸形的MRI和MRA诊断价值

目的本文主要通过15例AVM临床试验研究MRA和MRI对脑动、静脉畸形诊断的应用价值。其中,15例采用3DTOFMRA与MRI检查,10例同时采用2DTOFMRA检查,结果为3DTOFMRA对脑动、静脉畸形的供血动脉、瘤巢显示良好,对引流静脉显示较差;2DTOFMRA对引流静脉显示好,对供血动脉及瘤巢显示差。3例AVM的MRA与DSA对照,MRA供血动脉显示率为85.7%,瘤巢与引流静脉显示率为100%。MRI对病灶部位定位准确。结论 AVM应同时做3DTOFMRA与2DTOFM-RA检查结并合MRI图像,为临床合理选择治疗方案提供依据。     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的探讨应用Onyx栓塞系统治疗脑动静脉畸形的手术操作与安全性。方法应用Onyx栓塞系统治疗9例脑动静脉畸形,分析介入手术栓塞操作相关注意事项。结果7例患者中栓塞后畸形血管团完全消失1例,消失80%以上4例,50%-80%之间2例。术后发生一过性肢体麻木者1例,24h内继发出血1例。结论术前仔细研究病灶血管构筑,制定栓塞方案,术中耐心操作,应用Onyx栓塞脑动静脉畸形较为安全、畸形血管团栓塞率较高。     

脑动静脉畸形出血急诊手术30例分析

目的探讨脑动静脉畸形出血的急诊手术。方法对30例患者的临床资料进行分析。结果本组30例中,优16例,良11例,差2例,死亡1例。结论AVM出血急性期手术以清除血肿减压和止血为目的,急诊手术时尽可能予以去骨瓣减压,以平稳渡过脑水肿期。术后应尽可能复查脑血管造影,以了解是否全部切除AVM,若发现残留有AVM,可二次手术彻底根治。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形22例临床观察

目前对于未破裂出血的脑动静脉畸形的治疗仍有争议 ,但破裂出血的病人应该积极治疗.贵阳医学院附属医院神经外科2011年1月至2013年1月收治的22例脑动静脉畸形患者采用Oynx 胶血管内栓塞治疗 ,现报道如下.