颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

关节突钢板螺钉内固定术治疗颈椎骨折脱位

自 1997年 10月至 1998年 10月 ,采用颈椎关节突螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位 8例 ,效果良好。临床资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄30～ 5 3岁 ,平均 41 5岁 ,均为外伤。颈椎骨折并脱位 6例 ,单纯脱位 2例。脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 3例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 2例。内固定节段 :Ｃ4～Ｃ62例 ,Ｃ5～Ｃ6 4例 ,Ｃ6～Ｃ72例。手术方法　采用普通钢板 ,根据患者关节突进钉点的不同选择相适应的孔间距与长度的钢板 ,并按颈椎生理前凸作成预弯。术前常规行颅骨牵引 ,手术在牵引下进行。取侧卧位 ,症状体征较重侧在上。以 0 2 5 %～ 0 …     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视[1 ] 。自2 0 0 0年7月～2 0 0 2年6月采用AO -Cervifix内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位1 6例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 3例,女3例。年龄2 1～6 5岁,平均36岁。损伤部位:C57例,C65例,C74例。其中合并单侧小关节脱位2例,双侧小关节脱位6例,双侧关节脱位骨折移位3例。脊髓损伤按ASIA分级:A级3例,B级6例,C级5例,D级2例。伤后至手术时间6h～7d ,平均3d。1 2　手术方法　俯卧位,维持颅骨牵引。4例病人采用基础加局部分层麻醉,1 2例病人采用气…     

Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位临床并不少见 ,但采用何种治疗方式尚有争议。我院自1 998年 3月以来 ,采用颈椎前路减压、Ｃａｓｐａｒ撑开器下复位、自体髂骨植骨及Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位2 2例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 61岁 ,平均 40 8岁。受伤至就诊时间 :1周 1 6例 ,1 2周 4例 ,2 4周 2例。就诊时脊髓功能评价 :ＦｒａｎｋｅｌＤ级6例 ,Ｅ级 1 6例。入院后均行Ｘ线检查 ,6例合并神经症状的行ＭＲＩ检查。Ｘ线表现为椎体间移位和成角畸形 ,损伤节段椎间高度降低 ,颈椎生理弧度不连续 ,椎体间…     

前路手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位

目的：探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的手术入路选择以及前路手术治疗的治疗效果。方法：2003年1月至2010年5月,17例下颈椎骨折脱位患者因不同原因于伤后4周以上行持续颅骨牵引和前路减压植骨钢板内固定术。其中男11例,女6例;年龄24～56岁,平均41岁;受伤至手术时间4周～3个月。Frankel分级：A级7例,B级4例,C级2例,D级2例,E级2例。评价治疗前后的神经功能,观察术后植骨融合情况、椎间高度和颈椎椎体序列。结果：17例患者切口均Ⅰ期愈合。1例出现声音嘶哑,1个月后症状消失。平均随访23个月（4～47个月）,术后X线示椎间隙高度和颈椎序列恢复满意,内固定物和植骨稳定无松动,融合满意。术后Frankel分级明显改善,A级5例,B级5例,C级1例,D级3例,E级3例。结论：单纯前路手术可以使屈曲牵引型（DF）Ⅰ、Ⅱ型和部分Ⅲ型复位,对陈旧性下颈椎骨折脱位的患者采用前路减压植骨钢板内固定术是一种有效、简便、安全的方法。     

颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位治疗中的应用

目的探讨颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤治疗中的作用。方法12例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者全部在全麻下行颈椎前路复位、减压、自体髂骨移植及颈椎前路钢板内固定手术。结果12例患者全部得到随访。随访时间：6个月～4年,平均2年8个月。Frankel分级疗效评定较术前平均提高1．6级。摄片随访显示：颈椎脱位全部复位,颈椎序列正常,植骨全部呈骨性愈合,重建椎体高度及颈椎生理曲度无丢失。结论颈椎前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤具有复位简单,减压彻底,固定坚强,利于脊髓功能恢复及早期功能锻炼。     

前后路联合复位固定术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的观察颈椎前后路联合手术复位固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床效果。方法2003年4月～2006年8月,采用前后路联合手术复位减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位合并不同程度脊髓损伤者7例。男5例,女2例;年龄27～42岁。致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,受伤部位C4、54例,C5、63例。Allen分类:屈曲压缩型度4例,牵张屈曲型度3例。完全性瘫痪1例;不完全性瘫痪6例,其中上肢肌力1～2级3例,3～4级3例。脊髓损伤按Frankel分级:A级1例,B级4例,D级2例。于伤后1～8d手术。前路固定采用Orion带锁钢板(颈椎带锁钢板)7例,后路侧块钢板螺钉固定2例,后路钉棒系统固定5例。结果本组术后伤口均期愈合,获随访4～24个月,平均6个月。X线片检查示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落及断裂。植骨于3～4个月内均融合。术后4个月脊髓功能按Frankel分级,术前1例A级,术后无恢复;术前4例B级,术后恢复至C级2例可行走,恢复至B级2例可扶拐行走,2例D级恢复至E级,能正常行走。术后4例行CT及MRI检查,颈椎序列均恢复,椎管矢状径达到正常,脊髓受压解除。结论颈椎前后路联合手术复位固定严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和早期功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。     

颈椎侧块钢板治疗外伤性下颈椎不稳

自1970年由Ray-camille首先使用颈椎侧块钢板固定治疗颈椎不稳报告以来,因其固定点在侧块,实现了短节段坚强固定,目前已成为治疗颈椎损伤的一种定型手术犤1犦。本院自1999年12月至2002年3月,应用此项技术治疗外伤性颈椎不稳18例,近期临床效果满意。1临床资料1.1一般资料:本组共18例。男17例,女1例;年龄24～45岁,平均35岁;病程1～10天,平均3天。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤4例。颈椎损伤类型:骨折脱位、关节绞锁4例,椎板骨折、椎弓根骨折9例,混合伤损伤5例。本组均有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:A级4例;B级9例;C级3例;D级2例。…     

应用颈棘突钢板加Luque环治疗颈椎骨折并截瘫5例报告

颈椎骨折脱位并截瘫 ,高位者常当场死亡 ,重者可致死亡。就手术治疗而言 ,治疗方法较多。自 1990年以来应用椎板切除减压、颈棘突钢板加Ｌｕｑｕｅ环内固定方法对 5例颈椎骨折、脱位并截瘫的病人进行了手术治疗 ,收到了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 18岁～43岁 ,平均 31岁。致伤原因 :5例均系急性外伤所致 ,其中坠伤 3例、车祸伤2例。骨折部位 :颈4 ,5,6骨折、脱位 1例 ,颈4 ,5骨折骨脱位 2例 ,颈5骨折并脱位 1例 ,颈5,6骨折并脱位 1例。 5例患者均并有截瘫 ,其中截瘫指数为 6者4例 ,截瘫指数为 4者 1例。…     

早期前路减压自锁钢板椎体间融合治疗下颈椎骨折脱位

我科 1998年 3月～ 2 0 0 1年 7月 ,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压 ,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗 16例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。C4～ 6骨折 13例 ,合并脱位 4例 ;C4,5脱位 3例。颈髓损伤按照Frankel分级 ,A级 3例 ,B级 2例 ,C级 5例 ,D级 4例 ,E级 2例。术前所有病例均行X线片、CT和MRI检查。1.2 　手术方法　关节交锁者先行急诊颅骨牵引短时间内快速牵引复位 ,维持2周后行前路减压植骨融合。 2 4～ 4 8h不能复位者 ,则行后路切开复位 ,钢丝固定维持 2周左右…     

早期前后路手术治疗颈椎关节突绞锁

伴有关节突绞锁的颈椎脱位采用传统的颅骨牵引方法很难复位 ,需要反复透视或摄X线片观察以调整牵引的重量和颈椎的位置。后路手术解除关节突绞锁 ,可以很顺利地使颈椎恢复正常序列。本文对 2 1例早期后路解除关节突绞锁复位并行丝线固定 ,然后前路行自体髂骨植骨颈椎自锁钢板(CSLP)固定的颈椎外伤病人进行回顾性研究 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 4月对伴有关节突绞锁的颈椎损伤脱位 2 1例在伤后 6～ 2 4h同时行前后路手术 ,后路解除关节突绞锁复位并行丝线固定 ,前路行自体髂骨植骨自锁钢板固定。男…     

改良颈椎前路减压融合术38例报告

我们自1989～1997年,应用改良颈椎前路减压融合术治疗颈椎不稳定38例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男23例,女15例。年龄54～76岁,平均62岁。病因:脊髓型颈椎病28例,外伤性颈椎骨折脱位6例,后纵韧带钙化(OPLL)4例。病程最短12d(外伤后发病),最长者11年,平均27个月。查体:按日本矫形学会(JOA)分级法:严重(0～4分)9例;重度(5～8分)11例;中度(9～12分)13例;轻度(13～16分)5例。所有病例均经过脊髓碘造影或CT、MRI检查确诊。     

颈椎后纵韧带骨化外伤后不全瘫的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化伤前可无明显自觉症状 ,外伤后 (包括轻度外伤 ,Ｘ线片无骨折或脱位 )可出现严重脊髓神经症状或不全瘫。 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5例颈椎后纵韧带骨化外伤后 ,经Ｘ线检查无骨折脱位的高位不全瘫患者作颈椎后路单开门减压术 ,取得了良好疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 5～ 4 6岁。跌伤 3例 ,车祸 2例。患者均有轻度头部外伤 ,无头皮挫伤或明显头部血肿 ,无全身其它处并发伤。伤后均有颈后痛或肩背痛及麻木 ,四肢无力 ,肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,上肢自主活动大部分受限 ,肱二头肌及…     

Window钢板系统在颈椎前路手术中的应用

颈椎前路减压效果已被临床证实 ,但植骨融合失败所造成的严重后果使该术式的应用受到限制。我们自 1998年 6月开始应用Ｗｉｎｄｏｗ钢板固定减压节段及植骨块 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 67岁 ,平均 42 5岁。疾病分类 :颈椎病 6例 ,颈椎ＯＰＬＬ1例 ,颈椎外伤 5例 ;神经功能Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 1例 ,Ｃ级 2例 ,Ｄ级 7例 ,Ｅ级 2例 ;融合节段 :单节段 5例 ,双节段 7例。1 2　内固定材料　该钢板为美国Ｏａｋｌａｎｄ公司生产 ,由钛合金材料制成。钢板长度为 2 6～ 70ｍｍ…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤15例临床分析

随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16～6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼…     

颈前路钢板在颈椎骨折脱位脊髓损伤中的应用

颈椎骨折脱位致脊髓损伤 ,造成病人高位截瘫 ,采用颈前路手术同时植骨治疗 ,由于存在植骨块松动 ,不融合而影响疗效。近年来颈前路带锁钢板的应用 ,为解决上述问题提供了一种方法。我们自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 2月采用颈前路减压、植骨 ,同时运用美国枢法模·丹历公司生产的ＯＲＩ ＯＮ或ＺＥＰＨＩＲ钛钢板作颈前路固定术 ,治疗下颈椎损伤 1 2例 ,近期疗效满意 ,报告于下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 45岁 ,平均36 6岁 ,其中屈曲型损伤 1 1例 ,过伸型 1例。受伤至手术时间最长一年 ,最短 2周 ,大部分均…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折 2 4例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 4 8岁 ,平均 34 2岁。损伤节段 :T1 2 4例 ,L1 9例 ,L2 9例 ,L3 1例 ,L2 合并L41例。高处坠落伤 1 4例 ,重物砸伤 6例 ,车祸 4例。骨折类型按Denis分类[1 ] :爆裂型骨折 1 5例 ,压缩型 6例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 2例。术前脊髓功能按Frankel分级[2 ] :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 4例。受伤至手术时间 5h～ 6d (平均 30h) ,其中伤后 2 4h内手术 2 0例。1 2　影像学资…     

一期后路经关节螺钉联合前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨一期后路经关节螺钉联合前路钢板固定技术治疗下颈椎骨折脱位的效果. 方法 自2005年10月至2007年5月对12例下颈椎骨折脱位患者采用一期前后路联合手术.单纯脱位者,先行后路复位经关节突螺钉固定,再改行前路椎间隙减压,植骨融合,钢板内固定;椎体骨折伴脱位者,前路先行椎体次全切除,植骨融合,钢板内固定,然后行后路经关节螺钉固定脱位节段,小关节间行植骨融合.术前ASIA分级:A级21例,B级6例,C级3例,D级1例. 结果 12例患者获6～21个月(平均14.8个月)随访,椎间及小关节间植骨全部愈合.无螺钉松动及神经、血管并发症.术后除1例完全性瘫痪患者神经功能无恢复外,其余11例均有一级以上恢复.术后ASIA分级:A级1例,B级1例,C级4例,D级4例,E级2例. 结论 下颈椎经关节螺钉联合前路钢板固定融合术,具有操作简单安全、固定可靠、植骨融合率高等优点,是治疗下颈椎骨折脱位较为理想的术式.     

颈椎锁定钢板在颈椎前路融合术中的应用

我院 1999年以来对 2 4例行颈椎前路减压植骨融合术的患者 ,同时应用Ｍｏｒｓｃｈｅｒ设计的颈椎锁定钢板 (ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｉｎｅＬｏｃｋｉｎｇＰｌａｔｅ,ＣＳＬＰ) [1] 作内固定 ,提高了植骨愈合率 ,减少了并发症的发生。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 32～5 6岁 ,平均 41 5岁。颈椎病 15例 ,急性颈椎间盘突出 4例 ,颈椎爆裂性骨折 3例 ,骨折脱位 2例。病程 6ｈ～ 11年。1 2　手术方法　颈丛麻醉下 ,常规行右侧横切口或胸锁乳突肌内缘斜切口 ,钝性分离血管神经鞘和气管食管鞘 ,充分暴…     

头胸架（Halo—Vest）在颈椎外科的应用

Halo- Vest(简称 :头胸架 )已被广泛用于颈椎外科 ,成为颈椎损伤安全有效和实用易行的治疗手段。我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月应用头胸架治疗颈椎损伤 18例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 36.3岁。 16例暴力所致 :爆裂骨折 5例 ,骨折脱位 6例 ,过伸伤 5例 ;新鲜 C1侧块骨折 1例、C2 齿突骨折 4例、C2 齿突陈旧骨折并 C1～ 2 脱位 1例 ,C2 椎体骨折 1例 ,C5、6骨折、脱位 5例 ,C5骨折 2例 ,C6骨折 1例 ,C4 骨折 1例 ;骨病 2例 :寰枕畸形并 C1、2 滑脱 1…