维持性血液透析患者的饮食管理

维持性血液透析患者的饮食常存在误区。一部分患者进入诱导透析后仍然继续沿用透析治疗前的低蛋白饮食，或过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮。据报道，维持性血液透析患者中轻度至中度营养不良患者占33％，重度营养不良者达6％～8％。另一部分患者则不注意控制饮食或者不知道如何控制饮食，结果患者于透析期间体重增长过多，导致水肿、高血压、高血钾等各种并发症发生，从而加重患者心脏负担甚至威胁生命；而绝大部分透析患者在具体饮食品种的选择、量的摄入和正确的烹调方法上缺乏指导，我血透室对2005年4月以来46名维持性血液透析患者饮食进行了有效管理，收到了良好的效果。现将管理方法和体会介绍如下。     

维持性血液透析病人的饮食指导

目前临床上大量的尿毒症患者必须依靠血液透析维持生命，当患者进入规律性血液透析治疗后，饮食的限制与血透前的肾衰饮食是截然不同的。因为血液透析可增加许多营养物质的丢失，特别是蛋白质的丢失，同时伴有无机盐和微量元素的丢失，很容易造成电解质的紊乱：另外由于体内毒素作用引起长期饮食不振、恶心、呕吐、腹泻，[第一段]     

维持性血液透析患者透析期间饮食管理的最佳证据总结

目的 检索、分析维持性血液透析患者透析期间饮食管理的相关证据,对最佳证据进行总结,为患者透析期间饮食管理提供循证依据。 方法 2021年3月,依照证据金字塔模型检索相关文献,采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对应的文献评价标准和证据分级系统对文献进行质量评价,并对提取的证据进行等级划分。检索时限为建库至2021年3月24日。 结果 共纳入文献8篇,包括指南2篇、专家共识2篇、系统评价1篇、临床决策3篇,包括血液透析期间饮食管理人群、进食方式、进食种类、进食体位、进食量、食物性状6个方面,共汇总8条最佳证据。 结论 该研究总结的证据全面、实用,为规范患者透析期间的饮食方式以降低餐后低血压的发生及血液透析期间不良事件的发生、提升血液透析的护理质量提供借鉴,建议医护人员在应用证据时结合临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿等针对性地选择证据。     

饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的观察饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择30例血液透析患者,随机分为两组。对照组15例给予常规饮食试指导,观察组15例实施个性化饮食干预。观察6个月后,将两组透析患者生活自理能力、活动耐力、透析伴随的并发症等进行比较。结果干预6个月后,观察组血液透析患者心力衰竭改善率为26.6%,贫血改善率为33.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施个性化饮食干预能有效改善透析患者的生活质量。     

饮食指导对维持性血液透析患者的效果评价

目的 探讨饮食指导对维持性血液透析（MHD）患者的影响.方法 选择我科规律透析的MHD患者50例,随机分为2组,对照组采用常规治疗及护理,实验组在常规治疗护理基础上加强饮食方面的指导.结果 在实施饮食指导1年后,患者肌酐、尿素氮明显下降,白蛋白、血红蛋白明显上升（P＜0.01）;相关并发症的发生率明显下降（P＜0.01）.结论 饮食指导对MHD患者非常有意义,值得临床推广.     

慢性肾功衰竭维持性血液透析营养不良患者的饮食管理

慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者普遍存在营养不良,国内报道营养不良发生率为77%[1].营养不良的CRF患者,一般均有免疫功能降低,贫血加重,易于感染,心、肺、脑等器官功能相对较差,患者生活质量降低,死亡率明显升高.近年来,这一问题越来越为人们所关注.因此,积极有效地防止或纠正营养不良是提高CRF患者生活质量、降低死亡率的重要措施.     

维持性血液透析病人营养不良的饮食管理

近年来，血液透析病人的营养管理问题日益受到重视，营养不良普遍存在于慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析病人中。据报道，约有77％的透析病人有不同程度的营养不良。这种营养不良主要是由于慢性肾衰竭或透析不充分引起的食欲下降、摄入不足以及血液透析过程中营养物质丢失和分解代谢增强所致。营养不良病人免疫功能降低，贫血加重，常常发生感染、心脑血管疾病等严重并发症，病人生活质量降低，病死率升高，成为影响病人生活质量和长期生存的重要因素。因此，积极有效地防止和纠正营养不良，是提高CRF病人生活质量、降低病死率的重要措施。     

饮食指导对维持性血液透析患者的效果评价

目的探讨饮食指导对维持性血液透析(MHD)患者的影响.方法选择我科规律透析的MHD患者50例,随机分为2组,对照组采用常规治疗及护理,实验组在常规治疗护理基础上加强饮食方面的指导.结果在实施饮食指导1年后,患者肌酐、尿素氮明显下降,白蛋白、血红蛋白明显上升(P＜0.01);相关并发症的发生率明显下降(P＜0.01).结论饮食指导对MHD患者非常有意义,值得临床推广.     

饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 96例维持性血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组48例.两组均采用常规治疗护理,干预组在行常规治疗护理基础上加强饮食营养搭配指导,对照组没有严格饮食指导及食谱,同时治疗2年.比较两组患者的生存质量.结果 干预组患者转铁蛋白,血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白明显上升(P＜0.01),透析依从性、透析充分性、营养状况、相关并发症的发生率、住院时间、情绪稳定性等均有改善(P＜0.01).结论 对维持性血液透析患者饮食干预,能较好地改善患者的营养状况,提高了患者生存质量.     

老年维持性血液透析患者死亡原因分析

目的通过对老年尿毒症（CRF）维持性血液透析（MHD））患者死亡原因的分析，了解尿毒症患者的死亡情况，提高临床对死亡相关风险的认识，并及时预防和处理并发症的发生及对老年患者透析需要重视的问题。方法回顾性分析1994年1月至2004年10月开始在本院住院的尿毒症MHD患者透析的初始情况、原发病因与透析生存年限，找出其死亡病例，分析其死亡原因的相关性。结果心力衰竭是老年MHD患者最常见的死亡原因之一，占30．4％；多脏器功能衰竭占21．7％，为老年MHD患者死亡的第2个主要原因；糖尿病肾病占17．4％，严重的营养不良、低蛋白血症占15．2％；多数合并2种以上并发症占10．9％；各种严重感染占4．4％。结论对于老年MHD患者，心力衰竭、多脏器功能衰竭、糖尿病肾病、严重的营养不良和各种严重感染等均是老年MHD患者死亡的重要原因。因此老年MHD患者平时要注意保护心功能，减轻心脏负荷，防止高血钾、高血压、高血脂、高血糖，及时纠正高血压、高血脂、高血糖，积极控制和预防感染，加强营养，努力提高机体的免疫能力，按时进行透析治疗，减少并发症，避免死于各种并发症，降低死亡率。     

维持性血液透析患者发生尿毒症脑病2例

临床资料病案1,张xx,男,68岁,患者自2002年8月因"糖尿病肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析(HD),使用GambroAK-95透析机,FreseniusF6透析器,血流量240ml/min,透析液流量500ml/min,HD4h/次,超率3～5kg/次,3次/周。近一年每个月做血流透析滤过(HDF)1次,应用BaterTINA-1000透析机,     

对长期维持性血液透析病人饮食干预的研究

鉴于长期维持性血液透析病人营养不良现象,试图探索一种有效的饮食干预措施,对60例行长期维持性血液透析病人营养状况进行评估,并根据病人年龄、病史,透析情况,消化功能,饮食习惯和个体营养状况制度食谱,并由营养师监督实施。结果：60例病人饮食治疗2a后,除水果,奶类外,各类食物摄入量均高于治疗前,上臂、肱三头肌皮皱厚度及上臂肌周均较治疗前有所增加。提示：对行长期维持性血液透析病人应加强饮食干预,可改善病人营养状况。     

影响维持性血液透析患者饮食治疗态度的相关因素分析

目的分析影响维持性血液透析(MHD)患者饮食治疗态度的相关因素。方法选择我院2019年6月至2020年6月诊治的MHD患者500例,采用血液透析患者饮食治疗态度量表(ASDTH)评估患者饮食治疗态度,并对患者的疾病负担、患病情况等一般资料进行调查,分析影响其饮食治疗态度的相关因素;同时评估患者的营养状况,探讨其与饮食治疗态度的相关性。结果MHD患者ASDTH分值为(39.96±11.63)分;ASDTH评分比较,无营养不良者>轻中度者>重度者,Spearman相关性分析显示MHD患者ASDTH评分与营养状况呈负相关(P<0.05);低龄、高文化程度以及家属备餐者ASDTH评分更高(P<0.05),不同性别、婚姻状况、职业状况、家庭经济、医疗付费方式者评分比较差异无统计学意义(P>0.05);高龄、低文化程度、短透析龄均是影响MHD患者ASDTH评分的高危因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度以及透析龄均是影响MHD患者饮食治疗态度的高危因素,故今后应给予针对性的护理干预。     

维持性血液透析患者的康复管理

目的：对维持性血透患者的康复管理做出探讨,使患有这种疾病的人群得到“康复”并最终走向社会。方法对本科室50例血液透析患者随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上对其及家属采用集中座谈、个案教育、随机教育等康复干预6个月,根据Barthel指数计分法统计患者康复指数。结果经康复管理后实验组患者的活动指数、并发症指数、抑郁评分、康复级别均较对照组患者有明显改善。结论对维持性血液透析患者进行康复干预护理,可改善其生活质量,促进其社会回归。     

高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法分析

分析高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法。选取尿毒症患者90例,均给予维持性血液透析,分为试验组和对照组,试验组患者采取特殊护理,对照组患者采取常规护理,一段时间后对比观察两组患者血压、血红蛋白、血液透析时间及并发症情况。对比观察发现,试验组患者的透析时间明显短于对照组,试验组患者的血压和血红蛋白明显高于对照组,试验组患者并发症发生率(15.56%)明显低于对照组(42.22%),差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗高龄尿毒症患者的有效方法是行维持性血液透析,在血液透析的同时给予患者优质的护理能够明显提高治愈率,值得在临床中推广。     

维持性血液透析联合肠内营养改善透析患者营养状况的观察

目的探讨维持性血液透析联合肠内营养(EN)改善透析患者营养状况的效果。方法将西安北车医院2015年1月至2018年12月行维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭(尿毒症)患者64例纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各32例。研究组给予维持性血液透析联合肾病型EN治疗;对照组在维持性血液透析的基础上给予单纯饮食指导,于治疗前、治疗后6个月观察患者的营养状况和治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者营养状况均明显改善,研究组主观综合营养评估法(SGA)评分明显优于对照组,营养良好率高于对照组(P0.05);治疗后,研究组体质量、蛋白质、脂肪、肌肉、水分、体质量指数(BMI)均明显升高且优于对照组(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组间尿素氮(BUN)和肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05),研究组血清清蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)水平均明显升高且高于对照组(P0.05)。结论维持性血液透析联合EN能够有效改善肾衰竭患者机体的营养状况,促进生活质量改善。     

维持性血液透析患者的饮食宣教

目的：探讨对维持性血液透析患者饮食宣教的方法和内容。方法：对40例维持性血液透析营养不良者进行指导。结果：指导后患者饮食结构合理，精神、体力较前恢复，生活质量提高。结论：有效的饮食宣教帮助患者改变不良的饮食习惯，找到适合自己的饮食方式，能有效预防营养不良，提高生活质量。     

低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状态的影响.方法 选取2010年11月-2011年5月在中国人民解放军第八五医院行维持性血液透析,血磷＞1.78 mmol/L的患者52例,入选患者的原治疗方案不变,采用自身对照,由护士指导患者,给予低磷饮食;3个月后,观察患者干预前后的血磷、血钙、全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积情况及干预前后患者血清白蛋白和血清前白蛋白的变化.结果 3个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,血钙、iPTH、血清白蛋白和血清前白蛋白变化不显著,与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对维持性血液透析患者采用低磷饮食,能够一定程度改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态.