外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理18例

新生儿重症高胆红素血症临床表现有黄疸、贫血或伴血红蛋白尿,当血清胆红素浓度>342 μmol/L时,有可能导致部分新生儿发生胆红素脑病[1].换血疗法能较快清除血中游离胆红素.2000年1月～2003年1月,我科对18例重症高胆红素血症的患儿进行外周动静脉全自动同步换血治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

新生儿黄疸在生后2 d～3 d出现,足月儿2周内消退,早产儿可延长在生后2周～4周,血清胆红素浓度在85 μmol/L～103 μmol/L,一般性情况良好,为生理性黄疸,无需特殊处理.若黄疸出现在24 h以内,每月胆红素增加大于85 μmol/L或黄疸时间延长或退而复现,血清胆红素浓度超过205 μmol/L,多为病理性黄疸,需及时治疗[1].2008年1月-2008年12月我科采用蓝光照射配合药物治疗66例新生儿黄疸,取得满意效果.现报告如下.     

新生儿游泳对黄疸影响的研究

黄疸为新生儿早期最常见的症状，健康足月儿均可发生。一般出生后2d或3d血清胆红素〉85μmol／L时皮肤出现黄染；〉136．8μmol／L时可有轻度嗜睡或食欲不振，4d或5d为高峰，7d-10d消退，但正常足月新生儿血清胆红素不超过205．2μmol／L〉220．5μmol／L称为高胆红素血症。由于新生儿血-脑脊液屏障不成熟，通透性较大，胆红素易于透过而易发生胆红素脑病，     

经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的应用价值

新生儿黄疸是在新生儿期高胆红素血症所引起的常见临床现象,当游离胆红素增加过高过快可能会造成急性胆红素脑病,并造成患儿的慢性、永久性的临床后遗症如椎体系运动异常[1].因此动态监测血清胆红素水平,及时干预,对于预防胆红素脑病的发生具有重要意义.本研究对新生儿黄疸患儿分别检测经皮测胆红素(TCB)值与血清总胆红素(TSB)值并进行相关性分析,且进一步分析胎龄、出生体重、分娩方式等因素对TCB和TSB值的影响,寻求一种具有简便、安全、准确、无创,可动态监测新生儿胆红素水平的方法. 1对象与方法 1.1 对象2010年7月至2012年6月在我院新生儿科住院的高胆红素血症(以下简称高胆)病例334例(胎龄35～42周,出生体重2 075～4 200 9,日龄1 ～ 28d),诊断标准(血清胆红素:～24h≥103 μmol/L,～48 h≥154μmol/L,～72 h≥205 μμmol/L,＞ 72 h≥257 μmol/L)[2],分别测试TCB.     

36例不随意运动型脑瘫的早期黄疸分析

目的 探讨新生儿期高胆红素血症与不随意运动型脑瘫的相关性.方法 回顾性研究36例有明显早期黄疸史的不随意运动型脑瘫患儿新生儿期黄疸情况,采用逐一询问调查问卷方式并详细记录患儿新生儿期高胆红素血症的原因、程度、临床特点及治疗情况等.结果 36例患儿高胆红素血症的主要原因为,新生儿溶血病12例(33.3%)、早期感染8例(22.2%)、巨大头颅血肿5例(13.9%)、病因不明11例(30.5%).36例患儿中早产儿4例.血清总胆红素(TSB)＞600 μmol/L 6例(最高值792 μmol/L),513～600 μmol/L 12例,425～512 μmol/L 14例,＜425 μmol/L 2例(最低值396 μmol/L).2例患儿因未就诊而无法得知TSB值.黄疸明显加重的时间为出生后(156±12.56)h,持续时间为出生后(923±5.62)d.34例患儿被诊治过,但首次治疗时间均超过出生后150 h.结论 严重的高胆红素血症作为不随意运动型脑瘫的主要危险因素应受到广大医务人员的重视,如何早期、迅速地降低血胆红素的浓度是减少后遗症的关键.     

Sysmex SF-300O全自动血细胞分析仪对新生儿黄疸病人白细胞的检测

新生儿黄疸,又称新生儿高胆红素血症,是指新生儿全身皮肤、黏膜及巩膜出现黄色的症候,分生理性和病理性两种.当血清胆红素高于85.5～102.5 μmol/L时,新生儿即呈现黄疸,使用Sysmex SF-3000血细胞分析仪测定新生儿黄疸病人的白细胞时,增高的胆红素会影响红细胞的溶解而产生较大的误差,本文探讨其检测失败的原因及其解决方法.     

高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症时肾功能指标的变化及临床意义.方法 根据血清总胆红素(TBiL)水平将92例高胆红素血症患儿分为轻中度高胆红素血症组(TBiL 221～342 μmol/L)和重度高胆红素血症组(TBiL≥342 μmol/L),健康对照组为30例健康新生儿,检测3组新生儿的血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr及尿NAG水平并进行统计学分析.结果 3组新生儿的血清Cys C、β2-MG及尿NAG水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄疸程度的加重,Cys C、NAG和β2-MG水平逐渐升高,其水平与胆红素水平呈正相关(P<0.05);各组间尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清Cys C、β2-MG和尿NAG可作为反映高胆红素血症新生儿肾功能早期损伤的敏感指标.     

高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力筛查结果的影响.方法 将328例高胆红素血症患儿分别按总胆红素值及就诊时日龄分为两组,其中A组242例(血清总胆红素为220.6~340.0 μmol/L)、B组86例(血清总胆红素大于340.0 μmol/L),甲组136例(就诊时日龄≤15 d)、乙组192例(就诊时日龄＞15 d);选取同时期门诊体检的无病理性黄疸的正常足月新生儿150例作为对照组.比较各组新生儿听力筛查的通过率.结果 A、B两组第一次听力筛查通过率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义;第二次筛查通过率三组间差异无统计学意义.甲、乙两组患儿的平均黄疸时间差异有统计学意义(P<0.05),但两次听力筛查通过率差异均无统计学意义.结论 高胆红素血症可影响新生儿的听力,但多为可逆性的,且未发现其升高程度及持续时间对新生儿近期听力的影响.     

母乳性黄疸的识别与处理

目的　探讨母乳性黄疸的诊断和治疗。方法　对102例母乳性黄疸婴儿的临床表现、实验室检查及治疗进行回顾性分析。结果　①患儿的黄疸出现时间为生后2～15d,平均4.64d±2.76d,黄疸高峰时间为5～20d,平均9.22d±5.14d,停母乳2～5d或加光疗等治疗后黄疸消退的时间为生后2wk～10wk,平均32.60d±15.72d,无核黄疸发生;②排除了导致黄疸的其他病理因素;③患儿血清胆红素呈不同程度增高,均以未结合胆红素增高为主,其中血清总胆红素＜205.2μmol/L56例,205.3μmol/L～256.4μmol/L29例,256.5μmol/L～341.9μmol/L13例,＞342.6μmol/L4例,血清总蛋白轻度降低者48例,占总数的47.06%。结论　母乳性黄疸的诊断要点①排除了各种黄疸的病因;②高胆红素血症;③停母乳2～5d后黄疸迅速减轻或消退或血清胆红素迅速下降40%～50%以上;近半数患儿血清总蛋白轻度降低,可能与本病的发生存在一定的关系。本病治疗简便,临床经过及预后均良好。     

新生儿血清胆红素增高67例临床分析

目的 分析新生儿血清胆红素增高的常见病因和临床特点.方法 本文就我院2007年6月～2010年10月收治血清胆红素增高新生儿67例的临床资料进行分析.结果 本组血清胆红素增高病因母乳性黄疽28例,婴儿肝炎综合征25例,生理性黄疸5例,ABO溶血4例,头皮血肿、颅内出血各2例,新生儿窒息1例.出生<24 h内出现黄疸6例,1～5d出现53例,5～14 d出现黄疸4例,>14d出现黄疸4例.血清胆红素<205μmol/L 34例,205～342μmol/L30例,>342μmol/L 3例.本组经综合治疗66例痊愈,1例需换血治疗转上级医院.结论 新生儿血清胆红素升高以非感染性因素为主,感染因素次之;非感染性因素中母乳性黄疸最为常见.     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.     

索他洛尔治疗心律失常疗效观察

应用索他洛尔治疗房、室性心律失常59例。用药前、后分别测血压、心率、心电图QTc、24小时动态心电图及肝、肾功能等血生化指标。结果房性心律失常者有效率为60%,室性心律失常者有效率为87.2%,总有效率78.0%。用药过程中仅有心率减慢、QTc延长及早期收缩压下降。索他洛尔治疗房、室性心律失常安全、有效,剂量以160mg/d为宜。