建立中医证候动物模型与复方药物及其整体调节效应

目的：回顾有关中医证候动物模型建立、中药复方药理研究和中药的整体调节效应研究结果，对建立中医证候动物模型及中药复方药理研究中存在的问题进行反思，对今后工作提出建议。 方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库中的相关论文，以2000／2005年发表的关于中医证候动物模型建立、中药复方药理研究及中药的整体凋节作用文献为主。并结合以往所做工作．对中医证候动物模型建立以及中药复方药理研究和中药的整体调节效应进行探讨。 结果：目前中医药研究采用的动物模型，均为模拟现代医学发病原理进行复制。很难对模型进行证候划分，影响了中药复方“方证对应”治疗特色的发挥。中药复方有效活性物质的提取。药物有效组分问协同作用的评价，尚有许多工作需要开展。 结论：中医证候动物模型的建立，应尽量贴近中医学理论，寻求现代医学病症和中医辨证分型之问的内在联系，通过建立中医证候的客观综合指标体系，进而复制出符合该指标体系的中医证候动物模型。以此为基础，选择对证治疗药物，从方证对应的角度着手用药，可以深入系统地阐明中药复方的体内作用机制。为找寻中医”证”的实质提供新的方案和手段。由于中药复方组成复杂，如何准确把握中药复方中发挥药理作用的有效活性物质，客观评价药物有效组分间的协同作用，仍然是目前中药复方药理学研究亟待解决的问题。     

引入证候缓解概念解决中医循证难题

循证医学是当今医学领域的金标准,广泛应用于医学各个领域.它的问世改变了医学的实践模式,尤其是随机对照临床试验(RCT)方法的运用,使全世界范围内对一些重大疾病的诊治出现了质的飞跃.总之,经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.传统中医药学的发展也需要循证医学[1].近年来中医循证研究取得了长足的进展.然而,目前中医循证研究也存在一定的问题:虽然中医循证医学研究产生的证据不少,然而其可信度却相对较低,真正能够指导临床治疗的研究较少.那么,我们不禁会问,这是为什么呢?本研究将就这个问题进行解答,并试图找到一条解决的途径.     

中医黄疸动物模型的研究与应用

“辨证论治”是中医学的特色之一,证候研究一直以来都是中医研究的热点和难点,同时也与中医药现代化息息相关。中医证候动物模型架起了一座传统中医学向现代中医学发展的桥梁,使中医学向标准化、条件可控化迈进了可喜的一步。中医证候动物模型研究的目的是利用动物验证中医传统理论的正确性,从而在动物身上发掘人体证候的本质,发现新问题,探索新规律,提出新观点,开发新药物,从而为人类的健康服务。     

中医证候的研究现状与展望

中医证候诊断的客观化是现代中医学者普遍关注的内容。近年来各地研究动态表明，诊断研究已突破了旧的模式向多视角研究方向发展，有关中医四诊客观化、病症诊断规模化、临床证候动物模型的研制以及辩证新体系的建立等方面的资料逐年丰富。这些研究既重视了现代科研思路与方法的引进，又注意和发扬了中医学的理论体系和特色。现就以下几个方面的研究作一概述。     

糖尿病实验动物模型建立及中医实验研究进展

动物模型建立11型糖尿病的模型建立邹晓蕾等[1]根据过继转移致敏淋巴细胞可诱发自身免疫性疾病的原理[2],建立T细胞介导的1型糖尿病小鼠模型,首先将BALB/c小鼠小剂量连续多次ip链脲佐菌素制备1型糖尿病模型,4周后处死取脾制备脾细胞悬液建立T淋巴细胞系,并将不同数量T淋巴细胞过继转移到经不同方式预处理的BALB/c小鼠体内,结果显示2次ip小剂量STZ联合3×106T细胞过继转移,或采用2次ip环磷酰胺联合2次ipSTZ和1.5×106T细胞过继转移,均可建立1型糖尿病模型,并与STZ注射的次数和过继转移T细胞的数量有关。2糖尿病代谢紊乱的模型建立…     

乙型肝炎病毒基因突变与中医证候的关系

乙型肝炎病毒感染是一个严重危害全世界人类健康的公共卫生问题.由于HBV DNA复制过程中具有突变特性,HBV不同位点突变,既对慢性乙型肝炎发展成肝硬化、肝癌有重要影响,又给疾病的预防、诊断、治疗等方面带来了新的挑战.     

血液透析患者的心理状态及个性特征与中医证候相关性

目的:探讨血液透析患者的心理状态、个性特征与中医证候的相关性。方法:选取2000-07/2001-03在辽宁鞍山鞍钢铁西医院门诊部及住院部的血液透析患者180例作为受试对象。使用症状自评量表(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标,按照0～4的5级评分,0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重)、艾森克个性问卷犤由内-外向、神经质、精神质维度和掩饰量表组成。结果采用标准T分表示,根据各维度T分高低判断人格倾向和特征,还将神经质和内-外向维度组合,进一步分出外向稳定(多血质)、外向不稳定(胆汁质)、内向稳定(黏液质)、内向不稳定(抑郁质)4种人格特征犦心理学量表及中医证候诊断问卷对血液透析患者进行心理状态、个性特征和中医证候方面的问卷调查分析;使用Logstic回归分析的方法分析血液透析患者心理状态、个性与中医证候之间的相关性。结果:180例患者均进入本观察,无脱落者。①中医证候与心理状态的相关性:在血液透析患者中,躯体化因子与肾虚(OR=3.635,P=0.002)、脾虚(OR=8.362,P<0.001)、肝郁(OR=8.325,P<0.001)均有较强的正相关联系,敌对因子与肾虚(OR=5.652,P=0.002)、强迫因子与肝郁(OR=13.362P<0.001)正相关。②中医证候与个性特征的相关性分析:抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚(OR=2.268,P=0.035)、脾虚(OR=3.365P=0.004)及肝郁(OR=8.265,P<0.001)表现,胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现。结论:肾虚、脾虚、肝郁等证候表现至少部分是由心理因素所引起的心身反应或心身紊乱;抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚、脾虚、肝郁表现,胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现;初步显示了中医证候类型与个性特征、异常心理状态之间的某些相关性,提示特定的气质类型、情志因素与脏腑之间可能具有内在联系。     

精神分裂症社会行为动物模型的建立及抗精神病药的影响

目的:观察非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂苯西克定长期应用对小鼠社会行为的影响,建立精神药理学研究用精神分裂症社会行为动物模型,并观察不同抗精神病药物对小鼠模型的干预作用。方法:实验于2003-06/09在日本名古屋大学医学部动物实验室完成。①实验1,苯西克定剂量及用药时间对小鼠社会行为的影响:选用6周龄的DDY种雄性小鼠,在饲养2周后,被抽签随机分成5组,每组12只,两笼饲养。高剂量苯西克定长期用药组:10mg/kg,14d;低剂量苯西克定长期用药组:3mg/kg,14d;长期用药对照组:生理盐水,14d;高剂量苯西克定短期用药组:10mg/kg,7d;短期用药对照组:生理盐水,7d。所有药物均采用皮下注射方式。在停药第3,7,14,21,28天分别进行社会行为测验。②实验2,抗精神病药对苯西克定小鼠社会行为的影响:另选小鼠60只分为5组,每组12只,分两笼饲养。大剂量氯氮平组:连续注射大剂量苯西克定14d,停药14d后注射氯氮平10mg/(kg·d)7d;小剂量氯氮平组:连续注射大剂量苯西克定14d,停药14d后注射氯氮平3mg/(kg·d)7d;大剂量氟哌啶醇组:连续注射大剂量苯西克定14d,停药14d后注射氟哌啶醇3mg/(kg·d)7d;小剂量氟哌啶醇组:连续注射大剂量苯西克定14d,停药14d后注射氟哌啶醇1mg/(kg·d)7d;生理盐水组:连续注射生理盐水14d,停14d后注射生理盐水7d。各组在停止氯氮平、氟哌啶醇或生理盐水后当日和7d后进行社会行为测验。结果:120只小鼠均进入结果分析,中途无脱落。①实验1显示,高剂量苯西克定长期用药组小鼠停药后3,7,14,21,28d进行社会行为的时间减少眼(16.8±4.3),(13.4±3.5),(15.5±3.9),(28.2±5.0),(32.5±4.9)s,P<0.01演,这一效果在停药后第28天仍然存在。②实验2显示,高剂量苯西克定连续用药所导致小鼠社会行为的减少在给予氯氮平连续7d的治疗后这一现象明显改善穴用药前押(13.8±1.6)s熏停药当天押(143.1±36.1)s熏停药7d后押(64.8±10.3)s熏P<0.01,P<0.05雪,小剂量氯氮平用药7d后苯西克定所致小鼠社会行为的减少没有改变。氯氮平对苯西克定所致小鼠社会行为的改善在停药1周后其作用消失。氟哌啶醇对苯西克定所致小鼠社会行为的影响没有改善作用。结论:10mg/kg苯西克定长期用药可所导致小鼠社会行为减少,10mg/(kg·d)氯氮平可逆转以上苯西克定的作用,提示10mg/kg苯西克定长期用药所致小鼠行为改变可作为抗精神病药物治疗精神分裂症社会行为的动物模型。     

血液透析患者的心理状态及个性特征与中医证候相关性

目的：探讨血液透析患者的心理状态、个性特征与中医证候的相关性。方法：选取2000-07／2001-03在辽宁鞍山鞍钢铁西医院门诊部及住院部的血液透析患者180例作为受试对象。使用症状自评量表（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标，按照0-4的5级评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重）、艾森克个性问卷[由内-外向、神经质、精神质维度和掩饰量表组成。结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向和特征，还将神经质和内-外向维度组合，进一步分出外向稳定（多血质）、外向不稳定（胆汁质）、内向稳定（黏液质）、内向不稳定（抑郁质）4种人格特征]心理学量表及中医证候诊断问卷对血液透析患者进行心理状态、个性特征和中医证候方面的问卷调查分析；使用Logstic回归分析的方法分析血液透析患者心理状态、个性与中医证候之间的相关性。结果：180例患者均进入本观察，无脱落者。①中医证候与心理状态的相关性：在血液透析患者中，躯体化因子与肾虚（0R=3．635,P=0．002）、脾虚（OR=8．362，P〈0．001）、肝郁（OR=8．325，P〈0．001）均有较强的正相关联系，敌对因子与肾虚（OR=5．652，P=0．002）、强迫因子与肝郁（DR=13．362，P〈0．001）正相关。②中医证候与个性特征的相关性分析：抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚（0R=2．268，P=0．035）、脾虚（0R=3．365，P=-0．004）及肝郁（OR=8．265，P〈0．001）表现，胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现。结论：肾虚、脾虚、肝郁等证候表现至少部分是由心理因素所引起的心身反应或心身紊乱；抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚、脾虚、肝郁表现，胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现；初步显示了中医证候类型与个性特征、异常心理状态之间的某些相关性，提示特定的气质类型、情志因素与脏腑之间可能具有内在联系。     

2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系

目的:探讨2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系及其规律。方法:采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对275例2型糖尿病不同中医症候患者的生活质量进行横断面调查。结果:2型糖尿病患者的生活质量总评分得分较低,其生活质量各维度受损程度按得分由大到小依次为躯体维度50.48±12.18、物质维度58.85±12.42、社会维度60.92±10.71、心理维度61.15±13.19。气阴两虚证、阴阳俱虚证和肝肾阴虚证是影响2型糖尿病患者生活质量的主要症候(多元逐步回归分析与QOL总分关系:r=0.150,-0.158,-0.073);不同症候对生活质量的影响各有不同侧重方面。结论:中医药治疗2型糖尿病,应从证辨证并结合生活质量不同方面的影响进行施治,更有利于提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

转化生长因子β1基因与中医证型相关性

检索重庆维普中文科技期刊数据库、清华同方中文数据库及Medline数据库1994-01/2007-10期间的有关转化生长因子β1基因多态性与部分中医证型的关联性文章36篇进行归纳分析.研究证实,转化生长因子β1是一种多功能细胞因子,在肝、肾等脏器的纤维化、气道壁结构重构的形成、椎间盘退行性变进程、类风湿关节炎及骨关节炎疾病的发生等均有不同程度的干预作用.转化生长因子β1基因多态性与中医血瘀证、湿热证、肝肾亏虚及寒湿证等证型的关联性得到了部分实验及临床的验证,但缺乏系统相关性研究.     

中医药调控盐皮质激素受体的研究进展

盐皮质激素受体(MR)是类固醇-反应核受体家族的成员,可以调节激素信号的传递以及激活醛固酮靶基因的表达.MR相关的信号通路参与了炎症细胞因子、生长因子、血管紧张素Ⅱ和氧化应激等多种生理病理反应过程.多种中药及其活性成分能够调控MR,本研究对近年来中医药调控MR治疗相关疾病的研究进展进行综述.     

脓毒症胃肠功能障碍中医证候分布规律探讨

目的观察脓毒症胃肠功能障碍中医证候分布规律。方法选择2009年11月至2011年2月山东中医药大学附属医院收治的脓毒症胃肠功能障碍患者80例,观察患者的临床症状和体征,采集中医四诊信息,对患者症状和体征分布采用频次描述方法,对证候分布运用聚类分析的方法。结果80例患者中症状分布特点前5位依次为腹胀63例（78.7%）、纳呆43例（53.7%）、便秘40例（50.0%）、泄泻37例（46.2%）、脘痞35例（43.7%）;体征分布特点舌象分布特点前5位依次为黄苔52例（65.0%）、舌淡红30例（37.5%）、薄苔29例（36.2%）、舌红24例（30.0%）、厚苔24例（30.0%）;脉象分布特点前5位依次为脉数40例（50.0%）、脉沉21例（26.2%)、脉弱17例（21.2%）、脉滑14例（17.5%）、脉弦12例（15.0%）。结合聚类分析结果及患者的临床表现,脓毒症胃肠功能障碍患者的主要证型分布为实证63例（占78.8%）,分别为肠热腑实证、胃热气滞证、痰湿蕴脾证、瘀滞胃肠证;虚证主要为脾胃气虚证17例（占21.3%）。结论脓毒症胃肠功能障碍的中医证候特点是实证与虚证并见,以实证为主。实证以肠热腑实证、胃热气滞证、痰湿蕴脾证、瘀滞胃肠证多见;虚证以脾胃气虚证多见。     

自制复方中药对膝骨性关节炎家兔血液流变及病理形态的影响

目的:观察院内自制复方中药制剂骨痹灵口服液对家兔膝关节骨性关节炎模型在血液流变及病理形态方面的影响,并与芬必得作比较。方法:实验于2004-01/08在第一军医大学珠江医院完成,选用健康新西兰家兔36只,随机分为3组,每组12只。空白对照组,芬必得组,骨痹灵口服液组(每mL口服液含生药约1g,成份为鸡血藤15g、黄芪15g、骨碎补15g、肉苁蓉10g、防风10g、鹿角胶10g、怀牛膝10g、当归10g、白芍10g)。在造模前抽取空白对照组家兔耳缘静脉血,测定血液流变学各指标(设为空白对照)。取家兔左膝伸直位管型石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型。空白对照组以生理盐水15mL灌胃,2次/d;芬必得组以芬必得胶囊15mg灌胃,2次/d;骨痹灵口服液组以骨痹灵口服液15mL灌胃,2次/d。各组给药从造模1周开始,连续4周后,抽血测定血液流变学的各项指标。5周后,进行滑膜、软骨标本的组织学观察,并按GoldenbergandCohen标准评分评估各组动物滑膜炎症程度。结果:36只家兔没有出现厌食或其他消化系统症状,没有出现体质量下降及死亡,所有家兔均纳入指标检测。①血液流变学指标测定结果:灌胃4周后,空白对照组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切变率(3/s)明显高于灌胃前[(90.92±5.02)%,(73.54±4.25)%;(4.22±4.32),(1.73±1.34)mPa·s;(10.12±1.50),(8.05±3.15)mPa·s,P<0.01]。骨痹灵口服液组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切(3/s)均显著低于空白对照组[(81.50±3.22)%,(90.92±5.02)%;(2.25±4.86),(4.22±4.32)mPa·s;(8.66±2.30),(10.12±1.50)mPa·s,P<0.01]。而芬必得组仅在血小板聚集率上显著低于空白对照组[(78.30±1.66)%,(90.92±5.02)%,P<0.01]。骨痹灵口服液组血浆黏度、全血黏度低切(3/s)低于芬必得组[(2.25±4.86),(3.96±1.05)mPa·s;(8.66±2.30),(9.80±2.36)mPa·s,P<0.01]。②组织病理学观察结果:大体标本观察:各组造模侧膝关节5周后仍有不同程度肿胀,空白对照组明显,滑液增多,滑膜组织增生,并有水肿和炎性粘连。关节软骨表面失去正常光泽,滑膜增厚,呈绒毛样改变。周缘可见骨赘增生。病理切片观察:患侧关节软骨及滑膜呈不同程度的异常表现,软骨层发生断裂,退化,软骨细胞排列紊乱,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死。软骨下骨骨质硬化,呈象牙状。空白对照组表现尤为明显。滑膜组织有不同程度的炎症。③GoldenbergandCohen标准评分结果:骨痹灵口服液组低于空白对照组(4.55±1.53,8.12±0.96,P<0.05)。结论:从血液流变学、病理形态学两方面证明骨痹灵口服液能够有效改善家兔膝关节骨性关节炎模型血液黏滞度,并促进软骨细胞增生、减轻滑膜组织炎症,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。骨痹灵口服液和芬必得都能起到一定的改善血液黏滞度的作用,前者更为显著。     

自制复方中药对膝骨性关节炎家兔血液流变及病理形态的影响

目的：观察院内自制复方中药制剂骨痹灵口服液对家兔膝关节骨性关节炎模型在血液流变及病理形态方面的影响，并与芬必得作比较。方法：实验于2004-01／08在第一军医大学珠江医院完成，选用健康新西兰家兔36只，随机分为3组，每组12只。空白对照组，芬必得组，骨痹灵口服液组（每mL口服液含生药约1g，成份为鸡血藤15g、黄芪15g、骨碎补15g、肉苁蓉10g、防风10g、鹿角胶10g、怀牛膝10g、当归10g、白芍10g）。在造模前抽取空白对照组家兔耳缘静脉血，测定血液流变学各指标（设为空白对照）。取家兔左膝伸直位管型石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型。空白对照组以生理盐水15mL灌胃，2次／d；芬必得组以芬必得胶囊15mg灌胃，2次／d；骨痹灵口服液组以骨痹灵口服液15mL灌胃，2次／d。各组给药从造模1周开始，连续4周后。抽血测定血液流变学的各项指标。5周后，进行滑膜、软骨标本的组织学观察，并按Goldenberg and Cohen标准评分评估各组动物滑膜炎症程度。结果：36只家兔没有出现厌食或其他消化系统症状，没有出现体质量下降及死亡，所有家兔均纳入指标检测。①血液流变学指标测定结果：灌胃4周后，空白对照组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切变率（3／s）明显高于灌胃前[（90．92&;#177;5．02）％，（73．54&;#177;4．25）％；（4．22&;#177;4．32），（1．73&;#177;1．34）mPa&;#183;s；（10．12&;#177;1．50），（8．05&;#177;3．15）mPa&;#183;s〈0．01]。骨痹灵口服液组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切（3／s）均显著低于空白对照组[（81.50&;#177;3.22）%，（90．92&;#177;5．02）％；（2．25&;#177;4．86），（4．22&;#177;4．32）mPa&;#183;s；（8．66&;#177;2．30），（10．12&;#177;1．50）mPa&;#183;s，P〈0．01]。而芬必得组仅在血小板聚集率上显著低于空白对照组[（78．30&;#177;1．66）％190．92&;#177;5．02）％，P〈0．01]。骨痹灵口服液组血浆黏度、全血黏度低切（3／s）低于芬必得组[（2．25&;#177;4．86），（3．96&;#177;1．05）mPa&;#183;s；（8．66&;#177;2．30），（9．80&;#177;2．36）mPa&;#183;s,P〈0．01]。②组织病理学观察结果：大体标本观察：各组造模侧膝关节5周后仍有不同程度肿胀，空白对照组明显，滑液增多，滑膜组织增生，并有水肿和炎性粘连。关节软骨表面失去正常光泽，滑膜增厚，呈绒毛样改变。周缘可见骨赘增生。病理切片观察：患侧关节软骨及滑膜呈不同程度的异常表现，软骨层发生断裂。退化，软骨细胞排列紊乱，有细胞成簇现象，可见软骨细胞变性、坏死。软骨下骨骨质硬化，呈象牙状。空白对照组表现尤为明显。滑膜组织有不同程度的炎症。③Goldenberg and Coben标准评分结果：骨痹灵口服液组低于空白对照组（4．55&;#177;1．53,8．12&;#177;0．96，P〈0．05）。结论：从血液流变学、病理形态学两方面证明骨痹灵口服液能够有效改善家兔膝关节骨性关节炎模型血液黏滞度，并促进软骨细胞增生、减轻滑膜组织炎症，从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。骨痹灵口服液和芬必得都能起到一定的改善血液黏滞度的作用，前者更为显著。     

认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的:进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查,以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法:选择2003-05/2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例,男148例,女103例;年龄36～77岁,平均(55±19)岁;病程1个月～17年,平均(3.2±1.2)年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准,并结合临床实际,将高血压患者分为4个证型,分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表犤包括语言量表测验(包括6个分量表,为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分),操作量表测验(包括5个分量表,为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑,每种操作结果都按质记分)。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分犦。将测得认知水平与正常人常模比较。结果:按意向处理分析,原发性高血压患者251例均进入结果分析,并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果:知识分量表评分:痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.14,3.61,P<0.05,0.05);算术分量表评分:肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.24,3.89,P<0.05,0.01);相似性分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.56,P<0.05);数字广度分量表:痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模(t=3.57,P<0.01);词汇分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=4.54,P<0.01)。②操作智测成绩结果:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近(P>0.05)。结论:阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍,而操作智能测试认知功能在各证型间水平基本接近。     

轻度认知障碍患者记忆损伤与中医证型的关系

目的:了解轻度认知障碍中医证型特点,探讨轻度认知障碍中医证型与记忆损伤的相关性。方法:于2001-12/2006-04在北京市8个社区、10个国家机关的家属宿舍区近1100名50～80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者80例为轻度认知障碍组,男31例,女49例。选择同期上述家属区,记忆、认知检查等均正常的健康者20例为健康对照组,男11例,女9例。均自愿配合检查和量表评估,并签署知情同意书。①根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准进行中医辨证,确定各证型。②中医症状积分方法:重度(6分)为症状由患者主动说出或显著、持续;中度(4分)为症状时轻时重;轻度(2分)为症状轻微或偶尔出现。③应用中国科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容)。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。结果:80例轻度认知障碍患者和20例健康对照者均进入结果分析。①轻度认知障碍组患者指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆评分及记忆商均明显低于健康对照组[分别为(11.14±3.86),(18.35±6.58)分;(14.63±5.46),(19.95±4.50)分;(15.96±5.08),(21.90±4.48)分;(18.73±6.21),(25.15±4.25)分;(15.59±5.05),(24.75±6.16)分;(83.00±9.19),(107.40±6.68),t=6.389,4.030,4.777,4.373,6.935,11.140,P<0.01]。②轻度认知障碍组患者出现肾虚髓减型居多,为71例(89%),出现心肝阴虚型57例(71%)。虚实夹杂型患者中医辨证积分明显高于虚证型患者[(28.37±6.04),(24.52±6.48)分,t=-2.737,P<0.01]。但虚实夹杂型患者临床记忆等值量表评分及记忆商与虚证型患者比较差异无显著性意义(P>0.05)。③中医辨证积分与记忆商呈中度负相关(r=-0.448,P<0.01)。结论:轻度认知障碍中医证型与记忆损伤有一定相关性,记忆损伤可以为轻度认知障碍中医辨证提供客观依据。