高原战创伤休克的特点及液体复苏新概念

无论是在战时还是平时休克的发生率和死亡率都很高，在高原低氧环境下机体发生战创伤休克与平原地区有很大差别，高原病理生理的改变与战创伤相互影响，一方面战创伤加重了业已存在的低氧血症，而另一方面低氧血症又降低了机体的应激能力和对战创伤的耐受性，使高原战创伤休克有许多不同于平原地区的特点［１、２］。随着休克病理生理和发病机制研究的不断深入，近年来对休克的救治出现了许多新方法，在高原战创伤休克的液体复苏方面也产生了一些新概念。１　高原战创伤休克的特点１．１　移居高原汉族人的战创伤休克发展快、程度重［１、２…     

高原创伤休克、火器伤特点及其救治

高原创伤与低海拔地区创伤在发生、发展、转归等方面均有共同规律。但在海拔3，000m以上高原，由于低氧、低气压、低温的影响，人体发生诸多系统器官的病理生理改变，甚至发生急性或慢性高原病。现将高原创伤休克和火器伤的特点及其救治原则叙述如下。一、高原创伤时人体主要系统器官的改变（一）肺和脑的改变。低海拔地区创伤失血性休克静脉输往3～4信失血量的平衡液对于心肺健康者极少发生肺水肿和脑水肿。但在高原特殊环境下，创伤休克、烧伤、冲击伤和肢体缺血的快速补液过程中易发生肺功能损害，肺水肿和脑水肿。海拔3658m一组52例中度…     

高氧液对高原失血性休克大鼠复苏效果的初步观察

本文旨在探讨高氧液对高原失血性休克的复苏作用,寻找有效的高原创伤失血性休克的救治方法,探寻在3658m的高原现场高氧液体对高原创伤失血性休克大鼠的复苏作用。作者选取健康成年SD大鼠70只,雄性,体重（236．88±32．54）g,随机分为6组,每组10只。     

高原创伤失血性休克270例救治体会

1979～2000年，我院救治高原(海拔2808m)创伤失血性休克270例，现将其救治体会报告如下。     

高原失血性休克犬再灌流致肺水肿及右心衰机理

海拔３０００ｍ以上高原，创伤失血性休克伤员再灌流过程中常出现肺水肿和右心功能衰竭，死亡率高，救治很困难。本实验在海拔３６５８ｍ，大气压为６５．１７ｋＰａ，氧分压为１３．５８ｋＰａ。犬失血性休克后，静脉补入３倍失血量的平衡液，造成肺水肿模型。测定放血前...     

氧疗对高原失血性休克家兔心功能作用的研究

在我国,有近17％的地区在海拔3000m以上。由于高原地区特有的地理条件和自然环境,在高原发生失血性休克时,缺氧和失血的复合作用使休克程度明显加重,病情进展快,救治极为困难,存活时间短,死亡率高。因此,在救治过程中．除了科学合理地采用抗休克治疗外,及时给予有效的氧疗尤为重要。本文采用急进高原失血性休克家兔动物模型,观察氧疗对血流动力学指标的影响,以探讨其对高原失血性休克动物心功能的保护作用。     

高原战创伤的特点及其救治

高原地区大气压和氧分压低,该地区发生的战创伤有其自身的一些特点。笔者就高原战创伤休克、感染和火器伤、冲击伤、烧伤的特点及其救治原则作一概述,并加以展望。     

高原创伤失血性休克的救治

1989-05～1998-12救治创伤失血性休克69例,就其在高原环境下的病理特点、救治方法等问题进行探讨。1　临床资料本组69例,男55例,女14例;年龄6～65岁,平均30岁,以20～30岁者居多。均为骨折多发伤,闭合伤38例,开放伤31例,伴有肝脾肺等脏器破裂者27例。致伤原因:重物砸伤20例,挤压伤28例,刀刺伤19例,火器伤2例。休克均为创伤出血性,治愈65例,死亡4例。2　高原创伤失血性休克的特点和救治措施2.1　现场和运送途中的救治:高原创伤休克是由于创伤的刺激和失血失液而引起有效血容量锐减,微循环障碍,组织器官灌流不足,缺氧,细胞代谢障碍为特征的一个…     

高原不同人群创伤失血性休克的综合治疗

本文探讨了在高原地区(海拔>3 658 m不同人群创伤失血性休克患者综合治疗的特点。作者选取了481例除休克和创伤外无明显的其它系统疾病的中度创伤失血性休克患者,其中男212例,女64例;平均年龄37.1岁。将其分为高原世居藏族(A组,n=276)、移居高原汉族(B组,移居高原>3个月,n=189)和急进高原汉族(C组,进入高原1周以内,n=16)对其救治过程进行分析。结果:高原创伤失血性休克患者的综合治疗措施主要有:①早期适量个体化液体复苏;②尽早输注浓缩红细胞、提高血液的携氧能力;③减轻创伤应激、积极保护胃肠道功能、预防全身和局部感染的发生;④减轻…     

75 g/L高渗盐水/60 g/L右旋糖酐40溶液对高原创伤失血性休克急救的临床观察

由于高原低气压、低氧分压、干燥、寒冷等因素，移居汉族创伤性失血性休克患者具有发生早、程度重、发展快、对液体复苏承受力小，肺、脑水肿及多器官功能衰竭发生率高、死亡率高等特点。因此，寻找一种适应上述特点的复苏液体，对高原创伤失血性休克救治非常重要。75g/L高渗盐水/60g/L右旋糖酐40溶液(HSD)因能快速扩容，     

高原创伤失血性休克猪七氟醚摄取量变化研究

目的:探讨高原创伤失血性休克猪七氟醚摄取量变化,为高原创伤失血性休克患者临床使用七氟醚提供依据和指导.方法:选取10只雄性巴马香猪,采用随机数字量表法分为对照组和创伤合并35％失血量组(休克组)各5只.采用容量控制性失血方法建立创伤失血性休克模型,休克组创伤后10min内匀速放出35％全身血容量,对照组不创伤不放血.使...     

高原创伤失血性休克316例治疗分析

目的探讨高原世居人群(海拔>2 800 m)和急进高原人群创伤失血性休克患者的救治特点及经验。方法回顾性分析1995年12月—2008年12月有完整病历资料的高原创伤失血性休克患者316例的治疗措施,其中高原世居人群(A组)179例,急进高原人群(B组,进入高原<3个月)137例,比较两组临床救治疗效及特点。结果 A组康复170例(94.97%),B组康复115例(83.94%),两组康复率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组患者较A组患者临床情况复杂,救治困难,疗效差,应该积极采取综合治疗措施。     

高原不同人群创伤失血性休克的综合治疗

目的 探讨高原（海拔〉3658m）不同人群创伤失血性休克患者综合治疗的特点。方法 对高原世居藏族（A组,n=276）、移居高原汉族（B组,移居高原〉3个月,n=189）和急进高原汉族（C组,进入高原1周以内,n=16）中度创伤失血性休克患者的救治过程进行回顾性分析。结果 高原创伤失血性休克患者的综合治疗措施主要有：（1）早期适量个体化液体复苏;（2）尽早输注浓缩红细胞、提高血液的携氧能力;（3）减轻创伤应激、积极保护胃肠道功能、预防全身和局部感染的发生;（4）减轻全身的脂质过氧化损伤,积极调节机体的免疫状态;（5）改善休克后机体的代谢状态;（6）改善组织的缺氧状态、纠正酸中毒;（7）特别注意防治肺、脑水肿。结论 A、B、C组患者对综合治疗措施依赖性具有显著差异,依次为C组〉B组〉A组。     

高原地震创伤特点及救治措施探讨

高原地震的突发性、伤情复杂、伤员量大等特征与低海拔地区地震相似,但是由于高原低压缺氧、气候恶劣及地理环境特殊,创伤后组织损伤反应重、骨折愈合慢、感染时限延长及休克耐受性差等,导致了高原地震创伤的特点与平原比较又有所不同,因此高原地震创伤的救治原则及措施亦与平原地区地震创伤存在一定的差异。     

小剂量高渗盐水右旋糖酐液对高原创伤失血性休克大鼠肺脑组织的影响

小剂量高渗盐水右旋糖酐液对高原创伤失血性休克大鼠肺脑组织的影响６３００４３重庆第三军医大学野站外科研究所梅建民，陈惠孙，王海棠，肖南，田昆仑，陈海华文献报道，小剂量７．５％ＮａＣｌ／６％右旋糖酐－７０（ＨＳＤ）对平原休克具有明显的治疗作用，不仅可提高...     

高海拔地区创伤失血性休克299例救治分析

目的：探讨高海拔地区创伤失血性休克流行病学特点和救治措施；方法：对本院1996年1月－2001年1月救治的299例创伤失血性休克伤员的病案资料和急诊抢救记录进行回顾性统计分析；结果：高海拔地区创伤失血性休克的救治比较困难，病死率较高；结论：要提高高海拔地区创伤失血性休克的救治水平，降低病死率，必须加大医师的培养力度；建立急救网络中心，加强院前急救；加强高原地区创伤失血休克的病理生理研究。     

创伤输血的研究进展

现代创伤大多数伤情严重，失血量大。早期输血是救治危重患者的主要手段之一，尤其是失血性休克患者，尽快输血，改善组织微循环，可取得理想的救治效果。Schulman等报告美国每年创伤患者的数量庞大，仅1996年就有173900人死于创伤，2782400人因创伤而入院接受治疗，他们当中15％入院时即处于休克状态，为挽救其生命就需要输血。随着我国工业的快速发展，创伤患者逐年增多，输血在创伤救治中扮演着重要的角色。国内有关创伤输血的研究报道较少，为此，笔者对创伤患者输血相关的问题综述如下。     

高原创伤失血性休克有效液体复苏量和限量的实验研究

创伤失血性休克是战 (创 )伤伤员早期死亡的主要原因之一 ,有报道 32 .6 %～ 5 9.5 %的伤员因失血休克死亡。抗休克的成功为其他治疗提供了必要前提 ,而快速输液、补充血容量是救治失血性休克的关键措施。有关平原战 (创 )伤休克的液体复苏及原则已有大量研究[1 - 3 ] ,但对高原创伤失血休克液体复苏量 ,以前研究很少。笔者在高原现场用新进高原大鼠研究了创伤失血性休克的有效液体复苏量和限量。一、材料与方法1.药品试剂及仪器设备 :乳酸林格液由本院所药剂科提供 ,心功能分析仪由上海第二军医大学研制 ,大鼠由本校动物中心提供。2 .方法 …     

创伤性休克救治的时效性与时效值

创伤性休克往往伴随着创伤救治的整个过程,科学的救治可以避免休克的发生,也可以在最短时间内纠正休克状态。提高创伤处置的时效性既是对休克的预防也是对休克的治疗。创伤性休克救治的时效值是指创伤性休克发生后的单位时间内的救治效果,其计算方法:时效值=一定时间内的救治成功率/一定时间。控制出血、解除窒息、保持呼吸道通畅等应该在"白金10min"内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑损伤应该在"黄金1h"内进行确定性或(和)损害控制性手术。我们应该把提高救治时效值当做创伤救治工作的出发点和归宿点:研发大众可以使用的器械、采用口服复苏液方法、服用细胞保护剂;组建专业的创伤科等。     

干扰创伤休克病情评估因素的探讨

正确判断休克并及时救治是抢救创伤病人的关键措施之一。在临床工作中，一些干扰因素可影响对休克的正确判断，从而影响休克治疗或使治疗失误。我院对206例创伤休克进行救治过程中探讨影响休克病情或疗效判断的相关因素，总结如下。