准分子激光原位角膜磨镶术中不全角膜瓣后角膜地形图的改变

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)中不全角膜瓣后角膜地形图的变化规律。方法回顾性研究17眼采用hansatome角膜板层刀行LASIK手术的患者,因术中不全角膜瓣而未发射激光的发生情况及不全角膜瓣后Orbscan角膜地形图、视力及屈光度的改变。结果术中不全角膜瓣的发生率为0.29%。不全角膜瓣切削前后视力、屈光度及角膜前后表面曲率均无明显改变(P>0.05)。结论LASIK术中不全角膜瓣的发生不会引起角膜地形图的改变,再次行LASIK并不影响疗效。     

LASIK术中卡刀患者的再矫正

目的 报告5例准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中卡刀后再次行LASIK手术治疗的方法及疗效。方法 5例LASIK术中卡刀，形成不完全角膜瓣。仔细观察角膜瓣终止的位置，位于瞳孔缘3例，瞳孔外缘1mm2例，先放弃激光切削，待角膜愈合后再次行LASIK手术矫正。结果 5例经做第二次角膜瓣及激光切削后，裸眼视力均达到术前最佳矫正视力。结论 LASIK术中如出现卡刀现象，等待角膜瓣愈合后再次手术是安全而有效的。     

飞秒激光制瓣技术的优势与相关并发症

角膜屈光手术引入飞秒激光制作角膜瓣已经有十年的历史,设备从原先的高脉冲能量低频率逐渐转变为当前的低脉冲能量高频率。与传统的机械式显微角膜板层切开刀相比,飞秒激光具有一定的优势,如制做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）角膜瓣厚度精确、均匀,术中无角膜瓣破碎等严重并发症;可以个性化地设计角膜瓣形状、大小以及边切角度。也有利用飞秒激光进行角膜透镜切除,即全飞秒激光矫正近视及散光的方法。但飞秒激光也有其特殊的术中及术后并发症,如激光制瓣过程中负压丢失、纽扣瓣、不透明气泡层、彩虹症及光敏综合征等。我们对此要有正确客观的认识,随着设备技术的改进与操作经验的积累,不断提高角膜屈光手术的疗效以及患者的满意度。     

LASIK术中不完全瓣改作PRK

0引言目前,准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situker-atomileusis,LASIK)仍然是准分子激光角膜屈光手术的一种主要方式,术中制作一个完全地、厚薄均匀的角膜瓣是术后获得良好视力的保证,微型(机械)板层刀制作角膜瓣术中带来相关的瓣并发症还不能完全避免。其中LASIK术中不完全角膜瓣处理方法有许多种,我们做了3例(3眼)术中直接改作准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy PRK),对其中经验和教训报告如下。1临床资料1.1LASIK术中发生不完全角膜瓣的情况选取3例(3眼)患者,均为男性,年龄为18～21岁。术前眼部检查和角     

LASIK治疗近视眼术中并发症及处理

目的分析LASIK过程中并发症发生的原因并提出相应的预防处理措施。方法应用SchwindSupratome微型角膜刀和LasersightLSX型准分子激光对672例1298眼行LASIK,记录术中并发症及处理措施。结果术中并发症有:游离角膜瓣3眼,角膜瓣形成不全4眼,角膜血管翳出血23眼,结膜下出血506眼,角膜瓣位置偏离10眼,薄角膜瓣2眼,角膜层间异物残留36眼,激光手术过程中激光停止发射16眼。术中影响手术效果的并发症处理后,安全完成了手术。结论LASIK治疗近视是安全有效的方法,另外手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症、增加手术的安全性。     

机械故障导致准分子激光原位角膜磨镶术中止2例

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileu-sis,LASIK)以其安全、有效、稳定的优点成为准分子激光角膜屈光手术的主流[1]。LASIK手术的并发症以制瓣过程中出现的并发症如:瓣不全、瓣过薄、瓣皱褶、瓣移位等较为常见,而     

飞秒激光制瓣LASIK术后角膜生物力学变化和创伤愈合反应

飞秒激光（Femtosecond Laser）是一种以脉冲形式运转的波长为1053 nm的远红外线激光,其被应用于LASIK手术中角膜瓣的制作,随着飞秒激光的推广,人们对飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、创伤愈合反应等基础研究越来越关注,本文从飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、角膜瓣的精确性、重复性、均一性,以及术后共聚焦显微镜下角膜形态学改变、角膜炎症反应、角膜基质细胞反映、术后角膜瓣粘附力等方面对此进行综述。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术术中瓣破损的Ⅰ期手术处理

目的 观察在超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术中角膜瓣破损时Ⅰ期手术处理的效果.方法 对我院2006年2月至2009年10月行超薄瓣LASIK手术中发生角膜瓣破损的7例(7眼),术中先掀开破损角膜瓣,暴露基质床,然后将位于激光切削区内板层刀未切到的残留的角膜组织的上皮刮除,同时行激光治疗.结果 7例均顺利完成手术,术后无瓣移位,上皮植入等并发症,术后1～3个月视力基本稳定,无1例矫正视力下降,术后3个月时有3例出现角膜上皮下雾状浑浊(haze),均为0.5级.结论 超薄瓣LASIK手术出现角膜瓣破损时Ⅰ期手术安全有效.     

飞秒激光角膜瓣的损伤与愈合反应研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是激光矫正屈光不正的主流术式,制作一个高质量的角膜瓣是手术成功的前提和基础。近年来随着飞秒激光被广泛应用于LASIK术中制作板层角膜瓣,进一步提高了制瓣的精确性、均匀性、重复性而显示出极好的应用前景,角膜瓣损伤和远期愈合反应效果也重新受到了关注。本文就飞秒激光特点、角膜瓣损伤和愈合反应的基础及临床研究进展等进行综述。     

飞秒激光制作角膜瓣并发症的临床观察

准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）具有良好的安全性、有效性及稳定性，角膜瓣的制作是关键步骤之一。目前LASIK手术的许多并发症都与角膜瓣的制作有关。飞秒激光为角膜瓣的制作提供了一个全新的方法，在国外已有较多应用。现对我院行飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术的并发症进行总结。     

LASIK手术并发症及其处理

目的：探讨ＬＡＳＩＫ手术并发症及其处理方法。方法：应用准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）治疗近视９２８只眼。结果：术中主要并发症有薄角膜瓣、不完全角膜瓣、游离角膜瓣、角膜瓣偏离中心、层间异物残留、角膜瓣皱褶和结膜下出血等;术后主要并发症有眩光、欠矫或过矫、最佳矫正视力下降、角膜瓣异位、角膜瓣边缘瘢痕及角膜中心色素沉着等。结论：对手术技术的熟练掌握及有效地处理出现的各种并发症是保证手术成功的关键。     

角膜瓣的种类对准分子激光屈光矫正手术的影响

角膜瓣的制作是影响准分子激光屈光手术疗效较关键的一步,角膜瓣包括基质瓣和上皮瓣,普通基质瓣术后视力恢复快,但存在瓣厚薄不匀、厚度预测性差、制瓣后可诱导像差增大.飞秒激光基质瓣厚薄均匀,对像差影响小,术后视觉质量优于普通基质瓣,但设备昂贵,制瓣时间长.乙醇浸泡制作的上皮瓣操作安全,术后视觉质量优于普通基质瓣LASIK术,微型角膜刀法的上皮瓣无乙醇对角膜上皮的毒副作用,较乙醇浸泡法LASEK术刺激症状和角膜上皮下雾状混浊轻.角膜基质瓣的蒂位于上方时,术后角膜知觉下降较蒂位于鼻侧时明显且恢复慢,干眼症状更重.在手术安全性和术后视觉质量方面,制作上皮瓣优于基质瓣,上皮瓣存在的刺激症状较明显与角膜上皮下雾状混浊是进一步需要研究解决的问题.     

飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后视觉质量及角膜瓣的比较

目的:对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法:选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究,两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果:视觉质量比较:两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性,且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著,组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜瓣比较:两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果,且角膜瓣厚度差异不显著,值得临床推广使用。     

FS200飞秒与ZiemerLDV飞秒制瓣并发症对比分析

目的通过FS200与ZiemerLDV飞秒激光制作角膜瓣在术中术后并发症的对比分析,探讨两种不同能量的飞秒激光制作角膜瓣的特点,提高手术安全性。方法对2013年1月至2014年6月在石家庄爱尔眼科医院接受LASIK手术治疗近视患者,分为二个组：FS200飞秒激光组（A组）、ZiemerLDV飞秒激光组（B组）,术中术后观察随访并发症进行对比分析。结果FS200与ZiemerLDV飞秒激光制瓣均未出现影响术后视力的并发症。术中并发症：角膜基质气泡、球结膜出血、切口出血、不全及不规则瓣、前房气泡两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）,负压环脱失两组对比无统计学意义（P〉O．05）,术中两组都未出现掀瓣困难;术后并发症：两组术后无一例出现角膜瓣中央坏死,Haze两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）,角膜瓣微皱褶、一过性光敏反应、弥漫性层间角膜炎、虹视两组对比无统计学意义（P〉0．05）。结论FS200与ZiemerLDV飞秒激光由于激光脉冲的能量不同,屈光手术中制做角膜瓣并发症也不同,只要正确认识及时处理,它们都是安全可靠的。     

亲水性软性角膜接触镜在准分子激光屈光性角膜手术中的应用

目的:了解亲水性软性角膜接触镜作为物理屏障在准分子激光屈光性角膜手术的作用。方法:对临床观察23例(40眼)准分子激光屈光性角膜切削术后配戴角膜接触镜者进行观察,包括各种临床症状;角膜上皮愈合及角膜瓣对位等,平均配戴1～15d,术后随诊1～3mo。结果:术后配戴角膜接触镜,患者角膜上皮愈合不适症状减轻,角膜瓣无1例发生移位,对位好。结论:准分子激光屈光性角膜手术中及术后早期配戴角膜接触镜具有促进角膜上皮愈合,稳定角膜瓣的作用。     

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术双面切削法治疗高度近视远期疗效

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正高度近视角膜厚度不足时的治疗方法。方法 制作以角膜鼻侧或颞侧为蒂部的角膜瓣,角膜瓣翻转后将20%拟矫正手术量切削在角膜瓣基质面,80%手术量切削于角膜基质床。随访24～30月共28眼。结果 术后末次随访裸眼视力≥1.0共23眼（82.1%）,≥0.8共26眼（92.8%）。术后角膜地形图无明显的偏心及散光形成,未见明显角膜瓣并发症。结论 LASIK角膜瓣翻转后激光切削为高度近视角膜厚度不足的患者提供了一种完全矫正方法。手术操作的要点是要保证切削区中心的重合,并注意缩短手术时间以保护角膜上皮。     

LASIK术中不同厚度角膜瓣治疗中高度近视的比较

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的关键步骤是制作角膜瓣,瓣过薄可能致术中操作困难和一些并发症的发生,瓣过厚则导致残留基质床厚度减小。随着技术和设备的发展,出现了薄角膜瓣的LASIK技术,将角膜瓣厚度由理想的160μm缩小为110～130μm,扩大了LASIK的手术适应证范围。本研究比较不同厚度角膜瓣的LASIK手术效果,报告如下。     

LASIK术中用飞秒激光制瓣的临床观察

目的 观察LASIK术中使用飞秒激光制作角膜瓣的临床效果及分析飞秒激光仪制作不理想瓣的处理方法.方法 将2402例(4697眼)应用飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的近视患者.根据术前设计角膜瓣厚度分成90 μm的255例(479只眼),110 μm 2091例(4138只眼),140 μm 56例(80只眼),术后1周使用傅立叶光学相干断层扫描测量角膜瓣的实际厚度进行分析.结果 术后1周实际角膜瓣厚度:90 μm角膜瓣平均厚度[90.54±6.06(82～ 101 )]μm,110 μm角膜瓣平均厚度[109.79±7.62(103～116)]μm,140μm角膜瓣平均厚度[138.85±5.68(129～147)]μm,术后实际角膜瓣厚度与术前预先设计角膜瓣厚度差异无统计学意义(P＞0.01).在制瓣过程中,出现5种不理想的角膜瓣问题:角膜切削基质面中心颗粒大、角膜切削面基质面有条纹、角膜切削基质面条形粘连、角膜切削基质面中心粘连、飞秒激光切削角膜后角结膜结合处出现气泡,并总结其处理方法.结论 飞秒激光制作角膜瓣行LASIK,切削精确、安全性高,在一定程度上可抑制手术造成的像差、提高对比敏感度.