LASIK术中不成功角膜瓣的处理方法

自 1996年 4月至 2 0 0 0年 12月我院做ＬＡＳＩＫ手术时角膜瓣制作不成功者 12例 12眼。其中男 7例 7眼 ,女 5例 5眼 ,年龄 18～ 2 8岁。原始屈光度 :球镜 -4 0 0～ -7 5 0Ｄ ,散光-0 2 5～ 1 5 0Ｄ。术中发现角膜瓣制作不成功后 ,停止手术 ,仔细观察角膜瓣的形态、厚薄和位置 ,冲洗瓣下碎屑后将角膜瓣严格复位 ,吸干其边缘的水分 ,滴抗生素眼水后包眼。术后滴抗生素、激素眼水一周 ,每周复查角膜瓣愈合情况、眼屈光度和角膜地形图。根据角膜瓣形成不全的原因、角膜瓣形态、术后屈光度恢复情况 ,分别于术后 1周～ 4月重做ＬＡＳＩＫ手术…     

LASIK术中游离和不全角膜瓣的处理

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）在我国已有十余年的历史,有很好的可预测性、安全性及稳定性,得到眼科医师和患的青睐。LASIK术中制做理想角膜瓣是手术成功的保证,术中有关角膜瓣并发症有游离瓣、不全瓣、瓣过薄或过厚等。术中角膜瓣并发症发生率为0．6％～1％。由于所用设备不同,统计结果各不相同。上述并发症处理妥当,不会影响患最佳视力。我科对2001-07／2005-06间所做8800例（17512眼）LASIK手术中出现游离瓣4例（4眼）,不全瓣4例（4眼）,行回顾性分析,报告如下。     

LASIK术后角膜瓣再次复位的临床应用

目的:观察LASIK术后角膜瓣移位的原因及其再次复位的方法和效果。方法:对所有18眼LASIK术后角膜瓣移位的患者均进行再次复位。结果:所有LASIK术后角膜瓣的移位,再次复位后均获得了良好的视力及角膜瓣对位。结论:LASIK术后严密的观察、防止外伤、及时的处理是预防和治疗角膜瓣移位的有效方法。     

LASIK术后5年角膜瓣移位一例

郑× 男 24岁于2007y2mon10d被人用拳头击伤左眼后,眼痛、流泪、异物感,视物不清明显,立即来我科就诊.     

LASIK术后角膜瓣翻转移位1例

患者 ,男 ,2 4岁。因右眼被手指戳伤 ,眼痛、流泪、视物不清 1小时于 2 0 0 1年 12月 2 6日来我院就诊。既往双眼因近视于 2 0 0 1年 10月 5日在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前视力右 0 .0 8(- 5 .0 0 DS=0 .6 ) ,角膜瓣厚度 15 0 μm,术后视力 0 .8,托百士及艾弗龙眼水点眼半月。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右 0 .2 ,屈光度数 - 5 .0 0 DS　 +3.0 0 DC× 10 0°。右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,4～ 6点钟方位角膜瓣向中央基质床翻转约 2 m m,瓣周裂开 ,前房及瞳孔均正常 ;B超检查示玻璃体及视网膜正常。于就诊当日行右眼角…     

LASIK术中不完全瓣的临床处理

LASIK是目前矫治近视的主要角膜屈光手术,但不完全瓣仍然是LASIK术中最常见的角膜瓣并发症之一,我们用LASEK当场处理不完全瓣,术后效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料对2004年5月～2006年3月行LASIK术中制作角膜瓣时出现的6例(6眼)不完全瓣的患眼和对侧健眼2眼当场施行LASEK。6眼中有3眼为“纽扣”状瓣,中央4～6mm直径大小角膜未切到;1眼为圆环形角膜瓣,即1点～11点宽4mm左右的角膜瓣,余角膜未切到;2眼为半圆环状角膜瓣,即1点～7点宽4mm左右的角膜瓣,余角膜未切到。1.2手术方法将直径8.0mm上皮环钻置于角膜中央,环钻内…     

LASIK术后角膜瓣表面PRK二次治疗的临床效果观察

目的 :探讨LASIK术后屈光回退和 /或欠矫行角膜瓣表面PRK治疗的效果和并发症。方法 :LASIK术后屈光回退和 /或欠矫患者 16例 2 2眼 ,PRK术前屈光度等值球镜值 -1 5 7D± 0 46D ,平均角膜瓣下剩余基质厚度 2 47 14 μm± 19 3 5 μm ,角膜瓣表面平均PRK切削深度 2 3 5 5 μm± 8 3 1μm。PRK术前裸眼视力 0 2～ 0 5 ,最佳矫正视力均大于 1 0。结果 :术后 1个月裸眼视力均在 0 8以上 ,术后 6个月裸眼视力均大于 1 0者 17眼占 77 2 7% ,未见最佳矫正视力下降。PRK术后 10眼占 44 5 %出现角膜瓣haze ,其中 6眼占 2 7 2 7%为 2级haze ,术后 6个月时仍有 2级haze者 3眼占 13 63 %。未见 3级以上haze。结论 :LASIK术后屈光回退和 /或欠矫应用PRK方法进行二次治疗的效果尚满意。但术后角膜瓣haze发生率较高。     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

LASIK术后半年角膜瓣移位1例

患者,男,20岁。2001年10月19日曾于我院行双眼准分子激光辅助角膜原位磨镶术(LASIK)。术前屈光度:右-1.75 D,左-1.25 D,术后2 w屈光度两眼均为+0.25 D。自述10m前被汽车摇柄从颞侧斜行向下击伤右眼致视物不清,渐进性加重。查视力右眼0.04,角膜瓣蒂于12点处撕脱,颞侧7:00～12:00发生错位,最宽处达约3 mm,呈灰白色混浊,皱褶呈波纹状自颞下斜行向鼻上并跨越瞳孔区,验光及角膜地形图均不能测出结果。眼底大致正常,眼压12mmHg,2003年1月13日于我院行角膜瓣复位术。术中首先清除创口附近的上皮细胞,将角膜瓣掀开,低渗盐水层间冲洗,见角膜瓣明显水肿,皱褶较前减轻,瓣复位。因患者病程较长,角膜瓣生长牢固,术中困难较大。术后7d矫正视力达     

PTK联合PRK治疗LASIK术中角膜瓣并发症

目的：观察PTK联合PPK治疗LASIK术中角膜瓣并发症的疗效。方法：对我院1997年7月至2000年7月间LASIK术中发生角膜瓣并发症的13例病人即刻进行PTK联合PRK治疗，13例病人平均年龄25.1岁（19-32），均为中低度近视（-2.00～-5.75D)，未进行散光治疗，术后随访时间平均为15个月。结果：术后12个月所有病人的裸眼视力均较术前明显提高，除一例病人术后裸眼视力较术前的矫正视力降低一行外，其他病人的裸眼视力均达到术前的矫正视力。结论：对LASIK术中发生角膜瓣并发症的病人即刻进行PTK联合PRK治疗是安全的，可行的。     

LASIK术后角膜瓣丢失1例

患者男,33岁。因双眼近视14年来我院就诊要求行手术治疗。术前眼部检查:VOD0 .0 3(- 14 .5 0 DS　- 2 .0 0 DC×180°→0 .8) ,VOS0 .0 3(- 14 .0 0 DS　- 2 .0 0 DC×170°→0 .8)。双眼前节及眼底未见特殊异常。行L ASIK手术(Ker-atom- 准分子激光机和SCMD角膜板层刀)。术中右眼正常,左眼角膜瓣游离,角膜瓣厚度为130 μm,激光治疗光斑大小为4 .9/ 4 .1m m。术毕左眼角膜瓣对位良好,并行左眼睑封闭减少眼球活动。术后第一天患者诉左眼疼痛。检查见右眼无异常。VOS0 .0 2 ,角膜中央约4 m m上皮缺损,未做特殊处理,给与艾氟龙、泰…     

LASIK术中不同厚度角膜瓣治疗中高度近视的比较

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的关键步骤是制作角膜瓣,瓣过薄可能致术中操作困难和一些并发症的发生,瓣过厚则导致残留基质床厚度减小。随着技术和设备的发展,出现了薄角膜瓣的LASIK技术,将角膜瓣厚度由理想的160μm缩小为110～130μm,扩大了LASIK的手术适应证范围。本研究比较不同厚度角膜瓣的LASIK手术效果,报告如下。     

LASIK术中游离角膜瓣的处理

自1997年8月至2004年6月在我院门诊行LASIK手术中角膜瓣游离者13例15眼,其中男性9例10眼,女性4例5眼,年龄18~30岁,术前等值球镜度-2·0D~-9·0D。术前行常规检查,均除外眼部及全身相关禁忌症。手术方法:使用Chrion Vision公司生产的ACS自动角膜板层切开刀及德国Schwind Keratom-F型准分子激光机。常规消毒,在表面麻醉下用微型角膜刀在角膜中央做一鼻侧蒂的角膜瓣,直径8·5mm,厚度160μm。游离角膜瓣均出现在瓣成型过程中及瓣成型后,立即停止手术,仔细观察游离角膜瓣的位置,形态,大小,厚度,并分别采取以下处理方式:9例11眼角膜瓣厚度正…     

LASIK术后角膜瓣内折的观察与治疗

我院采用Hansatome旋转式自动角膜刀制作厚160μm的角膜瓣,直径8.5mm,蒂位于上方,曾出现数例术后角膜瓣向内折叠的病例,报告如下。     

VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术疗效观察

目的:探讨VisuMax飞秒激光制作超薄角膜瓣LASIK术的临床疗效。方法:患者120例240眼采用VisuMax飞秒激光系统制作90～100μm角膜瓣联合MEL80准分子激光系统切削角膜,观察术后效果和并发症。结果:术后第1d,裸眼视力达到术前最佳矫正视力198眼(82.5%);术后1wk达术前最佳矫正视力236眼(98.3%);1mo后141眼(58.75%)超过术前最佳矫正视力1行以上。所有患者无明显并发症。结论:飞秒激光制作超薄角膜瓣是一种安全、准确的方法,它与LASIK术的结合是个性化角膜屈光手术的完善,值得临床推广。     

LASIK术后角膜瓣移位一例

患者,女,32岁,近视散光配戴框架眼镜15年,接触镜3年,摘镜9d.双眼裸眼视力0.02.检影验光:右眼-6.00DS/-0.75DC×155°＝1.0,左眼-7.00DS/-0.50DC×15°＝1.0.患者一般情况见表1.     

LASIK术中制作良好角膜瓣的影响因素与技巧的探讨

Lasik以其安全、有效、施行简便的特点成为当前角膜屈光手术的主流术式。Lasik的成功不仅与术前准确地检查、科学的设计、术后的严格随访有密切的关系，更与角膜瓣的制作成功与否密切相关。本文拟就影响术中制作角膜瓣的有关因素与技巧做一探讨。     

LASIK术后角膜瓣移位的处理

目的探讨LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理方法.方法对我院2001年7月至2003年12月行(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术共5219例(10032只眼)术后发生角膜瓣皱褶及移位15例(16只眼)进行分析.结果 LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶2例(2只眼),术后第 1天出现角膜瓣移位并瓣内折10例(11只眼),外伤所致2例(2只眼),1例半月复查发现角膜瓣皱褶原因不明.15例(16只眼)均行角膜瓣重新复位,除1例(1只眼)术后半月未达术前矫正视力外,其余均达到.结论 LASIK术中角膜过薄、过大、蒂部过小,易引起角膜瓣皱褶移位,及时发现、正确处理可达到术前理想矫正视力.     

飞秒激光制瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视的临床疗效观察

目的 探讨飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK治疗LASIK术后近视患者的临床疗效.方法 选择因LASIK术后近视患者40例(80眼),进行飞秒激光辅助制作角膜瓣再次行LASIK,术后予以药物治疗.观察并记录术后6个月患者的裸眼视力、屈光度、波前像差和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)、眩光CSF,并与术前相比较.结果 术后6个月裸眼视力为1.07 ±0.11较术前0.10 ±0.05显著提高(P＜0.05).术后6个月屈光度为(-0.23 ±0.54)D较术前(-2.37±0.77)D显著改善(P＜0.05).术后6个月高阶像差为0.52±0.18与术前0.50±0.18相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月CSF在6.0c·d-1对数为1.80±0.11比术前1.62 ±0.12显著改善(P＜0.05);在18.0 c·d-1对数为1.25±0.08,比术前0.91±0.09显著改善(P＜0.05).术后6个月眩光CSF在18.0 c·d-1对数为1.02±0.09,较术前(0.55±0.08)显著改善(P＜0.05).结论 飞秒激光辅助制作角膜瓣再次LASIK可安全有效地治疗LASIK术后近视.     

高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度的探讨

目的:探讨高度近视LASIK治疗中角膜瓣厚度问题。方法:142例(283眼)屈光度-9.00～-12.00 D的近视患者用日本NIDEK MK-2000全自动微型板层角膜切割刀切开角膜瓣,厚度71～184μm,激光切削方式一致。将角膜瓣厚度≤110μm分为Ⅰ组,72例(144眼);角膜瓣厚度>110μm分为Ⅱ组,70例(139眼)。对术前、术后屈光度、视力以 及剩余角膜基质床厚度进行比较。结果:术前平均角膜厚度:Ⅰ组为(531.76±30.28)μm(469～575μm),Ⅱ组为(550.66±24.45)μm(506～584μm),两者有明显差异(P<0.05)。术后剩余角膜基质床厚度:Ⅰ组为(333.01±3.30)μm(273～452μm),Ⅱ组为(309.71±31.41)μm(254～368μm),两者有明显差异(P<0.05)。术前屈光度两组分别为(-10.61±1.01)D及(-10.13±0.73)D,两组间无明显差异(P>0.05),术后7 d时分别为(+1.05±1.38)D及(+1.32±1.70)D,两组间也无明显差异(P>0.05),而术后3m Ⅰ组为(-0.13±0.94)D,Ⅱ组为(-1.06±0.96)D,两组有明显的差异(P<0.01)。术前、术后不论UCVA还是BCVA,两组无明显差异(P>0.05)。结论:治疗高度近视时70～110μm的角膜瓣的制作是合理的,并不影响术后视力,对防止术后屈光回退是有效的,对一个有经验的医生来说是可以很好完成的。