战伤截肢残端并发症的处理及预防

截肢残端无痛,耐磨、适于安装假肢是截肢外科最基本的要求。但由于战时条件差,伤情复杂,为挽救生命,却常常忽视了截肢残端的正确处理,因而并发症多。1979～1989年我们共收治截肢伤员316例,发生截肢残端并发症206例,占65.2％。现报告如下。 1 临床资料 本组截肢伤员316例,其中有30例为双侧,共346个伤肢,全部为男性,年龄17～35岁,平均21.5岁。炸伤295例,枪伤21例。截肢原因:毁损伤282例,血管伤11例,止血带使用不当致肢体坏死6例,错扎髂外动脉致下肢坏死1例,气性坏疽14例,筋膜间隙综合征2例。截肢平     

创伤性膈疝14例

创伤性膈疝１４例张学渊薛显平张滨张泳谢玉珍慕怀玉刘建胜临床资料１９８１年５月～１９９６年２月共收治创伤性膈疝１４例，男１３例，女１例；年龄４～５７岁，平均３３岁。钝性伤１３例，刀伤１例。左侧膈疝１２例，右侧２例。有合并伤８例，占５７％，计有骨折（肋骨...     

10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

髂外动脉和股动脉损伤(附32例报告)

自1965年6月至1984年4月,我们共处理髂外动脉伤和股动脉伤32例,其中急性动脉伤27例。全组无一例死亡,处理成功29例,失败截肢3例。现总结如下。 临床资料 (1)性别与年龄;男31例,女1例。年龄8～58岁,18～40岁者25例。(2)损伤原因:     

地震伤截肢患者的围手术期治疗

目的：探讨地震伤截肢的围手术期治疗方法。方法：2008年5月12日18时～2008年5月30日共行地震伤截肢手术治疗37例,31例单侧下肢截肢,6例单侧上肢截肢;膝上截肢18肢,膝下截肢10肢,半足截肢3例;按Waganer分类：Ⅳ级23例,Ⅴ级14例。结果：37例中愈合34例,伤口感染4例,死亡0例。其中甲级愈合31例,甲级愈合率83％。术后再截肢2例,残端修整2例。结论：地震截肢存在多种并发症,合理的围手术期治疗是手术成功的关键。     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

39例战伤截肢早期处理体会

1986年4～10月，我们在老山一线医疗共救治39例战伤截肢伤员。年龄11～40岁。地雷炸伤有31例，肢体离断25例，严重毁损14例。手术时间在12小时以内35例。12～2d小时4例。开放式截肢8例，半开放式31例。我们体会（1）手术一般不宜在休克基本未纠正的情况下匆忙施行。     

闭合性创伤性膈疝18例临床总结

我院自１９７３年７月～１９９２年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１８例，均经手术治疗，现总结如下。临床资料本组１８例，男１６例，女２例，左１４例，右４例。年龄最小２０岁，最大６３岁，平均３５．５岁。受伤原因：车祸伤５例，煤矿坑下砸伤１１例，挤压伤２例。１...     

创伤性气管,支气管断裂的早期外科治疗

我院自１９８５年５月～１９９３年７月共收治创伤性气管、支气管断裂１３例，其中１０例伤后行早期手术修补，取得了良好的治疗效果，无远期并发症。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例中男９例，女１例。年龄３～４５岁。全部病例均有突然受撞击或挤压伤史，...     

创伤性膈肌破裂

除战时火器伤外,平时由交通事故、刃器伤、挤压伤及高空坠落等复合伤造成的膈肌破裂,屡见不鲜.据估计胸腹创伤中有5%病人造成膈肌损伤.内膈肌破裂而造成的膈疝并无疝囊.创伤性膈破裂在初诊时易被忽视,造成漏诊或误诊,不能及时诊断的约50%,如有膈疝而发生绞窄,死亡率可达20～60%.本文收集8个空军医院自1968～1983年15年来18例创伤性膈破裂病人作一研讨,以期提高对本病的认识.材料18例创伤性膈肌破裂中,4例为枪伤、刃器伤造成的开放伤,余14例为闭合伤.由高处坠落及胸腹部撞伤者各4例,挤压伤3例,其他3例.年龄最小3岁,最大54岁,平均27.8     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

成批伤病员420例急诊救治体会

1987年1月～1997年8月,我院急诊救治36批资料完整的成批伤病员,每批最少4例,最多123例,共420例。1　临床资料1.1　一般情况　男352例,女68例;年龄7～87岁,平均26.5岁。枪伤46例,械斗伤68例,交通伤77例,烧伤46例,爆炸伤4例,中毒165例,挤压伤14例。其中复合伤(烧伤、械斗伤和挤压伤)12例,多发伤84例,危重118例,并休克38例。伤病后到医院时间10～120min,平均90min,急诊抢救处置时间30～240min,平均150min。1.2　初期处理1.2.1　分类与诊断　成批伤病员到达急诊室后,由护理人员对每位伤病员做出醒目的姓名和序号标记及简单伤情卡,再由1～3名临床…     

陈旧性创伤性膈疝11例分析

我院１９８１～１９９１年共手术治疗创伤性膈疝２７例，其中１１例为陈旧性创伤性膈疝。因未能及时诊断而延迟手术，特探讨如下。临床资料本组１１例中男性７例，女性４例；年龄最大３０岁，最小１周岁；外伤史时间最长５年，最短１５天。其中刀刺伤２例，挤压伤５例，跌...     

创伤性颅脑损伤后颅内低压8例

1998～ 2 0 0 1年 ,我院共收治创伤性颅脑损伤10 3例 ,其中出现颅内低压 8例 ,经早期诊断及综合治疗完全康复。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 4 2岁。交通事故伤 4例 ,坠落伤 2例 ,训练伤1例 ,其他伤 1例。单纯颅脑伤 6例 ,颅脑伤合并其他脏器伤 2例。入院时ＧＣＳ记分 13分以上 6例 ,10分 1例。伤后 0 5ｈ内就诊 2例 ,4ｈ内就诊 5例 ,2个月后就诊 1例。伤后 8ｈ出现颅内低压 2例 ,5天后 5例 ,伤后 2个月 1例。1 2　临床表现　本组均有直立性头痛症状 ,眩晕 2例 ,眩晕并剧烈呕吐 1例 ,耳鸣 2例 ,舌前…     

B超在脾破裂非手术治疗中的应用价值

我院1992年10月～1995年11月收治创伤性脾破裂70例，其中在B超指导下行非手术治疗16例，本文旨在对选择性非手术治疗指征作一探讨。1临床资料1．1一般情况本组男14例，女2例，年龄18～42岁。全部病例均有明确外伤史，经B超探查，腹腔穿刺抽出不凝血而确诊为创伤性脾破裂。其中车祸伤8例。坠落伤3例，重物砸伤3例，拳击伤2例。合并其它部位损伤4例（骨盆骨折1例，股骨骨折1例，左肾挫伤1例，轻型闭合性颅脑伤1例）。所有病例均无明显休克症状。伤后入院时间0．5～24h。1．2方法采用Aloka－SSD256和SDL－32型实时显像仪，探头频率3．5MHZ…     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

创伤性十二指肠破裂诊治分析

创伤性十二指肠破裂在腹部创伤中少见，处理较为棘手，特别是合并胰腺等其它脏器损伤时，死亡率高。我院近二十年来共收治６例，报告如下。临床资料６例均为男性，年龄１８～４０岁。除例１系开放性腹部穿通伤外，其余均为闭合性撞击或挤压伤。例１：伤后１小时手术。术中...     

创伤性急性呼吸窘迫综合征15例早期诊治体会

我院1993年5月～1996年5月抢救严重多发伤698例,其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例,占2.1%。现介绍其早期诊治体会。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女4例;年龄8～82岁,平均37.8岁。创伤评分(ISS)均在20分以上,其中车祸11例,坠落伤2例。合并休克12例(80%)。创伤部位及发生ARDS例数见附表。发生ARDS时间为伤后8～96h,平均44.7h。附表　15例创伤性ARDS与创伤部位及休克的关系严重多发伤例%胸　外　伤例%四肢毁损伤例%ARDS960320320休　克96016.7213.31.2　诊断标准　均符合1988年全国第2届ARDS专题讨论会修订的诊…     

创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝９例诊治体会武警河北总队医院外一科张小军,李保庆（石家在０５００８１）关键词外伤,膈疝,并发症,手术我院自１９８４年８月～１９９５年５月共收治因暴力挤压伤和开放性损伤造成的膈疝９例,报告如下。１临床资料本组男５例,女４例。年龄２．５～５８岁...     

143例胸部创伤诊治分析

1989年1月～1999年6月本院共收治胸部创伤143例。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男107例,女36例;年龄7个月～80岁,平均40.5岁。其中35～45岁占57.3%(82143)。致伤类型:交通伤68例,坠落伤26例,殴打伤19例,锐器伤17例,爆炸及枪击伤7例,压砸伤6例。闭合性损伤129例(90.2%),开放性损伤14例(9.8%)。单纯肋骨骨折49例,其中多根肋骨骨折28例,多根多处肋骨骨折8例;肋骨骨折合并血和(或)气胸56例;肺挫裂伤21例,支气管裂伤1例,心包撕裂伤1例,心脏损伤3例,食管裂伤3例,创伤性膈作者单位:362400　福建省安溪县医院外科疝9例。合并颅脑损伤6例(4.2…