高压氧辅助治疗耳断离患者的临床报道

我院高压氧科自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月间 ,采用高压氧辅助治疗损伤 4例程度不一的耳断离患者 ,取得了满意疗效。现报道如下。一、病例报道例 1　某男 ,46岁 ,右耳廓断离伤。该患者某日不慎被钢筋击伤 1h后 ,发现右耳廓自耳轮脚至耳垂大部分断裂 ,仅有少许残存组织 ,耳道周围软骨碎裂 ,耳廓完全断离 ,行清创缝合术 ,3d后耳垂部分皮肤发黑。在静滴先锋霉素V、丁胺卡那霉素的基础上 ,加用高压氧治疗。高压氧治疗采用多人舱、空气加压、吸纯氧的方式进行 ,于 2 0min内将舱内压力均匀升至0 .2MPa ,患者吸纯氧 60min ,中间休息 10min ,治…     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

腮腺良性肿瘤切除术中保留耳大神经耳后、耳垂支的应用

目的:对腮腺良性肿瘤患者耳大神经进行解剖、保留,由此提高患者术后生存质量.方法:2005年10月至2007年12月手术治疗成年腮腺良性肿瘤患者16例,术中解剖、保留耳大神经耳后、耳垂支,术后观察、随访,了解耳大神经支配区域感觉恢复情况.结果:术后患者有暂时性的耳垂及外耳廓麻木,术后1～3个月后患者的耳垂及外耳廓感觉基本恢复正常,无1例发生耳垂及外耳廓区皮肤长期麻木.结论:保留耳大神经耳后、耳垂支能显著降低术后并发症,提高患者生存质量.     

1例负压封闭引流术联合活体水蛭治疗耳廓离断后行耳再植患者的护理

耳廓离断伤是因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部离断的意外疾病。伤后若处理不当,易造成患者外耳坏死缺失,影响患者容貌,导致患者心理和身体重大创伤。及时有效修复耳廓离断伤,能帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地[1]。本科2018年12月对收治的1例严重耳廓完全离断伤患者急诊行耳再植术,术中患耳采用负压封闭引流术VSD技术,术后辅助活体水蛭吸瘀疗法,保证患耳血供再植成活,疗效较好,现将护理报告如下。     

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的：比较Tanzer-Brent分期法（分期法）全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法（扩张法）全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法：对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果：行分期法全耳再造术患者出现并发症9例（19％,9／47）,其中耳软骨支架外露3例,感染l例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例（50％,7／14）,血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法（P〈0．05）。结论：两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环.但对于完全断离的耳廓,因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等,探查找不到适宜吻合的静脉,故术中一般不做静脉血管吻合,这就会造成再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理方法,则很难使其成活[1].2004年11月我科收治1例断耳再植患者,仅吻合耳后动脉,在耳轮划痕切开排液,代替吻合静脉的手术方法,提高了断耳再植的成活率.现将护理体会报道如下.     

耳后带蒂随意皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损21例效果观察

目的探讨一种修复耳廓皮肤缺损的方法。方法 21例耳廓内肿物切除术后患者采用耳后皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损。结果本组21例患者术后皮瓣存活好,无坏死,术后10天拆线。术后随访6～28个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意。结论耳后带蒂皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤软组织缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,无需断蒂,手术一次完成,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近,有较好的临床应用价值,是一种较理想的修复耳廓皮肤软组织缺损的手术方法。     

耳廓外伤125例分析

目的：通过对125例（125耳）耳廓务的治疗情况进行分析，寻找最佳手段，减少并发症。方法：对伤耳仔细彻底清创，根据解剖层次及功能合理修整创伤组织，最大限度恢复耳廓外形。结果：伤后即时治疗者84.2%痊愈，无畸形。伤耳感染后治疗者11耳，9耳痊愈，1耳部分畸形、1耳严重畸形。结论：耳廓为头面部易损器官，伤后易感染坏死、遗留畸形，影响容貌。因此，伤后及早清创、修复耳廓外形至关重要，耳后带蒂皮瓣可大大增加断耳血供，有效避免感染坏死发生。另外尚需警惕合并颅脑外伤的耳外伤病例。     

16例断耳再植患者围手术期的护理

目的探讨断耳再植患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结16例断耳再植患者行手术治疗的护理经过。结果 16例患者手术均成功,手术时间6-12h,平均(9.0±0.5)h;术中出血量200-600mL,平均(400.0±50.0)mL;住院时间15-23d,平均(18.0±1.5)d;3例出现静脉危象;术后随访3个月-1.5年,全部耳廓存活,感觉及听力正常。结论术前做好断耳的保存,术后密切观察患耳的血循环,及时发现并预防术后并发症,确保患者顺利渡过围手术期,提高手术成功率。     

先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理#$NL 孙娟娟,陈美林#$NL (上海长征医院整形外科,上海 200001)

【】S [目的]探讨先天性小耳畸形患者接受全耳廓再造术前术后的护理。[方法]对76例接受全耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者实施行为指导、情绪疏导等心理护理,加强对术后供肋软骨区的伤口愈合情况及负压引流观察与处理,术耳局部皮肤血液循环的观察及患者的睡姿训练等[结果]术后6个月随访,76例全耳廓再造患者术后康复效果满意,再造耳廓形态逼真,血供及感觉良好。[结论]全耳廓再造手术复杂,术后康复与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后的护理质量、健康指导、患者及家属的良好心态与行为有着密切的关系。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。