血液灌流用于急性有机磷中毒的效果及监护要点分析

将我院收治的急性有机磷中毒患者分为观察组31例和对照组24例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,同时采取密切观察生命体征,及时调整阿托品及氯磷定用量,监护管路压力,护理静脉导管等监护。观察比较两组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者死亡率6.5%显著低于对照组患者死亡率25.0%(P<0.05)。ICU监护期间,观察组患者发生中间综合症1例,中毒反跳1例,院内感染3例;对照组患者发生中间综合症3例,中毒反跳2例,IMS1例,院内感染5例,观察组患者ICU监护期间并发症发生率16.1%显著低于对照组并发症发生率45.8%(P<0.05)。血液灌流在注重监护的前提下用于急性有机磷中毒具有明显效果,值得临床推广应用。     

重用氯磷定对急性有机磷农药中毒中间综合征的防治探讨

目的　探讨突击量氯磷定对急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致中间综合征 (IMS)的防治作用。方法　将 2 4 4例重度AOPP分为A、B两组。A组在治疗开始即采用突击量氯磷定治疗 ;B组开始给予常规量解磷定 ,在患者出现前驱症状后又分为C、D两组 ,C组给予突击量氯磷定治疗 ,方法同前 ;D组仍维持原治疗方案。结果　A、B两组患者在前驱症状发生率、呼吸肌麻痹 (RMP)发生率及病死率方面均具有统计学差异 (P <0 0 1)。整个疗程中A组阿托品用量明显低于B组 (P <0 0 1)。B组患者 14 6例出现前驱症状 ,其中C组 112例 ,发生RMP者 5 8例 (5 1 8% ) ,D组 34例 ,发生RMP者 2 8例 (82 4 % ) ,两组差异具有统计学意义 ,(P <0 0 1) ;C组存活者机械通气时间较D组明显缩短 (P <0 0 1)。结论　突击量氯磷定不仅可以减少IMS的发生 ,而且对出现RMP者还可缩短机械通气时间 ,大大提高IMS治愈率 ,对IMS具有明确的防治作用。     

突击量氯磷定治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭54例观察

目的 比较突击量与非突击量氯磷定对急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭的治疗效果。方法 对54例AOPP呼吸衰竭病人 ,从发现呼吸衰竭起24hr内是否应用突击量氯磷定 ,将病人分为两组。A组24例 ,平均年龄40.8岁 ,氯磷定用量≥10.0g,平均15.8g。B组30例 ,平均年龄42.0岁 ,氯磷定用量<10.0g ,平均4.8g。结果 A组病人机械通气时间平均(3.6±1.7)d ,治愈率83.3 % ,死亡率16.7% ;B组病人机械通气间时平均(5.3±2.6)d ,治愈率80.0% ,死亡率20.0 %。统计学处理 ,两组病人机械通气时间差异有显著性(p<0.05)。治愈率差异无显著性(p>0.05)。结论 本研究表明突击量氯磷定对AOPP呼吸衰竭病人缩短机械通气时间有较好疗效 ,但不能提高治愈率     

有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的应用研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)治疗中机械通气(MV)的方法及疗效.方法 76例AOPP致RMP患者分为常规机械通气组(A组)40例和有创与无创序贯机械通气组(B组)36例.除突击量氯磷定治疗外,尽快建立通气道进行机械通气:A组按常规气管内插管机械通气,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式,当呼吸恢复稳定4～6 h后脱机.B组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能够触发呼吸机时即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离呼吸机.结果 A组患者机械通气时间为(123.7±36.9)h,B组为(94.4±21.6)h,2组差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者住院时间为(14.6±5.1)d,B组为(11.3±4.4)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05);A组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为45.0%,明显高于B组的16.7%;A组存活率为90.0%,B组存活率为88.9%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于AOPP所致RMP进行有创与无创序贯机械通气治疗与常规机械通气比较,可以缩短机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短住院时间.     

纳洛酮加氯磷定治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹临床研究

目的研究不同治疗方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效.方法将我院2002年2月～2005年4月共收治的33例AOPP致RMP患者随机分为二组;A组16例,给予突击量氯磷定为主的治疗方案;B组17例,在A组治疗方案上全程联用足量纳洛酮,比较二组临床疗效.结果A、B二组的病人自主呼吸恢复时间(P＜0.05)、呼吸机使用时间(P＜0.01)、治愈率(P＜0.05)均有显著性差异.结论救治AOPP致RMP患者,采用突击量氯磷定加纳洛酮治疗方案,有利于患者自主呼吸的恢复,缩短呼吸机使用时间,从而进一步提高临床治愈率.     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察及护理

目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效和护理。方法:将104例AOPP患者随机分为灌流组50例和非灌流组54例,非灌流组给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,灌流组在此基础上给予HP。结果:灌流组治愈率、中间综合征发生率、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与非灌流组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高AOPP的治愈率。     

机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭

目的探讨机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。方法45例患者分为治疗组24例和对照组21例,治疗组在机械通气和常规治疗基础上联合床边血液灌流。观察两组治愈率、呼吸机维持时间、胆碱酯酶恢复正常所需时间和阿托品用量情况。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、呼吸机维持时间和胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论在常规治疗的基础上,机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效显著。     

654—2和解磷救治119例有机磷农药中毒分析

目的探讨 654- 2和解磷抢救有机磷农药中毒( AOPP)疗效.方法 654- 2和解磷抢救 AOPP119例为治疗组,阿托品和解磷定抢救 AOPP101例为对照组.结果治疗组阿托品过量( P<0.01),阿托品中毒( P<0.01),死亡率( P<0.05)与对照组相比有明显差异. 结论使用 654- 2和解磷抢救 AOPP效果优于阿托品和解磷定,值得临床推广使用.     

持续微泵输注大剂量氯解磷定抢救中重度急性有机磷中毒的临床研究

目的:探讨微泵输注大剂量氯解磷定在中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的疗效.方法:将符合中、重度AOPP的患者随机分成负荷量后持续微泵输注大剂量氯解磷定组(A组)、反复注射氯解磷定组(B组),比较两组间阿托品和氯解磷定用量、呼吸衰竭和死亡的发生情况、平均住院时间等指标.结果:A组救治过程中氯解磷定总用量大于B组,阿托品总用量小于B组,呼吸衰竭、死亡率均低于B组,差异有显著性,P<0.05;平均住院时间则显著低于B组,P<0.01.结论:负荷量后持续微泵输注大剂量氯解磷定在抢救中、重度AOPP的疗效优于反复注射氯解磷定法.     

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗

[目的]探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者在ICU内的治疗方法及其临床价值.[方法]本院2003年2月至2006年2月SAOPP合并ARE收住ICU的38例为ICU治疗组,2000年2月至2003年2月在内科常规治疗的41例为对照组,两组均予以洗胃,使用抗毒剂氯磷定、阿托品,机械通气等综合治疗措施.治疗组机械通气根据不同情况采用有创或有创-无创序贯性通气技术.动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品化时间、阿托品用量,机械通气时间,病死率、住院时间及并发症发生率.[结果]ICU治疗组的阿托品化时间、阿托品用量,有创机械通气及总机械通气时间,住院时间均明显少于对照组.病死率也明显低于对照组;阿托品中毒、心脏损害、脑损害、重新气管插管及中间综合征(IMS)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]ICU内在常规综合性救治基础上,根据不同情况采用有创或无创-无创序贯性机械通气救治SAOPP并ARF疗效显著,值得推广.     

长托宁联合阿托品氯磷定治疗急性有机磷农药中毒59例临床分析

目的:探讨长托宁联合阿托品、氯磷定抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:将2006年1月-2012年12月收治的AOPP患者118例随机分为对照组和观察组各59例,分别应用阿托品+氯磷定治疗和长托宁+和阿托品+氯磷定治疗,比较两组患者的胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间和病死率。结果:治疗组ChE恢复时间、住院时间和病死率均显著低于对照组(P0.05)。结论:长托宁联合阿托品、氯磷定治疗AOPP的疗效较阿托品、氯磷定好,且疗程短、病死率低。     

长托宁联合氯磷定突击疗法治疗急性有机磷中毒中间综合征疗效观察

目的探讨长托宁联合氯磷定突击疗法对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗作用。方法48例有机磷农药中毒并发中间综合征的患者分为阿托品组和长托宁组，阿托品组常规使用阿托品、氯磷定和机械通气治疗，长托宁组用长托宁替代阿托品并联合氯磷定突击疗法，其他治疗不变。比较两组机械通气所需时间、住院天数和死亡率。结果长托宁组的机械通气时间，住院天数和死亡率均低于阿托品组，差异有统计学意义。结论长托宁联合氯磷定突击疗法对急性有机磷中毒中间综合征有确定的治疗效果，可缩短病程并降低死亡率。     

无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的 观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值.方法 选择AOPP并发RMP 72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV PSV→BiPAP或PSV PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP并发RMP采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.     

急性乐果中毒大鼠实验治疗研究

目的 探讨不同剂量氯磷定和(或)阿托品治疗对急性乐果中毒大鼠的疗效,为改进急性乐果中毒的治疗提供线索。方法 通过2 LD50乐果灌胃染毒建立急性有机磷中毒(AOPP)模型,并将60只SD大鼠随机分为对照组、未治疗组、阿托品治疗组、小量氯磷定组、中等量氯磷定组、突击量氯磷定组,观察不同治疗情况下中毒大鼠病情变化特点及其规律。结果 单用阿托品治疗可改善乐果中毒大鼠流涎、流泪、肌颤、肌无力、呼吸困难等症状,可挽救大部分大鼠生命,加用氯磷定治疗,可使呼吸困难、肌力下降、全身肌颤等症状较单用阿托品延迟出现,症状减轻,持续时间缩短,呼吸困难发生率、病死率明显下降,阿托品用量减少,且随剂量增加,效果更加明显,以突击量氯磷定效果最佳,染毒大鼠存活率100％。结论 氯磷定联合适量阿托品对急性乐果中毒疗效确切,且以突击量氯磷定效果最佳。     

阿托品化定量评分在治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的研究阿托品化定量评分在治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床价值。方法选取我院2010年1月~2013年12月我院收治的重度AOPP患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组将常规阿托品化的各项临床指标定量化,以评分标准判定患者阿托品化的程度,从而指导阿托品的临床应用;对照组以常规阿托品化指标指导阿托品的临床应用。比较观察两组患者临床疗效及阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率、阿托品中毒反跳率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组阿托品化时间、阿托品用量、痊愈时间、阿托品过量中毒率明显低于对照组(P<0.05),两组阿托品中毒反跳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品化指标定量观察能有效减少阿托品用量、降低阿托品中毒的发生率,缩短病程,疗效满意,值得临床推广应用。     

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。     

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

联合应用氯磷定、参麦注射液对有机磷中毒并呼吸肌麻痹的影响及疗效观察

急性有机磷中毒(Acute organphosphorus pesticide AOPP)所致的呼吸肌麻醉(又称中间综合征)，是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因，已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题。为探讨在AOPP抢救过程中氯磷定联合参麦注射液对呼吸肌麻痹的影响及疗效，我们对59例中、重度中毒患者联合应用氯磷定、参麦注射液治疗，并和先前63例进行对照分析，现将结果报道如下：     

重度急性有机磷杀虫药中毒91例临床分析

目的探讨重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)的治疗经验,提高其治愈率。方法91例重度AOPP患者给予彻底清除毒物,尽早应用氯磷定,及时静脉营养支持,呼吸衰竭者给予呼吸机治疗;在此基础上,长托宁治疗29例,其余62例用阿托品治疗。血液灌注治疗17例,其余74例未行此法。观察两组病例间的治愈率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率。结果长托宁治疗组治愈率96.6%,平均住院(14.8±3.4)d,呼吸衰竭发生率20.7%。阿托品治疗组治愈率95.2%,平均住院(15.6±4.1)d,呼吸衰竭发生率30.6%。两组无显著差异(P>0.05)。血液灌注组平均住院时间(8.5±3.1)d,呼吸衰竭发生率5.9%。未灌注组平均住院时间(15.1±3.6)d,呼吸衰竭发生率32.4%。两组有显著差异(P<0.05)。结论综合治疗是抢救重度AOPP的关键。长托宁和阿托品对重度AOPP皆有很好疗效。早期血液灌注可以明显缩短AOPP的病程,降低呼吸衰竭发生率。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗，取得了较好疗效。但近年来，有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］，尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］，其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题，RMP一旦发生，国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］，但机械呼吸应用时间越长，并发症越多，病死率越高；有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案，亦取得了较好效果。作者近3年来，对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗，…