腰椎不稳症的生物力学及诊治新进展

腰椎不稳症是引起下腰痛的常见原因之一,主要是指由于各种因素引起腰椎运动节段的刚度下降,导致在正常生理负荷下腰椎运动节段活动范围超过正常及活动性质改变,而引起一系列相应的临床表现、脊柱进行性畸形及神经损害等症候群。本文对腰椎不稳症的生物力学机制及国内外目前诊治     

退行性腰椎不稳症的手术治疗

随着老龄化社会的到来,因腰椎退行性变而引起的腰椎不稳症患者越来越多.目前,认为腰椎节段性不稳定是腰腿痛的常见原因,它常与腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症合并存在,其手术治疗不能以一般的神经减压术及椎管成形术解决.     

后入路钉棒系统与椎间融合器治疗腰椎不稳症

<正>腰椎不稳是指在正常生理负荷下腰椎运动节段超过正常限制范围并表现出异常反应。脊柱的稳定性是指功能单位在生理负荷下不产生异常形变或过度活动。腰椎不稳的常见原因有外伤性、退变性、峡部性、医源性及破坏性。本研究重     

腰椎间盘切除术对腰椎稳定性的影响

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因之一。腰椎间盘切除术作为治疗本病的有效方法之一，取得了良好的近中期效果，但常导致术后腰椎不稳，从而使手术远期疗效丧失。本文就腰椎的稳定性以及手术对腰椎稳定性的影响作一综述。     

椎间隙植骨融合内固定防治下腰椎不稳临床观察

脊柱是人体活动的轴心 ,特别是下腰椎活动度大 ,负荷重 ,应力相对集中 ,更易损伤和退变 ,临床上 95 %以上的腰椎间盘变性、突出、破裂是发生在 L4～ 5和 L5/S1 (下腰椎 ) ,99%的椎体滑移是在下腰椎 [1 ] 。因此 ,下腰椎不稳所致的腰腿痛是临床的常见病、多发病 ,严重影响着人们的生活质量 ,对腰椎间盘病变严重 ,出现空泡、椎间隙宽度不等 ,脊柱生理曲度反弓、消失 ,术前评估中存在腰椎不稳或预计手术后将导致腰椎不稳者 ,我们采用椎间盘切除、椎间隙植骨融合 ,加椎弓根螺钉内固定术式。自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年共行此类手术 30例 ,经 3个…     

下腰椎不稳症的骨科治疗

目的探讨下腰椎不稳症的骨科治疗。方法50例下腰椎不稳症患者,其中腰椎峡部裂致脊椎真性滑脱患者15例,退变性腰椎不稳症患者35例。38例患者行手术治疗,包括：有限复位,内固定,植骨融合,后路椎管减压,12例患者行保守治疗。结果45例患者获随访,时间5～24个月,手术患者优良率82．5％。结论下腰椎不稳症手术治疗主要为短节段融合术,合并腰突症及退变性腰椎管狭窄症者应同时治疗,下腰椎滑脱症者还须行复位术及内固定术,内固定是手段,融合是目的。     

退行性腰椎不稳的手术治疗

目的探讨采用椎弓根系统和横突间融合术治疗退行性腰椎不稳的临床疗效。方法总结1997年10月至2007年6月对23例腰椎不稳症行椎弓根内固定术。结果23例经9～24个月随访,平均18个月,依据日本JOA评分法:优18例、良4例、可1例、差0例,优良率95.8%。结论后路椎弓根系统和横突间融合术治疗退行性腰椎不稳对腰椎稳定性的重建以及长期可靠的骨性融合是切实可行的治疗方法。     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

目的探讨老年性多节段（＆gt;2个节段）腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法。方法回顾性分析22例老年性多节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间或横突间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术。摘除椎间隙54个,融合节段45个。结果术后随访1~2年,复查X线片,无断然断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状改善优良率0.9%,JOA评分的改善率为73%。结论运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,核体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗老年性多关段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效。     

后路内固定椎间植骨术治疗退变性腰椎不稳症

腰椎不稳是腰椎退化过程中的一个阶段,早期椎间关节松弛导致后关节突半脱位,生理状态下屈曲／后伸活动时出现前后方向的位移超过一定的距离,从而引起疼痛或刺激脊髓神经而出现临床症状,除去创伤性及椎体结构破坏如结核、肿瘤等因素所致的不稳,即为退变性腰椎不稳症。目前临床上多采用White和Panjabi提出的临床检查评分表：矢状面前屈相对位移〉8％;     

腰椎间融合器在26例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中的应用

目的 报道腰椎间盘突出症伴腰椎不稳疾病中应用椎间后路融合器植入融合椎体的临床结果，并对该手术的优点、并发症防治进行讨论。方法 回顾分析26例应用椎间融合器植入融合椎体的临床资料。结果 术后经24～36月随访，疗效优良率为89．5％，椎间融合率为89．5％，融合器术后脱落1例。结论 腰椎间盘突出症伴腰椎不稳以椎间融合器后路植入，椎体融合率高，可防止术后腰椎不稳，从而保证临床效果。但要严格掌握手术适应症，对其并发症要有足够认识，并提出预防方法。     

单边钉棒系统固定治疗腰突症伴腰椎不稳症30例临床分析

目的回顾总结经单边钉棒固定治疗腰突症伴腰椎不稳症的经验。方法对30例腰突症伴腰椎不稳症患者采取减压髓核摘除,行单边钉棒固定治疗。结果本组获随访3～12个月,复查X光片,所有患者均达到骨性融合,腰腿痛症状均已消失,无内固定松动、脱钉等现象发生,椎体愈合良好,复查动态X线片显示无明显椎体失稳。结论腰突症伴腰椎不稳症经单边钉棒固定治疗具有减少应力遮挡,有效促进腰椎后路减压融合,促进神经功能的恢复,值得推广应用。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果

目的：探究微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法选取本院2012年12月~2013年12月收治的腰椎管狭窄合并腰椎不稳症患者86例,将患者分为观察组（43例）和对照组（43例）,给予观察组患者微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗,给予对照组患者传统的后路腰椎融合术治疗,比较两组患者治疗后的VAS评分及总有效率。结果治疗后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症能有效改善患者的病情,提高其治愈率,值得临床广泛推广。     

后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症44例疗效观察

目的 探讨经椎弓根螺钉系统固定加后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法 44例退变性腰椎不稳症患者.采用后路椎弓根螺钉系统固定,后外侧颗粒夹心植骨.按照0～9分法评估临床疗效,应用X线片结合随访和体检了解植骨融合情况.结果 获得2年以上随访,优良率84.1%,植骨融合率86.6%.无术后继发椎管狭窄病例.结论 在椎弓根螺钉系统内固定的基础上,采用后外侧颗粒夹心植骨治疗退变性腰椎不稳症操作简单,效果满意.     

腰椎退行性病变的X线诊断临床意义

腰椎退行性病变是指包括腰椎间盘、关节突关节、椎周韧带及软组织相互影响、综合退变而导致的系列疾病。临床主要有退行性腰椎管狭窄症,退行性腰椎滑脱,退行性脊柱侧凸,椎间盘源性腰痛及退行性腰椎不稳等。     

腰椎Tlif手术在腰椎退行性狭窄及不稳治疗中的应用

目的　总结腰椎Tlif手术在腰椎退行性狭窄及不稳治疗中应用价值。方法　应用腰椎Tlif手术治疗腰椎退行性狭窄及不稳 16例。结果　术后随访 3～ 12个月。所有肽网骨块复合体未见移位、松动。Tenor Ⅱ无滑脱、断裂等并发症。结论　该手术具有固定牢固、卧床时间短、融合率高等优点     

腰椎失稳的诊治现状

腰椎的运动节段随年龄的增长将发生不同程度的结构性改变,运动节段稳定性的维持与脊柱本身的结构和与之相关的肌肉系统有关。因创伤、感染、肿瘤、退形性变、各种减压手术、先天畸型或峡部裂等因素造成的腰椎不稳,和由此引起的下腰痛,已被广泛研究。然而对腰椎节段失稳概念、诊     

短节段弹性内固定治疗腰椎不稳症效果观察

目的探讨弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症的应用价值和实际疗效。方法2007年6月-2010年6月采用弹性内固定加椎间CAGE植骨融合治疗短节段腰椎不稳症33例。记录手术时间、失血量、植骨融合时间，随访观察相邻节段退变情况。根据侯树勋的疗效评定标准判定疗效。结果手术时间平均95min；术中出血平均250ml，术后无神经根损伤及脑脊液漏登并发症，随访平均18个月，X线片显示33例骨性融合，平均融合时间5个月，内固定无松动及折断，MRI显示所有的病变节段的相邻节段未出现退变或退变加重。末次随访时疗效评定：优30例，良2例，可1例。结论采用弹性内固定治疗短节段腰椎不稳症，可有效的进行腰椎后路减压融合、促进神经功能恢复，有效防止相邻节段退变。     

微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床观察

目的探讨微创经椎问孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法将我院自2011年1月至2013年1月收治的76例腰椎管狭窄合并腰椎不稳症患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗,参考组患者采用传统开放式手术治疗,比较两组患者临床治疗效果、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症。结果观察组患者治疗效果明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者ODI改善情况明显优于参考组,P〈0．05,观察组患者VAS评分明显优于参考组,P〈0．05;观察组患者术后并发症发生情况明显少于参考组,P〈0．05,有统计学意义。结论微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳症能够缓解患者疼痛,能够降低由于侵入椎管而带来的并发症,具有显著的临床价值。     

老年性腰椎管狭窄症伴腰椎失稳的诊断与治疗

<正>腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是造成老年人运动障碍的常见原因之一,其伴随的腰椎不稳是引起腰痛的主要原因。本文就其诊断与治疗做一综述,以供同仁参考。     

后路SCS钉棒系统内固定结合植骨融合治疗腰椎不稳症

目的评价后路SCS钉棒系统内固定结合植骨融合在治疗腰椎不稳症中的效果。方法对22例腰椎不稳症患者行后路SCS钉棒系统内固定结合植骨融合,术后随诊分析。结果22例获平均12．4m的随访,植骨融合率为100％,疗效满意。结论后路SCS钉棒系统内固定结合植骨融合操作简单,固定牢靠,适用于腰椎不稳症的手术治疗。