双向转诊运转机制的探讨

双向转诊对于解决我国城乡居民看病难、看病贵问题具有十分重要的作用,新医改更是明确提出要逐步实现双向转诊。首先从双向转诊的涵义入手分析了双向转诊所存在的问题,包括社区卫生技术水平较低、人员素质不高、上级医院希望留住病人以获取更大的经济利益、转诊标准不确定和医保制度不健全等。然后通过分析国外的双向转诊模式,提出了针对解决双向转诊问题的合理化建议:建立社区首诊制;提高社区卫生服务水平;合理调整不同级别医疗机构之间的经济利益;建立健全转诊制度,规范转诊流程;医保制度与双向转诊相结合。     

医生双向转诊行为的影响因素分析

建立双向转诊制度无论在理论界或实际工作者都作了不少探索，但收效甚微。以下三篇文章通过调研，从医患双方转诊意愿及疾病特点等方面分析了实施双向转诊制度的障碍，希冀对设计有效的双向转诊制度有所启迪。     

推行双向转诊制度合理利用卫生资源

在实际工作中，双向转诊未得到贯彻实施的原因是：三级医院对双向转诊不重视，没有落实转诊患者的查房、随访制度；社区医院在医疗技术、服务水平上难以满足患者的医疗需求；现行医疗保险制度无法解决患者报销问题；双向转诊制度的公众知晓度低。文章提出应通过转变社区医院的管理理念，明确各级医院的职能，制定统一的工作标准和相应的规章制度，完善基本医疗保险政策，加大双向转诊的宣传，将双向转诊工作纳入医院考核等措施，保证双向转诊制度顺利推行。     

关于完善双向转诊问题的探讨

文章首先从就医观念存在误区、社区医疗水平低、医疗机构之间利益驱动、制度保障缺失几个方面分析了双向转诊运作现状及存在问题的原因；然后又提出了完善双向转诊的思路：提高社区医疗服务水平、建立有限医疗保险机制、建立健全制度化管理、建立新型三级医疗网络体系。     

试行新型农村合作医疗与落实双向转诊制度

完善的双向转诊制度是发展社区卫生服务的重要条件，也是健全新型农村合作医疗制度的重要内容。落实双向转诊制度的现实意义是十分明显的，这有利于卫生软资源的重新配置，有利于减轻患者医药费负担，有利于发挥社区卫生服务机构的功能，有利于方便农村弱势群体的就近就医。文章着重分析了双向转诊制度之所以难以有效落实的5个原因，即：经济利益驱动、社区卫生服务机构技术质量、病人缺乏医疗服务客观正确的信息、住院病人提供的个人信息不准、双向转诊制度缺乏可操作性的规范。从经济、政策、制度、沟通、管理等5个方面提出了实施双向转诊制度的对策与建议。     

城市双向转诊制度探究

该文通过对城市双向转诊制度的研究,分析了我国城市双向转诊制度问题,并针对这些问题提出了建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展。     

实施双向转诊制度的现状与思考

一、双向转诊制度实施的现状 1997年全国社区卫生服务现场会议在济南召开后，许多地方都在积极探索社区卫生服务的模式。2001年，无锡等地进行了双向转诊制度的试点，但效果不尽如人意，仅维持了2年，这一制度便提前终结了。日前，医院和社区卫生服务机构对双向转诊的意义还不能完全统一，没有真正认识到双向转诊是指社区卫生服务机构遇到疑难杂症主动转向大医院，而大医院遇到常见病、慢性病等主动转向社区卫生服务机构。     

关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究

[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.     

双向转诊制度的建立和实施

文章综述了双向转诊制度的概念、模式和重要性。结合我国国情,分析双向转诊制度当前存在的问题。探讨建立规范的双向转诊制度,提出一些建议和措施,从而为健全基层医疗卫生服务体系提供参考。     

社区居民对“双向转诊”认知及满意度调查

目的:了解社区居民对双向转诊认知及满意度的情况,为建立合理的双向转诊制度以及促进双向转诊的开展提供科学依据.方法:通过抽样调查方法对浙江省杭州和宁波市社区居民及社区卫生服务机构的患者进行问卷调查.结果:只有37.1%居民清楚双向转诊制度,22.1%居民选择到社区卫生服务中心(站)就诊,愿意回社区康复治疗的病人占70.5%,居民对双向转诊制度满意度不高.结论:居民对双向转诊制度认知度不高,双向转诊运行不畅通,要完善双向转诊制度还需要政府建立完善的制度,完善运行机制.     

浅析国外双向转诊模式的特点

双向转诊是根据痈隋和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，其中全科医生（general practitioner，以下简称GP）是双向转诊制度的关键控制环节。比较国外双向转诊模式的差异性，同时结合我国的国情，借鉴其有益经验，对于发展我国的社区卫生服务，切实完善双向转诊制度，降低医疗费用支出，减轻大医院的门诊压力，完善医疗保障制度具有重要意义。     

尴尬的“双向转诊”

“大病去医院，康复回社区”双向转诊制度的实施，为病人的合理分流和医疗服务秩序的正常化提供了制度保障。目前双向转诊制度的落实情况如何？本刊记者对开封市社区卫生服务机构和医院进行了调查，所见所闻只能用“尴尬”一词来表达。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

大型医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实施

实施双向转诊制度对于优化卫生资源配置,降低医疗费用,解决群众"看病贵、看病难"问题具有深远的意义。通过分析常州市第二人民医院与天宁青龙社区卫生服务中心双向转诊制度的建立和实施情况,进一步分析双向转诊制度的实施现状及存在的问题,探讨建立规范的双向转诊制度,从而为健全基层医疗卫生服务体系提供参考。     

实施医院与社区卫生服务机构间双向转诊的难点分析

目前实施双向转诊的难点在于：一是医院和社区卫生服务机构均存在趋利观念;医院和社区卫生服务机构两机构之间信息欠畅通;社区卫生服务机构自身能力尚不足;二是患方缺乏对医疗服务客观、正确的信息对服务信任度低;人们的就医观念存在趋高心理等。建议强化社区卫生服务机构能力建设,努力提高社区卫生服务质量;建立健全切实可行的双向转诊各项制度,实现规范管理;增加宣传力度,提高双向转诊知晓率和认可度;政策层面上对社区机构的进一步支持。     

深圳市综合医院与社区卫生服务机构双向转诊沟通模式研究

目的通过对深圳市双向转诊制度实施过程中各主体间的沟通情况进行研究,旨在明确双向转诊沟通主体、内容、形式及关键环节的基础上,构建双向转诊沟通模式。方法利用访谈提纲对32名专科医生、全科医生及卫生管理者进行深入访谈,根据访谈记录总结双向转诊沟通模式。结果双向转诊过程中主要包括综合医院与社区卫生服务机构之间、专科医生与全科医生之间、医生与患者之间3方面的沟通。研究构建了双向转诊沟通主体模式、综合医院与社区卫生服务机构沟通模式、专科医生与全科医生沟通模式及医生与患者沟通模式。结论综合医院与社区卫生服务机构的良好沟通、转诊制度和流程的设计是双向转诊顺利实施的第一步和关键所在,转诊医生问的沟通是双向转诊内涵功能实现的保证。     

四川省大中型医院双向转诊现状分析

为了解大中型医院开展双向转诊服务的现状，采用分层随机抽样方法调查了四川省122家“二乙”及以上等级大中型医院及其405名领导。结果提示：多数大中型医院已开展了双向转诊服务，开展率达到93％，但实施情况不客乐观，存在诸多问题。建议有关卫生行政部门尽快制定双向转诊制度，加强对双向转诊的管理与监督；重视医院领导的观念转变， 加强有关政策培训；建立医院补偿机制，合理调整转诊医院之间的经济利益。     

某区双向转诊实施机构人员认知行为调查

目的：了解成都市武侯区双向转诊实施机构人员对双向转诊的认知、行为以及对双向转诊良好运行的意见建议。方法：采用现场问卷调查的方法调查了武侯区人民医院的31位医务人员以及区内11家社区卫生服务中心的123位工作人员。用SPSS11．0分析数据。结果：医疗机构人员对双向转诊的认知不足，只有18．8％的很了解，有9．1％从来没有听说过。对于上下转诊的条件，排在首位的分别是“病人病情严重，社区无条件诊治”、“病情处于康复期或恢复期”，同意人数占到90％以上。对于目前双向转诊存在的问题，有73．6％的人认为“没有统一的制度和标准”是问题之一，66％的人认为“医疗机构为了自身的经济利益不愿意转诊”是问题之一。结论：目前该区双向转诊运行并不理想，卫生行政部门应尽快加强对双向转诊的管理和监督；提高医生业务水平和转诊意识；合理调整转诊医院之间的经济利益。     

城市医疗服务中双向转诊影响因素的探讨

双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动，但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主，并未实现真正意义上的双向转诊。究其原因，影响双向转诊制度运作的因素很多。我们以利益相关者为分析框架，从国家和卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构及患者等4个层面，就其影响因素进行探讨。     

双向转诊制度问题探讨

该文探讨了双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展.