胸腰椎爆裂型损伤及椎板骨折合并脊髓马尾损伤的治疗

胸腰椎爆裂型骨折通常为垂直挤压暴力所致 ,受伤时再综合有屈曲及旋转暴力的作用 ,使脊柱后柱同时产生骨折 ,这样三柱同时破坏 ,脊髓马尾不同程度损伤。我院 1990年以来共收治胸腰椎爆裂型骨折 47例 ,其中经Ｘ线正侧位片、ＣＴ扫描证实合并椎板骨折的 19例。现就 19例的诊治报道如下。1　临床资料19例中男 16例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均年龄 31岁。受伤原因 :高处坠落 3例 ,塌方压伤 14例 ,车辆伤 2例。伤后来院时间 :3～ 72小时 16例 ,72小时～ 1周 3例。术前均作Ｘ线正侧位片检查 ,ＣＴ扫描。骨折部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 5例 ,Ｌ110…     

后路腰椎间盘镜术中及术后并发症分析

自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月应用腰椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 312例 ,其中 34例出现术中、术后并发症。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 312例 ,312个间隙 ,其中男 198例 ,女 114例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 4 2 3岁。病史 1个月～ 5年 ,平均 10 4个月。 312个间隙中 ,Ｌ4、52 10例、Ｌ5Ｓ110 2例 ,全部病例为单侧型。有腰痛或伴一侧下肢放射痛。伴马尾神经综合征 1例 ,均经临床 ,Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲＩ影像学明确诊断。术前经非手术治疗效果不佳。1 2　手术方法　俯卧于脊柱托架 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视确认间隙后 …     

AF内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折24例

我院自 1998年以来 ,用ＡＦ内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折 2 4例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 2 4例中 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均37.2岁。骨折部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 、Ｌ3 各 1例 ;本组均术前Ｘ线拍片及ＣＴ检查。按Ｄｅｎｉｓ爆裂骨折分类 :Ａ型 11例 ,Ｂ型 8例 ,Ｃ型 1例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 10例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级、Ｅ级各 1例。手术时间距受伤时间 6ｈ～ 12ｄ ,平均 6 .7ｄ。2　手术方法取俯卧位脊柱后正中入路 ,显露伤椎及上下相邻椎体的棘突…     

胸腰椎爆裂骨折椎管占位程度与神经功能损伤的关系

胸腰椎爆裂骨折常合并脊髓、神经损伤 ,但是骨折片在椎管内占位程度与神经损伤常不一致。作者对 141例胸腰椎爆裂骨折椎管内占位程度与脊髓、神经损伤的关系分析探讨如下。资料与方法　 1996年 12月～ 1999年 6月经ＣＴ检查证实为胸腰椎爆裂骨折病例共 141例 ,其中胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 )19例 ,胸腰段 (Ｔ11～Ｌ1) 74例 ,腰椎 (Ｌ2～Ｌ5 ) 4 8例。男性 114例 ,女性 2 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38 5岁。所有患者入院时均行正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描 ,并按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级法对患者损伤后的神经功能进行评定。于ＣＴ片上测出…     

前路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形(附6例报告)

胸腰椎结核如不及时治疗可出现脊柱后凸畸形 ,脊髓受压。我科自 1993年来应用前路病灶清除同时ｋａｎｅｄａ固定器内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 3例。年龄 2 5～ 72岁。病史 3～ 6个月。主要症状为背部疼痛 ,后凸畸形 ,双下肢无力 ,行走困难。大小便障碍 2例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ｃ级 2例 ,Ｄ级 4例。病变部位 :Ｔ7～Ｔ82例 ,Ｔ7～Ｔ91例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｌ1～Ｌ2 1例。Ｘ线及ＣＴ或ＭＲＩ示病变椎体均大部分破坏 ,椎体塌陷 2 5～ 4ｃｍ ,后凸畸形 6例 ,后…     

撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位

从 1998年 4月起 ,我院采用国产脊柱撑开复位固定器 (ＤＲＦＳ)治疗胸腰椎骨折脱位 2 0例 ,取得了满意效果。临床资料与方法　本组男 16例 ,女4例。年龄 17～ 46岁 ,平均 32 1岁。损伤节段为Ｔ11～Ｌ2 ,其中Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,单纯压缩骨折 2例 ,爆裂骨折 10例 ,骨折脱位 8例。神经系统功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 7例 ,Ｄ级 5例。所有患者均行伤椎Ｘ线侧位摄片 ,并以伤椎为中心行ＣＴ扫描 ,以确定有无骨折块突入椎管压迫脊髓 ,测量伤椎术前术后椎体前后缘的高度与…     

RF系统治疗胸腰椎骨折的应用技巧

我科自 1996年 3月以来应用ＲＦ角度椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 1例 ,取得了良好的效果。临床资料　男 18例 ,女 3例 ;年龄18～ 5 9岁 ,平均 2 6岁。损伤节段 :Ｔ111例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2、Ｌ3、Ｌ4各 1例。脊髓损伤功能评定 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 8例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 1例。骨折分类 :爆裂型 18例 ,压缩型 1例 ,骨折脱位 2例。手术距受伤时间 1～ 3ｄ。术后平均卧床时间 12ｄ。术后随访 3～ 2 2个月 ,2 1例手术前后均拍Ｘ线片 ,测量椎体前后缘平均压缩程度及Ｃｏｂｂ′ｓ角 ,术前椎体前缘平均压缩 5 4…     

无骨折脱位型胸脊髓损伤4例报告

颈椎无骨折脱位型脊髓损伤文献多有报道 ,而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见。我院自 1 998年至1 999年 6月共收治胸段脊髓损伤 5 8例 ,其中 4例为无骨折脱位型胸脊髓损伤 ,总结如下。临床资料　见表 1。表 1　 4例病人基本情况病例性别年龄致伤原因部位处理 结果 1男 36岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｂ2男 11岁车祸Ｔ11～ 12手术Ａ～Ｂ3女 58岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｄ4男 32岁背部撞击伤Ｔ9～ 10保守Ｂ～Ｅ Ｆｒａｎｋｅｌ分级受伤至入院手术时间为 2 2ｈ、7ｄ、8ｈ和 4ｈ。全部病例均行Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查。Ｘ线和ＣＴ扫描显示骨…     

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤 ,整体伤情严重 ,治疗困难且预后较差 ,是严重创伤治疗的一个难题[1] 。回顾我院1990年 1月～ 1998年 12月治疗此类损伤 6 2例 ,对有关救治问题探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中男 47例 ,女 15例。年龄 16～6 7岁 ,平均 34 9岁。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 12ｄ ,平均16 2ｈ。致伤因素 :高处坠落 30例 ,交通事故 2 2例 ,重物砸伤 7例 ,其他 3例。脊柱损伤 :胸腰椎 (Ｔ11～Ｌ2 ) 32例 ,颈椎 (Ｃ3～Ｃ7) 19例 ,胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 ) 7例 ,腰骶椎 (Ｌ3～Ｓ1) 4例。按Ｄｅｎｉｓ骨折分型[2 ] :Ⅳ型…     

脊髓栓系综合征大便失禁的形成及治疗探讨

脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)多合并有大便失禁。关于神经性大便失禁治疗的报道较少 ,我们总结 2 3例的治疗经验 ,报告如下。资料和方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年2月间ＴＣＳ患者 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 4～ 14岁。脊膜修补术后粘连 18例 ,脂肪脊髓脊膜膨出 5例 ,经ＭＲＩ证实 ,全部表现为大小便失禁 ,16例合并下肢功能障碍。全部行肛肠测压 ,Ｘ线拍片测定耻肛尾三角 (ＰＡＣ三角 ) ,13例正常儿童作为对照。 2 3例均行盆底肌悬吊 ,其中临床评分为差、便秘较为严重的 8例同时行Ｍａｌ…     

全脊柱截骨术治疗脊柱后凸畸形1例

１　临床资料１．１　病例资料　患者,男,１９岁,因驼背８年,加重并双下肢麻痛、无力２１９９９０４１２收稿,１９９９０５２０修回作者单位：临夏州人民医院骨科,甘肃　临夏　７３１１００作者简介：马秉录,男,３８岁,主治医师,科主任。研究方向：脊柱外科,创伤骨科个月入院。身高１６２ｃｍ,扶膝跛行,脊柱后凸呈“Ｃ”形,腹股沟区以下针刺觉减退,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,膝踝反射亢进。Ｘ线摄片示脊椎后凸呈“Ｃ”形,以Ｔ１２为顶点,Ｃｏｂｂ角７０°。ＣＴＭ示Ｔ１１～Ｌ１椎体后缘与脊髓间间隙消失,造影…     

急诊手术AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

自 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤的患者 6 0例 ,采用急诊手术ＡＦ钉内固定后路减压辅以椎管前壁成形加植骨融合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 46例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34岁。砸伤 40例 ,高处坠落伤 13例 ,撞伤 7例。受伤部位 :Ｔ116例 ,Ｔ12 2 1例 ,Ｌ119例 ,Ｌ214例。侧位Ｘ线片Ｃｏｂｂ′ｓ角平均2 3 1° ,伤椎椎体前缘高度平均 5 0 8%。瘫痪程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 2 2例。手术时间为伤后 4～ 72ｈ ,平均 10ｈ。手术…     

椎管内减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫

１９９２～１９９７年,对１３例陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫患者采用小切口、半椎板切除后利用脊柱花刀行椎管内减压术,取得了较好的疗效。临床资料一、一般资料本组１３例,男９例,女４例;年龄２４～６４岁,平均３７－８岁。受伤时间３个月～２０年,平均３３个月。损伤部位：Ｔ１２３例,Ｌ１８例,Ｌ２２例;术前神经功能受损。二、影像学检查１３例Ｘ线片均见椎体不同程度的压缩,Ｄｉｃｋｓｏｎ法［１］通过Ｘ线片测量脊柱伤段压缩程度,向后成角１２°以内者７例,１２°～１８°者６例,平均１４°。脊髓造影检查４例,完全梗阻１…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折

我院从 1997年～ 1999年间 ,用逆行交锁钉治疗 2 6侧Ｃ3型股骨髁部骨折 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 4～6 1岁。受伤原因 :汽车事故伤 16例 ,摩托车手或乘员损伤4例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 1例。多数伴有其他部位损伤 ,除了创伤失血性休克、骨筋膜室综合征等以外 ,合并其他部位的骨折 17处 ,其中髋臼 3处、股骨干 12处、髌骨 1处、胫腓骨 1处。本组 2 6例中开放骨折 3例 ,手术时为陈旧骨折2例。股骨髁部粉碎骨折经Ｘ线平片和ＣＴ证实表现在股骨的粉碎骨折 ,常常伴有前后髁…     

脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究

脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形 ,临床易误诊和漏诊。我院 1978～ 1998年共诊治脊髓纵裂 5 0例 ,现对其Ｘ线检查及ＣＴ诊断特点分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 0例中 ,41例行手术治疗。男 13例 ,女 37例 ;年龄 2～ 34岁 ,平均 10 4岁 ,16岁以上者 8例。病程 5月～ 2 0年 ,平均 6 1年。其中腰骶部包块 10例 ,腰背部皮肤多毛症 18例 ,皮窦 4例 ,排尿困难和遗尿 9例 ,尿失禁 3例 ,大便失禁 2例 ,下肢神经功能障碍 40例 ,下肢发育不良与足畸形 2 7例。1 2　方法　所有病例伴有先天性脊柱畸形 ,均行全脊柱Ｘ线片和脊柱造影 ,部分病人…     

椎管次环扩大术治疗胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤

我院于 1995～ 1997年采用椎管次环扩大术治疗 2 5例早期胸腰椎爆裂骨折脱位并脊髓损伤 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 32岁。伤后时间 2小时～ 12天 ,平均 5天。损伤部位Ｔ12 5例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 2例。按骨片侵入椎管分类[1] ;椎体后上缘 17例 ,中段粉碎型 2例 ,后下缘型 2例 ,混合型 4例。脊髓损伤均为不完全损伤。术后均复查Ｘ光片。其中 15例复查ＣＴ。2　治疗方法俯卧位 ,去除伤椎椎板 ,将两例椎弓根内侧凿除小部分 ,如椎弓根有骨折 ,去除游离压迫脊髓骨块 ,达椎体后缘侧…     

30例胸腰椎爆裂骨折的治疗

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中最常见的类型,常伴有脊髓神经损伤。目前多予椎弓根螺钉固定,椎管减压以抢救脊髓神经功能。本院自1994年6月～1999年8月共收治了30例胸腰椎爆裂性骨折病例,予体外牵引复位、椎管内骨折块锤击复位减压、椎弓根螺钉器械内固定,取得了良好的疗效。临床资料一、一般资料　本组共30例,男性23例,女性7例,年龄18～60岁,平均39.1岁。除2例车祸撞伤、1例砸伤外,均为坠落伤。受累节段:Ｔ11、121例,Ｔ125例,Ｌ112例,Ｌ27例,Ｌ33例,Ｌ42例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级:Ａ级1例,Ｂ级2例,Ｃ级1例,Ｄ级8例,Ｅ级18例。术前Ｘ线平片伤椎…     

胸腰椎陈旧性骨折前路减压与脊柱稳定性重建

我院于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月间应用前路减压加脊柱稳定性重建治疗胸腰椎陈旧性骨折 9例 ,取得较满意的近期疗效 ,报告如下。临床资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 5岁。病程 1年 2个月～ 37年 ,平均 8 6年。骨折部位 :Ｔ12 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ31例 ,其中 1例Ｔ12合并Ｌ2骨折。 5例有后路手术史 ,其中哈氏棒固定 2例 ,Ｄｉｃｋ钉固定 2例 ,ＡＦ钉固定 1例。 9例均有双下肢麻木伴下肢肌力减退 ,5例有明显的腰痛。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 1例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,伴尿潴留 7例。全组病例术…     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

我院 1996年 6月～ 1998年 6月 ,采用前路减压Ｋａｎｅｄａ或Ⅰ型钢板内固定 ,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫 9例 ,术后随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 8～ 48岁。高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 4例。骨折类型根据损伤机制、Ｘ线片、ＣＴ检查分类 ,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面Ｔ12 1例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ4 1例。合并伤 :肋骨骨折 1例 ,横突骨折 2例。神经损伤类型按Ｆｒａｎｋｅｌ分类[1] :Ｃ级 1例 ,Ｄ级 8例。2　手术要点　　采用插管全麻或硬膜外麻醉 ,依据…     

AF系统治疗胸腰段骨折脱位并截瘫疗效分析

脊柱胸腰段是活动度较大,最易发生骨折且易压迫脊髓神经的部位。我科自1997年7月至1999年8月共收治胸腰段单个椎体骨折68例,其中37例行ＡＦ系统内固定术,术后随访33例,4～25个月,疗效满意。临床资料一、一般情况　本组男33例,女4例。年龄16～56岁,平均年龄35岁。坠落伤19例,塌压伤12例,车祸伤5例,摔伤1例。受伤椎体均为单个椎体,其中Ｔ116例,Ｔ1218例,Ｌ19例,Ｌ24例,21例合并不全瘫,16例为全瘫。Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级16例,Ｂ级9例,Ｃ级10例,Ｄ级2例。受伤至手术时间3ｈ～7ｄ,平均3.1ｄ。二、辅助检查　普通Ｘ光正位片显示椎体高度压缩2/3…