冠心病合并代谢综合征老年患者的临床特点分析

目的探讨老年冠心病患者合并代谢综合征（MS）的临床特征。方法选取老年冠心病患者169例,按代谢综合征诊断标准分为代谢综合征（MS）组57例和非MS组112例,比较2组相关检测指标及冠状动脉造影结果,并分析冠状动脉病变与各指标之间的相关性。结果冠心病合并MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、LDL-C、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血尿酸及冠状动脉病变积分均高于非MS组[分别为（24±3）kg／m^2比（22±4）kg／m^2,（163±61）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（139±63）mlnHg,（89±33）mmHg比（75±36）mmHg,（6．2±3．1）mmol／L比（5．2±2．5）mmol／L,（2．6±1．3）mmol／L比（1．5±0．4）mmol／L,（3．0±1．5）mmol／L比（2．6±1．3）mmol／L,（3．9±2．2）mg／L比（2．0±1．2）mg／L,（297±3）μmol／LlzL（343±3）μmol／L,（534-40）分比（40±37）分]（P〈0．05或P〈0．01）;而HDL—C水平低于非MS组[（1．0±0．6）mmol／L比（1．3±0．6）mmo]／L,P〈0．05]。结论冠心病合并MS患者,其相关危险因素均较非MS患者严重,冠状动脉病变血管数目更多、病变程度更重,早期全面的综合干预尤其重要。     

代谢综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨代谢综合征对急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析我院4年来收治的起病时伴代谢综合征的急性胰腺炎21例（MS组）和不伴代谢综合征的急性胰腺炎43例（非MS组）,对两组患者腹部Balthazar CT分级评分、血CRP、血钙、Ranson评分、局部并发症、系统并发症、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、禁食时间及住院天数进行比较。结果与非MS组患者相比,MS组患者的腹部Balthazar CT分级评分、血CRP及Ranson评分较高,血钙水平较低,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、禁食时间及住院天数较长,局部并发症、系统并发症多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论代谢综合征可加重急性胰腺炎的病情程度,可作为判断急性胰腺炎的预后因素之一。     

替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响。方法将高血压伴代谢综合征的老年患者完全随机分为替米沙坦组和硝苯地平控释片组。每组20例,分别口服替米沙坦40mg,1次／d,硝苯地平控释片30mg,1次／d,均用药6个月,观察用药前、后空腹血糖,空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数,TG,TC,HDL—C,LDL—C等糖、脂代谢指标。结果替米沙坦组用药后血压较用药前明显降低,收缩压平均降低（21．3±12．7）mmHg（P=0．00）,舒张压平均降低（12．8±1．0）mmHg（P=0．00）。硝苯地平控释片组用药后血压较用药前也明显降低,收缩压平均降低（21．5±7．8）mmHg（P=0．00）,舒张压平均降低（9．0±13．1）mmHg（P=0．00）。用药6个月后,2组间比较,血压无统计学差异。替米沙坦组用药6个月后胰岛素抵抗指数较用药前明显降低[（1．83±0．68）vs（2．37±1．10）,P〈0．05],硝苯地平控释片组用药前后无统计学差异。结论替米沙坦可以改善高血压伴代谢综合征的老年患者的胰岛素抵抗。     

肥胖儿童血清C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究

目的探讨肥胖儿童血清CRP与发生代谢综合征的相关性。方法检测48例10岁肥胖儿童血清CRP水平,并与36例健康体检的同龄健康儿童进行对比,比较两组间的差异,并分析其与代谢综合征关键因素间的相关性。结果肥胖组儿童血清胰岛素、TG、TC、CRP、BMI、收缩压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[分别为（16．1±3．7）mU／L、（1．38±0．29）mmol／L、（4．79±0．88）mmol／L、（1．83±0．89）mg／L、（28．7±5．3）kg／m^2、（129．4±11．3）mmHg、（3．81±0．92）]均显著高于健康儿童[分别为（10．4±2．8）mU／L、（0．75±0．12）mmol／L、（4．12±0．65）mmol／L、（0．78±0．22）mg／L、（22．4±3．9）kg／m^2、（117．2±8．9）mmHg、（2．37±0．78）]（t=7．727、12．260、3．846、6．912、6．012、5．349、7．568,均P〈0．05）;Spearman相关分析显示,CRP与胰岛素、TG、BMI、收缩压、HOMA-IR呈正相关（r=0．693、0．293、0．525、0．212、0．195,均P〈0．05）。结论肥胖儿童血清CRP水平显著升高,且与代谢综合征的发生密切相关。     

雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗婴儿毛细支气管炎的疗效。方法将150例毛细支气管炎患儿完全随机分为联合治疗组、雾化组、孟鲁司特组,各50例。在抗感染、抗病毒治疗的基础上,联合治疗组给予布地奈德混悬液0．5mg／次和复方异丙托溴铵溶液1．25ml,加生理盐水2ml,雾化吸人,2次／d;联合孟鲁司特钠片6个月以下每次2mg,6个月以上每次2．5mg,每晚睡前口服。雾化组给予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入;孟鲁司特组口服孟鲁司特钠片。疗程至症状和体征消失后1周。比较分析3组患儿主要症状、体征消失时间及住院时间以及临床疗效。结果联合治疗组呼吸困难、气喘、喘鸣音、湿哕音、咳嗽等症状、体征消失时间及住院时间明显短于雾化组和孟鲁司特组[（1．24-0．2）d比（1．5．4-0．2）d、（1．8±0．9）d;（3．0±1．0）d比（3．5±1．3）d、（3．9±1．6）d;（3．6±0．3）d比（4．0±0．4）d、（4．5±0．4）d;（6．0±1．9）d比（6．8±2．2）d、（7．5±2．3）d;（5．9±2．2）d比（6．6±2．4）d、（7．0±2．2）d;（6．2±1．0）d比（6．9±1．2）d、（7．6±1．6）d,P〈0．05或P〈0．01],临床总有效率明显高于雾化组和孟鲁司特组[100％（50／50）比90％（45／50）、84％（42／50）,P〈0．05]。结论布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁司特15服治疗婴儿毛细支气管炎能够迅速改善症状、缩短病程。     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入席治疗毛细支气管炎的临床观察

目的：探讨雾化吸入干扰素α-2b 联合布地奈德治疗毛细支气管炎的效果和安全性。方法将123例毛细支气管炎患儿按随机数字表分为观察组（61例）和对照组（62例）。观察组给予干扰素α-2b 3．0×10^6 IU联合布地奈德1．0 mg雾化吸入,对照组给予病毒唑100 mg联合布地奈德雾化吸入,疗程为7d;以总有效率、临床症状变化时间、血气变化、白细胞计数、外周血T淋巴细胞水平为观察指标。结果观察组总有效率为98．4％（60/61）,明显高于对照组的82．2％（51/62）（P＜0．05）;观察组在气喘消退时间、住院时间和Lowell评分降低3分时间方面明显短于对照组[（2．5±1．0）d比（3．7±1．1）d,（6．7±1．7）d比（7．9±2．0）d,（2．9±0．9）d比（3．1±1．1）d],差异均有统计学意义（均P＜0．05）,啰音消退时间和咳嗽消退时间明显短于对照组[（3．4±0．8）d比（5．0±0．8）d,（4．1±1．2）d比（6．0±2．0）d]（P＜0．01）。观察组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、CD3＋和CD8＋均高于治疗前和对照组治疗后水平[（73．5±1．0）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）比（59．2±1．4）、（65．2±1．2）mmHg;（93．3±2．8）％比（82．9±4．1）％、（89．8±2．1）％;（75±9）％比（62±9）％、（66±10）％;（37±4）％比（27±7）％、（26±7）％],差异均有统计学意义（均P ＜0．05）,而2组患儿白细胞水平治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论干扰素α-2b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎具有疗效肯定、见效快、不良反应小、疗程短等特点,可改善机体免疫状态。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

托拉塞米与呋塞米治疗创伤性脑水肿的临床对比观察

目的观察托拉塞米与呋塞米在治疗创伤后重型颅脑损伤后脑水肿的临床疗效及颅内压、电解质变化。方法将我科2010年9月到2011年9月收住的80例颅脑损伤引起脑水肿患者完全随机分为托拉塞米组和呋塞米组,各40例。在维生素水、电解质及酸碱平衡,清除自由基,脑保护等治疗基础上,托拉塞米组患者给予托拉塞米20mg加入0．9％氯化钠注射液10ml静脉推注,呋塞米组患者给予呋塞米20mg＋20％甘露醇125ml静脉推注。2组均1次／6h,然后根据病情变化随时调整剂量。疗程均为14d。观察用药前后颅内压的变化,同时观察尿量增加程度和临床疗效。结果托拉塞米组总有效率明显高于呋塞米组[92．5％（37／40）比62．5％（25／40）,P〈0．05]。2组治疗第1天始,尿量即开始增加,用药第1～7天,患者尿量均高于用药前,差异有统计学意义（P〈0．05）。用药第2～7天,托拉塞米组患者尿量均明显高于呋塞米组[（3489±291）ml比（3389±271）ml,（3716±431）ml比（3509±321）ml,（3869±372）ml比（3609±328）ml,（3815±429）ml比（3689±151）ml,（3792±341）ml比（3709±311）ml,（3787±411）ml比（1699±621）ml,均P〈0．05]。用药第1～7天,托拉塞米组患者颅内压均明显低于呋塞米组[（17．9±1．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（18．3±1．0）mmHg,（16．7±0．9）mmHg比（17．9±0．7）mmHg,（15．9±0．6）mmHg比（17．1±0．5）mmHg,（15．5±0．7）mmHg比（16．6±1．3）mmHg,（14．8±0．6）mmHg比（15．8±0．9）mmHg,（14．8±0．7）mmHg比（15．4±1．5）mmHg,（14．3±0．8）himHg比（15．7±0．8）mmHg,均P〈0．05]。托拉塞米组电解质紊乱发生率明显低于呋塞米组[7．5％（3／40）比20．0％（8／40）,P〈0．05]。结论托拉塞米治疗创伤性脑水肿可明显降低颅内压,增加尿量,提高疗效。     

肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎性反应的影响

目的：探讨肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎症反应的影响。方法选择60例择期行食管癌根治术患者,麻醉诱导后行双腔支气管插管,随机数字表法均分为保护性通气组（ PV组）和常规通气组（ CV组）。单肺通气参数设定：PV组潮气量6 mL／kg,PEEP为5 cmH2 O。 CV组潮气量10 mL／kg,PEEP为0 cmH2O。在单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、2 h（T3）及术毕（T4）抽取静脉血测定血清白细胞介素IL-6、IL-8浓度;同时抽取动脉血做血气分析,记录各时间点PaO2、PaCO2及pH;旁气流法监测各时间点呼吸力学参数指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）和胸肺顺应性（CT）。结果在T2、T3时Ppeak、Pplat、Raw值PV组[（25．4±3．2）mmHg、（26．3±3．1）mmHg、（18．2±4．3）mmHg、（19．5±2．4）mm-Hg、（20．1±2．2）cmH2O· L-1· S-1、（21．6±2．3）cmH2O· L-1· S-1]显著低于CV组[（32．5±4．5）mmHg、（33．4±4．3）mmHg、（23．9±5．1）mmHg、（26．4±2．1）mmHg、（26．5±2．3）cmH2O· L-1· S-1、（28．3±2．2）cmH2O· L-1· S-1]（均P＜0．05）,而CT值PV组[（45.8±7．5）mL／cmH2O、（44．2±8．2）mL／cmH2O]显著高于CV组[（32．1±8．0）mL／cmH2O、（30．8±9．0）mL／cmH2O]（t＝6．843、6．407,均P＜0．05）。 PaO2在T2-4时PV 组[（487．0±46．5） mmHg、（505．0±41．2）mmHg、（490．0±50．0） mmHg]显著高于 CV 组[（412．0±40．2）mmHg、（423．0±45．7）mmHg、（470．0±48．8）mmHg]（t＝6．683、7．299、2．352,均P＜0．05）。与T1比较,两组血浆IL-6、IL-8水平均持续升高（均P＜0．05）,但PV组增加的幅度在T3-4时间点均显著低于CV组（均P＜0.05）。结论肺保护性通气策略可有效降低单肺通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻炎症反应。     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

机械胸外按压对心脏骤停后综合征的作用观察

目的 比较机械胸外按压与徒手胸外按压对心脏骤停后综合征的作用.方法 选择2007年1月至2013年1月河北省人民医院急诊科院内发生心跳停止,且发病前无严重基础疾病的青中年患者为研究对象,依据胸外按压方式分成徒手胸外按压的人工心肺复苏组（21例）及机械胸外按压的机械心肺复苏组（23例）,记录2组患者心肺复苏后5～15 min自主循环恢复的病例数据,并记录复苏后0、24、48、72 h生化指标如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酐、血尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶（AST/ALT）比值及24 h、48 h 、7 d、14 d 格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分（CSS）.结果①心肺复苏后,机械心肺复苏组24、48、72 h CK-MB、cTnI均低于人工心肺复苏组[CK-MB：（80.3±4.5）U/L比（98.7±8.6）U/L,（40.5±2.8）U/L比（59.4±3.0）U/L,（30.5±2.9）U/L比（38.9±3.4）U/L;cTnI：（5.0±0.5）μg/L比（6.9±0.3）μg/L,（3.8±0.7）μg/L比（4.9±0.5）μg/L,（1.9±0.5）μg/L比（2.6±0.4）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）; 肌酐、血尿素氮、AST/ALT在复苏后24、48 h均低于人工心肺复苏组[肌酐：（179±10）μmol/L比（201±4）μmol/L,（68±7）μmol/L比（78±5）μmol/L;血尿素氮：（19.3±1.5）mmol/L比（24.9±0.9）mmol/L,（10.9±1.2）mmol/L比（14.4±2.3）mmol/L;AST/ALT：（1.3±0.2）比（1.8±0.4）,（1.0±0.2）比（1.1±0.3）],差异有统计学意义（P〈0.05）.②心肺复苏后,机械心肺复苏组GCS评分、CSS评分在24、48、72 h及7、14 d均优于人工心肺复苏组[GCS评分：（8±2）分比（6±1）分,（9±4）分比（7±3）分,（11±3）分比（9±2）分,（11±2）分比（9±3）分;CSS评分：（25±4）分比（32±3）分,（25±2）分比（31±5）分,（23±4）分比（29±3）分,（22±3）分比（27±3）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在无严重基础疾病的青中年患者,机械胸外按压比徒手胸外按压能更好地改善心脏骤停后综合征.     

卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的：观察卡托普利治疗急性胰腺炎的疗效及对血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择100例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予禁食、抗炎、胃肠减压、生长抑素等常规治疗,观察组在给予常规治疗的基础上再给予卡托普利治疗,比较两组患者治疗7d有效率、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间及治疗前后血清CRP情况。结果观察组治疗7 d有效率为86％,明显高于对照组的72％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．334,P＜0．05）;观察组患者治疗后疼痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿改善时间分别为（1．75±0．44） d、（3．49±1．22） d、（7.50±2．39）d,对照组为（2．25±0．58）d、（4．25±1．59）d、（9．25±2．87）d,两组差异均有统计学意义（t1＝3．55,t2＝4．18,t3＝8．33,均P＜0．05）;观察组治疗后血清CRP水平为（10．39±3．66） mg/L,较对照组的（25.46±8．33）mg/L改善明显,两组间差异有统计学意义（t＝11．45,P＜0．05）。结论卡托普利治疗急性胰腺炎具有较好的效果,能有效改善血清CRP水平。     

离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性研究

目的探讨离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性。方法将44只SD大鼠完全随机分为非糖尿病对照组、非糖尿病托马斯停搏液（STH-2）组和糖尿病对照组、糖尿病STH-2组,各11只,糖尿病对照组和糖尿病STH-2组均建立糖尿病大鼠模型。4组大鼠均使用离体心脏灌流装置测定心功能指数及冠状动脉肌钙蛋白漏出含量,并观察心肌组织超微结构改变。结果非糖尿病STH-2组心脏保存4h后左心室形成压（LVDP）及左心室内压变化最大速率（±dp／dtmax）均明显低于非糖尿病对照组[LVDP：（162±41）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（344±37）mmHg;dp／dtmax：（4340±156）mmHg／s比（10438±252）mmHg／s;-dp／dtmax：（2440±152）mmHg／s比（4942±78）mmHg／s],差异均有统计学意义（均P〈0．05）;糖尿病STH-2组心脏保存4h后LVDP、±dp／dtmax亦有不同程度的下降[分别为（148±13）mmHg、（2586±34）mmHg/s、（2135±82）mmHg／s],但与糖尿病对照组相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）;糖尿病组LVDP、±dp／dtmax均低于对应的非糖尿病组（均P〈0．05）。非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于非糖尿病对照组[（0．190±0．020）μg/L比（0．020±0．001）μg/L,P〈0．05];糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于糖尿病对照组[（0．360±0．050）μg/L比（0．140±0．030）μg/L,P〈0．05];非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出量低于糖尿病STH-2组,差异有统计学意义（P〈0．01）。电镜观察显示,非糖尿病对照组心肌结构基本正常,而非糖尿病STH-2组变化明显。糖尿病组较非糖尿病组心肌结构变化明显,心肌纤维化、线粒体增生数量明显增多。结论糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性优于非糖尿病大鼠。     

薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病的疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病的临床疗效。方法选择2011年5—9月我院收治的手足口病患儿120例,完全随机平分为研究组和对照组,2组均给予利巴韦林和喜炎平静脉滴注,研究组在此治疗基础上加用薄芝糖肽注射液2ml溶人5％葡萄糖液50ml中静脉滴注,1次／d,均治疗5d。结果治疗5d后,研究组总有效率为100．0％（60／60）,对照组为86．7％（52／60）。研究组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。研究组热退时间、溃疡愈合时间及手足皮疹消退时间较对照组明显缩短[（1．1±0．7）d比（3．0±1．2）d,（2．8±0．6）d比（3．6±0．9）d,（2．2±0．8）d比（3．9±0．8）d,均P〈0．01]。结论薄芝糖肽联合利巴韦林和喜炎平治疗手足口病,能迅速缓解临床症状,疗效确切。     

早期肠内外营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的作用观察

目的：比较肠内外营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法回顾性分析行经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养（NENE）的35例SAP患者资料,选择同期行完全胃肠外营养支持（TPN）患者35例作为对照,比较两组营养支持前后（营养支持4周）的营养指标、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及各种并发症、病死率的发生情况。结果经营养支持4周后,NENE组血红蛋白和血清白蛋白分别为（108±21）g／L和（38．7±9．5）g／L,均显著高于TPN组的（92±16）g／L、（30．1±8．3）g／L（t＝3.928、3．684,均P＜0．05）;空腹血糖水平为（5．1±1．2）mmol／L,显著低于TPN组的（7．3±1．4）mmol／L（t＝4．128,P＜0．05）。NENE组CRP、TNF-α、IL-1以及IL-6分别为（32．1±12．3） mg／L、（34．4±12．3） ng／L、（22．4±11．3） ng／L、（32.4±11．3）ng／L,均显著低于 TPN 组的（50．2±13．5） mg／L、（47．2±12．5） ng／L、（33．1±11．5） ng／L、（43．1±11．5）ng／L（t＝3．927、4．925、4．258、4．825,均P＜0．05）。 NENE组感染、多器官功能不全、高血糖症和病死率分别为17．14％、8．57％、5．71％、5．71％,均显著低于TPN组的28．57％、17．14％、14．29％、11.43％（χ^2＝4．167、4．529、5．082、4．926,均P＜0．05）。结论与TPN相比,NENE不仅能降低SAP患者的病死率,还可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和降低住院费用,降低疾病的严重程度和患者的经济负担,其价值更优于TPN。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者炎性细胞因子及神经功能缺损的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及内皮素1(ET-1)的影响.方法 采用随机数字表法将首次发生脑梗死的86例患者分为阿托伐他汀组(43例)和常规对照组(43例).常规对照组给予常规治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg,1次/d,口服.分别于人院后第1天、治疗30d时清晨空腹抽血检测血清hs-CRP、IL-6、IL-10及ET-1水平;发病3个月时进行神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]和Barthel指数评分.结果 治疗30 d时,阿托伐他汀组和常规治疗组血清hs-CRP、IL-6、ET-1均明显低于治疗前[阿托伐他汀组:(7.4±2.6) mg/L比(12.1±5.3)mg/L,(9.4±1.8) μg/L比(20.3±6.8) μg/L,(68±16) μg/L比(89±20) μg/L,常规治疗组:(9.4±3.6) mg/L比(13.4±4.8)mg/L,(15.4±4.6)μg/L比(22.7±6.7) μg/L,(84±19) μg/L比(92±21) μg/L],IL-10明显高于治疗前[阿托伐他汀组:(9.4±3.1)μg/L比(3.1±0.5)μg/L;常规治疗组:(4.6±1.8) μg/L比(2.7±0.4)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗30d时,阿托伐他汀组血清hs-CRP、IL-6、ET-1明显降低于而IL-10明显高于常规治疗组(均P＜0.01).发病后3个月,阿托伐他汀组和常规治疗组NIHSS评分较本组治疗前明显降低[分别为(2.0±1.7)分比(4.2±2.3)分,(2.5±1.9)分比(4.3±2.2)分],Barthel指数得分明显增高[分别为(95±6)分比(50±10)分,(95±8)分比(58±12)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后阿托伐他汀组和常规治疗组NIHSS评分及Barthel指数得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀有明确不依赖调脂的脑保护作用,有助于脑梗死后神经功能恢复,可以提高动脉粥样硬化斑块稳定性,具有抗粥样硬化作用.     

负压封闭引流技术在食管癌切除术后的应用

目的 探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在食管癌切除术后治疗中的临床应用.方法 56例食管癌患者随机分为两组：观察组30例,采用VSD引流;对照组26例,采用常规方法引流.观察患者的引流量、血浆白细胞介素6（IL-6）、术后并发症、恢复进食时间、拔管时间、术后住院天数等.结果 术后观察组第1、2、3、4天总引流量分别为（410±177;20）、（630±177;22）、（720±177;17）、（750±177;19）mL,对照组分别为（420±177;30）、（680±177;27）、（770±177;31）、（800±177;33）mL,观察组第2、3、4天的引流量较对照组少,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后第2天和第3天血浆IL-6浓度,观察组为（12.47±177;5.54）、（9.68±177;4.21）mol/L,对照组为（16.45±177;7.69）、（13.21±177;6.94）mol/L,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后并发症总例数,观察组为5例（占16.7%）,对照组5例（占19.2%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后进食时间,观察组（5.7±177;1.5）d,对照组（7.1±177;1.9）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后拔管时间,观察组为（6.1±177;0.9）d,对照组（6.9±177;1.5）d,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后住院天数,观察组（11.2±177;1.1）d,对照组（12.5±177;1.5）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;住院费用,观察组（46 294±177;3 365）元,对照组（48 962±177;3 892）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用VSD进行食管癌切除术后引流,术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

Caspase-1抑制剂对实验性重症急性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的：评价Caspase-1抑制剂二甲基苯甲酰羟甲酮对实验性重症急性胰腺炎（SAP）肝损伤的保护作用。方法：SD大鼠42只,随机分为3组：健康对照组（HC组,n=6）,SAP造模＋生理盐水组（SAP-S组,n=18）,SAP造模＋ICE抑制剂组（SAP-ICE-I组,n=18）。以5%牛磺胆酸钠逆行注入胰胆管诱发SAP模型。SAP-S组于造模后2h腹腔注射生理盐水1mL,12h后重复一次;SAP-ICE-I组于造模后2h腹腔注射ICE抑制剂。HC组模拟胰胆管穿刺操作,但不注射药物。结果：SAP-S组血清ALT、AST及IL-1β水平在6h时分别为（216±58）、（372±38）U/L、（277±45）pg/mL,12h时分别为（397±70）、（548±75）U/L、（309±35）pg/mL,18h时分别为（425±86）、（666±84）U/L、（312±46）pg/mL,显著高于HC组（P〈0.01）;SAP-ICE-I组3者水平显著降低（P〈0.01vsSAP-S）。HC组肝组织可见Caspase-1、IL-1β及IL-18 mRNA表达;SAP-S组3者表达水平显著上调（P〈0.01vsHC）;SAP-ICE-I组IL-1β及IL-18 mRNA的表达显著下调（P〈0.01 vs SAP-S）,Caspase-1 mRNA表达则无显著改变（P〉0.05）。结论：Caspase-1激活、IL-1β及IL-18的过度表达在SAP肝损伤过程中发挥重要的作用;ICE抑制剂可有效地改善肝脏功能损害。     

不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效分析

目的 对比布地奈德雾化吸入、地塞米松雾化吸入和地塞米松静脉注射治疗小儿急性感染性喉炎的疗效.方法 将96例小儿急性喉炎患者完全随机分为观察组、对照1组和对照2组,各32例.观察组使用布地奈德雾化吸入治疗.对照1组采用传统方法地塞米松雾化吸入治疗.对照2组应用地塞米松静脉注射治疗.治疗后第3天比较3种治疗方法的效果.结果 观察组、对照1组及对照2组的治疗有效率分别为96.9％ (31/32)、71.9％ (23/32)、93.8％(30/32).观察组治疗总有效率明显高于对照1组(P＜0.05).观察组患儿犬吠样咳、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难症状的消失时间均明显短于对照1组[(2.6±1.3)d比(3.5±1.4)d,(3.8±1.2)d比(4.5±2.7)d,(1.92±0.24)d比(2.81±1.26)d,(1.8±0.6)d比(2.6±0.8)d],2组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎,疗效优于传统地塞米松雾化吸入,可以替代地塞米松静脉注射治疗,起效迅速,应用方便,安全可靠.