大剂量激素冲击治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的:观察大剂量糖皮质激素治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法:将60例重症病毒性脑炎患者随机分为2组,治疗组例给予大剂量糖皮质激素甲基强的松龙+传统疗法,对照组给予传统疗法。结果:治疗后神经功能缺损的恢复明显优于对照组(p<0.05),治疗组神经功能缺损的有效率为96.6%,无效率0.03%;对照组的有效率为86.6%,无效率为13.4%。主要症状、体征恢复疗程天数较对照组明显提前(p<0.05或p<0.01)。结论:大剂量激素治疗重症病毒性脑炎中有良好的临床疗效。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮的护理

通过对1992～1999年收住我科的118例危重系统性红斑狼疮病人进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的护理，笔者认为，冲击前应对病人及家属做好耐心细致的心理护理，建立良好的护患关系，取得理解和配合；冲击过程中注意各种副反应的观察并实施护理措施。冲击治疗后副反应发生率为8.4%，且在停药或及时处理后症状消失，体会到细致的观察、精心的护理在治疗过程中的重要性。     

系统性红斑狼疮病人应用大剂量激素冲击治疗与护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病.病程迁延,反复发作,严重地影响了患者的生活质量.近年来由于临床免疫学的飞速发展,系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已经不再是难题,但尚无明确的资料显示可以根治.     

大剂量激素冲击治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜

儿童急性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一组儿童多发的血液系统疾病。主要发病机制在于针对血小板的自身抗体与血小板结合后导致单核—巨噬细胞系统对血小板破坏增加 ,血小板寿命缩短。急性ITP时 ,血小板破坏的主要机制是血小板相关抗体包被的血小板通过单核—巨噬细胞系统的巨噬细胞Fc受体介导而破坏。因此 ,封闭Fc受体是目前治疗ITP的主要措施。肾上腺皮质激素可降低毛细血管通透性 ,抑制巨噬细胞对致敏血小板的吞噬和破坏 ,减少血小板自身抗体的产生 ,对升高血小板计数 ,预防出血有肯定疗效。以往激素治疗儿童急性ITP多采用地塞…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的护理

由于大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎需要多次反复进行以及在治疗过程中大部分患者有不同程度的头晕、头痛、恶心、纳差等不良反应,个别患者有出血性膀胱炎。因此,科学、规范、耐心、细致的护理对保证治疗的顺利实施,减少并发症等方面起着重要作用。本文总结了50例大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的护理工作体会。     

大剂量激素冲击治疗多发性硬化患者的观察与护理

多发性硬化 (简称MS)是一种与病毒感染有关的自身免疫性疾病 ,多见于青壮年 ,可造成中枢神经系统炎性脱髓鞘病变。大剂量激素短程冲击疗法愈来愈多地用于治疗MS。我院神经内科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用大剂量激素短程冲击疗法治疗 3 0例MS患者 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组患者 3 0例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均40岁 ,经CT、MRI、脑脊液检查确诊为MS。全部病例均使用甲基泼尼松龙静脉滴注 ,以后改为口服泼尼松 ,并逐渐减至维持量。2　临床观察及护理2 .1　消化道症状的观察本组有 2 1例出现消化…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗重症哮喘病人的护理

哮喘是一种严重危害人类健康的多发病和常见病，表现为反复发作的咳嗽、喘鸣和呼吸困难．目前根治有一定困难。1999年5月～2002年3月本院收治的重症支气管哮喘病人30例．在抗炎治疗的基础上．采用大剂量环磷酰胺冲击疗法，效果显著．护理介绍如下。     

大剂量激素治疗重症狼疮患者引发结核杆菌感染情况分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,可累及全身各个系统器官。重症SLE病情凶险,预后差,若处理不当,病死率高。大剂量糖皮质激素治疗,效果满意,是治疗重症SLE的关键,但其易激发感染的现象越来越受到临床的重视,尤其是结核杆菌感染。现将我科2007～2008年大剂量糖皮质激素（每日相当于强的松60唧以上）治疗SLE后结核杆菌感染情况分析如下。     

系统性红斑狼疮并发细菌感染的危险因素分析

目的　探讨SLE患者发生细菌感染的危险因素。方法　将 1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的 1 90例并发细菌感染的SLE患者的相关危险因素与同期收治的 1 78例没有并发感染的SLE患者进行比较。先进行单因素 χ2 检验 ,然后对有显著差异的危险因素用非条件Logestic逐步回归法进行多因素分析。结果　肺部病变、血浆白蛋白 <30 g/L、应用大剂量糖皮质激素、超大剂量糖皮质激素冲击疗法、糖皮质激素联合应用细胞毒免疫抑制剂治疗、入院前应用广谱抗生素以及住院时间 >3周等 7项是SLE患者发生细菌感染的主要危险因素。结论　有上列危险因素存在的SLE患者应加强针对细菌感染的预防措施 ,并需密切监测有无感染发生。     

神经精神性狼疮的脑脊液分析

目的分析神经精神性狼疮（NPLE）患者的脑脊液（CSF）水平。方法检测25例NPLE和20例非NPLE狼疮患者脑脊液的脑压、常规、生化以及一些免疫指标，包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（anti-dsDNA）抗体，检查方法同血清测定。结果NPLE组的脑脊液压力、细胞数、蛋白含量水平升高（P〈0．05）。NPLE患者的ANA，anti-dsDNA抗体阳性率均高于非NPLE患者（P〈0．05）。两组患者脑脊液中糖及氯化物含量正常，两组比较差异无显著性。结论SLE患者脑脊液的改变与神经系统受累的严重程度一致，检查CSF，尤其是一些免疫学指标，对NPLE诊断及治疗有重要意义。     

匹多莫德对系统性红斑狼疮感染的预防作用研究

目的观察早期应用匹多莫德对外周血淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮（SLE）感染情况、淋巴细胞亚群和疾病活动度的影响。方法将SLE治疗过程中外周血淋巴细胞计数减少到0.5×109/L以下的患者随机分为干预组26例和对照组23例。干预组常规治疗时加用匹多莫德,对照组不加用匹多莫德,观察两组感染发生率,及对淋巴细胞亚群和SLE疾病活动度（SLEDAI-2000）的影响。结果干预组26例中发生感染6例,感染率23.08%,对照组23例中发生感染9例,感染率39.13%,差异有统计学意义（P〈0.01）。干预组治疗后外周血淋巴细胞、CD3＋T细胞比例、CD4＋T细胞比例及CD4＋/CD8＋比值较对照组明显提高（P〈0.05）。干预组对SLEDAI-2000改善有促进作用（P〈0.01）。结论匹多莫德对继发淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮感染有较好的预防作用,能有效调节患者细胞免疫及体液免疫功能,促进疾病活动缓解。     

42例系统性红斑狼疮肝损害临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肝损害的临床特点和相关因素。方法回顾分析207例SLE有肝损害患者与无肝损害患者的临床资料,将有肝损害患者的临床表现、实验室检查结果与无肝脏损害的患者进行比较。结果207例SLE患者中合并肝损害42例(20.0%),多为轻中度肝损害;其中ALT升高27例,AST升高24例,ALP升高17例,γ-GT升高38例,TBIL和(或)DBIL升高2例,符合胆汁淤积3例。肝损害多无自觉症状和体征。42例SLE肝损害合并细菌感染21例(50%),165例无肝损害患者中合并细菌感染45例(27.3%),两组比较有显著性差异(P<0.01)。常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和血液。结论SLE肝损害,以肝细胞损害为主,与细菌感染有一定关系。     

肺癌术后患者医院感染的调查分析

目的探索肺癌术后医院感染的预防措施.方法对我院1999～2003年42例肺癌术后医院感染的临床资料进行回顾性分析.结果医院感染发生率为19.27%,其发生与高龄、住院时间、侵入性操作和联用多种抗生素等有明显的关系,以呼吸道感染为主.结论提高机体全免疫力、减少侵入性操作和合理使用抗生素是预防肺癌患者术后医院感染的主要措施.     

贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎患者蛋白尿和血尿的临床观察

目的观察贝前列素钠联合糖皮质激素对狼疮肾炎（LN）患者蛋白尿和血尿的治疗作用。方法将确诊为LN的30例患者,随机分为观察组15例,给予标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）、加用贝前列素钠片40μg,3次/d;对照组15例,单用标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）。两组均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后的血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白等指标的变化。结果观察组治疗后血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白与治疗前比较均显著改善（P〈0.01）;其中,治疗后24 h尿蛋白、尿红细胞计数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎,有较好的辅助降低尿蛋白排泄和减轻尿红细胞计数的作用,对LN有治疗作用。     

神经精神狼疮97例临床分析

目的:总结神经精神狼疮(NPLE)的临床及实验室检查特点.方法:回顾性分析97例NPLE患者的临床表现和辅助检查结果.结果:66.0%的NPLE为重度活动,52.6%的NPLE患者均在SLE病程2年内发病,年龄＜16岁的患者在病程2年内发生NPLE的机率明显高于年龄超过16岁的患者(78.9%比46.1%,P＜0.05).NPLE最常见的神经精神改变为癫痫样发作,其后依次为急性意识障碍、头痛、情绪失调、认知障碍、脑血管意外、精神病等.79.1%的NPLE患者脑脊液结果异常,其中44.2%脑脊液压力升高,51.2%蛋白升高,30.2%细胞数升高.结论:对于年轻、病程短、活动度高的SLE患者应警惕NPLE的存在.NPLE临床表现复杂多变,头颅影像学检查及脑脊液检查对NPLE的诊断有一定帮助.     

371例患者院内感染分析

目的:探讨住院患者院内感染发生的因素及防治对策.方法:对10326例住院患者出院病历,所发生院内感染371例进行回顾性分析.结果:2004年医院感染率为3.6%,肿瘤患者是医院感染高发人群,感染高发部位为呼吸道,真菌已成为医院感染主要致病菌.结论:提高医务人员医院感染的知识水平,合理使用抗生素,缩短患者住院日,加强高发科室的监控是降低医院感染的关键.     

56例系统性红斑狼疮患者病死原因临床分析

目的提高对系统性红斑狼疮病死原因的认识，从而指导临床治疗工作，降低病死率。方法对我院56例病死患者的临床资料进行回顾性分析。结果死因为心功能衰竭16例，多器官功能衰竭14例，感染10例。狼疮脑病4例，心脑血管疾病6例，其它6例。死亡多发生在诊断后的第1年。结论SLE死因主要是心功能衰竭，而感染是主要的诱发因素，应该积极控制感染，改善心功能，     

系统性红斑狼疮21例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）肾损的发病特点。方法对21例SLE患者进行进行回顾性分析。结果肾损组中面部红斑（71．4％）、血液系统损害（71．4％）、关节痛（71．4％）、发热（57．1％）、12腔溃疡（50．0％）、肌肉痛（35．7％）、浆膜炎（19．0％）、神经症状（14．3％）等肾外表现和抗双链DNA抗体（57．1％）、抗SSA抗体（85．7％）、抗SSB抗体（35．7％）、抗核小体抗体（42．3％）、抗核糖体P蛋白抗体（35．7％）、血清补体C3（71．4％）、血清补体C4（7S，6％）、血沉（78．6％）等免疫学特征阳性发生率较无肾损组有明显升高，但没有统计学差异（P〉0．05）。结论SLE肾损患者的肾外表现和免疫学特征复杂，但仍有一定规律。