加压素和心钠素在结核性,新型隐球菌性脑膜炎患者低钠血症形…

选择经临床和病原学证实的结核性脑膜炎（结脑）８例，新型隐球菌脑膜炎（隐脑）７例。观察入院时、住院第１０、２０、３０和４０ｄ时血钠、颅内压及血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中精氨酸加压素（ＡＶＰ）、心钠素（ＡＮＦ）含皇的变化。结果表明，结脑和隐脑患者血浆和ＣＳＦ中ＡＶＰ含量显著高于对照组，隐脑患者血浆ＡＮＦ含量却明显低于对照组。且血钠浓度的变化与自身颅内压的变化趋势相反。血浆ＡＶＰ含量与血钠浓度之间呈显著负相     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

病人 ,男 ,38岁。无诱因出现轻度咳嗽 ,咳少量白色粘液 ,伴不规则中度发热 (最高不超过 38.5℃ )。发病第 3天出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。去当地医院就医 ,胸部ＣＴ示 :右上肺后段可见一直径为 2ｃｍ的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10ｄ ,症状渐重。遂转入我院治疗。查体 :体温39℃ ,意识不清 ,呈谵妄状态。双瞳孔等大等圆 ,Ｄ =0 .3ｃｍ ,对光反射迟钝。双眼球同向左侧凝…     

结核性与新型隐球菌性脑膜炎脑脊液检测的鉴别诊断意义

结核性脑膜脑炎 (结脑 )和新型隐球菌性脑膜脑炎 (隐脑 )均为神经内科常见病 ,表现极为相似 ,均以头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状及脑膜刺激征为主 ,两者不易鉴别 ,但两者在治疗上有明显不同。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们将结脑及隐脑的脑脊液 (CSF)检验结果进行分析 ,以探讨脑脊液化验对两者的鉴别意义。结果表明 ,检测CSF有助于两种疾病的鉴别。1　对象和方法1 1　对象　结脑组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄16～ 6 8岁 ,平均 36 8岁。隐脑组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 4 3 9岁。两组均…     

新型隐球菌性脑膜炎1例

患者女性，62岁，因发热、发痛、纳差、记忆力减退50天入院。入院前50天受凉后出现发热，体温以中低度发热为主，无畏寒及寒颤，无明监规律性；头痛，以双颞及头顶部疼痛为主，性质为持续性跳痛，逐渐转为夜间疼痛为主，与发热无明显相关性，热退后仍有头痛；纳差；自诉记忆力有所减退，健忘，判断力、计算力及认知力尚正常；无头昏、视物模糊、抽搐及意识障碍，无外伤史，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻，无咳嗽、咳痰、盗汗，无四肢关节疼痛，无明显性格改变。曾就诊于云南省建水县人民医院，查肝功及血生化“未见异常”，头颅CT示“颅内未见异常”，     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

隐球菌性脑膜炎的CT分析

２０例隐球菌性脑膜炎的ＣＴ扫描进行了回顾性温习，４例ＣＴ扫描正常，其余病例均有阳性ＣＴ扫描发现，包括脑积水、脑内低密度灶、假性囊肿、隐球菌瘤、颅内钙化、弥漫性脑水肿和弥漫性脑膜强化，对ＣＴ表现与病理类型的相关性进行了讨论。     

隐球菌性脑膜炎长期误诊1例

患者男 ,34岁 ,喜养鸽子。 2 0 0 0年 3月因受凉后出现头痛、发热 ,伴轻度盗汗 ,乏力 ,自以为感冒 ,在私人门诊静滴治疗 ,发热稍下降 ,未在意。后头痛、发热反复出现 ,2 0 0 0年 5月行腰穿检查脑脊液 ,诊断“病毒性脑膜炎”治疗半月 ,效果不佳。转至另一医院再行腰穿检查 ,见脑脊液呈黄绿色 ,蛋白质 5 8ｇ/Ｌ ,潘氏试验 ,菌培养为阴性 ,抗酸染色阴性 ,查空腹血糖为 12 .7ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为 (1)结核性脑膜炎 ;(2 )Ⅱ型糖尿病。给予抗结核、降糖等治疗1月 ,效果不佳 ,并出现胸 4平面以下束带感、双下肢无力(肌力仅Ⅱ级 )、排尿、排便困难。…     

13例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎临床较少见，是由新型隐球菌及其变种引起的中枢神经系统感染性疾病。新型隐球菌属于条件致病菌，主要经呼吸道传播，在肺部仅引起轻度的炎症。当宿主免疫功能低下时，经血传播侵袭中枢神经系统，可引起隐球菌性脑膜炎。近年来艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的发病率有上升的趋势。由于该病早期极易误诊，晚期又缺乏强有力的治疗药物，因此，病死率很高，是一种严重危害人类健康的深部真菌病。其病程长、疗效慢、病死率高，给治疗及护理带来很大的难度。我院感染性疾病中心2007年1月～2008年7月，共收治AIDS患者32例，其中并发隐球菌性脑膜炎13例，现将护理特点介绍如下。     

隐球菌性脑膜炎患者颗粒溶素的表达及其临床意义

目的研究颗粒溶素(granulysin,GNLY)免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞(PBMC),其次用免疫印迹的方法检测其中的GNLY蛋白含量,用实时荧光定量(RFQ)-PCR方法测定其中GNLY的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者GNLY蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY蛋白含量(相对定量为正常对照组的0.56倍)和mRNA(相对定量为正常对照组的0.6倍)均明显降低(P<0.01)。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG水平成正相关(r=0.477,P<0.05)。结论GNLY可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

新生隐球菌脑膜炎临床误诊分析

目的　探讨新生隐球菌脑膜炎误诊的原因及其对策。方法　对本院 1980— 2 0 0 4年确诊的 19例新生隐球菌脑膜炎病人的诊断情况进行回顾分析。结果　 19例确诊前有 17例被误诊 ,其中误诊为结核性脑膜炎 7例 ,脑肿瘤 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,脑水肿 1例 ,脑蛛网膜炎 1例 ,红斑狼疮脑病 1例 ,其他 2例。结论　提高对新生隐球菌脑膜炎的认识 ,对可疑病人多次做脑脊液墨汁涂片检查 ,或其他检查 ,可减少误诊。     

急性心肌梗塞患者血浆心钠素水平的动态观察

为了探讨急性心肌梗塞患者血浆心钠素水平的动态变化,测定了23例患者和16名健康人血浆心钠素。结果表明,急性心肌梗塞(AMI)患者平均血浆心钠素(ANF)水平明显高于健康人,分别为544.36±90.81pg/ml和293.88±39.94pg/ml(P<0.05)。同时,ANF升高呈双相性,高峰在梗塞后第1、7天。并发现广泛前壁或两个壁梗塞者血浆ANF水平(575.78±78.51pg/ml)明显高于健康人(P<0.01)。当左心功能为Ⅰ、Ⅱ级时,血浆ANF水平为547.92±112.52pg/ml,Ⅲ级时为577.55±121.44pg/ml,明显高于健康人(P<0.05和P<0.01)。最后,就AMI后血浆ANF动态改变的机理及临床意义作了简要讨论     

体外反搏治疗冠心病前后血浆心钠素水平临床分析

血浆心钠素为心脏分泌的一种多肽激素,以右心耳含量最高。其利尿机制为:(1)增加肾小球滤过率;(2)增加肾血流量,影响逆流倍增机制;(3)使乳头部集合管钠重吸收降低;(4)抑制血管加压素的释放。体外反搏提高肾动脉灌注压,增加回心血量。提高右心房压力,使心房牵张力上升,中心静脉压增高,均可刺激心房肌细胞分泌和释放心钠素。本组病人体外反搏前血浆心钠素水平平均为2.8ng/ml,反搏后为3.4ng/ml,有显著统计学差异(t<2.703 P<0.05)。病人在体外反搏治疗后表现尿量增多,心功能明显改善。     

急性颅脑损伤后脑脊液中心钠素、精氨酸加压素的含量变化

对３４例急性脑外伤病人脑脊液（ＣＳＦ）心钠素（ＡＮＦ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）的含量进行放射免疫测定。结果表明，脑外伤后４８ｈ和６～１０ｄＣＳＦ中ＡＮＦ含量均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＡＶＰ含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。伤后２～３周ＣＳＦ中ＡＮＦ水平升高，与对照组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＡＶＰ水平降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＧＣＳ≤８分者ＣＳＦ中ＡＶＰ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力≥１．９６ｋＰａ者ＡＶＰ含量高于ＣＳＦ压力＜１．９６ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＡＮＦ的含量变化与ＧＣＳ计分和ＣＳＦ压力无关。提示，ＡＮＦ和ＡＶＰ可能参与了颅脑损伤的发病机制，ＡＮＦ的分泌减少与ＡＶＰ的释放增加可能是导致脑外伤后继发脑水肿的重要因素。动态观察ＣＳＦ中ＡＮＦ和ＡＶＰ的含量变化，对于探讨颅脑损伤后的病理机制，判断脑水肿的严重程度，指导临床治疗具有重要意义。     

高温与噪声对大鼠心钠素和内源性类洋地黄物质含量的影响

观察了高温、噪声及两者复合对大鼠血浆和心房组织中心钠素（ＡＮＦ）与内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）含量的影响。结果发现，高温可使血浆ＡＮＦ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）、心房组织中ＡＮＦ水平明显减少（Ｐ＜０．０１）。噪声及合并高温也可使心房组织中ＡＮＦ含量明显下降（Ｐ＜０．０１），但高温、噪声及两者复合对血浆ＥＤＬＳ影响不明显，仅高温及合并噪声暴露后心房组织中的ＥＤＬＳ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。这些变化对心脏血流量、周围血管阻力和内环境稳态可能会产生一定影响，使机体耐力下降。     

奎尼丁与胺碘酮治疗心房纤颤复律的特点及对QT离散度的影响

目的：评价奎尼丁与胺碘酮治疗心房纤颤（房颤） 的临床特点及对心肌复极的影响。方法：回顾性分析３６ 例胺碘酮与１７ 例奎尼丁治疗房颤的转复率。短期防止复发的维持率及致恶性心律失常发生率,同时,观察其对ＱＴ间期,ＱＴ离散度的影响,并与阵发性房颤和健康对照组比较。结果：（１）奎尼丁组药物复律与胺碘酮组无差异,短期（１０ｄ） 防止复发率相近,但奎尼丁组２ 例发生致命性心律失常而胺碘酮无１ 例发生。（２） 阵发性房颤组与健康组ＱＴ间期和ＱＴ离散度无差异,奎尼丁和胺碘酮均延长ＱＴ间期和ＱＴＤ,但奎尼丁比胺碘酮影响更大。结论：（１） 奎尼丁和胺碘酮均可有效治疗房颤,但胺碘酮相对安全。（２）两者均延缓心肌复极并使复极离散,尤以奎尼丁为著     

高原低氧与循环内皮细胞计数及内皮素-1和心钠素含量的相关性研究

目的：探讨高原低氧环境下血管内皮细胞（ＶＥＣ）的损伤情况及功能变化;方法：对从平原（海拔１ ４００ｍ ）进驻海拔３ ７００ｍ （１０ 人）与５ ３８０ｍ （２０ 人）高原第７ 天和半年的青年进行循环内皮细胞计数（ＣＥＣ）、血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和心钠素（ＡＮＰ）含量测定,并与平原作对照。结果：在高原缺氧条件下,血浆ＣＥＣ计数和ＥＴ－１、ＡＮＰ含量明显高于平原（Ｐ＜ ０．０１）,且随海拔高度的升高而增高（Ｐ＜ ０．０１）,初入高原时明显高于在高原居住半年的数值（Ｐ＜ ０．０５ 或Ｐ＜ ０．０１）。在不同海拔高度居住不同时间的ＥＴ－１与ＣＥＣ和ＡＶＰ呈高度正相关;结论：血管活性肽ＥＴ－１、ＡＮＰ分泌可能对急、慢缺氧环境下的心血管系统功能及神经内分泌调节具有重要意义。     

吲哚美辛对感染病人糖代谢及胰岛素敏感性的影响

探讨吲哚美门牌对感染病人糖代谢及仰望同素敏感性的影响。选择严重腹腔感染病人,ＡＰⅡ〉１０分,血糖〉１０ｍｍｏｌ／Ｌ,序贯分为两组：对照组８例;吲哚美辛组７例,两组病人皆在静脉输液中加入普通胰岛素约３２Ｕ／ｄ（胰岛素：葡萄糖＝１：４）。吲哚美且吲哚美辛栓纳肛,１００ｍｇ／ｄ,于实验开始前１天及第５天,分别采取标本和作项目测定。测定空腹血糖,肌酐、尿素氮、三酰甘油、游离脂肪酸浓度。应用间接能量测定仪测     

急性稳态噪声对大鼠心钠素、肾素和血管紧张素的影响

用放射免疫测定法检测经强稳态噪声暴露３６ｈ大鼠脑皮质内心钠素、血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），分别与无噪声暴露组大鼠比较。发现于噪声暴露后，大鼠脑皮质ＡＮＰ、血浆ＡｎｇⅡ明显增高（各为Ｐ＜０．０５和Ｐ＜Ｏ．００５），而血浆ＰＲＡ明显降低（Ｐ＜０．０１），造成血浆ＡｎｇⅡ与ＰＲＡ出现负相关（ｒ＝－０．６６，Ｐ＜０．０１）。本实验结果为长期在强稳态噪声环境下作业人员可能因心血管活性物质平衡失调而发生心血管损害提供依据。