老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

老年重症胆管炎148例临床分析

目的:探讨治疗老年重症胆管炎(ACST)患者的临床经验,提高老年ACST患者的手术成功率,降低本病的死亡率。方法:对148例老年ACST患者的临床资料进行研究分析。结果:老年ACST患者非手术治疗死亡率高达80%,而在重视积极有效的术前准备、正确把握手术时机、灵活确定手术方式等综合措施的实施后,本组老年ACST患者的术后死亡率降低到了11.48%。结论:老年ACST患者手术方式的选择要以在抢救生命的基础上达到引流充分有效,避免结石复发为前提。     

老年急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的手术时机选择。方法对106例老年ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理，12h内急诊手术治疗的病死率明显低于12h后延迟手术治疗的病死率（P〈0、01）。结论对老年ACST患者及早明确诊断，掌握好手术时机，可降低手术病死率。     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

基层医院老年急性重症胆管炎的外科诊疗体会

目的:探讨基层医院的老年重症胆管炎(ACST)的外科诊疗问题.方法:回顾分析54例老年重症胆管炎患者的临床资料.结果:54例患者中手术治疗42例,死亡5例,保守治疗12例,死亡7例.结论:积极控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是降低病死率的关键.并且在术中应创造有利条件为转上级医院做好准备.     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机.方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率.结果ACST患者入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性.结论在入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机.     

急性重症胆管炎122例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.     

42例老年急性重症胆管炎的诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是严重的胆道感染性疾病,对老年患者来说尤其凶险,若治疗不当,后果严重,正确掌握手术时机,有效治疗合并症及并发症可明显提高治愈率。我院1993—2005年共收治老年ACST42例,疗效较好,现报告如下。     

老年重症胆管炎诊治体会

目的总结老年重症胆管炎(ACST)的诊治经验。方法回顾性分析39例老年ACST患者的临床资料。结果 39例中非手术治疗7例,死亡4例,非手术病死率57.1%;抗休克及手术治疗32例,死亡3例,病死率9.4%。其中12例入院至手术时间在4h内者均未死亡。结论对老年ACST患者应在确诊后积极抗休克同时及早手术治疗对降低病死率有重要意义。     

急性重症胆管炎急诊手术时机选择的探讨

对142例急性重症胆管炎(ACST)的临床回顾性和前瞻性研究结果表明,ACST的临床治疗原则应是急诊手术和保守治疗相结合,对于病程短,并发症少的ACST病人,在作好术前准备的前提下,积极的保守治疗具有可行性,ACST生存数学模型有助于ACST急诊手术时机的选择,模型回归值0.40可作为ACST急诊手术预测分界点参考值,它的应用较传统方法可能具有优越性。     

基层医院老年重症胆管炎的外科诊疗体会

目的探讨基层医院的老年重症胆管炎（ACST）的外科诊疗问题。方法回顾分析我院的80例老年重症胆管炎患者的临床资料。结果80例患者中手术治疗42例,死亡7例,保守治疗38例,死亡10例。结论积极控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是降低病死率的关键。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。     

老年急性重症胆管炎手术治疗的危险因素探讨

目的 初步探讨老年急性重症胆管炎（ACST）手术治疗的危险因素。方法 本组65岁以上ACSY患者56例,急诊手术治疗36例,死亡11例。从手术时机、手术时间、并存病与术后结果的关系来分析。结果 术前的发病时间8小时以上的10例患者中,有7例死亡;手术时间超过3小时的28例中,有10例死亡;并存有心血管系统疾病的11例中,有5例死亡;并存有肝病的4例中,有3例死亡。结论 延误手术时机,手术时间过长,以及并存病都是老年ACST手术治疗的危险因素。     

106例重症急性胆管炎治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的死亡原因及手术时机。方法对临床106例ACST患者的治疗及预后情况进行回顾性分析和总结。结果死亡11例,其中手术治疗死亡8例。结论手术时机选择不当、严重合并病及并发症、高龄是死亡的主要原因;ACST患者应在出现休克或精神症状之前及早手术;对于出现休克的危重患者,应数小时内先予以必要的保守治疗,争取病情改善再手术。     

急性重症胆管炎87例手术与临床治疗体会

急性重症胆管炎（ACST）是外科急腹症中的常见病,发展迅速,如不及时手术治疗,可在短期内致死。如何掌握术前准备和手术时机,在临床上极为重要,现就87例ACST患者的手术与临床治疗进行回顾性分析报告如下：     

老年人急性重症胆管炎56例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)病人的临床特点及治疗方法。方法:对我院收治的56例ACST临床资料进行回顾,总结分析了老年ACST临床特点及治疗方法,比较了早期手术治疗、早期保守治疗、早期急诊床旁直插法鼻胆管引流术(emergency bedside endoscopic nasobiliary drainage,EBENBD)治疗效果。结论:临床效果显示应用早期EBENBD对治疗老年ACST病人是最佳的方法之一。     

老年急性重症胆管炎42例诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析42例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 42例老年ACST患者,典型胆绞痛24例(57.14％),黄疸37例(88.10％),寒战、高热18例(42.86％),神志改变14例(33.33％),脉搏＞120次/min31例(73.81％).急诊手术治疗30例,经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗6例,保守治疗6例.治愈36例(85.71％),死亡5例(11.90％),自动出院1例(2.38％).结论 老年ACST临床表现不典型,病情进展快,采用合适的治疗手段,早期解除梗阻、充分引流是治疗的关键;加强围手术期处理,是提高治愈率、降低病死率的有效措施.     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断及治疗效果。方法:总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果:52例中,手术组44例,愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论:老年ACST的早期诊断、早期手术对降低ACST病人的死亡率有极重要的意义。