间质性肺疾病和肺癌的关系研究进展

<正>肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,它的年发病人数及死亡人数均居全球癌症首位,且发病率及死亡率呈增长趋势.研究结果表明,间质性肺疾病也是肺癌的一个重要致病因素,然而间质性肺疾病合并肺癌时,早期缺乏特异性临床表现及有效的早期诊断手段,因此等发现时已束手无策.本文对间质性肺疾病与肺癌的关系研究进展进行了综述.     

硬皮病相关间质性肺疾病发病机制与治疗的研究进展

【摘要】 硬皮病是一种较常见的结缔组织疾病,可引起多器官纤维化,而间质性肺疾病则是其死亡的主要原因。目前,关于硬皮病相关间质性肺疾病的发病机制仍不明确,涉及多种信号通路、细胞因子、免疫细胞、表观遗传修饰等;治疗硬皮病相关间质性肺疾病的药物有传统的免疫抑制剂、生物制剂、免疫球蛋白,还有造血干细胞移植和肺移植等治疗方法。本文就上述两方面最新研究做一综述。     

儿童间质性肺疾病发病机制和治疗进展

儿童间质性肺疾病(ChILD)是由多种少见慢性呼吸系统疾病组成、发生于儿童或者新生儿的一组疾病群。该病的发生、组成、诊疗过程及预后与成人间质性肺疾病都有一定的差异。近年对该病分子生物学层面研究发现其发病机制与组织异常修复、细胞反应产物以及细胞因子基因突变等有关,为揭示本病发生的分子学机制和治疗方案提供了有利的依据。由于临床发病较少,目前对其发病率尚无准确的统计,诊断及治疗标准亦未能明确界定,且总体治疗效果不够理想。现主要针对ChILD发病机制和治疗进展予以综述。     

间质性肺疾病

间质性肺疾病解放军第２０２医院呼吸内科（１１０００３）全宝文在以呼吸困难为主要表现的肺疾病中，有一组疾病统称为间质性肺疾病，其发病机理尚未完全阐明。现认为＂肺泡炎＂在发病中起重要作用，不同病种的间质性肺疾病都从肺泡炎开始，在炎症修复过程中则发生广泛间...     

浅析间质性肺疾病

间质性肺疾病(interstitial lung disease.ILD)是呼吸系统的疑难病症,是一类具有相似症状和体征的异源性疾病,是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理的基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不     

间质性肺疾病的诊治进展

<正>间质性肺疾病(Interstitial lung Disease,简称ILD)是最常见的肺间质疾病,它是由多种原因引起的以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病理特征的一组临床综合征,其症状重,预后差,是呼吸系统最严重的疾病之一[1]。ILD包括200多个病种,因其病因及发病机制不同,治疗和预后也有差异,所以在缓解和稳定疾病的过程中,明确诊断出具体形式的ILD从而采取个性化管理对临床医生提出了严峻的挑战。本文就     

间质性肺疾病的中医治疗

中医文献中无本病的明确记载,根据该类疾病的临床表现,可将其归为中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等疾病的范畴中,但很不全面.结合患者表现出的气短,活动后尤甚,咳嗽,以干咳为主,或有痰但量少质粘,舌质紫暗,本病的病机主要为气虚血瘀.在此基础上,或肺阴伤,干咳无痰;或肺有热,热灼津液,疾少质粘,同时痰瘀阻滞胸阳,可出现胸中闷窒、疼痛等胸阳不得伸展的表现,病变在肺,可累及心、脾、肾,最后导致阴阳两虚及诸脏功能的衰竭而危及生命.     

间质性肺疾病临床诊治50例

目的:探讨间质性肺疾病(ILD)发病特点及临床诊治。方法:采用回顾性的方法,对50例ILD的发病原因、临床表现、实验室检查及诊治疗进行分析。结果:50例中发病因素与职业环境有关者43例;病种分布中,以特发性肺纤维化(IPF)为主(18例);临床均表现为不同程度的咳嗽,48例早期活动后有呼吸困难,18例杵状指(趾),15例肺部有爆裂音及湿罗音;;影像学检查均显示双肺纹理增粗紊乱,29例患者CT检查在双肺下叶周边部和胸膜下显示有网格状改变、15例表现为以毛玻璃样改变为主,肺功能检查均有不同程度的低氧血症和通气过度。32例给予糖皮质激素治疗,8例口服富露施,6例患者应用激素及环磷酰胺治疗;结果症状明显好转32例,无好转8例,死亡10例。结论:ILD既可以是原发于肺脏的疾病,也可能是全身性疾病在肺脏的表现,病种多样,可根据胸部HRCT的特异性表现,结合临床症状和体征做出诊断,进行病因和综合治疗相结合。     

间质性肺疾病的治疗

尽管对间质性肺疾病的诊断、鉴别诊断以及病理改变的认识都有了很大的进步,但间质性肺疾病的治疗并没有取得令人满意的结果.间质性肺疾病的病因除小部分为原因已明者外,大部分为原因未明者,原因已明者虽然只占全部病例的三分之一,但其原发病疾病已近二百种.因此,就间质性肺疾病而言,制定一个统一的、规范的治疗方案,目前还较困难.间质性肺疾病的治疗应根据病因、病期、病理改     

间质性肺疾病与肺癌发病关联性的研究进展

间质性肺疾病已成为导致肺癌发病的因素之一,尤其是针对特发性肺纤维化（IPF）并发肺癌的研究,不断有新的研究成果和观点出现。本文作者就IPF、尘肺、结节病和结缔组织病相关的间质性肺疾病等几种常见类型的间质性肺疾病,从发病机制、临床特点和治疗等方面,较为全面、系统地阐释间质性肺疾病与肺癌发病的关联性。     

Impact of an interstitial lung disease service in the diagnosis and management of interstitial lung disease in Singapore

INTRODUCTIONThe current gold standard for diagnosing interstitial lung disease (ILD) involves an ILD clinic evaluation, followed by discussion in a multidisciplinary meeting (MDM). However, there is a paucity of data on the impact of ILD MDMs on the diagnosis and management of ILDs in Southeast Asia. We studied the clinical impact of the ILD service on the diagnosis and management of ILDs at a university-affiliated tertiary hospital in Singapore.METHODSA single-centre retrospective review was done on 97 consecutive patients referred for evaluation to the ILD service from March 2016 to August 2017.RESULTSMean age of the patients was 67 ± 11 years. Gender distribution was almost equal (52% male), with a majority of never-smokers (63%). Mean forced vital capacity (FVC) was 1.81 ± 0.66 L (66% ± 20% predicted). The three commonest referral diagnoses were ILD of uncertain classification (n = 38, 39%), connective tissue disease-associated ILD (CTD-ILD) (n = 24, 25%) and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) (n = 16, 17%). Following evaluation by the ILD service, there was a change of diagnosis in 60 (62%) patients and a change of management in 71 (73%) patients. The majority of consensus MDM diagnoses were IPF (n = 35, 36%), CTD-ILD (n = 30, 30%) and others (n = 15, 15%). There was a significant prognostic separation between the IPF and non-IPF diagnoses made following evaluation by the ILD service.CONCLUSIONThe ILD service allowed for more precise subtyping of various ILDs. This is particularly useful for IPF patients, who can benefit from antifibrotic therapies.     

原发性胆汁性肝硬化患者肺间质病变的临床分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）合并肺间质病变（ILD）患者的临床特点和预后。方法回顾性分析139例PBC患者的临床表现、生化指标、抗体谱和预后指标（Mayo危险评分）,并对有ILD（22例）及无ILD（117例）的PBC患者进行上述指标的比较。结果22例PBC合并ILD（16％）患者,50％伴胸闷、气短或咳嗽,50％肺功能检查异常,主要表现为弥散功能障碍及限制性通气功能障碍,病理表现多样。有ILD组红细胞沉降率明显高于无ILD组（P〈0．05）。两组其他生化指标、抗体阳性率及预后比较差异无统计学意义（P〈0．05）。logistic回归分析提示雷诺现象（DR=3．54,P=0．03）及伴发结缔组织病（DR=2．56,P=0．05）是PBC患者发生ILD的危险因素。有ILD组46％未伴发其他结缔组织病。结论半数PBC合并ILD患者有呼吸道表现。有雷诺现象或伴发其他结缔组织病的PBC患者容易发生ILD,但单纯PBC亦可合并ILD。     

Severe acute interstitial lung disease induced by crizotinib therapy in a patient with c-Met amplification non-small cell lung cancer

To the editor： Severe acute interstitial lung disease is not uncommon during and after irradiation of the lung, but is very rare during crizotinib treatment. We reported here one case of severe acute interstitial lung disease after one month crizotinib treatment.     

单侧肺移植治疗终末期间质性肺病

目的探讨单侧肺移植治疗终末期间质性肺病的手术方法、效果及围手术期的处理措施.方法4例终末期间质性肺病患者包括2例肺淋巴管平滑肌瘤病和2例矽肺,均接受单侧肺移植,其中1例由非血缘供体肺叶移植.术后均接受抗排异免疫治疗及抗感染治疗.结果手术死亡率及术后早期（术后＜90 d）死亡率均为零.术后肺动脉压力、血氧分压及二氧化碳分压均较术前有明显改善（P＜0.01）.随访率为100%.1例术后4个月死亡,1例术后生存2年3个月死亡,其余2例仍在随访中.结论肺移植是目前治疗终末期间质性肺病的唯一有效手段.肺水肿、排异反应、感染、呼吸道并发症以及过度通气等是引起术后呼吸功能不全的主要原因.围手术期的处理是保证肺移植手术成功的关键.     

间质性肺病的血清学标志

间质性肺病为一组异质性疾病，病理学上以肺泡、间质的炎症和纤维化为共同特征，影像学上以间质性改变为共有表现。虽然病理检查对确立诊断和评估疾病活动性必不可少，但因取材有创伤性，通常难以为轻症病人接受，而重症病人又很难施行手术取到标本。所以，目前临床上对间质性肺病的诊断与评估除了详细周密的病史分析和体格检查外，最     

特发性间质性肺炎合并肺癌的研究进展

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,liP）是一组原因不明的间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征,无特效治疗,严重威胁人类的健康^[1]。IIP与肺癌之间存在着密切的关系早已引起人们的关注,研究显示其主要类型之一特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,iPF）中肺癌的发生率明显高于普通人群,     

肺部超声与高分辨率CT对间质性肺疾病诊断敏感性分析

目的 比较肺部超声(LUS)与高分辨率CT(HRCT)诊断间质性肺疾病的敏感性。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在滨州医学院附属医院临床诊断的间质性肺病(ILD)患者30例,所有患者均在知情同意下接受双侧LUS检查和HRCT扫描。LUS和HRCT的检查间隔时间不超过1周。记录胸膜和肺实质声像图,观察B线条数,胸膜线厚度,胸膜线是否规则,胸膜下有无实变区,胸腔有无积液。以临床诊断为金标准,分别计算LUS及HRCT诊断ILD的敏感性。结果 30例ILD患者中,LUS假阴性者4例(13.3%),HRCT假阴性者3例(10%),两者均未发现假阳性病例,所有患者均为ILD,因此无法对检查的特异性作统计。以临床诊断ILD为金标准,LUS与HRCT诊断ILD的敏感性分别为0.87 (0.69～0.96)、0.90 (0.73～0.98),两者敏感性差异无统计学意义。结论 LUS在诊断ILD时敏感性不逊于HRCT,考虑到其安全性、成本低、携带方便、实用性强等特点,LUS可作为一种潜在的替代HRCT筛查ILD的影像学工具。