1例颈椎骨折行颈前路植骨融合术后合并食管瘘病人的护理

正颈椎外伤引起骨折脱位,是临床上一种严重的创伤性损伤,多伴有高位截瘫。颈椎前路减压植骨融合内固定手术是目前治疗颈椎外伤、颈椎病、颈椎肿瘤及结核首选的手术方式[1]。食管瘘是颈椎前路内固定术的严重并发症,国内外文献均有报道,报道其发生率低,仅为0.%~4.1%[2]。一旦发生,后果非常严重,轻者伤口感染、骨髓炎,重者可致椎管内感染甚至死亡,病死率9%~45%[3]。2012年我科成功救治1例因行颈前路手术出现食管瘘的高龄病人。现将护理总结如下。     

1例颈椎骨折术后并发食管瘘患者的观察要点及护理体会

食管瘘是临床上少见的病症,发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,是临床治疗难点.据国外文献统计,食管瘘是食管癌手术后严重并发症,颈部吻合口瘘发生率32.5％[1],死亡率高达50％[2];食管瘘亦是颈椎前路手术后严重并发症,其发生率为0.04％～0.25％[3].颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选方式[4].现将本科治疗的1例颈椎前路术后并发食管瘘患者的护理报告如下. 1 病例介绍 患者男性,61岁.重物砸伤致颈7椎体骨折并颈髓损伤,在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术.术后5天出现伤口红肿、疼痛、有渗液,自诉吞咽困难,当日在全身麻醉下行颈椎前路减压植骨融合内固定术后伤口探查加置管冲洗引流术.     

1例颈椎骨折术后食管瘘病人的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首先术式。颈椎前路手术发生食管瘘机会较小。Gandinez等报告25年中，颈椎前路手术后发生食管瘘44例。陈雄生等报道约为0．06％。我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘的病人。现将其护理报告如下。     

1例颈椎前路钢板螺钉滑脱致食管瘘并行气管切开术患者的护理

颈椎损伤后颈椎前路减压植骨融合内固定术成为首选术式[1].食管瘘是颈椎前路手术的严重并发症之一,发生率为0～4.10%[2],病死率为9%～45%[3].同时并行气管切开的病例更为少见,我院曾治疗1例颈椎前路手术后食管瘘并行气管切开术的患者.现将其护理报道如下.     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脊髓损伤10例围术期护理体会

目的::探讨采用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折、脊髓损伤患者的围手术期护理方法。方法:将20例患者根据不同治疗方式分为两组各10例,一组采用颈椎前路带锁钢板内固定术,另一组采用传统术式,即切开复位、颈椎体次全切除术,并比较其疗效。结果:两组骨折愈合率、治疗效果优良率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折、脊髓损伤,使颈椎获得稳定,使椎体高度无丢失,生理曲度良好,无假关节形成,减少了术后并发症的发生。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法，其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多，甚至引起内固定松动脱落，导致治疗失效，严重者可引起死亡。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置，具有可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点。2003年5月～2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例，取得较好临床疗效，现将临床护理体会报告如下。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后窒息的护理分析

目的探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者发生窒息的护理要点。方法选取136例资料完整的颈椎前路减压植骨融合内固定患者进行总结和分析。结果 136例患者手术均顺利完成,X线检查示术后3个月植骨区部分骨性融合;4~5月完全骨性融合;术后椎间高度未发生丢失现象,生理曲度良好。所有患者均未发生脊髓、血管损伤,无钢板螺钉松动移位、植骨块脱出和颈椎假关节形成。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法,窒息是手术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

颈椎前路钢板内固定术的手术配合

[目的]探讨颈椎前入路钢板内固定术的手术配合技巧及相关护理模式.[方法]回顾性分析本院2009年1~12月46例行颈椎前路钢板内固定术的护理临床资料.[结果]46例患者于静吸复合全麻下行颈椎前路钢板内固定术,手术顺利完成,术后苏醒完全,无一例出现并发症.[结论]建立全面有效的护理模式、完善充分的的手术配合,有利于消除患...     

前路手术治疗外伤性陈旧性下颈椎脱位

目的探讨前路手术治疗外伤性陈旧性下颈椎脱位疗效及可行性。方法对11例外伤所致的陈旧性下颈椎脱位患者进行前路减压椎间融合钢板内固定术,术前摄颈椎x线片,并作三维CT及颈椎MRI检查,了解骨折脱位及脊髓受压情况,术后摄颈椎x线片了解植骨融合、颈椎生理弧度恢复状况和内固定稳定性,并进行Frankel’s分级与术前比较改善程度。结果所有患者均获随访,随访期间8～39个月,平均23．4个月,术后功能Frankel’s分级均有改善,无术后神经损伤症状恶化、局部和全身并发症发生,固定节段稳定,颈椎生理性前突恢复并保持,内固定稳定,植骨愈合,无假关节形成。结论前路手术对治疗陈旧下颈椎脱位具有很好的临床疗效。严格掌握手术适应证、规范的手术操作、充分减压、牢固内固定,是手术成功的关键。     

颈椎前路植骨融合内固定术围手术期的护理

目的 观察颈椎前路植骨融合内固定手术的护理效果。方法 颈椎前路植骨融合内固定手术前后给予完善的围手术治疗及护理。结果 12例手术患者均获得成功,术后骨性融合达到100％。结论 对颈椎前路植骨融合内固定术围手术期护理应重点做好术前的充分准备,术后的颈椎稳定性、各项生命指标的观察、监测与处理,呼吸管理以及并发症的预防。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法,其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多,甚至引起内固定松动脱落,导致治疗失效,严重者可引起死亡[1]。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置,具有可提供术后即刻稳定,恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点[2]。2003年5月~2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例,取得较好临床疗效,现将临床护理体会报告如下。1临床资料本组患者24例,男15例,女9例,年龄27~58岁,平均41.23岁…     

颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的治疗体会

目的：探讨颈前路减压植骨内固定术后并发食管瘘的原因及治疗方法。方法：回顾性分析1998年2月-2005年2月行颈前路手术并发食管瘘患者4例。结果：4例患者经过对症处理．均恢复满意，随访6个月～5年．颈椎生理曲度维持良好，植骨愈合，无迟发性感染出现，未发现植骨块或钢板移位．无假关节形成。结论：术中损伤、术后内置物脱出及植骨块移位压迫、局部血肿是食道瘘的主要原因，高龄、全身情况差、颈部软组织瘢痕、肥胖颈短、前路C3～4及C7、T1减压内固定是高危因素，预防食道瘘的发生关键在于解剖清楚，动作轻柔，分离食道与椎前间隙时最好不要用锐器，内固定牢固无翘起或滑脱。早期诊断，及时处理，对整个疾病的治疗有重要意义。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的研究进展

颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病的经典术式之一, 吞咽困难是该术式围手术期的常见并发症, 对患者康复造成不同程度的影响。本文围绕颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的评估、围手术期护理干预等方面进行总结分析, 旨在提高临床护理人员对颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者吞咽困难的重视, 为高危人群的预防和治疗提供科学依据。     

1例颈椎术后并发食管瘘病人的护理

食道瘘是一种较为少见但具有潜在致命风险的颈椎前路手术并发症,其发生率为0.04%~0.25%[1],该并发症的后果较为严重,可能导致伤口感染、内固定失败、骨髓炎、纵隔感染、椎管内感染甚至死亡。我科于2013年5月收治1例颈椎脱位、颈椎病病人出现术后并发食管瘘,经过3个多月的精心治疗和护理,病人痊愈出院。现将护理报告如下。1病例介绍病人,男,60岁,于2013年5月因颈椎病,CT示颈椎(C5、     

SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合

[目的]探讨SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合.[方法]总结21例采用SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折的手术配合技术.[结果]21例病人伤口均一期愈合,无钉板松动断裂、植骨块移位等并发症.[结论] SlimLoc颈前路内固定系统治疗下颈椎骨折是一种安全有效的治疗方法,手术人员之间的密切配合是保证手术成功的关键.     

单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性研究

目的研究并探讨单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月期间,我院收治的50例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(颈前路钢板内固定术治疗)和观察组(单纯后路椎弓根钉内固定术治疗)各25例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症发生率、颈椎椎间隙高度、颈椎后凸Cobb角、颈椎JOA评分。结果两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后均未发生植骨块脱出、螺钉松动等并发症;手术后,两组患者的颈椎椎间隙高度较术前显著增高,颈椎后凸Cobb角较手术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但术后组间比较,无显著性差异(P0.05);两组患者的颈椎JOA评分较手术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05),但两组术后组间比较,无显著性差异(P0.05)。结论采单纯后路椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的疗效确切,治疗效果与颈前路钢板内固定术相当,可有效重建患者颈椎椎体高度和生理曲度,改善患者颈椎神经功能。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理。方法:对颈椎骨折脱位患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定,并给予积极术前、术后护理。结果:31例患者均无严重并发症发生,神经功能均有不同程度恢复。结论:正确、合理的术前、术后护理有利于患者神经功能恢复,减少并发症的发生。     

颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理

总结了33例颈椎骨折合并高位截瘫患者术后为预防早期并发症所采取的系统护理,主要包括处理食管返流、管理呼吸道、进行肌肉关节锻炼及保护截瘫部位皮肤等防止颈椎骨折合并高位截瘫患者术后各种早期并发症发生的各项护理措施.认为对颈椎骨折合并高位截瘫的患者实施早期并发症系统护理,有助于降低并发症发生率,确保手术治疗效果,促进患者术后的功能恢复.     

前路减压植骨内固定术106例围术期护理

目的:探讨前路减压植骨内固定术治疗颈椎病及颈椎骨折伴脊髓损伤患者的围术期护理方法。方法:对106例患者行前路减压植骨内固定术,并给予精心围术期护理。结果:本组患者均顺利手术,颈椎外伤伴脊髓损伤者术后感觉障碍平面下降,植骨块无塌陷、脱出,金属内植物无移位。术后并发喉上神经牵拉伤1例、喉返神经牵拉伤致声音嘶哑4例、颈部切口血肿1例、脊髓损害加重1例、肺部感染5例、尿路感染4例,经积极处理,效果满意。随访1～6年,无钛板移动、植骨块移位等并发症。结论:前路减压植骨内固定术治疗颈椎病及颈椎骨折伴脊髓损伤患者手术风险高,护理人员通过全面掌握骨科大手术相关知识及精心围术期护理,能有效提高手术疗效,减少并发症发生。     

颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术的手术配合

颈椎骨折是一种可能导致脊髓神经损伤，合并四肢及椎间盘突出的严重性骨折。由于其解剖位置的特点，如果处理不当，可以造成严重后果。根据国内外经验，实施颈前路颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术其骨折愈合率可达80％～98％。且创伤小，并发症发生率低，可以保留颈椎的活动度？我院骨科2006年1月～2007年6月对12例患者采用了颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术，取得了良好效果。现将手术配合方法介绍如下。