医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷.[方法] 按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间.[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4.0 min±0.1 min、8.0 min±0.2 min;录入手术当天医嘱时间分别为5.0 min±0.2 min、10.0 min±0.1 min;录入医嘱收费缺陷率分别为1.25%、10.00%;熟练录入培训时间分别为3.0 h±0.1 h、120.0 h±0.3 h,均显著优于旧法(P<0.05).[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量.     

电脑录入医嘱缺陷原因分析及安全管理对策

分析电脑录入医嘱缺陷原因,提出相应的安全管理措施,以确保医疗质量。     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

医嘱录入工作的现状分析及对策

加强医嘱的录入及查对的安全管理对于减少医疗差错、提高医疗护理质量起着非常重要的作用。本文就医院中医嘱录入中容易出现的问题进行分析,并提出了有效的对策,并针对现行的HIS医院信息系统提出了改进措施。     

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

我院自2001年开始应用计算机网络录入医嘱、记账收费,护士根据打印出来的治疗单和护嘱单执行治疗和护理,所以录入医嘱时的正确与否,直接关系到医嘱执行情况的正确与否。按照传统的医嘱录入查对制度,差错事故发生较多,已不能适应计算机网络医嘱录入的要求。我院从2002年改进了医嘱录入查对制度,有效地减少了差错事故的发生,保证了每个医嘱的正确录入及不漏录入医嘱,取得满意效果,现报道如下。     

医嘱模块加拼音码的建立与临床应用

[目的]缩短医嘱电脑录入的时间,提高医嘱处理的质量与效率,规范收费,减少费用纠纷。[方法]按专科特点及使用频率对医嘱收费项目打包成模块,取模块名称拼音的首字母2个～4个组成拼音码,使用拼音码进行电脑录入,试验组用模块录入医嘱,对照组用旧法录入,对比分析医嘱模块建立前后医嘱录入速度、缺陷率、熟练录入培训时间。[结果]试验组模块及对照组旧法录入入院当天医嘱时间分别为4．0min&#177;0．1min、8．0min&#177;0．2min;录入手术当天医嘱时间分别为5．0min&#177;0．2min、10．0min&#177;0．1min;录入医嘱收费缺陷率分别为1．25％、10．00％;熟练录入培训时间分别为3．0h&#177;0．1h、120．0h&#177;0．3h,均显著优于旧法（P〈0．05）。[结论]医嘱模块加拼音码的建立与临床应用,可节省基层医院医护人员医嘱录入速度,减少了差错,提高了服务质量。     

电子医嘱执行中的常见缺陷与对策

总结了电子医嘱执行中存在的主要缺陷。包括临时医嘱漏执行签名,医嘱文字过多,工号重复使用,签名时间与事实不符,医嘱单显示不清五方面内容。分析主要原因后,提出相应对策,认为有针对性的措施如有效落实可减少缺陷发生,充分体现电子医嘱优越性。     

微机处理医嘱常见错误原因分析及对策

随着医院信息系统工程的普及,大部分市级以上医院的护士工作站采取电脑上医嘱并处理药品信息的管理手段．将护士从繁忙的手工医嘱处理中解脱出来,提高了执行医嘱的准确性及工作效率。但在实际应用中．发现护士把医嘱录入电脑时有错误出现。现将在电脑上处理医嘱的问题及相关原因分析如下。     

药物性医嘱录入缺陷原因分析与对策

总结2009年2~11月在录入药物性医嘱过程中存在的缺陷,包括少录入、多录入、剂量录错、药名录错、漏退药等。认为应不断的加强护士培训、增强法律意识、严把录入医嘱关、建立质量监控系统,才能有效防范医疗差错和事故。     

微机处理医嘱常见错误原因分析及对策

随着医院信息系统工程的普及,大部分市级以上医院的护士工作站采取电脑上医嘱并处理药品信息的管理手段,将护士从繁忙的手工医嘱处理中解脱出来,提高了执行医嘱的准确性及工作效率.但在实际应用中,发现护士把医嘱录入电脑时有错误出现.现将在电脑上处理医嘱的问题及相关原因分析如下.     

住院医嘱计算机网络化管理实施体会

为了进一步提高我院的医院管理水平 ,于 1999年在全院实施以病人信息为中心的计算机网络化管理 ,对来院的患者包括门诊和住院病人的所有资料都录入并储存于计算机内 (从门诊挂号办理住院 ,医嘱处理、费用管理到病人出院 )现将其中住院医嘱 ,网络化管理的实施体会介绍如下 ;1　方法1.1　操作人员的培训1998年 2月在全院各科室选派人员分批进行集中半脱产培训 ,培训采取以点带面的方法 ,内容为计算机常识 ,操作基本规程及医嘱的录入 ,要求每个科室至少有 2名护士能正确熟练运用本系统 ,结业后负责本病区的医嘱录入 ,请领药品 ,催缴住院押金等 …     

护士电脑录入医嘱的弊端及对策

我院自 2 0 0 2年启用医院信息管理系统 ,并采取单终端模式。通过 2年系统软件的操作与运行 ,现将我们在工作实践中发现的弊端及采取的对策介绍如下。弊　　端1.不能充分发挥计算机网络的作用。计算机网络模式下的医嘱录入一般采取 2种模式 :即双终端式和单终端式[1,2 ] 。双终端式是在每个病区分设医生工作站和护士工作站 ,医嘱的下达都由医生自己输入电脑终端 ,护士接收并对医嘱进行核对、记帐 ,发送至各相关终端。由医护 2人共同确认产生执行单 ,有效地堵塞了医嘱漏洞 ,充分体现了网络系统医嘱快捷、准确的作用 ,同时 ,减少了护士由于输…     

对电脑录入医嘱的分析与讨论

电脑网络模式下的医嘱录入由谁来操作存在一定争议,笔者近期对省内外医院调查得知,医嘱录入微机有2种模式。1 双终端式1.1 一些部队所属医院及三级医院一般在每个病区设立2台以上电脑,分设医生站与护士站,医嘱的下达都由医生自己输入医生站的电脑终端,再由护士在护士站终端接收,并     

微机管理下医嘱查对流程再造在工作中的应用

目的通过制定合理的电脑录入医嘱查对流程,减少护理差错的发生,提高护士工作效率,提升护士工作质量。方法应用流程管理的思想,对医嘱查对流程进行再造。结果医嘱查对发现错误率由流程再造前的2.15%提高到4.03%,医嘱纠错率为100%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论医嘱查对流程再造规范了护理行为,保证了护理安全,提高了护理质量。     

微机医嘱差错原因分析及对策

医院信息化管理是医院现代化管理的必然趋势。我院于 1997年 3月开始应用由深圳市耐特沃电子有限公司研制的医院住院病区信息管理系统 ,进行医嘱网络化管理。在此过程中医嘱输入的准确性和速度 ,直接影响到整个病区的运作和医嘱的执行 ,故查对制度对预防差错的发生尤其重要。作者就我院 1997～ 2 0 0 0年发生的护理差错 78例进行分析 ,并提出相应对策。1　电脑差错资料 (附表 )附表　电脑差错发生率时间差错例数电脑差错电脑差错率 ( % )1997 2 814 5 0 0 019982 17 33 31999 17 5 2 9 42 0 0 0 12 2 16 6累计 782 835 92　 讨论2 1　差…     

医嘱缺陷原因分析与对策

总结2004年6月-2006年6月临床医护人员在开具及执行治疗性医嘱过程中存在的缺陷，包括电脑医嘱与病历不一致、电脑医嘱执行后而病历来签名、电脑有医嘱而病历来开医嘱、开写医嘱时间与实际不符、执行时间不一致或未执行、错执行等。认为要不断加强医护人员的职业素质培养及风险意识，才能有效防范医疗差错和事故。     

浅谈临床科室运用计算机网络管理体会

随着科技的迅猛发展，计算机在各行各业被广泛运用，医疗行业引入计算机管理已成为医院现代管理的基础，我院从2003年在全院实施以病人信息为中心的计算机网络化管理，对来院的患者包括门诊和住院病人的所有的资料都录入并储存于计算机内（包括门诊挂号、办理住院、医嘱处理、费用管理、病人出院）现将其住院医嘱网络管理实施体会介绍如下：     

电脑录入医嘱后医嘱查对方法的改进

医嘱查对目的是防止差错事故发生.2003年计算机网络应用于临床,护士工作量增加,护士按医嘱单往电脑录入医嘱、记账收费,汇总打印对药单代替医生处方.     

内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题,如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题,提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷,是解决收费问题的重要措施。     

计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。