应用立体定向技术治疗单侧颞叶癫痫的手术配合

对30例立体定向毁损和软膜下横切术联合治疗的单侧颞叶内、外侧型癫痫患者进行手术前有效的心理护理和充分的物品准备，通过娴熟的手术配合及术中严密观察，术后未发生并发症。     

术前评估及术中皮层脑电图监测颞叶癫痫45例

癫痫患者经长期、系统用抗癫痫药物治疗2年以上无效,或发作频繁,每月至少发作4次以上,称为难治性癫痫。颞叶癫痫长期服药效果不好,最易发展为难治性癫痫,在难治性癫痫中颞叶癫痫的比例可达34%[1],部分难治性癫痫可通过外科手术治疗达到满意疗效[2]。手术的前提是准确定位致痫灶     

癫痫刀治疗难治性癫痫患者的配合与护理

报告了12例难治性颞叶癫痫患者应用癫痫刀行病灶切除的围手术期护理.认为手术前要加强安全管理,做好心理护理、健康宣教,配合医生做好术前视频脑电监测定位;术后加强生命体征监测、癫痫发作的观察与护理、烦躁患者的安全护理,做好出院宣教,指导正确使用抗癫痫药物.本组12例经癫痫刀治疗,10例癫痫波消失,2例少量痫样放电.     

术中神经电生理监测下癫痫手术的护理配合

总结了6例术中神经电生理监测下癫痫手术的护理，主要包括术前准备、术中巡回护士及器械护士的配合，认为认真做好术前访视和准备紧密的术中配合能提高手术配合质量。     

颞叶癫痫手术治疗43例分析

报告１９９１年１０月至１９９７年１１月间对难治性颞叶癫痫手术治疗效果。显著改善及满意率达７６．９％，有效率为１００％。讨论中分析了有效率高的原因，指出对药物难治的颞叶癫痫应选择手术治疗，强调加强电图检查确定癫痫病灶，不能完全依赖影像学检查。     

应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常

目的用FAIR技术评价难治性及非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式是否不同.方法 9例难治性颞叶癫痫、21例非难治性颞叶癫痫患者及13名正常志愿者,测量其双侧大脑半球及双侧内侧颞叶的rCBF,并计算不对称指数(AI).结果难治性及非难治性癫痫患者大脑半球AI值与正常对照组之间有统计学差异(P值分别为0.012和0.029);难治性颞叶癫痫患者内侧颞叶AI值与正常对照组之间无统计学差异(P＝0.102),而非难治性癫痫患者与正常对照组之间有统计学差异(P＝0.049).结论难治性和非难治性颞叶癫痫患者发作间期rCBF异常的模式有所不同,虽然均可出现较广泛的rCBF异常,但难治性癫痫更倾向于出现双侧内侧颞叶低灌注,这可为判断预后提供帮助.     

难治性颞叶癫痫患者棘波灶及海马突触损伤的电镜观察

目的研究颞叶癫痫皮层棘波灶及海马突触的病理变化。方法原发性难治性颞叶癫痫行手术治疗患者9例，手术中在皮层脑电监测下取棘波灶的颞叶大脑皮质和海马组织，电镜下观察。结果颞叶皮质和海马突触数量及突触结构改变。缩论颡叶皮层和海马超微结构的改变，特别是突触重组，可能是癫痫反复自发性发作的形态学基础，该病理变化与痫样活动的产生及神经系统的兴奋抑制平衡失调有关。     

3例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理配合

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为一种治疗难治性癫痫的辅助治疗方法,近年来已经被逐步应用于临床,并取得良好的效果.本文总结了3例行VNS的患者的术前、术中及术后随访,并对知识宣教、手术室环境准备及手术中的配合重点进行了详细阐述.3例手术均获得成功,癫痫症状得到控制,患者对治疗效果满意.     

难治性癫痫不同类型手术预后与病程的相关关系分析

目的 探讨难治性癫痫不同类型手术的预后与病程长短有无相关关系.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月在四川大学华西医院神经外科进行难治性癫痫手术的143例患者,根据Engel分级对预后进行评估,分别分析各类型手术不同病程时间之间的预后差异以及相关关系.结果 不同病程组颞叶手术和颞叶合并颞叶外手术的预后差异无统...     

小儿难治性颞叶癫痫的外科治疗(附78例报告)

[目的]研究小儿难治性颞叶癫痫的致痫灶定位、手术适应证及手术治疗效果.[方法]综合运用脑电图、影像学、偶极子定位与颅内电极等方法,对 78 例难治性颞叶癫痫患儿进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术疗效和手术前后心理状况评估.[结果]所有患儿术后均定期随访6～28 个月,疗效满意 45 例(57.7%),显著改善 19 例(24.4%),良好 11 例(14.1%),效果差 2 例(2.5%),无改善 1 例(1.3%).原有智力缺陷改善 13 例,占 36.1%(13/36),行为障碍恢复 23 例,占 41.5%(23/53),学习困难提高 18 例,占 72.0%(18/25).心理状况改善16例,占53.3%(16/30),无变化8例,占10.2%(8/78).[结论]综合应用影像学、电生理和计算机图像融合技术,可以对大多数颞叶癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,早期外科手术对小儿难治性颞叶癫痫是一种有效治疗方式.     

伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的护理

我国癫痫的患病率在3．5‰-4．8‰，估计约20％的癫痫患者不能用药物控制发作，其中至少有50％的患者适宜手术治疗。随着视频脑电图和神经影像学技术的发展，对癫痫致痫灶的定位更为精确，越来越多药物难以控制的难治性癫痫患者通过手术得到了有效的治疗。前颞叶及杏仁、海马切除术对癫痫治疗的疗效肯定。我科2003年3月-2006年5月共对12例难治性癫痫患者进行了前颞叶及杏仁海马切除术，取得了较满意的效果，现报道如下。     

免疫荧光和免疫组化联合检测难治性癫痫患者脑组织中β类淀粉蛋白的表达

目的：β淀粉样蛋白（β-amyloid precursor protein,β-APP）是已知的参与阿尔茨海默病机制的关键因子。β-APP是否参与难治性癫痫中的病理机制并不清楚。这项研究在于了解β-APP的蛋白在难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的表达是否异常。方法：免疫荧光法半定量测定难治性癫痫患者术后颞叶皮质和海马组织中的β-APP阳性蛋白的荧光值,并应用统计软件对实验数据进行单因素方差分析。结果：免疫荧光强度值分析结果显示β-APP在耐药性癫痫脑组织中表达较对照组明显增高且有统计学意义。结论：pAPP在难治性癫痫脑组织中异常增高,增高的BAPP可能参与了难治性癫痫的病理机制。     

颞叶癫痫手术治疗后的护理

颞叶癫痫是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫,又称精神运动性癫痫。我国约有癫痫患者600万人,其中70％～80％的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20％～30％的患者呈现药物难治性。手术治疗难治性癫痫至少使60％～80％的患者可从中获益,达到消除或减少癫痫发作的目的。     

难治性外伤性癫痫的综合手术治疗

目的：探讨联合应用不同术式治疗难治性外伤性癫痫的手术效果。方法：经术前评估,根据35例难治性外伤性癫痫患者不同特．董,选择适宜的术式联合应用,术中行皮层脑电图监测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核一海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等。结果：术后随访6～36个月,按照Engel分级,35例手术患者,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85．7％（30／35）。结论：术前认真评估、采用个体化原则、选择适宜的手术方式联合应用、术中行皮层脑电图监测等措施是外科治疗难治性外伤性癫痫获得良好疗效的关键环节。     

海马硬化的磁共振研究现状( 综述)

海马硬化(hippocampal sclerosis)最早由Falconer等提出，其病理特征主要是CA1、CA3和齿状回颗粒细胞层神经元丢失和胶质细胞增生，CA1最敏感，而CA2不受累。海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型，占颞叶癫痫手术病例的60％～80％以上，其中90％的病人可以通过海马前颞叶切除达到良好的疗效。术前对病变的正确评定是手术达到预期目的的必不可少的条件。     

手术对难治性癫痫患者认知功能影响的临床分析

目的:探讨手术对难治性癫痫患者认知功能的影响。方法:选取30例手术治疗的难治性癫痫患者,采用瑞文标准推理能力测验(SPM)对患者手术前后的认知状况进行评测,分析不同术前IQ分值、手术侧别、部位、手术预后等因素对患者术后认知功能的影响。结果:30例难治性癫痫患者,随访10—24个月,手术总有效率达86.67%;术后认知功能较术前得到改善者占33.33%,下降者占43.33%;颞叶及非颞叶手术均可导致术后认知障碍;术前智商(IQ)≥70的患者术后认知下降率(60%)明显高于术前IQ70者(26.67%)(P0.05);左侧手术患者术后认知下降率(50%)明显高于右侧手术患者(35.71%)(P0.05);预后EngelⅠ—Ⅱ级的患者术后认知改善率(38.46%)明显高于预后EngelⅢ—Ⅳ级的患者(0%),并随着术后病程时间的延长,患者认知功能可得到逐步改善。结论:部分癫痫患者手术后认知功能得以改善,但仍有不少比例的患者术后认知功能受损。左侧手术、术前IQ分值较高、术后发作控制不佳的患者术后更易出现认知功能障碍。     

非病灶性难治性颞叶癫痫35例手术疗效分析

目的评价手术治疗对非病灶性难治性颞叶癫痫的疗效。方法对35例非病灶性难治性颞叶癫痫的手术效果行回顾性分析。结果随访1—4年,疗效按Engel的标准评定,35例中Ⅰ级23例（65．7％）,Ⅱ级4例（11．4％）,Ⅲ级5例（14．3％）,Ⅳ级3例（8．6％）。总有效率为91．4％,效果优良率为77．1％。结论外科手术治疗药物难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法,对致痫灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。     

神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的：探讨神经影像导航辅助下的颞叶前部显微切除术对顽固性颞叶癫痫的治疗效果。方法：诊断明确的顽固性颞叶癫痫病人18例，术前行脑电图、SPECT及MRI检查，明确病侧颞叶。用StealthStation神经导航系统及术中皮层脑电图，在显微镜下行颞叶前部及海马全切除术。结果：14例术后无发作，脑电图检查未见痫样放电；4例发作次数减少，其中2例脑电图见对侧颞叶痫样放电。术后患者神经功能保持良好，未出现明显后遗症。结论：神经影像导航辅助下的颞叶前部及海马显微切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的有效方法；对于诊断明确的颞叶癫痫应尽早手术，以免癫痫频繁发作造成对侧的继发性损伤。     

难治性颞叶癫痫患者术后生活质量分析

目的:评估难治性颞叶癫痫术后患者的生活质量。方法:随访行手术治疗的难治性颞叶癫痫患者34例,分别于术前1月、术后6月、术后12月应用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)中文版对患者生活质量进行评估;术后疗效根据Engle分级标准分为2组:满意组(EngleⅠ和Ⅱ级)和不满意组(EngleⅢ和Ⅳ级),比较2组生活质量。结果:术后6月随访,疗效满意23例(满意组),不满意11例(不满意组),满意组术后生活质量各方面均明显改善(P0.05),且在发作担忧、情感幸福、社会功能和总体生活质量方面改善优于不满意组(P0.05);不满意组术后生活质量也较术前改善(P0.05),药物副作用差异无统计学意义(P=0.255)。术后12月随访,疗效满意27例(满意组),不满意7例(不满意组),不满意组患者生活质量术后保持稳定,满意组生活质量仍明显改善,且各方面改善程度均较不满意组明显(P0.05)。结论:难治性颞叶癫痫手术可以改善术后早期的生活质量,生活质量的持续改善则与手术疗效密切相关。     

2例小儿难治性癫痫术中皮层脑电图的护理配合体会

目的 探讨癫痫外科手术术中皮层脑电图采集过程中的影响因素以及护理配合要点。 方法 对2例难治性癫痫患儿手术治疗过程中,进行术中皮层脑电图监测和采集的护理配合,总结经验体会。 结果 2例患儿均准确记录到疑似致痫灶的癫痫样放电脑电图形,成功进行手术切除后,预后良好,癫痫发作症状有所改善。 结论 术中皮层脑电图是癫痫外科手术中致痫灶定位的极其有效的方法,通过熟练的护理配合,减少监测过程中的影响因素,能极大得增加定位的准确性,从而提高手术治疗效果。