风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

目的：探讨风险管理在ICU危重患者CRRT护理中的应用。方法选取2012年在ICU进行床旁CRRT治疗,实施风险管理的患者40例次作为观察组;将2011年在ICU进行床旁CRRT治疗,采用传统护理管理模式的患者43例次作为对照组。比较2组患者上机血压变化、低体温、导管相关感染、凝血、出血、透析管周渗血、导管阻塞发生率及患者家属满意度。结果观察组患者上机血压变化、低体温、导管相关感染、凝血、出血、透析管周渗血发生率显著低于对照组,导管通畅率、患者家属满意度显著高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论认真总结ICU床旁CRRT患者护理的风险因素并实行CRRT风险管理,可显著提高床旁CRRT护理质量,提高患者满意度,提高抢救治疗成功率。     

ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的护理

目的总结在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中的护理体会。方法回顾性分析2012年4月-2015年4月我科85例危重症患者床旁287次CRRT的护理,总结护理经验及体会。结果 85例患者在287次的CRRT治疗过程中,血流动力学、内环境稳定,无凝血机制异常,无明显出血倾向,CRRT治疗时间明显延长。结论危重患者在进行CRRT治疗时,只有严密监测血流动力学、内环境、凝血机制及出血状况,对存在的护理问题及时处理、积极准确处理报警,预防人为因素导致报警,才能保证CRRT安全、持续进行,提高治疗效果。     

护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用

目的:分析ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预的方法及效果。方法:将2016年10月至2018年10月在本院重症监护室进行床旁CRRT治疗的46例患者按照随机抽签法分为研究组(23例,实施护理干预)和对照组(23例,实施基础护理),对比两组患者护理前后血钠、血钾水平变化以及并发症发生率等情况。结果:两组患者护理前血钾、血钠水平差异对比不存在统计学意义(P>0.05),护理后血钾、血钠水平均有所下降(P<0.05),且研究组患者下降更为显著(P<0.05)。研究组患者出血率(4.3%)、感染率(0.0%)、心血管并发症发生率(4.3%)、下肢深静脉血栓发生率(0.0%)均明显低于对照组(34.8%、13.0%、30.4%、21.7%)。结论:ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中采用护理干预可提高患者临床治疗效果,减少并发症的发生。     

33例尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法的护理

[目的]探讨护理措施在尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的作用。[方法]回顾性分析重症监护室(ICU)33例尿毒症病人行床旁CRRT治疗病例,通过正规熟练的护理操作,保持血管通畅,严密监测生命体征,及时有效的心理护理等护理措施,分析护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗时中的作用。[结果]33例行床旁CRRT治疗尿毒症病人无一例病人发生不良护理医疗事件。[结论]有效的护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗中发挥重要作用,在行CRRT治疗过程中应做好护理人员床旁CRRT操作流程培训工作,加强护理人员责任安全意识,及时采取各种护理措施,协助医生处理并发症。     

ICU危重患者CRRT治疗的监测及护理

目前采用CRRT（连续性肾脏替代疗法）治疗危重患者发生的急性肾衰（ARF，逐渐受到ICU的重视。CRRT具有缓慢、连续性治疗等优点；对溶质的清除以对流为主：可等渗地清除水分；可清除中、大分子的炎性介质，临床耐受性好、血流动力学稳定，可以选用不同浓度的置换液，膜的生物相溶性好，吸附能力强；并能满足高营养要求。尤其适合危重患者，特别是ICU使用呼吸机或因手术、外伤不能搬动的病人以及低血压、心血管情况等循环不够稳定的病人。由于患者病情危重．其CRRT连续时间又长，故监护显得尤其重要。ICU在对危重患者进行CRRT治疗时．应用先进的监测技术．对患者进行了严密的监护．细致动态的观察．准确迅速的判断和及时有效的处理后，明显地提高了透析效果和危重患者的治愈率。现将2004年10月-2005年6月我科收治的21例危重患者发生ARF后进行CRRT治疗60人次的护理体会报告如下。     

CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会

总结了连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理体会,包括:监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、液体的管理及常见的报警处理等.认为连续性肾替代治疗(CRRT)在救治ICU危重症患者时能改善其内环境,减轻全身炎性反应及多脏器功能衰竭,在治疗过程中加强观察和护理,使CRRT顺利进行能达到理性的治疗目的.     

FloTrac/Vigileo系统连续心排血量监测联合CRRT在危重HFRS患者中的应用效果

目的探讨FloTrac/Vigileo系统连续心排血量(CCO)监测联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重肾综合征出血热(HFRS)患者中的应用效果。方法选择2018年11月至2021年5月我院传染科ICU收治的42例确诊的危重HFRS患者为观察对象,对其均采用FloTrac/Vigileo系统CCO监测联合CRRT进行治疗。通过行桡动脉和股静脉导管置管,连接FloTrac/Vigileo监护仪和CRRT设备,全程严格执行无菌操作防止导管污染,严密监测血流动力学及CRRT参数,制定个体化液体管理方案,精准抗凝管理,同时做到早期保暖措施干预、导管妥善固定和治疗期间患者的心理护理。结果纳入的42例危重HFRS患者中,40例存活,2例救治无效,救治成功率为95.2%。存活患者平均置管时间为(6.2±4.8)d,置管期间均未发生脱管、渗血、感染、血栓、空气栓塞等不良反应。护理过程中给予患者人文关怀,有助于改善患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。结论FloTrac/Vigileo系统CCO监测联合CRRT治疗及合理有效的护理是成功救治危重HFRS患者的重要措施。     

危重老年患者无肝素连续性肾脏替代治疗的护理配合

目的探讨危重老年患者开展无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法。方法对14例患者开展的总计88次床边无肝素CRRT积累的护理经验进行总结性回顾。结果除6例次外,其余均顺利平稳完成透析任务,患者CRRT过程中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症。结论准确的护理配合是保证CRRT顺利、安全、有效进行的关键。     

ICU患者无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的护理

目的：探讨ICU患者无肝素抗凝连续肾脏替代治疗（CRRT）期间,护理干预对减少血滤管路凝血的作用。方法：回顾性分析2013年5～7月ICU 13例患者无肝素抗凝CRRT治疗及护理方法。结果：13例患者共进行CRRT治疗20例次,其中完全无肝素抗凝CRRT治疗9例次,间歇使用肝素抗凝治疗11例次。结论：精心细致护理能及时发现潜在的风险并加以干预,对减少无肝素抗凝CRRT治疗滤器管路凝血,延长管路使用时间有重要作用。     

针对性护理干预对ICU实施CRRT患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨针对性护理干预对ICU实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:将2013年1~12月ICU实施CRRT治疗的48例患者作为对照组,采用常规护理措施;将2014年1月~2015年1月ICU实施CRRT治疗的48例患者作为观察组,在对照组基础上采用针对性护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组患者下肢肿胀与DVT发生率明显低于对照组(P0.05),护理后观察组患者股静脉血流速度、腘静脉血流速度明显高于护理前与对照组护理后(P0.05),观察组患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:针对性护理干预通过改善下肢静脉血流速度降低CRRT患者下肢DVT风险,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

护理风险因素分析在ICU危重患者连续性肾脏替代疗法中的应用

目的探讨护理风险因素分析在ICU危重患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年11月进行CRRT患者68例,随机等分为对照组和研究组,对照组应用常规干预,研究组应用护理风险因素分析。结果研究组患者并发症发生率显著低于对照组,上机时间显著多于对照组(P0.05)。结论针对CRRT危险因素给予相应的护理干预,可以保证了治疗顺利进行,保证上机时间延长,减少并发症发生,提高抢救成功率。     

床旁连续性血液净化治疗54例ICU高血钾症患者的护理体会

总结床旁连续性血液净化治疗ICU高钾血症危重患者的临床护理体会。主要包括做好床旁连续性血液净化的护理、饮食护理、心理护理、病情观察、健康宣教等。认为床旁连续性血液净化可以有效地降低患者的血钾浓度以及心理负担,值得在临床上推广。     

危重连续肾脏替代疗法患者发生血管通路不畅的影响因素及以问题为导向护理干预

目的探讨危重连续肾脏替代疗法(CRRT)患者发生血管通路不畅的影响因素及以问题为导向(PBL)护理干预机制。方法选择2017年4月至2019年2月我院收治的94例危重CRRT患者为研究对象,根据血管通路是否通畅分为通畅组70例与非通畅组24例。收集两组的临床资料包括性别、年龄、病程、BMI、封管液使用(适宜/不适宜)、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题,对上述影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,确定影响因素并采取PBL护理干预。结果94例危重CRRT患者中,治疗过程中有24例发生血管通路不畅,发生率为25.53%。单因素结果显示,危重CRRT患者血管通路不畅的发生与封管液使用、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,危重CRRT患者血管通路不畅发生与封管液使用、是否形成血栓、导管位置、导管自身设计问题相关。结论危重CRRT患者治疗过程中血管通路不畅发生率较高,受到的影响因素较多,给予PBL护理干预效果理想,有助于降低血管通路不畅发生率。     

连续性肾脏替代治疗在危重患者中的应用及护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者中的应用效果及护理。方法:对52例危重患者行CRRT,并给予精心护理,观察治疗效果。结果:本组治愈30例,好转14例,死亡8例,抢救成功率84.6%。结论:精心护理可改善行CRRT危重患者的临床效果,提高救治成功率,减少并发症。     

压疮护理管理小组在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用

目的探讨压疮护理管理小组在ICU危重患者连续性肾脏代替疗法(CRRT)治疗护理中的应用价值。方法以2015年2月—2018年2月本院收治的80例ICU危重患者为对象,采用随机表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理干预,观察组实施压疮护理管理小组的护理干预,观察护理干预前后两组不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]变化、压疮护理效果(Braden评分评估),比较护理干预后两组并发症发生情况和护理满意度。结果护理干预前两组SAS、SDS评分、Braden评分相较无统计学差异(P0.05);与同组护理干预前相较,护理干预后两组SAS、SDS评分明显降低,且护理干预后观察组SAS、SDS评分较对照组更低(P0.05);护理干预后2、4、6 d观察组Braden评分较对照组更高(P0.05);与对照组相较,观察组并发症发生率更低,护理满意度更高(P0.05)。结论压疮护理管理小组在ICU危重患者CRRT治疗护理应用中,在减轻患者不良情绪、减少并发症发生和提高护理效果及护理满意度方面有明确效果。     

医护共同合作降低危重患者CRRT管理风险的研究

目的探讨医护共同合作在降低危重患者CRRT管理的风险,以降低危重患者连续血液净化治疗中的管理风险,保证危重患者CRRT运行安全。方法通过成立CRRT质量管理小组,建立医护共同协作的CRRT管理模式,从评估、执行、问题定期反馈等措施的实施,研究2017年8月1日至10月31日该院重症医学科及急诊重症医学科连续收治的需要行CRRT治疗的患者,记录导管置入并发症和CRRT运行并发症,对比2017年5月1日至7月31日CRRT患者的相关资料。结果通过医护共同参与患者CRRT的管理,导管通畅性提升,患者CRRT运行期间低血压发生例次及局部血肿发生例次均有所降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医护共同合作参与危重患者CRRT管理能够降低危重患者CRRT运行的管理风险,保证患者的安全。     

床旁CRRT在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用及护理

目的:探讨床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用效果及护理方法。方法:对17例心外科术后急性肾功能不全患者行床旁CRRT治疗前后生命体征和各项血生化的结果进行比较。结果:床旁CRRT对心外科术后急性肾功能不全患者治疗有效(P0.05)。结论:严密的监护和护理是保证床旁CRRT顺利进行的关键。     

12例新型冠状病毒肺炎危重型患者护理难点及对策

目的 总结12例新型冠状病毒肺炎危重型患者治疗护理过程中出现难点及对策。方法 2020年1月28日—2月23日,收治12例新型冠状病毒肺炎危重型患者,存在护理评估、护理观察、护理操作、隔离防护院感4方面的护理难点,分别对应提出护理对策,包括评估体温、指尖血氧饱和度、血压、心率等护理举措;记录液体平衡、中医中药的运用和用药观察等护理对策;吸痰、CRRT、ECMO等护理操作对策以及隔离防护对策。结果 12例患者经过治疗,1例出院,5例转出,1例死亡,5例正在治疗中,其中2例病情危重,3例治疗好转中。结论 新冠肺炎危重型患者护理难点存在于各个护理环节,应区别于ICU其他疾病的危重症患者对待,做好细节护理和难点护理,以提高患者的救治率,促进康复。     

儿科重症监护室行CRRT的护理探讨

连续性肾脏替代治疗(CRRT)目前被广泛应用于临床,而在治疗的同时,其背后的护理则起到了关键性的作用,只有对护理经验的不断总结与探讨,对临床各种指标变化的观察、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染等并发症,提高护理品质,才能更大程度地提高其治疗成功率,使之更好地应用于临床。 ICU的患者都是危重的,病情复杂,治疗方式种类繁多,CRRT技术的开展,大大提高了患者的治愈率,缩短了治疗时间,CRRT要求护士不仅要具有扎实的理论基础及专业技能,更要有丰富的临床经验。     

临床护理路径在急性重症胰腺炎患者床旁CRRT 治疗中应用的价值

目的：探讨临床护理路径在急性重症胰腺炎患者床旁CRRT 治疗中应用的价值。方法选取我院2013年5月-2015年9月收治的SAP患者87例,均实施床旁CRRT治疗,根据其护理方式分为对照组与研究组,对照组患者治疗中应用常规护理干预,研究组给予临床护理路径干预,对比两组患者护理前后焦虑、抑郁情况,观察患者护理后生活质量水平及护理满意度。结果经护理干预研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05）;研究组生活质量各项指标水平与对照组相比均较高差异显著（ P＜0．05）;研究组患者护理满意度95．56％明显高于对照组76．19％（ P＜0．05）。结论临床护理路径在S A P患者床旁CRRT治疗中应用可提高患者生活质量,护理满意度较高,可临床推广应用。