民航飞行人员冠状动脉内支架植入术后的医学鉴定

近些年来 ,由于民航飞行人员整体年龄结构老龄化和生活水平的提高 ,心血管疾病的发病率越来越高。仅某一航空公司最近半年内冠心病先后发病 5例 ,其中 4例作了经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )和冠状动脉内支架植入术(CASI) ,另一例因急性心肌梗死形成室壁瘤 ,目前在家休养。随着国内冠心病介入性治疗的日臻成熟 ,飞行人员冠心病介入治疗也多起来 ,如何对冠心病介入性治疗的飞行人表 1　 5名飞行人员患病情况编号年龄 (岁 )工种冠状动脉造影处置15 0机务左前降支狭窄 80 % PTCA 支架术2 5 9报务左前降支狭窄 90 % PTCA 支架术3 5 1驾…     

军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定方法.方法 回顾分析空军总医院近年通过冠状动脉造影或多层螺旋CT检查诊断的8例军事飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习,归纳提出航空医学鉴定主法.结果 ①军事飞行人员冠状动脉心肌桥多数程度较轻,无明显症状,常合并有心电图ST-T改变,但不影响心血管功能和飞行,结论飞行合格;②心肌桥造成冠状动脉狭窄程度较重,合并有胸闷、心绞痛、心律失常等临床表现时,飞行暂不合格,之后根据治疗效果进行个别评定.结论 军事飞行人员冠状动脉心肌桥的航空医学鉴定应根据是否影响心血管功能,是否合并有临床症状及心律失常等进行个别评定.     

飞行人员右冠状动脉内支架植入术一例

患者男性，38岁，安-26领航员，飞行时间2700h。因稍剧烈活动即出现心前区疼痛1周，于2002年9月27日人院。主诉：20日晚因自觉体力下降明显，去操场跑步约1000m，返回后约30min出现胸闷、心悸、心前区不适伴疼痛，并向双上肢放射，持续约2～3min后逐渐缓解，     

军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定

目的 对军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定进行综述. 资料来源与选择该领域的相关研究论文、综述与标准. 资料引用国内外公开发表的论文、综述及标准42篇. 资料综合主要对梅尼埃病的研究进展、梅尼埃病对军事飞行的影响、军事飞行员梅尼埃病的医学鉴定3个相关问题进行了介绍和讨论. 结论 对于军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定,应该对其眩晕与耳鸣症状的控制情况、听觉及前庭功能进行全面的评估,并权衡梅尼埃病对飞行安全的影响以及飞行人员培养的巨大花费,在风险评估的基础上,个别评定,做出最佳选择. Abstract： Objective To review the medical identification of Meniere's disease (MD) in military aircrews. Literature resource and selection Research papers, reviews and standards in this field. Literature quotation Forty-two papers, reviews and standards that published in China and abroad were cited. Literature synthesis Three major issues, including progress of MD, the impact of MD to military flying, medical identification of MD in military aircrews, were reviewed and discussed. Conclusion For medical identification of MD, it's suggested to comprehensively evaluate the success rate of controlling vertigo and tinnitus, hearing level and vestibular function. In balancing the effects of MD on flight safety and expensive training cost, the best choice would be a personal assessment on the basis of risk evaluation.     

军事飞行人员高血压病诊治4例及航空医学鉴定

目的 总结军队飞行人员高血压病的临床诊治、随访观察及航空医学鉴定体会.方法 对4例高血压病直升机和预警机飞行人员,按2010年中国高血压病防治指南确定心血管危险因素、靶器官损害,进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗,血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床探索和跟踪观察.结果 4例飞行人员的...     

军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行人员颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）的航空医学鉴定原则。方法 回顾性分析2014年1月—2021年1月在空军特色医学中心就诊的疑似UIA的飞行人员9例,收集其临床诊疗、航空医学鉴定和随访情况,并复习国内外相关文献。结果 由旋转三维数字血管造影检查共确诊5例飞行人员,年龄23～44岁,其中三代机飞行员3例,二代机飞行员1例,直升机飞行员1例。患有颈内动脉海绵窦段动脉瘤者3例,颈内动脉眼动脉段动脉瘤者2例;4例动脉瘤直径≤3 mm,1例直径为>3 mm且<5 mm;医学观察4例,介入手术1例。1例患有颈内动脉眼动脉段动脉瘤者,飞行不合格;3例颈内动脉海绵窦段动脉瘤者,特许飞行合格（限双座）;1例颈内动脉眼动脉段动脉瘤者仍处于治疗观察期,暂时飞行不合格。结论 对于偶然发现的颈内动脉海绵窦段单发动脉瘤,直径≤3 mm、形态规则,其发生自发破裂致蛛网膜下腔出血的风险极低,可予特许飞行;对于最大径>3 mm且≤5 mm的颈内动脉海绵窦段动脉瘤,可考虑限轰运直、无人机飞行;其他情况的动脉瘤者建议飞行不...     

支架精显技术在冠状动脉支架植入术中的应用

【摘要】 目的 探讨冠状动脉造影定量分析（QCA）、支架精显（StentViz）和血管内超声（IVUS）在经皮冠状动脉介入术（PCI）中评价支架可视性和膨胀性的应用。 方法 收集2016年5月至2018年11月同时接受StentViz和IVUS检查的PCI患者30例。分别在QCA、StentViz和IVUS图像中对植入的33枚支架最小直径、最大直径进行测量,计算支架偏心指数,并进行不同方法间比较分析。对33枚支架共143幅StentViz影像作支架可视性分级评价。 结果 QCA测量的支架最小直径、最大直径均显著大于StentViz、IVUS测量（P＜0.05）,支架偏心指数均显著低于StentViz、IVUS测量（P＜0.05）;StentViz测量的上述指标与IVUS测量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。StentViz与IVUS测量的支架最小直径相关性（r = 0.956）优于QCA与IVUS测量的相关性（r=0.776）。StentViz测量的支架最小直径与QCA测量相比,同IVUS测量具有更好的一致性。143幅StentViz图像中支架可视性评价显示,支架显示优82.1%（评分4分）,良15.3%（2～3分）,差2.6%（0～1分）。 结论 StentViz可显著提高冠状动脉内支架可视性,与QCA相比在测量支架直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。     

军事飞行人员银屑病医学鉴定操作指南（2022）

银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病,病因涉及遗传、环境、免疫等多种因素,可合并内脏和关节等其他系统损害。我军现行飞行人员体格检查标准中有关医学鉴定条款包括合格、不合格和个别评定,其中有关银屑病的条款规定,难以治愈的泛发性银屑病不合格,但未对合格情况,特别是飞行人员中常见的寻常型银屑病进行具体描述,也未对诊治方法及不同类别飞行人员的鉴定原则做出明确规定,实际应用中主观性较强,难以保证医学鉴定结论的精准性和一致性。随着临床医学的发展,银屑病治疗效果的提升,航空医学的进步及空中战勤、技勤人员队伍的扩大,增加了患银屑病飞行人员治疗后放飞的可能性。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员银屑病医学鉴定操作指南”,内容包括银屑病的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在为军事飞行人员寻常型银屑病的医学鉴定提供实际操作规范。     

美国军事飞行人员的口腔医学鉴定

口腔疾病是军事飞行人员的常见病,口腔健康与军事飞行人员的战斗力密切相关,口腔医学鉴定是军事飞行人员医学鉴定的重要组成部分,军事飞行人员只有口腔健康才是真正的全面健康,才适合承担各项军事任务.本文对美军的牙科就绪分级系统和军事飞行人员的口腔医学鉴定做一综述,为我军飞行人员的口腔卫生保障提供参考依据.     

头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的应用

目的探讨头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的作用与意义。方法对203名飞行人员进行头高位85°倾斜20min试验,按头高位倾斜时血压正常(血压正常组,n=178)、血压升高(立位高血压组,n=4)、平时血压增高(高血压组,n=11)以及采用药物治疗的高血压(高血压治疗组,n=10)分组统计分析头高位倾斜试验中血压和脉搏变化情况。结果从平卧位转为头高倾斜位后,正常血压组飞行人员DBP和脉搏显著增加(P<0.01),SBP仅在头高位倾斜初始阶段显著增加(P<0.01),但均在正常范围之内。立位高血压组和高血压组飞行人员头高位倾斜时,血压和脉搏变化形式与正常血压组飞行人员相类似,但DBP平均值和头高位倾斜初始阶段SBP平均值均超出正常范围。高血压药物治疗组,平卧位时血压脉搏均正常,头高倾斜位时仅脉搏显著增加(P<0.01),SBP和DBP均无明显变化或升高反应消失。结论应用头高位倾斜试验有助于对飞行人员早期高血压和体位性高血压进行检出,并可对高血压治疗效果进行评定。     

飞行人员糖尿病临床特点及医学鉴定

目的 分析飞行人员糖尿病的临床特点,探讨糖尿病飞行人员医学鉴定。 方{去 回顾分析我院1993至2003年初收治的15例糖尿病飞行人员资料。 结果①本组飞行人员糖尿病发病年龄为43-54岁,均为运输机飞行人员。②本组飞行人员糖尿病均为2型糖尿病,15例中无症状者11例,占73.3%,有症状者4例,占26.7%,两者间有显著性差异(P<0.05)。③飞行人员糖尿病的主要合并症为高血压病、高脂血症和冠心病。 结论 ①飞行人员糖尿病好发于中年人。②飞行人员糖尿病以2型糖尿病居多,在无症状期通过运动和饮食治疗病情可以得到较好的控制。③运输机和轰炸机糖尿病飞行人员临床治愈后可飞行合格。     

飞行人员泌尿系统疾病调查及医学鉴定

目的 调查飞行人员泌尿系统疾病的患病率及医学鉴定情况,为航卫保障提供依据.方法 查阅2600名飞行人员体检本、病历,询问病史并做相关检查,进行泌尿系统疾病统计学分析.结果 ①2600名飞行人员中,泌尿系统疾病198例,患病率为7.62％.②随年龄增加,肾囊肿、泌尿系结石的发病率增加(x2 =41.99、13.40,P＜0.01).③肾囊肿、泌尿系结石的患病率与机种无关.④198例泌尿系统疾病中,飞行合格160例,因泌尿系统疾病暂时飞行不合格29例,因其他系统疾病暂时飞行不合格9例. 结论 肾囊肿、泌尿系统结石在飞行人员中较常见,对飞行安全有一定影响,应加强对飞行人员的健康教育,积极防治泌尿系统结石.     

军事飞行人员新发原发性高血压病临床特点和航空医学鉴定

目的 了解军事飞行人员新发原发性高血压病的临床特点和航空医学鉴定情况,为促进军事飞行人员健康和提高航空医学鉴定质量提供依据。方法 查阅电子病历,回顾分析2014年3月—2019年12月于空军杭州特勤疗养中心首次确诊原发性高血压病并完成医学鉴定的飞行人员相关临床资料。结果 近6年于本疗区确诊新发原发性高血压病95例,累计发病率0.85%,平均发病年龄43.8岁,71.58%为轰炸机、运输机和直升机飞行人员,81.05%为高血压病1级,7.37%曾有不适症状（头晕或头痛）;10.53%航空医学鉴定为暂时飞行不合格,均为轰炸机、运输机和直升机飞行员和机组人员;27.37%有药物治疗,随访显示所有患者后续血压均控制良好,能正常飞行;46.32%心血管风险为中危,较常见的风险因素：吸烟（35.79%）,家族史（22.11%）,靶器官损伤（20.00%）,胆固醇异常（18.95%）;靶器官损害均为颈动脉,无临床并发症或糖尿病;营养代谢相关疾病患病率：肥胖（11.58%）,超重（70.53%）,脂肪肝（46.32%）,三酰甘油增高（41.05%）。结论 军事飞行人员新发原发性高血压病具有发病率低,发...     

心肌缺血的评定方法在飞行人员医学鉴定中的意义

目的 探讨有胸痛症状或心电图异常的飞行人员采用的常用临床指标和冠状动脉造影对飞行结论的诊断价值.方法 1991～2004年50例行冠状动脉造影的飞行人员患者,根据其心前区不适和（或）无创性检查提示可能存在心肌缺血分为仅有检查异常组、仅有症状组和症状检查均异常组,比较3组间的冠状动脉造影正常率以及对飞行结论的影响;按飞行结论的不同比较心血管危险因素、负荷试验结果和冠状动脉造影狭窄的发生率.结果 3组冠状动脉造影正常率分别为94%、71%和60%,差异有显著性意义（P＜0.01）;飞行结论不合格人员中危险因素、胸痛、冠状动脉狭窄的发生率明显多于合格者（P＜0.01,P=0.01和P＜0.01）,心电图ST-T改变和负荷试验阳性率差异无显著性意义.结论 飞行鉴定中要重视有胸痛症状合并有心电图、负荷试验异常者,并结合危险因素综合判断;因造影的结果直接影响到飞行结论,应积极而合理地进行冠状动脉造影.     

飞行人员医学选拔和医学鉴定中的前庭功能问题

前庭功能障碍性疾病是飞行人员医学停飞的耳鼻咽喉科主要疾病之一。如何就前庭功能进行医学选拔和医学鉴定是关系到我军飞行部队战斗力的重要因素。根据我军目前飞行人员医学选拔和医学鉴定工作的现状和海军航空兵医学鉴定的有关资料，仅对前庭功能问题探讨如下：一、临床...     

飞行人员消化性溃疡发病特点及医学鉴定

目的 探讨飞行人员消化性溃疡发病特点，评价飞行人员消化性溃疡的预防及医学鉴定。方法 回顾分析我院1993年至2003年初收治的33例消化性溃疡飞行人员的资料。结果 ①飞行人员消化性溃疡发病年龄以25～39岁最多，占81．8％。②飞行时间在500～2500h的歼击机和运输机飞行人员发病率高，占87．8％。③飞行人员消化性溃疡临床治愈后地面观察3个月和6个月后恢复飞行与溃疡复发率无明显关系。结论 ①飞行人员患消化性溃疡以歼击机和运输机的青壮年居多。②飞行人员消化性溃疡治愈后的地面观察时间可适当缩短，以3个月为宜。