胸腔镜体外循环心脏手术超快通道麻醉应用32例报道

目的 探讨胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉的临床经验.方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月广东省人民医院珠海医院开展心脏手术的患者的临床资料.结果 2019年3月至2020年12月广东省人民医院珠海医院共开展心脏手术90例,包括胸腔镜心脏手术56例,其中32例实施超快通道麻醉即手术结束后即刻拔管.超...     

快通道胸腔镜简单心脏手术的临床观察

目的 总结快通道胸腔镜心脏手术治疗简单心脏病的临床经验.方法 对2012年6月至2013年6月我院简单心脏病患者22例行快通道胸腔镜心脏手术,术中行快通道麻醉拔管,术后行综合管理.结果 快通道胸腔镜心脏手术时间3.5～6.5 h,平均4.5 h;主动脉阻断时间25～72 min,平均34 min;出血量30～260 ml,平均63 ml;意识清醒时间10～360 min,平均25 min;30 min后肌力恢复3级以上占90％;呼吸机辅助时间12～40 min,平均29 min;气管插管拔除时间术后30～120 min,平均75 min;住院4～12 d,平均6.5 d;住院费用总计2.5～4.5万元,平均2.8万元.结论 胸腔镜心脏手术、快通道麻醉、体外循环、术后管理各环节之间应达到无缝连接,保证快通道技术顺利完成.     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

快通道心脏麻醉指的是选择合适正确的麻醉方法,从而可以在患者手术后尽早将气管插管取出,缩短患者在加护病房的时间,从而降低住院费用,提高预后〔1〕。笔者选取我院于2011年1月至2011年6月收治的进行心脏手术的65例老年患者,分析两组患者术后拔出导管的时间以及麻醉药物的用量。     

三个"想不到"

我们临床医生常常有"非黑即白"的思维.这种思维方法与长期医学教育中"一元化"解释的论点有关.但是事物是复杂的,许多生物现象不是"非黑即白",而是有不少"灰色地带",不少"意外"情况.其实这些"意外"都是事物复杂性的表现之一,只是我们持有"一元化"的绝对观点,看起来就是"意外".     

"非典"、"禽流感"、"猪链球菌病"等疾病自然疫源性分析

1 自然疫源学说概况 近几年"非典"、"禽流感"、"猪链球菌病"在我国及许多国家闹得沸沸扬扬[1～2],给人们带来了前所未有的精神困惑及巨大心理压力,对一种新疾病(特别是高致病性疾病)的来袭,在人类未认识和掌握其规律时,总是会付出极大代价.随着研究范围的扩大,内容的加深,疾病流行的规律逐渐浮出水面,历史上鼠疫等疾病肆虐猖厥夺走了亿万人的生命[3～4],经过长期的研究,认识到这一类疾病可以在不依付于人的条件下,在自然界延续种族、传宗接代,当生态条件具备时大肆向人群袭来.     

有关"尿酸"的质疑

编辑同志: 由于贵刊对高血压及心血管病学术与防治的贡献,百家争鸣,认真严谨的作风及大量高质量的论文,在群众中享有很高威信.因高尿酸血症是常见而存在争议的课题,贵刊2004年12卷4期的编辑部述评"血尿酸的两重性-不要谈尿酸色变"(以下简称"色"),引起同道广泛关注,笔者认真学习后有以下浅见,希望与作者和同道讨论.     

降压与"降压质量"

大量临床研究表明,长期有效降压治疗能减少30%～50%心脑血管病发生率,而且降压治疗的益处主要来自血压降低本身,即使微小的血压差异,也能产生显著意义的益处.然而,"心痛定风波"提示,并非降压就能获益,降压治疗存在"降压质量"的差别;降压治疗并非"很简单",降压治疗需要技巧,是门技能,是需要研究和实践的策略.近年来一些研究新的进展显示"降压质量"是值得挖掘、探索的新概念、新课题、新领域.本文试论"降压质量",抛砖引玉,供专家们深入讨论.     

快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果分析

目的分析快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。方法选取我院2013年5月~2015年3月收治的心脏手术患者88例,采用电脑随机分组分为研究组与常规组,各44例。给予研究组快通道心脏麻醉,给予常规组一般方式麻醉。对比分析两组患者的拔管时间、睁眼时间以及ICU时间。结果经不同麻醉方式后,研究组拔管时间、睁眼时间以及ICU时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对心脏手术患者实施麻醉过程中,运用快通道心脏麻醉能够起到良好的效果,临床中可推广使用。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效分析

目的探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效。方法选取2014年6月~2015年6月我院收治的择期行心脏手术的心脏病患者217例作为研究对象,并随机分为治疗组109例和对照组108例。治疗组采取快通道心脏麻醉方案,对照组采取常规麻醉方案。比较两组的疗效和恢复情况。结果治疗组的总有效率为97.25%,高于对照组的75.93%,拔管时间和住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效显著,值得临床推广应用。     

“快通道”冠状动脉搭桥术36例护理体会

“快通道”心脏手术是利用短效麻醉药物实现心脏术后患者早期拔除气管插管，以缩短ICU停留和住院时间。2006年2月～2007年10月，我院行“快通道”冠状动脉搭桥（CABG）术36例，现将术后护理体会报告如下。     

"血压、脉搏观测记录单"的设计与使用

根据医嘱定时测试、记录患者生命体征是护理人员不可缺少的工作之一,而相关记录内容则是更改医嘱的重要依据.目前国内尚无统一的记录血压、脉搏的专用表格.自1996年以来,我们将自行设计对"血压、脉搏观测记录单"用于临床,效果满意.现报告如下.     

超快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响

目的:比较超快通道麻醉方法和传统麻醉方法对于小儿心脏手术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)含量的影响。方法:回顾分析了2013-09至2014-05由同一位麻醉医师实施的心脏手术101例患儿麻醉资料,根据术后是否在手术室内拔管,术后手术室内拔管的40例为超快通道麻醉组,余44例患儿为传统麻醉组,比较术前(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)三个时间点两组患儿血清hs-CRP、CRP和PCT含量的变化。结果:hs-CRP含量:两组T1、T2时间点较T0时间点升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组间比较,在T1时间点,超快通道麻醉组显著低于传统麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP含量:在超快通道麻醉组不同时间点差异没有统计学意义,而在传统麻醉组T2时间点较T1时间点增加,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较,在T2时间点,传统麻醉组显著高于超快通道麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。PCT含量:组内各时点比较均无明显变化;两组间比较,在T1时间点,超快通道麻醉组显著低于传统麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统麻醉方法比较,超快通道麻醉管理可以减少术后hs-CRP、CRP和PCT含量的升高,有可能减少心脏手术后的呼吸机相关肺炎的发生。     

扩展中的"代谢综合征"

迄今为止有关"代谢综合征"的定义有WHO,NCEP-ATPⅢ,American Association of Clincal Endocrinologists(AACE),International Diabetes Federation(IDF),European Group for the Study of Insulin Resistance(EGIR)和ICD-9-CM(国际疾病分类,第9版分类号227.7).最近研究发现不少临床表现都有"代谢综合征"的成分.     

糖尿病患者心血管疾病的一级预防——"美国糖尿病学会"及"美国心脏学会"最新联合声明

关于糖尿病患者心血管疾病（CVD）的预防，美国糖尿病学会（ADA）和美国心脏学会（AHA）已分别发表声明。此次联合声明旨在尽可能使上述两份声明更加一致，但仍认可二者的不同之处。该声明的全文发表在“Diabetes Care”2007年30卷第1期162—172页。以下为此次声明的主要内容。     

心房颤动总是"引发"心房颤动吗?

心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,心房重构和AF"引发"AF概念的提出是对AF病理生理机制研究的重大进展,但临床上有关AF的诸多问题并不能都用AF"引发"AF和单纯的心房电重构来解释,本文就AF"引发"AF这一问题结合有关文献作一综述.     

超快通道麻醉在胸腔镜体外循环心脏手术中的应用

目的总结胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉的经验。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广东省人民医院胸腔镜体外循环心脏手术实施超快通道麻醉患者的围术期资料。结果 2011年至2014年我院共行胸腔镜体外循环心脏手术1 031例,重症监护室床位周转困难时,选择35例患者实施超快通道麻醉,其中33例(94.3%)在手术室内拔除气管插管。手术类型包括房间隔缺损修补术28例,同期三尖瓣成形术12例;室间隔缺损修补术1例;二尖瓣置换术4例,同期三尖瓣成形术3例。成功实施超快通道麻醉的患者术后重症监护室滞留时间(3.9±1.8)h、住院时间(4.5±1.9)d。1例患者术后再次气管插管行胸腔镜下止血,其余患者无需再次气管插管。未能在手术室拔除气管插管的2例患者分别为苏醒延迟和咽后壁活动性出血。全组患者无死亡及严重并发症发生。结论胸腔镜体外循环心脏手术中能够安全地实施超快通道麻醉,该技术有助于节约医疗资源、加快患者康复。     

关于"重叠"T波的探讨

T波是一个代表心室复极的连续光滑曲线,但多年来,我们经常见到P波与其T波重叠,引发出一些需与多种P-T"重叠"的假象(如T波双峰等)作鉴别.最常见的P-T重叠是P-R间期显著延长使P波掩盖在提前的T波中.快速窦性或房性心动过速也可出现类似情况.     

秋季锻炼"三防"

秋季坚持锻炼,不仅可以增强肺脏器官的功能,而且有利于增强各组织器官的免疫功能,提高身体对外部寒冷刺激的抵御能力.由于秋季早晚温差大,要想收到良好的健身效果,必须注意"三防".一防受凉感冒.     

心脏直视手术后迟发性心包填塞的诊断与治疗

迟发性心包填塞是心脏直视手术后的一个严重并发症,临床少见,多发生在心脏直视手术后7d～1个月,且临床症状常不典型,易误诊误治.1998年9月至2004年5月,我院共收治心脏直视手术后迟发性心包填塞7例.报告如下.     

克拉玛依市独山子区"四害"调查

目的掌握独山子地区有害生物的本底资料. 方法 2003～2004年采用<除四害指南>操作规程中的方法进行调查. 结果录得蚊类3属3种,蝇类7科37属82种,蜚蠊1种,鼠类4科8属11种. 结论蚊蝇情况较其它地区相对较轻,蟑螂、鼠害则是本地最大的公共卫生问题.