LASIK术后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解

目的　认识ＬＡＳＩＫ 后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解的临床规律。方法　观察分析７ 人１０ 眼ＬＡＳＩＫ 术后角膜上皮内生伴角膜瓣溶解的临床发展过程和表现以及处理方式和结果。结果　其临床表现为角膜瓣最远端层间混浊。逐渐扩大,浓密;角膜边缘缺损状如月蚀;内生上皮逐渐停止侵入并消退,角膜溶解停止。角膜溶解可造成散光,溶解范围不太大时可无最佳矫正视力的丢失。通过刀刮,ＰＴＫ 清扫内生上皮,可使上皮停止生长继而角膜溶解停止。结论　ＬＡＳＩＫ 后角膜上皮内生临床过程分为上皮内生,角膜瓣消溶,自限三个期,使上皮内生入停止的方法如手术可终止此过程     

激光治疗性角膜切削术治疗LASIK术后角膜上皮内生

目的 探讨激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗LASIK术后角膜上皮内生的方法和效果,方法 LASIK术后较严重的角膜瓣下角膜上皮内生4例(4眼),进行内生的上皮刮除和PTK治疗后戴接触镜3～5天,随访10～24个月,结果 4例均治愈,随访期内无复发,视力均恢复至术前最佳矫正视力.眼部刺激症状、眩光消失.结论 LASIK术后瓣下角膜上皮内生,进行角膜瓣后面和角膜床表面的角膜上皮刮除及PTK术,术后戴角膜接触镜,是治疗LASIK术后瓣下角膜上皮内生的有效方法.     

全麻术后角膜上皮剥脱一例

1病例 患者,女,3岁,因右眼眼球穿孔伤,外伤性白内障入院。于2010年9月28日全麻下行右眼角膜裂伤缝合术,手术历时40min。术后左眼角膜上皮正常。又于2010年10月7日全麻下行白内障摘出联合前部玻璃体切除加人工晶状体植入术,手术历时60min。患儿苏醒后即出现左眼畏光、流泪。眼部检查发现左眼角膜中央部上皮糜烂剥脱。处理：贝复舒滴眼液滴眼4次／d,托百士眼膏涂眼3次／d。术后2d角膜恢复正常。     

LASIK术后持续性角膜上皮缺损1例

1病例报告患者,女,33岁。配戴隐形眼镜17a。于2004-02在我院行LASIK治疗,术前检查:双眼视力均为近视力1.0/10cm,远视力0.1。电脑验光:R-4.37/-0.62×55;L-4.12/-0.37×115。检影验光:R-5.0DS→1.0;L-4.5DS→1.0。角膜透明,屈光间质无混浊,眼底未见异常。非接触眼压计测量眼压R:     

LASIK术后角膜上皮植入的发生及处理

目的探讨LASIK术后角膜上皮植入的发生、影响因素、处理方法和效果.方法回顾性分析由同一位医生所行LASIK术后随访6个月以上并有完整记录的所有病例.结果共633例病人1 240只眼,其中61眼曾行二次LASIK手术.有10人10眼(0.81%)发生角膜上皮植入.其中,1眼为二次手术后发生(1.6%);6眼有戴接触镜史;5眼术中发生瓣或上皮异常游离瓣1眼、上皮缺损2眼、上皮松解2眼;6眼术后1天时发现荧光素染色阳性(5眼)或角膜瓣皱折(1眼);9眼上皮植入发生于角膜瓣的边缘,4眼见于原上皮缺损或易脱落方向.除1眼待术外,其余9眼(5眼药物治疗,4眼手术治疗)的最终裸眼视力为0.72±0.32(0.02～1.0),最佳矫正视力为0.93二0.1(0.8～1.0),球镜为-0.31±0.97D(-2.25～1.5D),柱镜为0.61±0.50D(0～1.25D),无异物感、眩光、荧光素着染等,上皮植入消失5眼,变小1眼,静止3眼.结论术者应通过提高手术操作技能和完善各手术步骤尽可能地减少此并发症的发生.发现后恰当处理,可获得很好效果.     

LASIK术后角膜上皮内生的病理报告4例

ＬＡＳＩＫ术后角膜上皮内生 (ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｉｎｇｒｏｗｔｈ)可致角膜瓣溶解是ＬＡＳＩＫ术后严重并发症之一。现报道 1998年 2月— 2 0 0 1年 1月中 4例角膜上皮内生的病理检查结果。一般情况 :发生率 :0 3 4% (4 /115 7) ,眼别 :均为双眼手术单眼发病。右 2左 2 ,发现时间 :分别为术后 2、 12、 13、3 0天。诱因 :1例二次手术后次日出现严重虹膜炎。用大量激素后 1周房水闪光消失 ,但出现角膜水肿上皮脱落。停用激素加用成纤维生成因子 (贝复舒 )羧甲基纤维素 (潇莱威 )效果不显 ,症状时轻时重 ,持续存在。每日或隔日检查 ,术后…     

潇莱威与bFGF滴眼液治疗角膜上皮病的疗效比较

目的对潇莱威和bFGF滴眼液治疗角膜上皮病的临床疗效进行比较.方法将31例51眼角膜上皮病例随机分为Ⅰ组潇莱威组(16例25眼)和Ⅱ组bFGF组(15例26眼),观察2组治疗效果.结果经3周的治疗和随访,Ⅰ组治愈10眼,有效15眼;Ⅱ组治愈4眼,有效22眼;2组的治愈率与好转率经统计学处理有差异(x2=3.88,P＜0.05).结论潇莱威治疗角膜上皮病变效果优于bFGF滴眼液,提示我们在治疗角膜上皮病变时,除了病因治疗外,补充泪液成分及润滑角膜药物的应用非常重要.     

糖尿病合并角膜上皮剥脱11例分析

目的 了解糖尿病合并角膜上皮剥脱的临床表现和相关因素。方法 对糖尿病合并角膜上皮剥脱的11例患者进行临床观察和分析。结果 角膜上皮剥脱大多发生在术後第一天、清晨、有角膜刺激症状、角膜上皮剥脱部位近角膜缘。结论糖尿病合并角膜上皮剥脱与下例因素有关:1.角膜上皮结构异常 2.角膜内皮结构异常 3.角膜的血供和氧供下降4.角膜知觉减退5.其他如手术操作不当等。     

LASIK后严重角膜上皮植入并角膜瓣融解的处理

目的：探讨ＬＡＳＩＫ术后严重角膜上皮内生所致角膜瓣融解缺损的治疗方法。病例和方法：ＬＡＳＩＫ术后经本院确诊为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的１２例１３眼,根据角膜瓣厚度及角膜瓣融解的程度,９眼接受翻开角膜瓣清除层间上皮的治疗,３眼行异体角膜磨镶术,１眼去除角膜瓣。结果：翻开角膜瓣清除膜上皮的９眼中,２眼复发,但再次治疗后正常愈全。异体角膜磨镶术组的３眼角膜瓣均正常愈合。去除角膜瓣的１眼角膜上皮正常,但     

LASIK伴发角膜上皮松弛脱落8例报告

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 3年间在我院行ＬＡＳＩＫ术的2 787例 (5 5 11眼 )中发现的角膜上皮松弛脱落患者 8例 (12眼 ) ,均排除圆锥角膜。急慢性结膜炎 ,及其他严重眼疾 ,全身免疫性胶原性疾病及瘢痕体质。 8例患者均为男性 ,年龄19～ 45岁 ,视力减退 9～ 2 0年 ,术前裸眼视力 0 0 2～ 0 2 ,散瞳验光屈光度 -3 5 0Ｄ～ -13 0 0Ｄ ,矫正视力均 >0 9,4例曾戴软性角膜接触镜 (ＳＣＬ) ,时间均为 1年以上 ,脱镜 2周以上。 4例从未戴角膜接触镜。手术方法 :常规术前洗眼、消毒 ,0 4%倍诺喜表麻共三次 ,时间共 15～ 2 0分钟。用德国Ｓ…     

术前常用滴眼液对角膜内皮及角膜厚度的影响

目的 讨论白内障手术前常规使用的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液滴眼对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的影响.方法 白内障手术前120例(120眼),随机分为6个组.术前分别以4次/d及1次/h两种频率滴用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液连续3d,检测用药前后角膜内皮细胞密度及角膜厚度.结果 3种滴眼液按照两种使用频率连用3d,用药前后角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度自身对照比较差异均无统计学意义(t=- 1.595～1.608,P＞O.05).结论 左氧氟沙星、妥布霉素及普拉洛芬滴眼液对角膜内皮细胞密度及角膜厚度的并无明显影响.     

LASIK术后糖皮质激素应用方案比较

目的　评价LASIK术后糖皮质激素的合理应用时间。方法　采用前瞻性研究 (双盲 ) ,观察行LASIK治疗的 10 0例 (2 0 0眼 )患者 ,根据术后用药不同随机分为试验组、对照组 ,各10 0眼。其中试验组LASIK术后使用典必殊滴眼液一周 ,对照组使用 0 1%氟美童滴眼液一月及托百士滴眼液一周 ,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外 ,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同 ;为不掩盖症状 ,术后均不使用人工泪液。观察指标包括术前、术后一日、术后三日、术后一周、术后二周、术后一月、术后三月的眼部症状 (包括疼痛、眼干、异物感 )及体症 ,包括裸眼视力、最佳矫正视力及有效球镜、弥漫性角膜基质炎 (DLK)、荧光素染色 (FL)、眼压。等级资料采用非参数独立样本U检验 (Mann -WhitneyTest) ,计量资料采用计量资料统计学方法。结果　术后二周时试验组和对照组DLK存在统计学差异 (P <0 0 5 ) ;角膜荧光素染色 ,试验组二周时恢复术前水平 ,对照组三月时尚未恢复术前水平 ;其他观察指标各时间段差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　LASIK术后短期应用强效激素 (一周 )即可获得预期临床效果 ,更有效预防DLK ,以避免长时间使用激素的副作用 ,同时方便患者使用提高治疗依从性     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜修复及干眼的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK后主观症状缓解及客观体征改善的作用。方法选取80例(160眼)矫正视力≥1.0、拟行LASIK的患者,随机分为试验组和对照组,各40例(80眼)。术后观察后常规给予1g.L-1氟米龙滴眼液和5g.L-1左氧氟沙星滴眼液滴眼每天3次,共10d;试验组加用200g.L-1小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组加用1.5g.L-1更昔洛韦眼用凝胶,均每晚1次涂眼,持续3个月。观察并比较术后用药前及用药后2周、1个月、2个月、3个月患者主观症状(视疲劳、眼痛、畏光、流泪、异物感、干涩感)、客观体征(术后裸眼视力、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)的变化。结果除对照组眼干涩感及视疲劳外,两组其余各项主观症状治疗效果均较好,治疗前后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。用药前与用药后2周、1个月、2个月及3个月试验组角膜荧光素染色评分分别为(1.18±0.87)分、(1.11±1.04)分、(1.03±1.01)分、(0.95±0.98)分及(0.78±0.73)分,对照组分别为(1.23±1.08)分、(1.17±0.76)分、(1.10±0.98)分、(1.03±0.99)分及(0.92±0.59)分;泪膜破裂时间试验组分别为(7.78±1.87)s、(8.18±2.17)s、(8.29±3.21)s、(8.31±2.78)s及(8.39±1.41)s,对照组分别为(7.84±1.39)s、(8.01±2.98)s、(8.16±2.67)s、(8.17±1.46)s、(8.21±0.38)s;泪液分泌试验试验组分别为(12.25±3.67)mm、(12.20±3.11)mm、(11.41±3.59)mm、(11.56±1.64)mm及(10.07±4.16)mm,对照组分别为(11.97±3.90)mm、(12.08±4.39)mm、(11.14±3.21)mm、(11.91±2.42)mm及(10.85±2.67)mm。用药后两组角膜荧光素染色均降低、泪膜破裂时间均有所增加,与用药前相比差异均有统计学意义(均为P=0.000),泪液分泌试验用药后与用药前差异均无统计学意义(均为P>0.05)。眼干涩感用药2周后试验组较对照组各时间段观察均有更好恢复,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。用药后1个月及以后对术后6项症状的综合缓解程度试验组优于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术后用药均未见角膜新生血管及Haze发生,未见不适症状及不良反应发生。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可缓解LASIK术后眼表不适症状,有促进角膜上皮修复、稳定泪膜的作用,且未见不良反应发生。     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜损伤修复的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜损伤修复的影响。方法选取在我院行LASIK患者114例(228眼)。患者左右眼随机分为治疗组和对照组,治疗组应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组不应用。测定两组术前、术后1d、1个月、3个月时泪液分泌量、BUT、角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉。对上述4个指标采用SPSS13.0软件进行统计分析比较。结果治疗组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.35±0.90)mm、(9.88±0.48)s;术后1d分别为(11.59±1.04)mm、(1.76±0.20)s,较术前明显降低(均为P<0.05);术后3个月分别为(25.82±0.89)mm、(8.76±0.40)s,与术前比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。对照组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.59±0.10)mm、(10.06±0.45)s;术后1d、术后3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月治疗组泪液分泌量和BUT分别为(20.35±0.89)mm、(6.18±0.45)s;对照组分别为(17.24±0.77)mm、(4.71±0.23)s;治疗组两个指标的恢复程度均明显快于对照组,差异有统计学意义(t=7.012、3.293,均为P<0.01)。治疗组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1588.00±173.53)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d分别为(254.00±53.29)μm、(0.59±0.04)mm,较术前明显降低(均为P<0.05);术后1个月为(208.00±32.58)μm、(15.59±1.81)mm,术后3个月为(588.00±65.18)μm、(41.18±3.44)mm,均低于术前水平(均为P<0.05)。对照组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1134.00±68.50)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d、1个月、3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK术后早期使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有利于角膜表面损伤的修复,缓解术后干眼症状;但对于角膜神经的损伤修复无明显作用。     

LASIK术后角膜损伤修复过程中干眼症的影响因素及防治

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症较为普遍,严重影响患者术后舒适度和视觉质量。我们就准分子激光原位角膜磨镶术后角膜损伤修复对术后干眼症的影响因素进行综述,为临床相关研究提供一定的的参考依据。     

白内障术后局部滴眼诱发药源性角膜病变的临床研究

目的:分析白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液对眼表的毒性作用,探讨妥布霉素地塞米松滴眼液所致药源性角膜病变的临床特征、治疗效果。方法:对临床所见的14例18眼白内障术后滴妥布霉素地塞米松滴眼液诱发的药源性角膜病变的临床资料进行回顾性分析。结果:患者14例18眼,均于白内障超声乳化术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼≥1wk;临床表现:眼部刺激症状:眼磨、流泪、畏光、视力下降。体征:眼部睫状充血,点状角膜糜烂11眼,弥漫性角膜上皮混浊6眼,角膜基质浸润1眼。其中合并有糖尿病病史者5眼,抗青光眼术后者6眼,玻璃体切除术后2眼,全身状况良好者5眼,停药后,眼部症状缓解、消失。结论:临床医生应关注妥布霉素地塞米松滴眼液对角膜的毒性作用,并积极预防和治疗,规范用药。     

噻吗洛尔眼液治疗LASIK术后屈光回退54例疗效分析

目的:分析总结2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液(timolol)对准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)后屈光回退的治疗效果。方法:选取我院准分子中心2007-08/2008-08接受LASIK手术病例1400例2650眼,随访0.5a以上,发生屈光回退者有53例66眼,按手术时间随机分为两组,试验组使用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液进行治疗,对照组使用1g/L玻璃酸钠眼液进行治疗,两组治疗时间均为2wk,治疗结束后将试验组与对照组进行分析比较(视力提高行数)。结果:试验组视力提高-1~4(平均1.45±1.09)行,对照组视力提高-2~2(平均0.61±0.86)行,行成组t检验显示,两组差异有统计学意义(t=3.500,P<0.05)。结论:马来酸噻吗洛尔眼液2.5g/L对LASIK术后屈光回退具有显著疗效。     

玻璃酸钠和重组牛bFGF滴眼液在角膜铁锈异物取出术后的疗效

目的:观察比较玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用对角膜铁锈异物取出术后角膜创面上皮修复的临床效果。方法:选择角膜铁锈异物患者98例98眼,随机分成联合治疗组49例49眼和对照组49例49眼。联合治疗组于角膜异物取出术后滴玻璃酸钠滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液;对照组滴重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液。每周3次观察角膜荧光素染色、角膜创面上皮修复及患眼局部症状等指标,观察2wk。结果:联合治疗组的总有效率96%高于对照组的88%(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用能明显促进角膜损伤后上皮修复速度,疗效确切,安全可靠。     

聚乙二醇滴眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用评价

目的评价聚乙二醇滴眼液滴眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中的临床应用价值。方法观察行LASEK术患者45例(90只眼),屈光度范围(-4.68±2.30)D(-1.75～-6.50 D),随机分为聚乙二醇滴眼液组(试验组)和对照组,对两组术后角膜刺激症状、上皮愈合情况进行对比观察和统计学分析。结果试验组术后第1、3、5天角膜刺激症状明显轻于对照组(P<0.05),上皮愈合速度较对照组更快(P<0.05)。结论在LASEK术中合理使用聚乙二醇滴眼液,可明显减轻术后患者角膜刺激症状,促进角膜上皮的更快愈合。     

激光角膜原位磨镶术后外伤致角膜瓣皱褶的处理

目的探讨外伤致准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜瓣皱褶的处理方法。方法表麻下掀开已发生皱褶的角膜瓣,冲洗角膜床和角膜瓣床面,清除增生的上皮组织,展平角膜瓣的皱褶,使之覆贴于角膜床,边缘对齐。10例（10眼）手术处理后观察6个月。结果（1）视力术后1d10眼中9眼裸眼视力≥0．6;术后6个月,裸眼视力0．6～1．2（0．8±0．16）;另1例合并黄斑出血,视力0．2。（2）裂隙灯检查：术后1d,2例角膜瓣破损挫伤处,角膜瓣基质水肿,对位良好。3例边缘部有上皮植入,上皮轻度水肿,再次手术处理上皮植入后,角膜瓣对位良好。术后6个月,所有患眼角膜瓣皱褶均展平。结论LASIK术后外伤致角膜瓣的损伤和皱褶,通过及时妥善的处理,可以展平角膜瓣皱褶,不会对视力造成严重影响。