慢性中性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,87岁 ,因乏力、消瘦 1年半 ,加重伴右上腹不适 2个月 ,体检时发现白细胞增多入院。 1年半前曾于外院诊断再障 ,未经特殊治疗后好转。乙型肝炎病史 4 0年。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (— ) ,肝肋下未触及 ,脾大 ,肋下 4cm。血常规 :WBC4 8.6× 10 9/L ,分叶核 96 % ,中粒 1% ,淋巴 3% ,Hb12 4g/L ,Plt5 6× 10 9/L。URIC6 4 2 .8μmol/L(90～ 4 2 0 ) ,NAP积分 382分。骨髓象 :骨髓增生活跃 ,粒 /红=2 0 / 1,粒系明显增生 ,占 91% ,其中分叶核增多 ,呈核右移 ,部分细胞颗粒增多 ,或有少数中毒颗粒 ;红系增生…     

急性白血病伴妊娠9月余大出血一例报告

温××，女，36岁，1994年3月1日上午11时出阴道流血．一星期而入本院妇产科．体检：重度贫血貌，肝脾淋巴结下肿大，孕9+月。实验室检查：血象：Hb30g／L，WHC200．2×109／L，BPC20×109／L分类：异常早动粒97％，中幼拉2％，晚幼粒1％，偶见有核RBC，骨髓象，骨髓增生极度活跃，以颗粒增多的异常早幼粒为主，占98舶，幼红细胞占2畅，细胞化学染色：异常早幼粒POX（for），诊断为急性早幼粒细胞性白血病。“B超”示：孕9＋）J死胎，患者于当日晚8时引出死胎，出血不止，多次输血无效，次日凌晨2时死亡．急性白血病伴妊娠9月余大出…     

同基因外周血造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血一例

患者,男,18岁,因乏力2年,加重2个月于2003年11 月1日收住我院。2年前无明显诱因出现乏力,间断发热及齿龈出血,血常规检查示全血细胞减少,多部位骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检确诊为慢性再生障碍性贫血(CAA),服用康力龙安雄、环孢菌素A及中草药等治疗,病情无好转, WBC(1．5-2．3)×10~9／L．Hb 50～60 g／L,BPC(7～30)× 10~9／L。治疗期间曾输注血小板10U(未用滤器和照射)。近 2个月乏力明显加重。入院时查血常规:Hb 60 g／L,RBC     

直接抗球蛋白试验阴性的Evans''''综合征含有自身抗Jk‘抗体

少数自身免疫性溶血性贫血(AIHA)伴有特发性血小板减少性紫癜(ITP),称之为Evans′综合征。通常AIHA直接抗球蛋白试验(DAT)阳性,阴性者少见。作者报告1例DAT阴性的Evans′综合征含有自身抗Jk~a抗体。抗Jk~a作为自身抗体出现罕见。患者为高加索人,34岁,因呼吸困难2天入院。既往健康,无输血史。体检发现苍白及中度黄疸。血红蛋白4.9g/dl,白细胞10.5×10~9/L,血小板496×10~9/L,网织红细胞6.8%(绝对值115×10~9/L),血片示球形红细胞增多,骨髓红系增生,巨核细胞正常,诊断为AIHA。经输注9个单位的压积红细胞及强的松龙治疗后,血红蛋白升至11.8g/dl,但血小板降至13×10~9/L,骨髓中巨核细胞增多,此时已发生     

α-干扰素治疗原发性嗜酸粒细胞增多综合征获得持久缓解

男性,30岁。1987年9月劳累后出现呼吸困难和发热,发现斑丘疹,右下肺叶浸润、肝脾肿大和嗜酸粒细胞增多综合征(HES),嗜酸粒细胞(E_0)20×10~9/L。口服强的松40mg/d降至E_00.9×10~9/L,强的松减量后又复发上升。1988年5月血红蛋白(Hb)91g/L,白细胞(WBC)36.7×10~9/L,E_013.2×10~9/L,血小板(BPC)57×10~9/L,骨髓增生明显活跃,     

MDS转化为ANLL-M_4并恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者,女,5 4岁,自1999年10月出现乏力、面色苍白1个月余就诊。血常规:白细胞6.3×10 9/L ,中性粒细胞0 .60 ,淋巴细胞0 .3 1,单核细胞0 .0 6,中性中幼粒细胞0 .0 1,中性晚幼粒细胞0 .0 2 ,血红蛋白5 5 g/L ,血小板14 9×10 9/L。两次骨髓穿刺结果类似:骨髓增生明显活跃,原始粒细胞0 .0 15 ,早幼粒细胞0 .0 6,可见多分叶、环形核及双核杆状粒细胞,晚幼杆状粒细胞巨幼样改变。红系可检见巨型中、晚幼红细胞,偶见双核红细胞,部分晚幼红细胞可见核固缩,核迟缓现象。全片约检见巨核细胞2 18个,幼巨核细胞0 .0 6、颗粒型巨核细胞0 .7…     

继发于急性早幼粒细胞白血病的治疗相关性急性单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,14岁 ,因诊断急性早幼粒细胞白血病 (APL) 31个月 ,发现血常规异常 3d于 2 0 0 2年 1月 8日入院。患者首次发病于 1999年 4月 ,因面色苍白、皮肤有出血点入院。血常规 :Hb 6 4g L ,WBC 1.1× 10 9 L ,BPC 2 3× 10 9 L。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始细胞 0 .0 4 0 ,异常早幼粒细胞 0 .72 0 ,该类细胞胞体大且有瘤状突出 ,胞核大且有扭曲折叠或凹陷 ,染色质呈颗粒状 ,核仁大 ,1～ 3个 ,胞浆灰蓝色 ,大部分充满细小的紫红色颗粒 ,极少数胞浆内有粗颗粒 ,可见Auer小体。POX染色强阳性率 10 0 % ,诊断为APL。DIC筛选试验 :AP…     

急性白血病长期缓解后出现真性红细胞增多症一例

患者,女,45岁。因咳嗽、心悸伴乏力1个月于1998年 12月31日入院。既往健康。查体:体温36．3℃,血压135／ 75 mm Hg,贫血貌,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,胸骨无压痛,双肺无(口罗)音,脉率94次／min,律齐,肝、脾和浅表淋巴结无肿大。血常规:Hb 64 g／L,BPC 59×10~9／L,WBC 42．9×10~9／L,原始细胞0．61,幼稚细胞0．05,中性粒细胞0．13,淋巴细胞 0．21。骨髓象:骨髓增生极度活跃,以幼稚单核细胞增生为主(0．880)。过氧化酶染色:(+／-)15％,(-)85％:糖原     

氨甲喋呤治疗耐药性纯红细胞再生障碍性贫血

作者报道采用氨甲喋呤(MTX)治疗两例对常用免疫抑制剂耐药的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA).例1,46岁,女性,日本人,因严重贫血住院.体检脸色苍白,无淋巴结或肝脾肿大.血红蛋白(Hb)6.2g/dl,红细胞数1.56×10~(12)/L,白细胞数3.5×10~9/L,血小板数(BPC)359×10~9/L,网织红细胞(Ret)9.4×10~9/L,肝肾功能正常.X线和CT检查无纵膈包块.骨髓示有核细胞增生正常,红系增生减低,粒系和巨核细胞系正常.骨髓红系爆式集落形成单位(BFU-E)35士6/2×10~5单个核细胞,红系祖细胞(CFU-E)50±6/1/2×10~5单个核细胞,诊断为PRCA,先后经用强的松龙(30mg/天)、大剂量甲基强的松龙(1000mg/     

急性髓系白血病M2误诊为M3b 1例

1病例报告女,15岁。因头晕、乏力3个月于2005-10住某医院,血W BC42.6×109/L,RBC 1.55×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 29×109/L。骨髓增生Ⅲ级,原始+早幼粒细胞78.5%,POX(++),诊断急性髓系白血病M 3b(APL),予维甲酸治疗。2005-11-22转北京大学人民医院,会诊发病时骨髓:骨髓增生Ⅲ级,原粒35%,早幼粒21%,可见A uer小体,诊断急性髓系白血病M 2,2005-11-22骨髓:骨髓增生Ⅴ级,原粒2%,早幼粒1%,免疫分型CD 34、HLA-DR、CD 38、CD 56阳性,CD 117、CD 33、CD 13阴性。染色体:46xx[5]/46xx t(8;21)[12]/46xx t(8;21)11q-[3]。PM L-RAR a…     

慢性粒细胞白血病并发溶骨性病变一例

患者,男,37岁。2004年4月无诱因乏力、腹胀。血常规:WBC 63.82×10~9/L,Hb55g/L,BPC180 × 10~9/L,分类:原始粒细胞占0.01,早幼粒细胞占0.02,晚幼粒细胞占0.50,嗜酸粒细胞占0.01,嗜碱粒细胞占0.01。多次骨髓检查:骨髓增生活跃,粒:红为(3.4～2.5):1,原始粒细胞与早幼粒细胞占0.070～0.100,嗜酸粒细胞0.015,嗜碱粒细胞0.010。腹部 B 超提示肝、脾肿大(肝脏最大斜径13.40cm,脾脏8.24cm×18.00cm)。染色体检查结果:骨髓细胞分裂相均可见Ph 染色体 t(9;22) (q34;q11),少部分为46,XY,t(9;22),     

再生障碍性贫血的发病率:恰当的诊断标准

作者在1980年到1984年4年间,对以色列和欧洲7个地区再生障碍性贫血(再障)的发病率进行了研究。诊断标准为:外周血象要具备以下3条中至少2条:(1)Hb≤100g/L,或Ht≤30%;(2)Plt≤50×10~9/L;(3)WBC≤3.5×10~9/L,或粒细胞≤1.5×10~9/L。骨髓组织学检查具备以下2点:(1)有核细胞增生低下、全部造血细胞缺如或减少,或者由于红系灶性增生而致细胞增生正常,但一定有粒系和巨核细胞系减少;(2)无明显骨髓纤维化或肿瘤侵润。还应排除因细胞毒药物或放射损伤造成的全血细胞减少。结果:8个地区4年间确诊再障168例,发病率为2.2/百万人/年,其中男性为2.1/百万人/年,女性为2.4/百万人/年。女性发     

夫妇同患急性早幼粒细胞白血病完全缓解后正常生育

例1 男,29例。因头昏、乏力、牙龈出血20余天,于1987年4月21日入院。查体:T 38℃,轻度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,皮肤无瘀点瘀斑,有胸骨压痛,心肺正常,肝脾未触及。血象:Hb90g/L,BPC 40×10~9/L,WBC 4.5×10~9/L,原粒0.01,早幼粒0.85,杆状核0.02,分叶核0.03,淋巴0.09。骨髓象:增生明显活跃,早幼粒细胞占0.88,胞浆内有粗大灰蓝色颗粒,可见Auer小体,红、巨核系列受抑制,血小板散在少见。过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶染色阳性。诊断:急性早幼粒细胞白血病(M3a)。入院后经抗感染,输血等一般支持疗法,并给予HA方案(三尖杉酯碱4mg/d,阿糖胞苷100mg/d)4个疗程达完全缓解。出院后随访3年持续缓解。     

伴中性粒细胞植入巨核细胞的骨髓增生异常综合征1例

正患者男性,55岁。面黄、乏力、心慌、胸闷1月余,加重伴发热9天入院。血常规:白细胞 1.11×10~9/L,血红蛋白99 g/L,血小板180×10~9/L。彩超示脾肿大,肋下30 mm;右心房增大,三尖瓣轻-中度返流。胃镜示食管炎,糜烂性胃炎。丙肝-RNA4.96×10~5 IU/ml。病理检查镜检:①骨髓细胞学:骨髓有核细胞增生活跃;粒系增生明显,可见较多分叶过多核(5～14个)(图1)、细胞质中颗粒增多增粗粒细胞;红系细胞少见,成     

原发性血小板增多症的巨核系祖细胞集落形成

作者采用甲基纤维素混合培养基研究12例原发性血小板增多症(ET)患者血和骨髓巨核细胞祖细胞集落形成(CFU-M)。男7例,女5例。21—79岁,中数52岁。9例病史1—15年,3例最近才诊断为ET。2例血小板700和800×10~9/L,其余患者均高达1000×10~9/L,血红蛋白均正常,仅1例白细胞增高。骨髓巨核细胞显著增生与形态异常。无引起血小板增多     

乙双吗啉致低增生性白血病一例报告

服用免疫抑制剂引起非低增生性白血病多有报道,引起低增生性白血病的报道国外已有,但国内极少。现将我院最近收治一例乙双吗啉致低增生性白血病报告如下。 病历摘要 患者杨××,男性,37岁,教师,住院号35203。1984年2月因患银屑病间断服用乙双吗啉日服三次,每次2片共服二年。服药后二年出现全身无力耳鸣心悸。1986年3月14日到中国医学科学院血液病研究所就诊(门诊号13814)。查血色素35g/L,白细胞2.9×10~9↑/L,血小板19×10~9↑/L,网织细胞0.1％。骨髓穿刺二次分别示:骨髓增生重度减低,骨髓增生减低。骨髓活检:骨髓很空,仅有少数基质细胞,有的区域纤维细胞增生明显。给予康力龙,硝酸—叶萩碱,强的松等治疗,症状无明显改变。1986年4月1日,因发热头痛伴右眼视物不清异物感入我院。既往否认有其它特异性药物及放射线接触史。入院查体:     

伴6号染色体短臂缺失的Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病一例

例1，女，52岁，因体检发现脾脏肿大入院。两个多月前患者无明显诱因出现多汗，尤以夜间为甚，伴乏力、下腹部轻微疼痛。服尼尔雌醇3d后出现下肢紫癜，停药后紫癜消退，未作任何处理。体格检查：无发热，无齿龈出血，无皮肤黏膜出血点，无胸骨疼痛。B超显示脾脏肋间厚51mm，有胆囊息肉和子宫肌瘤。实验室检查：外周血WBC 116．9×10^9／L，早幼粒细胞0．02，中幼粒细胞0．15，晚幼粒细胞0．10，中性杆状核细胞0．27，中性分叶核细胞0．29，嗜酸性分叶核细胞0．03，嗜碱性分叶核细胞0．06，淋巴细胞0．05，单核细胞0．03，分类100个白细胞见4个有核红细胞，Hb120g／L，BPC234×10^9／L；骨髓涂片见骨髓增生极度活跃，粒：红=11．93：1，原始粒细胞0．010，早幼粒细胞0．020，中幼粒细胞0．330，晚幼粒细胞0．160，中性杆状核细胞0．175，中性分叶核细胞0．060，嗜酸性分叶核细胞0．115，嗜碱性分叶核细胞0．025，早幼红细胞0．010，中幼红细胞0．015，晚幼红细胞0．050，淋巴细胞0．015，单核细胞0．010，组织细胞0．005，     

鞘内注射阿糖胞苷的副作用1例

患者 男性,20岁。主因进行性突眼1个月,发热5天入院。查体:全身皮肤无黄染及出血点,双手掌及足心可见散在环形红斑,压之退色。右颌下、右腋下及双侧腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结,质地中等,无触痛。双眼球明显前突,以右眼为甚,双眼视力1.5,眼底检查未见异常。胸骨压痛。肝、脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。血象:Hb 94g/L,WBC 44.0×10~9/L,原始粒细胞+早幼粒细胞0.93,PC 22.4×10~9/L。骨髓原始粒细胞0.054,早幼粒细胞0.588。诊断为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),M_(2)a型。脑脊液检查:初压1.57kPa(160mmH_2O),蛋白3.0g/L,白细胞总数2.0×10~9/L,幼稚细胞0.94,符合中枢神经系统白血病(CNSL)诊断标准。     

以t(Y;1)(q12;q21)为特征的骨髓纤维化一例的染色体涂抹研究

患者 ,男 ,4 9岁 ,因贫血来院就诊。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (- ) ,脾肋缘下 2cm。血常规 :WBC 5 .8× 10 4/L ,Hb 6 4g/L ,BPC 6 1× 10 9/L。血细胞分类 :原始细胞 0 .0 8,有核红细胞 8/ 10 0个白细胞。NAP积分 118。骨髓穿刺髂前、胸骨均干抽。骨髓活检结果 :骨髓造血组织三系细胞均可见 ,巨核细胞数明显增多 ,各系细胞形态未见明显异常 ,网状纤维明显增生。诊断为原发性骨髓纤维化 (MF)。采用外周血 4 8h培养法 ,按常规制备染色体。应用R显带技术进行核型分析 ,结果 2 0个中期分裂象均为 4 6 ,X ,der(Y)t(Y ;1) (q12 ;q2 1) ,de…     

Ph~+急性髓性白血病伴t(7;11)(p15;p15)与骨髓移植后复发的克隆演变

本文报道了1例异基因骨髓移植(BMT)后复发的ph~+急性髓性白血病(AML)伴t(7;11)病例。患者,女,20岁。因持续高热、咳嗽、贫血、白细胞增多和血小板减少住院。体检:重度贫血,但淋巴结、肝脾均未触及。Hb40g/L,WBC31.3×10~9/L,幼稚细胞56％,血小板0.8×10~9/L。骨髓增生明显活跃,白血病细胞占69.4％,可见Auer小体,但无嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多。白血病细胞过氧化物酶反应阳性,按FAB分类诊断为AML(M2)。骨髓和血的