伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]分析伸筋易骨矫形手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的有效性。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组。观察组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗。两组均治疗21 d,分析治疗前后局部胫股力线解剖角(α角),膝关节功能积分,下肢力线偏移距离(L),下肢绝对长度(H),股四头肌、腘绳肌肌张力变化。[结果]两组治疗后膝关节功能、股直肌、腘绳肌肌肉张力均有显著提高(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。观察组α角和L显著减少(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。两组患者H均无明显变化(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法是治疗KOA轻度膝内翻畸形的有效方法,能够有效减小膝关节内翻畸形的角度,显著提高膝关节功能。     

关节松懈疗法联合传统推拿治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察关节松懈疗法联合传统推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组60例传统推拿。治疗组60例关节松懈疗法。患者处于仰卧,使用双手握住患者跺部,然后用力拔伸患者膝关节,大约为60s,屈髓属膝抖动膝关节,2³次。之后屈曲膝关节到最大限度,并施加一定压力,让患者足跟尽量地靠近其臀部,并停留33次。之后屈曲膝关节到最大限度,并施加一定压力,让患者足跟尽量地靠近其臀部,并停留3⁵s。传统推拿治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、Lequesne氏膝关节骨性关节炎功能量表总分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。随访30d,观测膝关节炎复发情况。[结果]治疗组显效30例,有效22例,无效8例,总有效率86.67%。对照组显效36例,有效22例,无效2例,总有效率96.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。Lequesne氏膝关节骨性关节炎功能量表总分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]关节松懈疗法联合传统推拿治疗膝关节骨性关节炎效果显著,值得推广。     

基于以筋代骨理论推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察"以筋代骨"理论指导下的推拿疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及功能活动的影响。方法:将72例符合膝关节骨性关节炎纳入标准的患者按随机数字表法随机分为2组各36例。观察组予"以筋代骨"指导的推拿疗法治疗,对照组予美洛昔康片治疗。2组治疗时间均为2周。观察患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)及Lysholm膝关节功能评分量表评分,并评价临床疗效。结果:2组临床疗效总有效率观察组91.67%,对照组80.56%,差异有统计学意义(P0.05);2组VAS评分较本组治疗前下降,Lysholm评分较本组治疗前上升,前后比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,观察组对VAS评分及Lysholm评分的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于"以筋代骨"理论推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,能够缓解患者的疼痛症状,改善患者的关节功能。     

拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(拔伸松动法组)和对照组(传统推拿组),疗程20天,观察治疗前后之疼痛、压痛、肿胀、活动度及肌肉萎缩等症状和体征.结果:经统计学处理,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎疗效优于传统推拿治疗.     

伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的:探讨伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:收集我院膝关节骨性关节炎患者,共计40例。按随机数字表法分为2组:研究组(接受伸筋透骨汤熏洗联合独活寄生汤内服)和对照组(接受伸筋透骨汤熏洗治疗)。结果:两组膝关节骨性关节炎治疗疗效比较有差异(P0.05)。研究组和对照组服用药物期间均无出现严重不良反应。结论:伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,可以改善患者症状。     

拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的：观察拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组（拔伸松动法组）和对照组（传统推拿组）,疗程20天,观察治疗前后之疼痛、压痛、肿胀、活动度及肌肉萎缩等症状和体征。结果：经统计学处理,治疗组疗效优于对照组（P〈O．05）。结论：拔伸松动法治疗膝关节骨性关节炎疗效优于传统推拿治疗。     

平乐正骨“筋滞骨错”理论指导的推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的价值

目的:研究平乐正骨"筋滞骨错"理论指导的推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的价值。方法:实验对象为2015年5月-2018年5月期间我科收治的80例膝关节骨性关节炎患者,将研究对象随机均分为实验组和对照组,每组40例。两组患者均行常规推拿手法治疗,观察组患者以平乐正骨"筋滞骨错"理论为指导对患者进行推拿,观察两组患者治疗前后疼痛视觉评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Univerities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、Lysholm评分和疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分、WOMAC评分均显著降低(P 0.01),膝关节Lysholm评分显著升高,(P 0.01);观察组患者VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组患者(P 0.01),Lysholm评分显著高于对照组(P 0.01);治疗后,观察组患者疗效显著高于对照组(P 0.05)。结论:运用平乐正骨"筋滞骨错"理论指导的推拿手法治疗膝关节骨性关节炎疗效更佳,患者疼痛感显著降低,关节炎症显著改善,可在临床推广。     

伸筋易骨法调控软骨细胞内钙离子浓度干预细胞代谢的机制研究

[目的]分析伸筋易骨法对L型钙通道活性及软骨细胞内钙离子浓度影响探讨伸筋易骨法防治膝骨性关节炎(KOA)的力学-生物转导机制。[方法]将50只日本大耳白兔编号并随机分成5组,观察组、对照组、模型组、空白组、假手术组各10只,采用改良的Hulth造模法模拟应力失常诱导的KOA模型,观察组以伸筋易骨法治疗,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗。通过激光共聚焦显微镜检测各组原代软骨细胞内钙离子浓度,运用膜片钳技术检测各组软骨细胞L型钙通道电流密度。[结果]观察组、对照组原代软骨细胞内钙离子浓度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组、对照组软骨细胞内L型钙通道电流密度均高于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]伸筋易骨法上调细胞表面L型钙通道活性,增加软骨细胞内钙离子浓度,进而发挥促软骨细胞合成代谢的作用,该机制可能是推拿手法或同类物理治疗发挥作用的重要原因之一。     

伸筋易骨法调节兔膝关节周围软组织张力影响软骨形态的研究

[目的] 评价伸筋易骨法对膝关节周围软组织张力及软骨形态的影响,以探讨其对膝关节骨性关节炎（KOA）的治疗作用。[方法] 选择6~8月龄雌性健康新西兰大耳白兔50只,随机分为5组。其中模型组、推拿组、玻璃酸钠组采用Hulth造模法模拟KOA,正常组、假手术组不做干预。造模成功后,推拿组予伸筋易骨法治疗3周,玻璃酸钠组予局部关节内注射每周1次,共3周,模型组不予任何治疗。治疗结束后,测试股直肌、股二头肌张力,并取软骨组织进行HE染色后光镜下进行形态学观察,并进行Markin评分。分析推拿组与其余4组的异同。[结果] 模型组较正常组,股直肌FDD值和S值显著降低（P<0.05）,股二头肌FDD值和S值显著升高（P<0.05）。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组的股直肌FDD值和S值均显著升高（P<0.05））;推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组股二头肌的FDD值和S值均显著降低（P<0.05）。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组,Mankin’s评分比较有统计学意义（P<0.05）。[结论] 伸筋易骨法可以显著增加关节周围肌肉的肌力、调节组织张力、改善关节活动功能,对保护膝关节周围软组织功能具有重要意义。     

新易筋疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:探讨新易筋疗法对膝关节骨性关节炎治疗有效性。方法:根据病例纳入标准和排除标准,选择78例膝关节骨性关节炎患者。随即平均分为治疗组和对照组。治疗组患者采用新易筋疗法治疗,对照组患者单纯手法治疗。结果:治疗组与对照组治疗后各项指标均有明显的改善,治疗前后差异明显(P<0.01);两组总疗效具有显著性差异(P<0.01);治疗组疗后症状积分较前减少(P<0.01),有显著性差异;对照组疗后症状积分较前减少(P<0.01),有显著性差异;治疗后两组症状积分差值比较(P<0.01)。结论:新易筋疗法对治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,与单纯手法相比疗效更显著。     

伸筋易骨法调控家兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的实验研究

[目的]研究伸筋易骨法影响调控甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)促进兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的作用。[方法]新西兰大耳白兔编号后随机分为正常组、假手术组、模型组、推拿组、玻璃酸钠组,每组各10只,改良Hulth法制备膝骨性关节炎(KOA)兔模型,推拿组采用伸筋易骨法治疗21 d,玻璃酸钠组采用关节腔玻璃酸钠注射治疗,每周1次,共治疗3周,取材后透射电镜观察细胞器情况,扫描电镜观察软骨组织表面的变性和修复情况,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PTHrP mRNA的表达。[结果]RT-PCR法检测各组软骨组织PTHrP mRNA的表达,假手术组与正常组PTHrP mRNA的表达经统计学比较,无统计学意义(P>0.05),模型组与正常组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组、玻璃酸钠组与模型组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组与玻璃酸钠组相比,无统计学意义(P>0.05),推拿组、玻璃酸钠组与正常组相比,具有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜检查显示,模型组软骨表面垄沟样明暗带明显紊乱,胶原纤维裸露;推拿组和玻璃酸钠组软骨表面有纤维爬过,提示软骨修复。透射电镜观察显示,模型组软骨细胞形态肥大,粗面内质网形态异常,核膜上多个膜孔,线粒体消失,胶原纤维断裂;推拿组和玻璃酸钠组软骨细胞细胞形态结构基本正常,细胞内可见多个自噬小体。[结论]伸筋易骨法能够调控软骨合成代谢关键蛋白PTHrP的表达,减缓软骨变性,促进软骨修复,减轻KOA症状。     

海桐伸筋透骨汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价海桐伸筋透骨汤治疗早、中期膝骨性关节炎的疗效。[方法]118例膝骨性关节炎患者采用随机、平行对照的试验方法,分为对照组和观察组,对照组单纯使用玻璃酸钠注射治疗,观察组在对照组基础上使用海桐伸筋透骨汤热敷治疗,5周为1个疗程。治疗后,观察临床疗效,视觉模拟(VAS)评分变化及Lequesne指数评分变化。[结果]对照组总有效率为74.6%,观察组总有效率为95%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。在VAS评分和Lequesne指数评分中休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力及总积分方面,观察组均明显优于对照组(P0.05)。[结论]海桐伸筋透骨汤治疗早、中期膝骨性关节炎有明显疗效,中西医结合疗法治疗膝骨性关节炎具有明显优势。     

伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响

[目的]探讨伸筋易骨矫形手法对兔膝关节软骨细胞代谢及Sox9表达的影响。[方法]将膝骨关节炎(KOA)模型兔随机分为3组,治疗组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗,模型组不做干预,同条件饲养,取材后分离膝骨关节软骨细胞体外培养,镜下观察并通过四甲基偶氮唑盐比色法(MMT)对比3组软骨细胞增殖情况;通过蛋白免疫印迹分析3组软骨细胞Sox9的表达变化。[结果]镜下观察治疗组、对照组关节软骨的增殖速度均快于空白组,其中治疗组增殖速度最快,MMT法检测治疗组软骨细胞增殖能力高于对照组(P0.05),蛋白免疫印迹分析显示治疗组Sox9表达高于对照组(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法具有提高软骨细胞增殖速度,增强软骨细胞增殖能力,同时该手法可以提高损伤软骨组织Sox9的表达水平,从而促进软骨细胞的合成代谢。     

中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察

[目的]评价中西医结合疗法治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的疗效。[方法]采用随机、平行对照的试验方法,120例患者采用随机数字表法随机分成2组,试验组为伸筋透骨汤+玻璃酸钠,对照组为单纯玻璃酸钠组,疗程均为5周。所有患者经治疗后,均采用国际DOA的评分标准Lequesne指数评定膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力并测量膝关节活动度。[结果]试验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,试验组总有效率与对照组相比,差异有显著性(P0.05)。试验组治疗5周后Lequesne指数评分、关节活动度与对照组相比均有改善,差异有显著性(P0.05)。[结论]中西医结合疗法能有效地治疗膝关节退行性骨性关节炎。     

射频热凝治疗轻中度膝骨关节炎60例临床观察

[目的]观察射频热凝疗法治疗轻中度膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]选择膝骨性关节炎患者60例,按随机数字表法随机分为2组,每组30例。观察组采用射频热凝治疗2次,6 d 1次,12 d为1个疗程。对照组采用传统针刺疗法,每天治疗1次,12 d为1个疗程。采用疗效评定、视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm评分法分别在治疗前及治疗后1个月、3个月时对患者进行评分同时在治疗前及治疗3个月后进行软组织张力测量。[结果]观察组与对照组疗效等级分布比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月、3个月时VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照组比较,治疗3个月后软组织张力低于对照组。[结论]射频热凝疗法治疗轻中度膝骨性关节炎可有效缓解疼痛,改善软组织张力,疗效显著。     

超声可视下射频针刺治疗早中期膝骨关节炎的步态特征研究

[目的] 观察超声可视引导下射频针刺治疗和传统电针治疗对早中期膝骨关节炎（KOA）患者步态参数的影响,并与正常受试者进行比较。[方法] 60例单膝早中期膝骨关节炎患者随机分为射频组和电针组,每组30例。两组患者均予以推拿和中药塌渍基础治疗,并指导功能锻炼,每日1次,射频组在超声引导下射频针刺患肢髋膝踝周围的经筋病灶点,每次选4～8个治疗点,每周1次,共治疗2周;电针组选取患膝局部阿是穴、梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里,平补平泻手法得气后令3组连接电针仪,每日20 min,每日1次,每周连续治疗6次,共治疗2周。对30例正常受试者和两组患者治疗前后、治疗结束后1个月采用动态步态体态分析系统（型号：Right Gait Posture-Medical 3.0）测量步态对称性、标准度、平均步幅、最大步高、摆动速度、最大冲击力差值、双支撑相、着地仰角、离地仰角。[结果] 治疗后及治疗结束后1个月,两组患者对称性和标准度均优于本组治疗前（P<0.05）,两组患者对称性和标准度的等级分布低于正常组（P<0.05）;较同时间电针组,射频组的对称性等级分布更优（P<0.05）,标准度等级分布差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后和治疗结束后1个月,两组患者的平均步幅、最大步高、摆动速度、着地仰角、离地仰角较本组治疗前增大（P<0.05）,两组患者的平均步幅、最大步高、摆动速度、着地仰角、离地仰角小于正常组（P<0.05）;较同时间电针组,射频组的平均步幅、最大步高、摆动速度、着地仰角、离地仰角显著增大（P<0.05）。治疗后和治疗结束后1个月,两组患者的冲击力差值、双支撑相较本组治疗前减小（P<0.05）,两组患者的冲击力差值、双支撑相大于正常组（P<0.05）;较同时间电针组,射频组的冲击力差值显著减小（P<0.05）,双支撑相差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 在推拿、中药塌渍和功能锻炼的基础上予以超声引导下射频治疗和传统电针治疗均能改善早中期膝骨关节炎患者的步行能力,射频治疗改善更显著,但治疗后及治疗结束后1个月两组患者的步行能力仍较正常组差。     

针刺配合肌力训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

[目的]比较针刺合肌力训练和单纯针刺治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。[方法]将60例KOA患者随机分为针刺合肌力训练治疗组30例和单纯针刺对照组30例。治疗组采用针刺配合肌力训练治疗,对照组采用针刺治疗。观测两组患者治疗前后的症状及体征改善情况[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准],并根据《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准观察其疗效。[结果]治疗组的总有效率明显优于对照组(P=0.042<0.05)。两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力以及稳定性较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组的各项评分明显优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺配合肌力训练治疗膝关节骨关节炎临床疗效确切,有较好的临床应用价值。     

整体分层针刀法结合推拿治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]探究整体分层针刀法结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的联合临床疗效。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组,观察组采用整体分层针刀法结合推拿治疗,对照组仅采用推拿治疗。对比治疗前后患者的膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、下肢力线偏移距离及胫股力线解剖角来进行疗效评估。[结果]治疗后两组各项指标均得到改善,观察组指标改善情况优于对照组。[结论]整体分层针刀法结合推拿手法治疗KOA轻度内翻畸形具有较好的联合治疗效果,是一种安全、有效、费用低廉的治疗方法。