IDDM和NIDDM

胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)从病因或病理方面完全可理解成不同的疾病。前者为内源性胰岛素分泌呈完全、永久性枯歇状态;而后者是针对食后血糖上升而引起胰岛素的分泌增加从病程早期即出现不足,24小时的基础分泌发生障碍,甚至随着持续性高血糖而出现对胰岛素的抵抗性。因此,两者的治疗根本不同。     

糖尿病

本文以糖尿病的初期、中期及后期的最新治疗为中心,从理论角度介绍以下几个问题:①Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的预防性治疗的最新动向;②现行的饮食疗法、运动疗法及药物疗法的理论根据;③低蛋白饮食治疗、胰腺移植、糖尿病控制与合并症试验(DCCT)等对糖尿病性微血管病变的治疗。一、糖尿病的预防性治疗1.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的治疗据哥本哈根模型证明,病毒或某些化学物质可使部分胰β细胞被破坏,体内物质向血中释放,在吞噬细胞的作用下使其变成抗原,转给辅     

糖尿病

治疗糖尿病的目标首先在于防止代谢障碍所引起的急性症状,第二是尽可能使病人参加与正常人同样的社会活动,第三是实现良好的血糖控制,最终能够预防糖尿病的合并症。本文论述近年来糖尿病治疗上的问题并展望未来。一、饮食疗法糖尿病饮食疗法的基本要求是:对NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病)要摄取低能量、低脂肪食,对IDDM(胰岛素依赖型糖尿病)要在此基础上,再加上食物内容要一定且有规律     

胰岛素抵抗改善剂

糖尿病中，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病的病理特征是胰腺β细胞的胰岛素分泌不足或肝脏、骨骼肌、脂肪组织等胰岛素靶器官对胰岛素抵抗，即所谓胰岛素抵抗性。为改善胰岛素抵抗性而开发的胰岛素抵抗改善药物，已经有一部分作为治疗糖尿病的新药在临床开始使用。已发现它们...     

脆性糖尿病

脆性糖尿病(brittle diabetes mellitus)属不稳定型糖尿病,特点是①血糖不稳定;②与患者性格及心理因素有关。该病常可因血糖突高突低而发生酮症酸中毒或低血糖。一、概念脆性糖尿病的病因尚不清楚,生物学上认为与胰岛素抵抗性增强及胰岛始抗激素不足致血糖调节异常有关。1.定义1934年Woodyatt将一原因不明、血糖不稳定的胰岛素依赖型糖尿病命名为脆性糖尿病。     

胰岛素抵抗性的确定

胰岛素抵抗性的确定河盛隆造糖尿病的特征可认为是胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗性两方面同时并存，对每一例患者都应掌握其有无胰岛素抵抗性及其程度如何是很重要的。胰岛素的作用是多方面，有必要“对任何一个脏器的胰岛素作用程度与胰岛抵抗性的程度进行确定”以作为选择...     

糖尿病与运动

同饮食疗法一样,运动是治疗糖尿病的基本疗法之一。我们常常把其比作车的二个轮子,缺少哪一个都不能获得良好的治疗效果。适量的运动会使糖耐量改善,减少胰岛素的需求。但并不是所有糖尿病患者都适用。所谓运动效果就是胰岛素作用的加强,在不补充足够而适量胰岛素的状态下,反而使血糖值上升,出现酮体。而且对出现糖尿病并发症者,还会加剧病情的恶化。因而必须掌握糖尿病的类型,有无并发症以及代谢状态等等(?)根据各种症状和病例制定出适当的运动计划。     

糖尿病学展望

一、胰岛素依赖性糖尿病的研究胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的成因已有大量研究,免疫过程中β细胞被破坏学说已逐渐被接受。IDDM感受性基因的研究,围绕DQβ57的作用,虽尚有争议,但目前认为形成α链、β链的Ⅱ级主要组织适合复合物(MHC)的抗原结合部的沟的立体构造变化,再通过免疫容许的破裂而致IDDM发病。这不仅是DQβ57的问题。IDDM与免疫机制也相关,即可出现胰岛素自家抗体,这与DR_4有关。在平田等发现的胰岛素     

糖尿病的饮食疗法

母乳喂养的新生儿发育较所有人工喂养的都好。特别是除少数疾病外,所有疾病发病率都低。最近研究发现胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的发病,与母乳还是人工喂养,以及授乳时间长短有密切关系。人们认为IDDM 是因病毒感染或感染后导致免疫异常而发病,如果母乳中母亲的抗体有抗该病毒的作用,那么当然可以预料这种结果。有的报告认为,食物既可成为糖尿病发病诱因,又能预防其发病。人们早就知道摄入热量过多、运动太少引起的肥胖也能导致糖尿病的发生。所以夸张地说,糖尿病饮食疗法应从出生时开始施行。     

糖尿病的血糖控制及其指标

糖尿病的血糖控制及其指标田原宏等一、控制血糖的重要性糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用不足而引起持续性高血糖的疾病，糖尿病的威胁是持续性高血糖和发生波及全身的慢性并发症。最近美国发表了糖尿病调节和并发症的试验（ＤＣＣＴ）结果，结果显示严格的血糖控...     

肥胖的半饥饿疗法

肥胖症的饮食疗法包括绝食疗法、超低热量饮食疗法(半饥饿疗法very low calory diets，VLCD)及低热量饮食疗法(LCD)三种。VLCD要求每日摄人热量维持在600Kcal左右并坚持一周以上。VLCD的短期减肥疗效显著，但可能引起严重的合并症，所以应严格把握其治疗     

酒精依赖症的预后与糖尿病的关系

由于大量摄取酒精,可使肝、胰发生进行性损伤。慢性胰腺炎又可引起胰岛素分泌不足和因肝脏损伤而致胰岛素抵抗性高胰岛素血症,二者共同构成糖尿病的病因。国立久里浜病院的统计结果是,以酒精依赖症而入院的患者中,约10％合并糖尿病,而后者中又有38％伴有慢性胰腺炎;26％有肝硬变;51％要给予胰岛素及口服降血糖药治疗。作者研究了酒精依赖症患者出院后的5年预后。共分3组,其中未合并糖尿病及肝硬变组352例,合并糖尿病组52例,合并肝硬变组33例,未合并糖尿病、     

胰岛素受体与蛋白激酶

糖尿病是一种因胰岛素作用的相对不足引起的病理表现,大致可以分为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和胰岛素不依赖性糖尿病(NIDDM)两种。一般认为前者的发病原因是随着胰岛β细胞的破坏,胰岛素的分泌绝对降低;而后者的原因则是多种多样的,推想是由于胰岛素作用不足造成的。从这一观点来看,弄清胰岛素的作用机制很重要。从胰岛β细胞分泌出来的胰岛素分子,如进入血中,就可以到达肝脏、肌肉、脂肪等靶组织,在那里与靶细胞膜表面上的被称为胰岛素受体的蛋白质特异性地结合。可以认为,这种特异性地结合是全部胰岛素作用的第一步。但是,胰岛素受体只可领会为它是~(125)Ⅰ胰岛素的特异性结合,而其作为蛋白质的实体则长期不明。以前,即使每天使用1,000～10,000单位的     

治疗糖尿病的新药——促胰岛素分泌的活性蛋白质

目前的治疗方法:目前治疗糖尿病的方法有:饮食疗法和注射(胰岛素)疗法两种。坚持饮食疗法,由于与日常生活密切相关,很使人烦恼;而注射疗法则因与饮食相关,很难使不断变化的胰岛素量保持一定的值。因此上述治疗方法还有不足之处。新药:IAP针对这一情况,最近从百日咳的培养液中提取出具有特殊性质的促胰岛素分泌的活性蛋白质(IAP),引起了人们的重视。即将百日咳菌在37℃下大约培养50小时后,加入防腐剂,施以热处理,进行离心分离,取其上清液。然后将此上清液加入以羟磷灰     

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择铃木吉彦糖尿病治疗主要为饮食疗法，然而ＮＩＤ－ＤＭ患者经数个月饮食疗法后血糖控制仍不充分，口服降糖药又发生抵抗时，则适于胰岛素治疗。一般使用磺脲类制剂（ＳＵ制剂）可促进胰岛素分泌使血糖下降，但胰岛素分泌过多又易引起体重增...     

老年糖尿病心理与行为的治疗指导

一、糖尿病治疗方针的确定 糖尿病治疗的最大特点是无论饮食疗法、运动疗法,还是药物疗法都需要以患者自己为中心进行治疗,这被称为自我管理或自我管理模式。为此患者本人或护理人员应当充分了解有关疾病与治疗的知识与技术。     

并发糖尿病的高血压的病理生理及药物疗法

糖尿病并发高血压 ,其心血管疾病的发生率将提高 2～ 3倍 ,而且会加速糖尿病肾病的进展 ,本文简述糖尿病患者并发高血压的病理生理及治疗。一、糖尿病患者并发高血压的成因糖尿病并发高血压的成因总结如表 1。参与作用的有高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、交感神经兴奋、糖尿病肾病等。所有并发高血压的糖尿病都可促使发生动脉硬化。　表 1　糖尿病患者并发高血压的原因1 循环血浆量的增加　高血糖　胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾重吸收Ｎａ增加　糖尿病性肾病2 血管收缩反应亢进　肥胖伴发的交感神经兴奋　胰岛素抵抗 /高胰岛素血症导…     

持续皮下注射胰岛素疗法

一、持续皮下注射胰岛素疗法(CSII)的原理糖尿病,尤其是Ⅰ型糖尿病是内因性胰岛素分泌机能衰竭,胰岛素疗法基本上是补充疗法。因此最好尽可能按照生理浓度补充血液中的胰岛素。胰岛素有迟效作用与速效作用两种,由于在血液中半衰期短,是必须考虑给药时间的一种激素。从这种意义上说,应用闭环系统的人工胰岛素控制血糖,在现在还算是理想的血糖控制系统,但因技术上的问题不能长期使用。从原理上可将CSII 视为其简易型,但不同点是CSII为皮下注射而非静脉注射,且为开环系统。     

日本应用中药治疗糖尿病的概况

千叶大学藤平健指出:糖尿病病人逐年增加,现在日本全国约有150万患者(1.5%);除一部分重症外,大部分都在医师指导下进行治疗,以防止恶化,同时过着普通社会生活。美国著名糖尿病专家琼斯林说过:“糖尿病虽能控制,但不能治愈。”作为控制方法,西医学有三个主要支柱即饮食疗法、运动疗法和药物疗法(口服降糖药物及注射胰岛素)。问题     

肥胖的饮食疗法和医师的任务

医师在肥胖治疗中的任务对于肥胖一般采用限制饮食量的饮食疗法。如果减少饮食量谁都能瘦,为此介绍出版了一些瘦身法。但是仔细研究,这些方法在医学上或营养学上都有错误,多数是以美容为目的的方法。肥胖者患心血管系统或糖尿病等合并症较多,不少患者由于不适当的饮食疗法造成合并症恶化,甚至死亡。在肥胖的治疗中,医师的任务是清楚诊断单纯性肥胖和症状性(继发性)肥胖,检查其肥胖的程度和有无合并症,给予适当的饮食疗法和运动疗法处方。另外在治疗的开始,应向患者交代肥胖者患合并症机会多,死亡率也高等情况,使之树立正确的治疗动机。治疗开始后,要预防合并症恶化或治疗中的并发症,