PTCA和BMS置人术对冠心病患者血液中ET、SOD-1和TNF的影响及临床意义

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是目前西方国家引起死亡的主要原因[1],也是引起我国心脏病患者死亡的首要病症.作为治疗CHD的现代综合治疗手段的经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)和裸金属支架(Bare-mental Stent,BMS)置人术开创了CHD诊断和防治的新纪元[2].但PTCA所致血管再狭窄(Restenosis,RS)和BMS置入术引发的亚急性血栓形成和支架内再狭窄( In-stent Restenosis,ISR)[3],使其在治疗CHD过程中面临着长期挑战.因此,及早检测PTCA和BMS置人术后血液中一些特异性物质水平变化,对制定预防和治疗CHD措施显得尤其重要[4].已有研究[5,6]表明,内皮素( Endothelin,ET)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)或肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)的合成、分泌异常参与了CHD的始动环节和发病过程,所以研究PTCA或BMS是否引起ET、SOD和TNF水平变化,对于认识CHD患者介入治疗后的病理生理过程及预后评估有重要价值.本研究通过对CHD患者PTCA或BMS置入术前后血浆ET、血清SOD-1和TNF水平的检测,评价PTCA或BMS对这三种活性物质水平的影响及其临床意义.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血浆硫化氢及血红素氧合酶-1的变化及意义

目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后硫化氢(H2S)及血红素氧合酶-1(HO-1)变化的临床意义。方法:采集河北医科大学第四医院心脏外科收治的48例左向右分流的CHD患者。48例患者均在静吸复合麻醉中成功实施了根治手术。48例患者经心脏多普勒进行术前测压,按照肺动脉收缩压(PASP)分为3组:A组,无PH组(PASP30mmHg)15例;B组,轻度PH组(PASP30-49mmHg)15例;C组,中重度PH组(PASP≥50mmHg)18例。于手术前、手术后1h及手术后24h采集桡动脉血标本,用吸光度法于酶标仪670nm测定3组各时段血浆H2S含量;用双波长分光光度法测定3组各时段血清HO-1活性。结果:各组患者术后H2S含量呈上升趋势,但只有术后24h与术前比较有显著差异(P0.05)。在术前、术后1h及术后24h:中重度PH组、轻度PH组血浆H2S含量均显著低于无PH组(P0.05),中重度PH组血浆H2S含量均显著低于轻度PH组(P0.05);每组患者在术前、术后1h、术后24h血清HO-1活性无显著差异;3组患者组间血清HO-1活性比较差异无显著。3组患者H2S含量与PASP呈负相关(术前r=-0.66,P0.01;术后1hr=-0.458,P0.01;术后24hr=-0.730,P0.01)。3组患者HO-1活性与PASP无相关性(均P0.05)。结论:H2S在PH形成和肺血管重建中发挥重要作用。HO-1与PASP无相关性,但不能排除HO-1在PH形成和肺血管重建中有重要作用。血浆H2S可作为判断PH严重程度的指标之一。     

甘氨酸对急性坏死性胰腺炎鼠血和胰腺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的：探讨甘氨酸对急性坏死性胰腺炎鼠血和胰腺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10的影响。 方法： Wistar大鼠150只，随机分为3组：假手术组(SO)、急性坏死性胰腺炎组(ANP)和急性坏死性胰腺炎＋甘氨酸处理组(ANP+Gly), 以牛磺胆酸钠复制急性坏死性胰腺炎大鼠模型, ANP+Gly组大鼠胰管内给予牛磺胆酸钠前10 min静脉给予甘氨酸1 g/kg。观察血和胰腺组织中ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10含量变化，同时观察各组大鼠胰腺组织的病理变化、24 h病死率及平均生存时间。 结果: 在0 h、2 h、4 h、8 h和12 h的血和胰腺组织中ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8 和 IL-10水平, ANP组和ANP+Gly组均显著高于SO组(除0 h组及ANP组的IL-10 12 h外) (P<0.01/P<0.05), 且在ANP和ANP+Gly组ET、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8随病程进展而升高(P<0.05)，在ANP组 IL-10水平随病程进展降低(P<0.05)，而在ANP+Gly组IL-10水平随病程进展增高(P<0.05)。在相同时段除ET在ANP组和ANP+Gly组无显著差异外(P>0.05), 除0 h组外, TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平在ANP组显著高于ANP+Gly组(P<0.01)，而 IL-10水平(除0 h和2 h组无差异外)ANP+Gly组显著高于ANP组(P<0.05/0.01)。虽然ANP组和ANP+Gly组大鼠胰腺组织的病理变化无显著差异，但ANP+Gly组大鼠24 h病死率显著低于ANP组(P<0.05)，平均生存时间显著延长于ANP组(P<0.05)。 结论： ET、TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-8 和 IL－10参与了大鼠ANP的病理过程，甘氨酸可减少促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6 和IL-8 的产生，上调抗炎细胞因子IL－10的负调控作用，有助于减轻ANP时炎性细胞因子瀑布样级联反应，降低大鼠24 h病死率及延长平均生存时间。     

乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响

目的:探讨乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响。方法:102例择期行开腹大手术的ASAⅠ~Ⅱ老年患者随机分为观察组和对照组。两组麻烦方法相同,观察组于麻醉诱导前静注乌司他丁20 U,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4 h(T1)、术后24 h(T2)3个时点测定血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的含量;术前和术后24 h采用神经精神功能测试评分评价两组患者认知功能。结果:观察组T1时血浆L-1β、IL-6水平与T0比较明显升高(P<0.05),T2基本达到T0水平,且T1、T2时血浆L-1β、IL-6水平与对照组比较显著下降(P<0.05);观察组术后POCD发生率为9.8%,显著低于对照组(P<0.05);对照组神经精神测试评分与术前比较显著下降(P<0.05),而观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后神经精神功能评分与IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.503,0.461,P<0.01)。结论:乌司他丁能够抑制行开腹部大手术老年患者促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生。     

骨和软组织肿瘤患者TNF和IL-2水平的变化

<正>TNF和IL-2在机体免疫反应中起重要的调节作用,都具有抗肿瘤作用,TNF还在机体的骨质重建中起着作用.本文报道这方面的检测结果.1 检测对象和方法共检50例经病理确诊的骨和软组织肿瘤患者,其中良性肿瘤26例,恶性肿瘤24例,患者平均年龄34.6岁.于手术前和术后两周分别抽血,分离血清,用放射免疫分析法检测IL-2和TNF.IL-2试剂盒购自中国科学院上海原子核研究所.TNF试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供.另以25例正常人作为对照.2 结果和讨论检测结果(表1)表明:良性组TNF与正常组相差不明显(P>0.05);良性组IL-2和恶性组TNF、IL-2水平都高于正常组(P<0.01);恶性肿瘤组、TNF和IL-2又明显高于良性肿瘤组(P<0.05).表1各组TNF和IL-2检测结果(μg/L,(?)±s)     

终末期肝病患者肝移植围手术期肾功能指标的变化

60 min及术后30 min两组患者尿β2-MG和NAG水平均高于术前(均P<0.05).重型肝炎组术前血TBIL高于肝癌肝硬化组(P<0.05).重型肝炎组术后24 h、术后1周血Scr、BUN和TBIL均明显高于肝癌肝硬化组(均P<0.05).结论 重型肝炎患者在肝移植围手术期肾功能损伤较肝癌肝硬化组严重,肝移植围手术期应注意保护重型肝炎患者的肾功能.     

低频电刺激对中国树鼩血清激素水平的影响

 目的：探索低频电刺激对中国树鼩血激素水平的影响。方法：给予中国树鼩低频电刺激或肌内注射利血平后再给予低频电刺激,用放射免疫法检测血清中去甲肾上腺素（NE）、内皮素(ET)、血栓素B 2（TXB 2）和睾酮（T）水平。结果：放射免疫法检测发现,给予中国树鼩低频电刺激后1 h、24 h、72 h和7 d, 血清中T水平：电刺激组中24 h比1 h、72 h和7 d分别升高了12.49%、7.27%和15.79%,电刺激组比对照组显著升高（P<001）;利血平组中24 h、72 h和7 d比1 h分别降低了5.42%、11.80%和18.07%,利血平组比对照组明显降低（P<005或P<0.01）。血清TXB 2水平：电刺激组和利血平组比对照组显著升高（P<0.01）,电刺激组间、利血平组间在1 h、24 h、72 h和7 d差异无统计学意义（P>0.05）。血清ET水平：电刺激组中24 h比1 h、72 h和7 d分别升高了9.12%、11.41%和10.85%,电刺激组比对照组显著升高（P<0.01）;利血平组比对照组明显升高（P<005）,利血平组中1 h、 24 h、72 h和7 d差异无统计学意义（P>0.05）。血清NE水平：电刺激组中1 h比24 h、72 h和7 d分别升高了10.65%、5.83%和19.29%,电刺激组比对照组显著升高（P<0.01）;利血平组中24 h、72 h和7 d比1 h时分别降低了32.85%、43.38%和52.26%,利血平组比对照组明显降低（P<0.05）。结论：低频电刺激能促进中国树鼩血清NE、ET、TXB 2和T释放。利血平可降低低频电刺激对机体的应激作用。     

内皮素和一氧化氮/一氧化氮酶检测对老年糖尿病与血管病变患者临床价值的研究

探讨内皮素(ET)、一氧化氮/一氧化氮酶( NO/NOS)在糖尿病与血管病变患者中的变化。ET采用放射免疫分析法,NO/NOS采用酶法。结果是:(1)糖尿病组ET水平(68.80±37.35)pg/mL)较对照组(41.70±21.50pg/mL)显著升高(P<0.001);NOS水平(2.75±1.49U/mL)明显高于对照组(1.12±0.56U/mL),P<0.01;NO水平(49.32± 16.32μmol/L)明显低于对照组(54.60 ±15.60μmol/L),P<0.05。(2)糖尿病合并血管病变组ET水(80.1140.25pg/mL)显著高于无并发症组(62.73±24.29pg/mL),P<0.001;NOS水平(4.02 ± 0.59U/mL)明显高于无并发症组(2.51±1.19U/mL),P<0.001;NO水平(42.25 ± 10.10/μmol/L)明显低于无并发症组(52.16±14.59mol/L,P<0.05;NO/NOS(11.99±7.05)明显低于无并发症组(26.9±13.15),P<0.001提示 ET、NO/NOS与糖尿病的发生和发展有关,联合检测不仅可作为糖尿病及其血管并发症的重要依据,还将有助于糖尿病合并血管病变的预防和治疗。     

肾移植患者肿瘤坏死因子-α动态检测的临床意义

目的 :动态观察肾移植患者肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)水平的变化 ,探讨TNF -α对肾移植预后的意义。方法 :采用放射免疫分析检测 4 5例肾移植患者术前及术后两天血清及尿液中TNF -α的水平 ,并与 4 5例正常对照者进行对比分析。对 33例术后稳定者 ,动态检测术后 2d、7d、14d、2 1d及 2 8d血清及尿液中TNF -α的水平。结果 :术前组、术后稳定组、术后排斥组、CsA中毒组血清TNF -α水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,术后排斥组显著高于术前组及术后其他各组 (P <0 0 1) ;术前组和术后稳定组尿液TNF -α水平均显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,术后排斥组尿液TNF -α水平高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,术后两天排斥组与稳定组间尿液TNF -α水平无显著性差异 (P >0 0 5 )。 33例肾移植术后稳定者血清TNF -α水平术后 7天开始下降 ,至 2 1天时已降至与正常对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;尿液TNF -α水平下降较血清快 ,术后 7天即降至与正常对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :动态检测TNF -α水平可作为观察肾移植患者排斥反应的一项重要指标。     

血清HGF、VEGF、sP-selectin和LTB4水平的波动与DM2大血管病变

目的:探讨2型糖尿病(DM2)大血管病变发生及病程进展过程中相关多肽生长因子水平测定的临床意义。方法:本文将40例DM2患者按不同的病情分为大血管病变组和非血管病变组进行研究。同时设置体检健康人40名作为正常对照组。血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)采用RIA测定;血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、血清可溶性P-选择素(soluable P-selectin,sP-selectin)、白三烯B4(leukotrieneB4,LTB4)水平均采用ELISA测定。并将测定结果进行统计学分析。结果:两组DM2患者血清VEGF水平均显著地高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),大血管病变组则显著高于非血管病变组(P<0.01)。HGF水平显示大血管病变组显著高于非血管病变组及正常对照组(P均<0.01),大血管病变组与非血管病变组比较差异不显著(P>0.05)。sP-selectin含量大血管病变组显著地高于非血管病变组及正常对照组(P均<0.01),大血管病变组则显著地高于非血管病变组(P<0.01)。LTB4水平的变化为两组DM2患者血清VEGF水平均显著地高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),大血管病变组则显著高于非血管病变组(P<0.01)。结论:四项指标的变化与患者的病情关系密切,其测定对DM2大血管病变的早期诊断具潜在的临床价值。     

咪唑安定保护家兔心肌缺血再灌注损伤机制的研究

目的 :观察咪唑安定对家兔心肌缺血 /再灌注期血清和心肌TNF α、IL 6的影响 ,探讨其保护作用机制。方法 :利用结扎 /开放左冠状动脉左前降支 ,结扎 30min/开放 1 80min建立心肌缺血 /再灌注模型。 2 4只家兔随机分为三组 (每组 8只 ) :假手术对照组 (A组 ) ,未予心肌缺血处理 ;缺血再灌注组 (B组 )于缺血前 5min(I0 )、缺血 30min(I1 )、再灌注 1h(R1 )和 3h(R2 )取颈内静脉血 ,并于实验结束后取心肌组织匀浆 ,分别测定IL 6和TNF α浓度 ;咪唑安定组(C组 )缺血前 2 0min静脉注射咪唑安定 0 .75mg/kg(人等效剂量 ) ,以每小时 0 .4mg/kg持续泵入 ,取血样时点和检测指标均同B组。结果 :C组血清TNF α在I1 和R1 时升高 ,R2 时降低 ,IL 6在R2 时升高 ,但在各时点均较B组相应值低 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,心肌组织TNF α、IL 6水平亦低于B组 (P <0 .0 5 ) ,但较A组明显升高 (P <0 .0 1 ) ;B组TNF α在I1 时点显著升高 ,IL 6在R1 和R2 时点持续升高 ,心肌组织中TNF α和IL 6含量明显增加 ,同A组和C组比差异有高度显著性。结论 :在心肌缺血再灌注损伤中 ,咪唑安定通过抑制心肌组织和血清TNF α和IL 6的合成或释放 ,从而对心肌组织有保护作用。     

川芎嗪对实验性心肌缺血再灌注损伤中一氧化氮和内皮素的干预

目的:探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用及川芎嗪对其的影响。方法:实验兔分为假手术对照组(n=10)、心肌缺血再灌注组(n=10)及心肌缺血再灌注+川芎嗪组(n=10);分别检测缺血前、缺血40min和再灌注20min3个时点的指标变化。检测血浆及心肌组织一氧化氮代谢产物(NOP)含量、测定ET水平、乳酸脱氢酶(LDH)活性,并行心肌电镜观察。结果:心肌缺血40min、再灌注20min血浆NOP明显低于、ET及LDH显著高于假手术对照组,尤以再灌注20min变化显著(均P＜0.01);心肌组织NOP和LDH明显低于、ET显著高于假手术对照组(P＜0.05和P＜0.01);心肌超微结构发生异常改变。川芎嗪可逆转上述指标的异常变化。结论:缺血再灌注导致血管内皮功能紊乱(即NO水平下降和ET水平升高),在MIRI发生发展中起介导作用;川芎嗪通过保护冠脉内皮,提高机体内NO水平和降低机体内ET水平,从而减轻MIRI。     

慢性肾功能不全患者血清及尿液超氧化物歧化酶含量的变化

用放射免疫分析测定７５例肾病患者血清和尿液含铜锌离子超氧化物歧化酶（Ｃｕ－Ｚｎ－Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，简称Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ或ＳＯＤ－１）的含量，并与５１名健康人对比。结果显示，慢性肾功能不全（ＣＲＦ）血透组患者血清ＳＯＤ－１含量显著增高（Ｐ＜０．０１），随着血液透析期的延长，其含量有渐升趋势；非血透组略有降低（Ｐ＞０．０５；其它肾病组明显降低（Ｐ＜０．０１）。三组患者尿液ＳＯＤ－１含量呈不同程度增高（Ｐ均＜０．０１），并随着病变的严重程度而增幅更明显，血／尿ＳＯＤ－１比值也随之降低。本文初步分析了这些变化的原因及意义。     

白内障患者手术治疗前后血浆ET和TNF-α检测的临床意义

目的：探讨了白内障患者手术治疗前后血浆内皮素（ET）和血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析对32例白内障患者进行了血浆ET和血清TNF-α测定,并与30名正常健康人作比较。结果：手术前白内障患者血浆ET和血清TNF-α水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,术后1个月则与正常人比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：测定白内障患者血浆ET和血清TNF-α水平的变化与患者的病情和预后密切相关。     

2型糖尿病患者治疗前后血浆ET和血清TNF-α检测的临床意义

目的：探讨2型糖尿病患者治疗前后血浆内皮素（ET）和血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析检测54例糖尿病患者血浆ET和血清TNF-α水平,并与35例正常健康人作比较。结果：2型糖尿病患者在治疗前血浆ET、血清TRF-α水平显著地高于正常人组（P〈0．01）,经治疗3个月后,与正常人比较仍有显著性差异（P〈0．05）。结论：2型糖尿病的发生、发展与ET、TNF-α水平密切相关。     

甲亢和甲减患者血浆心钠素和内皮素的检测及其临床意义

采用放免法检测58例甲亢和47例甲减患者血浆心钠素(ANF)和内皮素(ET)水平.甲亢未治组ANF和ET水平显著高于甲亢缓解组、 甲减未治组、甲减治疗组及对照组(P＜0.01), ANF和ET水平与血清FT3、FT4存在正相关.甲亢缓解组、 甲减未治组和治疗组ANF浓度与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但甲减未治组ANF明显低于治疗组(P＜0.05).甲亢缓解组、 甲减治疗组ET与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但甲减未治疗组ET均明显低于其它组(P＜0.01,P＜0.05).测定ANF和ET对甲亢和甲减的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值.     

静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响

目的 分析静脉泵注右美托咪定应用于颅脑手术患者中,对其炎性因子、脑氧代谢、认知功能的影响。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院行颅脑手术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组术前给予丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,观察比较两组麻醉前（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后30 min（T3）、麻醉后60 min（T4）时炎性因子[白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、术前24 h和术后24 h 脑氧代谢指标[颈内动脉氧含量（CaO2）、脑氧代谢率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）]、认知功能评分以及并发症发生情况。结果 观察组T1时IL-6、hs-CRP与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T2、T3、T4时IL-6、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前24 h观察组CaO2、CERO2、SjvO2与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后24 h CaO2低于对照组,CERO2、SjvO2均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后24 h认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未发生严重并发症。结论 在颅脑手术患者中给予静脉泵注右美托咪定,有助于降低炎性因子水平,提高脑氧代谢,提高患者术后认知功能,降低受认知障碍的发生风险。     

L-精氨酸对妊高征的治疗作用及其机制的探讨

目的 :探讨硫酸镁和L 精氨酸联合治疗妊高症的有效性。方法 :设立对照组和妊高征组并利用硫酸镁、L 精氨酸及联合用药 (硫酸镁 +L 精氨酸 )治疗 ,观察其动态血压和 2 4h尿蛋白定量及一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (ANGⅡ )、血栓烷 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )等指标的变化。结果 :与对照组比较 ,妊高征组NO、PGI2 含量及NOS活性明显降低 (P <0 .0 1) ,ET、ANGⅡ及TXA2 明显升高 (P <0 .0 1)。中度与重度妊高征组治疗前后NO、NOS、TXB2 、AngⅡ水平比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而ET水平在中度与重度妊高征组相比较P <0 .0 1。联合用药组临床疗效明显优于硫酸镁组和L 精氨酸组 (P <0 .0 1)。结论 :NO水平、NOS活性降低及血管调节因子失衡 ,可能为妊高征的发病因素 ;L 精氨酸联合硫酸镁对妊高征有明显的治疗作用 ,为妊高征的治疗提供了新的方法