颈动脉体瘤手术时应激性降压

病人,杨某,男44岁。住院号190873,1971年拟诊左颈部肿块,在外院手术时发现与颈总动脉体紧连,大小为2×3×4 cm,穿刺有血,未能切除。术后作颈总动脉造影证实了诊断。此后肿瘤逐年增大,搏动明显而入我院。     

纵隔良性间叶瘤1例

病人　男 ,2 4岁。左面部少汗 5年 ,咳嗽伴胸痛 30ｄ。查体 :神志清楚 ,左眼瞳孔直径约 2 5ｍｍ ,右眼瞳孔直径 3 5ｍｍ ,胸廓对称无畸形。Ｘ线示左肺尖偏后方纵隔内卵圆形肿块约 8 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 5ｃｍ ,肿块密度不均 ,有大小不等钙化阴影。Ｂ超示左上纵隔占位病变。临床诊断 :左纵隔神经原性肿瘤。2 0 0 1年 1月手术见左纵隔脊柱旁沟处一约 7ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ肿块 ,表面光滑 ,境界清楚 ,压迫胸交感神经干。完整切除肿瘤 ,送病理检查。肿瘤标本 8 5ｃｍ× 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ大小 ,表面包膜完整 ,切面灰白、红、黄色 ,部分区域…     

沙门氏菌肠炎引起的细菌性颈动脉瘤一例

细菌性颈动脉瘤较少见 ,特别是沙门氏菌引起的更为罕见。作者报告 1例由沙门氏菌肠炎感染所引起的颈动脉瘤。一、临床资料患者女 ,74岁。因发热、进行性意识障碍 ,右臂瘫痪 ,左颈部搏动性肿块 3周 ,于 1993年 8月 7日入院。 3周前曾有腹泻 ,在外院疑为肠炎曾用“黄连素”治疗。入院检查发现患者意识不清 ,有脱水征 ,体温 39℃ ,左侧颈部有一搏动性肿块 ,肿块从下颌角到锁骨上窝的颈前三角区 ,12 0ｍｍ×90ｍｍ ,触痛 ,周围皮肤有硬结和红斑 ,右颈部无异常。右臂瘫痪但无其它神经系统症状 ,提示有上运动神经元损伤。血常规示血红蛋白 10 6ｇ/…     

救治新生儿重度烫伤一例

患儿出生 2 2ｈ ,洗澡时被突然喷出的热水烫伤。当地医院给予简单的清创包扎预防感染 ,补充水份 2 40ｍｌ、电解质6 0ｍｌ,于伤后 10ｈ转入本科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 187次 /ｍｉｎ ,呼吸 72次 /ｍｉｎ ,血压未测 ,体重 3 8ｋｇ。患儿意识淡漠 ,精神差 ,口唇干燥 ,手足冰凉 ,足背动脉搏动无力 ,甲床充盈差。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及湿性啰音。心率 187次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软、肠鸣音弱。生化检查 :白细胞 18 7×10 9/Ｌ ,红细胞 5 8× 10 12 /Ｌ ,血小板计数 385× 10 9/Ｌ。总胆红素 2 0 7 4μｍｏｌ/Ｌ…     

甲状腺机能减退症并甲状腺癌1例

患者　男 ,2 2岁。 11岁前经确诊为幼年性甲状腺机能减退症 ,一直服用“甲状腺素片”等药物治疗。近 1年多来甲状腺肿增长迅速并可触及肿块。患者身材矮小智力低下。体查体温 36℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。颈前两侧甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ° ,颈右前方可扪及约 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质韧 ,表面光滑 ,随吞咽移动可闻及血管杂音 ,肿块内上方可扪及质硬的结节 2个 ,活动度小。Ｂ超检查 :甲状腺双侧叶肿大左侧为4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ ,右侧为 4 8ｃｍ×3 6ｃｍ ,内可见低回声区 ,分别为1 3ｃｍ× 0 9ｃｍ和…     

胰腺巨大平滑肌肉瘤一例

病人 ,男 ,6 8岁。于 1999年 5月 2 1日因左上腹肿块进行性增大伴消瘦 8个月入院。 8个月发现左上腹部较右侧膨隆 ,扪有一肿块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,无疼痛 ,可推动 ,1个月后发热 ,体温 38～ 39℃之间 ,食欲明显下降 ,肿块进行性增大 ,体重进行性下降达 10ｋｇ,无消化道出血表现 ,既往无特殊病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /75ｍｍＨｇ ,神清 ,慢性病容 ,贫血貌 ,消瘦。全腹膨隆 ,以左上腹为著 ,扪及约 30ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块。界不清 ,囊实性 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。肝触…     

肱深动脉瘤一例

患者,男,76岁,因发现左腋窝搏动性肿块2年,左上臂肿块1年于2010年9月27日入院。近1年来出现左上臂外展时腋窝部轻度疼痛,左上肢运动及感觉均无异常。既往无高血压病、冠心病、糖尿病史;无左上肢外伤史,无结缔组织病史,吸烟50余年,20支/天左右。体查:左腋窝可扪及一5cm×5cm大小搏动性肿块,质地中等,界限清楚,     

心包内畸胎瘤1例

病人　女 ,40岁。阵发性心悸伴胸闷 1年 ,心律平治疗无效。查体 :一般情况好。血压 140 90ｍｍＨｇ(18 6 3 12 0 0ｋＰａ) ,心率 10 5次 ｍｉｎ,律绝对不齐 ,各瓣膜区无病理性杂音。心电图示心房纤颤。ＭＲＩ及ＣＴ示后中纵隔有约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,边缘光滑 ,位于气管隆凸前下方、左肺动脉下方、左心房上方 ,左肺动脉及左心房受推压 ;周边结构稍受压 ;增强扫描后病灶未见异常对比增强 (图 1)。心脏彩色多普勒超声检查示二尖瓣Ｅ波 >Ａ波 ,于升主动脉后方、左房的上方显示 74ｍｍ× 6 7ｍｍ中等回声光团 ,匀质 ,边界清楚 ,与大血管…     

室间隔完整的肺动脉瓣闭锁2例

例 1　男 ,5 6ｄ。生后口唇发绀 ,呼吸困难。查体 :呼吸急促 ,4 6次 /ｍｉｎ ,皮肤青灰色 ,口唇发绀 ,巩膜黄染。心律齐 ,心率 16 3次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘第 2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,股动脉枪击音阳性。腹膨隆 ,肝肋下 3ｃｍ ,质硬 ,腹水征阳性。心电图示右房、右室大。Ｘ线胸片示心影呈球形 ,心胸比率(Ｃ/Ｔ) 0 71,肺纹理稍多。超声心动图示右房 2 2ｍｍ× 2 5ｍｍ ,右室 12 3ｍｍ ,右室前壁 14ｍｍ ,右室流出道无血流进入肺动脉 ,三尖瓣中度反流 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6 6ｍｍ ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 3 4ｍｍ ;左室射血分数 (ＬＶ…     

恶性萎缩性丘疹病伴肠穿孔性腹膜炎一例

患者女 ,36岁 ,因“无明显诱因持续下腹痛 10ｈ”入院。 3年前因皮肤病在外院诊为“坏死性结核疹”未治。查体 :体温38 1℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 7 5 /4 5ｍｍＨｇ,全身皮肤苍白 ,除颜面、手足掌外 ,周身散在约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小边缘不整之萎缩性疤痕 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以右下腹为著 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。辅助检查 :(1)血常规 :白细胞 17 7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 117,中性粒细胞0 883;(2 )血沉 30ｍｍ/ｈ ;(3)腹部Ｂ超 :右下腹阑尾区 6 1ｃｍ× 2 3ｃｍ非均质性包块 ,边界欠光…     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

右心房内血管瘤1例

病儿　女 ,4个月。其母孕 9个月时Ｂ超检查发现胎儿心房内有肿块影。病儿足月顺产出生 ,生后 3ｄ行二维超声心动图检查 ,仍见右心房内肿块。病儿无特殊不适症状 ,生长发育正常。查体 :呼吸 30次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,体重7 5ｋｇ ,身长 6 3ｃｍ。心界向左右稍扩大 ,肝右肋下 1 5ｃｍ。二维超声心动图及多普勒检查示卵圆孔未闭 ,少量左向右分流。右心房内前方见 1 90ｃｍ× 1 76ｃｍ肿块 ,包膜清楚 ,透声不均 ,其内可见多个囊性透声区。肿块基底附着于右心房前方房室沟处 ,基底约 0 9ｃｍ ,活动度小。肿块内无明显血流。肿块面积 …     

孤立性髂总动脉假性动脉瘤破裂1例报告

孤立性髂总动脉瘤极为少见,我科曾治疗1例并发破裂腹内大出血者,现报告如下。 病 例 报 告 患者 男28岁。因右下腹持续性胀痛40天,脐右下方肿块10天,突感头昏、心悸3小时于1987年5月5日晨4时急诊入院。既往无外伤或手术史。体查BP,O,经紧急抗休克处理后上升至12/8kpa;T36℃;P140次/分;R24次/分。苍白,神志清晰。心肺正常。腹平,右下腹可扪及一约5×7cm的搏动性肿块,有收缩期杂音;双下腹轻度腹膜刺激征,无腹水征。腹腔穿刺阴性。右下肢苍白,冷,感觉减退,足背动脉搏动     

骨肉瘤术后心脏肺肾转移肿瘤1例

病人　女 ,19岁。体重 4 5ｋｇ。 3年前因右股骨骨肉瘤行保肢治疗 ;2年前经化疗 3个月后行“人工股关节置换术” ,术后再行 3个疗程化疗。近 2个月胸闷、心悸 ,于当地医院检查发现心脏有杂音 ;心脏超声提示“左心粘液瘤” ;Ｘ线胸片提示“左肺肿瘤”。入院后查体 :心率 90次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及“扑突”音。心脏超声提示左心房 6 74ｃｍ× 1 4 3ｃｍ肿瘤 ,考虑来源于左肺静脉。磁共振提示左房内 1 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿瘤 ,随心脏舒缩往返于二尖瓣口 ;左上、下肺各有一 4 5ｃｍ×6 5ｃｍ和 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ肿块。Ｂ超提示左肾占位病变 …     

腹膜后异位脑膜瘤切除一例

患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5…     

甲状腺脓肿2例

1　病例报告例 1　男 ,14岁。颈前区肿痛 1个月入院。入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转。查体 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :110 / 70ｍｍＨｇ。颈前部皮肤红肿 ,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节 ,随吞咽活动 ,质硬 ,边界不清 ,无波动感 ,触痛明显。白细胞 16 .3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87;Ｂ超示 :化脓性甲状腺炎。入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓 ,无好转。行甲状腺脓肿切开引流 ,引出血性脓液约 30ｍｌ ,脓液培养 :金黄色葡萄球菌。病理报告示 :化脓…     

原发性甲亢并甲状结核1例

患者　男 ,17岁。因发现颈前肿物伴食欲亢进 ,多汗 5年入院。体检 :颈前区中下部见一肿块 ,未超过胸锁乳突肌后缘 ,表皮无红肿 ,局部皮温不高。甲状腺ＩＩ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,未触及结节随吞咽上下移动 ,听诊有吹风样血管杂音。血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 76。Ｔ3 3 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ4 119ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示甲状腺右侧叶 80ｍｍ× 36ｍｍ× 32ｍｍ ,左侧叶 73ｍｍ× 34ｍｍ× 2 9ｍｍ。包膜完整 ,内回声增粗、分布欠均匀 ,提示甲状腺肿大。Ｘ线胸正位摄片 :肺纹理增多增粗 ,结构紊乱 ,且可见小点状阴影 ,心…     

颈动脉硬化性狭窄的诊断

颅外颈动脉狭窄性病变引起脑供血不足的重要性逐渐被重视。颈动脉硬化性狭窄在解剖上常常局限于三个部位：（1）颈总动脉起始部；（2）颈总动脉与颈内动脉和颈外动脉分叉部；（3）颈内动脉颅内段的虹吸部。颈总动脉分叉部位是动脉硬化性狭窄最常见的部位。临床表现颈动脉粥样硬     

乳腺白血病1例

患者女,4 4岁。已婚,农民。因发现右乳肿块1周于2 0 0 5年1 0月1 9日入院。体格检查:左乳内上3 cm×3 cm肿块,质地硬,边界不清,表面不平,活动度差,心肺正常,腹部未发现异常。白细胞4.9×1 09/L,中性0.60,淋巴细胞0.3 4,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白1 2 7 g/L。钼靶示左上团块影,癌可能。B超示左乳内上见2 2 cm×2 6 cm×9 cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,内见点状强光斑,后方回声无明显改变,CDFI:肿块内部呈条状血流信号,PD显示动脉血流,VP为1 0 cm/s,双腋下未见明显肿大淋巴结。心电图正常。入院后在局麻下行左乳…     

肠道回转失常致胃肠错吻一例报道

患者 :女 ,5 8岁。因上腹部隐痛不适伴乏力、消瘦 2个月来诊 ,胃镜提示胃体癌 ,于 1993年 11月 30日入院。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,消瘦、贫血貌 ,血红蛋白 5 2 .2ｇ/Ｌ。经纠正贫血和水、电解质平衡后于同年 12月 10日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现胃体小弯侧癌肿 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。胰体、尾部囊性肿块 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ。无明显转移灶 ,小肠系膜和左半结肠系膜先天性致密片状和膜状粘连。遂行全胃切除 ,脾和胰体、尾部切除 ,Ｒ3 淋巴廓清 ,食道空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。手术后第 4ｄ开始进食流汁 ,…