尼可地尔与地尔硫卓治疗经皮冠状动脉介入治疗术后再发不稳定型心绞痛疗效分析

目的研究尼可地尔和地尔硫卓对经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法入选2015年1月至2016年8月解放军第252医院PCI术后再发UAP患者72例,随机数字表法分为尼可地尔组和地尔硫卓组,每组36例。尼可地尔组患者男性24例,女性12例,年龄48~80(62.61±9.26)岁,常规治疗基础上加服尼可地尔片5 mg,口服,3次/d。地尔硫卓组患者男性21例,女性15例,年龄48~79(61.72±8.18)岁,常规治疗基础上加服地尔硫卓90 mg,口服,2次/d,比较两组患者服药60 d期间每周心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油服用量、心电图改变及不良反应情况。结果两组患者的年龄、性别、病程、吸烟史、SYNTAX评分、合并疾病差异无统计学意义(P0.05)。相比服药前,服药后两组患者每周心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油服用量均有所减少,且尼可地尔组明显优于地尔硫卓组,差异有统计学意义(P0.05)。尼可地尔组患者服药有效率88.9%(32/36),地尔硫卓组患者服药有效率75.0%(27/36),两组有效率差异无统计学意义(χ~2=2.347,P=0.126)。相比尼可地尔,地尔硫卓易使患者出现头痛,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔与地尔硫卓均对PCI术后再发UAP有疗效,尼可地尔的临床疗效显著,可明显改善心绞痛症状,并且不良反应少。     

地尔硫卓联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入无复流的作用

目的观察冠状动脉闭塞段近端注射地尔硫卓及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入(PCI)中无复流的影响。方法 82例诊断为急性STEMI,行急诊PCI患者,随机分为地尔硫卓组、地尔硫卓+肾上腺素组,每组41例,两组患者均术中行血栓抽吸,分析两组患者冠状动脉支架植入前后分别于冠状动脉内注射地尔硫卓、地尔硫卓联合肾上腺素后,冠状动脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况。结果支架植入前造影(初次)与手术结束前(末次)盐酸地尔硫卓联合肾上腺素组达到TIMI 3级血流显著高于地尔硫卓组(P0.05),其TMPG 3级比例也高于地尔硫卓组(P0.05),发生低血压及心动过缓事件少于地尔硫卓组。结论盐酸地尔硫卓联合肾上腺素在预防、治疗冠状动脉无复流方面较单纯使用地尔硫卓更有效,其具有减少急诊PCI术中低血压及心动过速的趋势。     

尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的临床疗效观察

目的探讨变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果。方法收集中国人民解放军第一五三中心医院心内科2013年3月—2016年7月收治的变异性心绞痛病人92例,随机分为试验组(46例)和对照组(46例)。所有病人按冠心病常规治疗用药,对照组在常规治疗基础上口服地尔硫卓每次30mg,每日3次;试验组在对照组用药基础上加用尼可地尔每次5mg,每日3次。两组均治疗4周。观察两组治疗后的疗效及不良反应。结果试验组变异性心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上的病人多于对照组[19例(41.3%)与8例(17.4%),P 0.05];治疗4周后试验组总有效率高于对照组(93.5%与73.9%,P 0.05)。治疗4周后两组血压和心率差异无统计学意义(P 0.05)。结论尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的疗效和安全性更高。     

地尔硫卓对老年扩张型心肌病患者血清microRNA表达的调控

目的:探讨盐酸地尔硫卓缓释片对老年扩张型心肌病(DCM)患者血清microRNA表达的影响。方法:选择120例老年DCM患者为DCM组,60例身体健康的老年人为正常对照组。DCM组被进一步随机均分为常规治疗组(60例,接受常规治疗)和地尔硫卓组(60例,在常规治疗基础上加用盐酸地尔硫卓缓释片)。观察比较常规治疗组和地尔硫卓组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF),以及治疗后两组心功能改善情况,比较三组治疗前,治疗后6周和12周时血清miR-1,-133,-499和-208表达量的变化。结果:与治疗前比较,常规治疗组治疗后LVEDd、LVPWT和LVEF无显著变化(P均0.05);地尔硫卓组LVEDd[(69.41±6.42)mm比(61.32±5.31)mm]和LVPWT[(20.98±1.98)mm比(12.05±2.42)mm]均显著降低,且显著低于常规治疗组[LVEDd:(67.25±4.21)mm,LVPWT:(18.49±2.86)mm],LVEF[(32.81±4.71)%比(50.52±6.88)%]显著升高,且显著高于常规治疗组[(47.77±3.92)%],P均0.05。心功能改善:地尔硫卓组的显效率(71.7%比56.7%)和总有效率(98.3%比85.0%)显著高于常规治疗组,P均0.05。DCM常规治疗组的4种miR表达量较正常对照组显著下降,而地尔硫卓组的miR表达量较常规治疗组有显著上升(P均0.01),但与治疗6周时比较,治疗12周时有下降趋势以miR-208最显著(P0.01)结论:地尔硫卓可有效调控老年扩张型心肌病患者血清中microRNA的表达,为研究地尔硫卓的作用机制提供了分子生物学依据。     

静脉用地尔硫卓与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察静脉用地尔硫卓与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将140例不稳定型心绞痛患者随机分为地尔硫卓治疗组68例和硝酸甘油对照组72例,地尔硫卓治疗组在常规治疗基础上静滴地尔硫卓,硝酸甘油对照组在常规治疗基础静滴硝酸甘油,对两组患者的疗效进行比较分析.结果 两组患者的疗效和心肌耗氧指数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全可靠.     

尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能及血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后血管内皮功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将90例慢性稳定性冠心病患者随机分为对照组和研究组各45例,对照组患者PCI手术治疗前后均给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上口服尼可地尔治疗,两组患者疗程为6个月,比较两组患者血管内皮功能和血清hs-CRP水平变化。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d的血流介导性舒张功能(FMD)和一氧化氮(NO)降低,血清内皮素(ET-1)和hs-CRP水平升高;术后1、6个月FMD和NO水平升高,ET-1和hs-CRP水平降低(P0.05)。研究组术后1、6个月FMD和NO较同期对照组明显升高,ET-1和hs-CRP水平明显降低(P0.05)。研究组心绞痛发生、支架内再狭窄和出现心血管事件例数明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔治疗慢性稳定性冠心病患者PCI术后可明显改善患者血管内皮功能、缓解血管炎症反应,预后较好。     

地尔硫卓联合血栓抽吸治疗老年急性心肌梗死的临床疗效及对pentraxin3、S100A8/A9水平的影响

目的探究地尔硫卓联合血栓抽吸治疗老年急性心肌梗死临床疗效及对五聚素(pentraxin)3、S100A8/A9水平的影响。方法 120例老年急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组在经皮冠状动脉介入(PCI)后给予地尔硫卓进行治疗,观察组在对照组基础上给予联合血栓抽吸治疗。记录并比较两组PCI术前和术后1个月的心功能指标,术后1 h心肌灌注分级指标,术后72 h血清pentraxin3、S100A8/A9水平及术后6个月心脏不良事件发生率。结果术后1个月,两组左室射血分数(LVEF)均增加,且观察组增加更明显(P0.01),两组左心室舒张末期内径LVEDD均下降,且观察组下降更明显(P0.01);术后1 h,观察组TIMI心肌灌注分级(TMPG)优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组累积无主要不良心血管事件(MACE)生存率差异无统计学意义(93.3%vs 88.3%,log-rank χ~2=2.63,P=0.10);术后24 h,两组血清pentraxin3、S100A8/A9水平均下降,且观察组下降更明显(P0.01)。结论 PCI术后采用地尔硫卓联合血栓抽吸治疗老年急性心肌梗死患者较单用地尔硫卓更有利于改善心功能和心肌灌注水平,不增加MACE发生风险,且有效降低血清pentraxin3、S100A8/A9水平。     

早期冠状动脉内应用硝酸甘油和地尔硫卓对STEMI病人PCI术后心肌血流灌注的影响

目的探讨早期冠状动脉内应用硝酸甘油和地尔硫卓对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后心肌血流灌注的影响。方法选取鹤壁市人民医院2017年1月—2017年12月收治的拟实施PCI治疗的70例STEMI病人,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各35例。干预组在导丝通过病变血管后采用指引管注入硝酸甘油200μg、地尔硫卓200μg,随后开展常规介入治疗。对照组在导丝通过病变血管后采用指引管注入20 mL生理盐水,随后开展常规介入治疗。比较两组术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值及达峰时间、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果 PCI术后,干预组TIMI血流分级明显优于对照组(P0.05);PCI术后,干预组CTFC帧数血清CRP、IL-10、BNP水平及CK-MB峰值均明显低于对照组(P0.05),达峰时间较对照组缩短(P0.05);PCI术后,干预组LVEDD值低于对照组(P0.05),LVEF值高于对照组(P0.05)。结论对于拟实施PCI治疗的STEMI病人,早期冠状动脉内应用硝酸甘油和地尔硫卓可改善病人心肌血流灌注。     

地尔硫(艹卓)在经皮冠状动脉介入治疗后的作用

目的探讨静脉应用地尔硫(艹卓)(Diltiazem)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的作用。方法 200例急性心肌梗死和不稳定心绞痛择期行PCI患者分为2组,105例PCI术后立即给予持续静脉泵入地尔硫(艹卓)(1-1．5 ug/kg/min)72小时,95例未给予地尔硫(艹卓)泵入。分析两组一般临床特征及术后心血管事件发生率,用药前后心率、血压的变化和不良反应。术后5-7天作超声心动图检查, 对比左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期容积指数(EDVI),左心室收缩末期容积指数(ESVI) 以评价对心功能影响。结果两组在一般临床特征方面差异无显著性意义(P>0．05),应用地尔硫 (艹卓)组术后发生不稳定心绞痛较未应用地尔硫(艹卓)组明显降低(4．70％vs 18．94％,P<0．05),但对心功能无影响。结论 PCI术后静脉泵入地尔硫(艹卓)可安全、有效地减少术后因冠状动脉痉挛引起的胸痛。     

地尔硫卓治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血的疗效分析

目的研究地尔硫卓静治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血(NSTEACS-RMI)的临床疗效。方法选择2012年1月~2015年12月于广州市番禺区第二人民医院内科接受治疗的老年NSTEACS-RMI患者124例,按照随机数字表法分为地尔硫卓组(n=64)与对照组(n=60),对照组患者给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂、倍他乐克及他汀类降酯药物等常规药物治疗,地尔硫卓组行常规治疗联合地尔硫卓治疗。治疗7 d后观察两组治疗前后血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、心肌缺血程度及范围(以NST表示常规12导联ST段压低在0.2m V以上导联数;以∑ST表示12导联ST段压低之和),NST、∑ST以飞利浦TC30心电图机检测、以美国PI AECG系统检测心率变异性(HRV),记录传导阻滞、心动过缓、心力衰竭、心律失常等不良反应及评估临床疗效。结果治疗后,地尔硫卓组血压、心率、胸痛频率及每次持续时间、含服硝酸甘油次数、NST、∑ST均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,地尔硫卓组各心率变异性指标均较对照组显著改善,差异有统计学意义(P均0.05)。地尔硫卓组总有效率(90.63%)高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P0.05)。地尔硫卓组不良反应发生率(6.25%)与对照组不良反应发生率(1.56%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论地尔硫卓可显著改善NSTEACS-RMI患者心肌缺血状态,改善临床症状,不良反应发生率低,值得应用于临床。     

地尔硫卓预防肺切除术后房性心律失常的效果

目的:观察预防性应用钙离子拮抗剂地尔硫卓能否降低肺切除术后心房颤动（或）心房扑动及其并发症的发生率。方法: 从2007年~2011年接受肺叶切除患者341例,采用随机对照双盲试验,其中169例患者给予术前口服、术后进食后即开始口服地尔硫卓, 直至术后14 d;安慰剂组172例患者。观察的终点是对治疗期间持续房颤或临床症状明显的房性心律失常的治疗效果。结果: 在地尔硫卓治疗组房颤或房扑的发生率［10.6%(20/169)］较对照组［19.8%(36/172)］显著降低（P<0.05);房颤发生的患者中地尔硫卓治疗组的平均心率较安慰剂组也显著降低。但两组之间在术后主要并发症及住院时间均无显著差异。无明显的与口服地尔硫卓相关的并发症出现。结论: 预防性口服地尔硫卓可以显著降低胸外科手术后患者房性心律失常的发生率。     

尼可地尔联合曲美他嗪治疗对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨尼可地尔联合曲美他嗪治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法:将521例行择期PCI的急性冠状动脉综合征患者于入院时按2:1:1:1随机分为对照组(n=208)、尼可地尔组(n=105)、曲美他嗪组(n=104)、尼可地尔+曲美他嗪组(n=104);对照组接受冠心病常规药物及术前水化治疗,其余三组在上述基础上予以尼可地尔和(或)曲美他嗪治疗。四组分别于PCI术前及术后第3天抽血检测相关指标。主要终点为CIN发生率。结果:对照组、尼可地尔组、曲美他嗪组、尼可地尔+曲美他嗪组的CIN发生率分别为8.2%、2.8%、3.8%、1.0%,其中尼可地尔+曲美他嗪组与对照组间的差异有统计学意义(P=0.009)。多因素Logistic回归分析显示:与单纯水化治疗相比,尼可地尔联合曲美他嗪治疗与较低的CIN发生率有关(OR=0.114,95%CI:0.015～0.880,P=0.037)。结论:在行择期PCI的急性冠状动脉综合征患者中,尼可地尔联合曲美他嗪治疗与较低的CIN发生率有关。     

地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效分析

目的探讨地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛的疗效并进行分析。方法选取2013年2月~2016年2月于广西省河池市人民医院收治的变异型心绞痛患者76例,随机分为两组,每组38例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者加用盐酸地尔硫卓片,观察组患者在对照组的基础上加用前列地尔注射液静脉滴注。治疗1个月后对两组患者的疗效、血流流变学、内皮功能和安全性进行比较和分析。结果观察组患者的总有效率为94.7%,显著高于对照组(78.9%),差异具有统计学意义(χ2=10.89,P0.05);治疗1个月后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和内皮素-1水平显著低于对照组,而一氧化氮水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.350、7.397、4.527、3.335、2.975,P0.05)。结论地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效显著,安全性好,值得临床推广。     

冠心病患者首次经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的随访研究

研究显示冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄率约30%,在术后1～3个月再狭窄率最高。本研究旨在探讨冠心病患者经PCI治疗后再狭窄的原因,为进一步治疗和预防PCI后再狭窄提供临床理论依据。1.对象与方法:对676例经冠状动脉造影(管腔狭窄≥50%)证实为冠心病的患者进行PC     

地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病合并心房颤动的疗效观察

目的观察地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者中的疗效。方法将128例慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者随机分为两组。对照组64例,按照慢性阻塞性肺病常规治疗,使用胺碘酮治疗。干预组64例,在慢性阻塞性肺病常规治疗的基础上,使用地尔硫卓治疗。结果干预组心室率控制的例数明显多于对照组(χ2=26.33,P<0.05);对照组转复为窦性心律的患者明显少于干预组(χ2=10.63,P<0.05)。结论地尔硫卓治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并心房颤动患者中的效果优于胺碘酮。     

地尔硫卓预防心肌梗死患者PCI中无再流的效果观察

将112例急性心肌梗死(AMI)患者随机分成对照组和观察组,两组均在急诊经皮冠脉介入术(PCI)前30 min嚼服阿司匹林和氯吡格雷各300 mg,观察组在PCI术中持续静滴甘油10～20 μg/min,球囊扩张前冠脉内给予地尔硫卓0.2 mg/次.结果 观察组发生无再流1例,无死亡病例;对照组发生无再流6例,死亡1例.认为地尔硫卓能有效预防AMI患者急诊PCI中的无再流.     

丹蛭冰麝复方中药单体胶囊干预PCI术后再狭窄疗效研究

目的探讨丹蛭冰麝复方中药单体胶囊干预冠心病的介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法选择贵阳中医学院第二附属医院及南昌大学附属九江医院2013年1月~2016年1月住院治疗的70例术前冠脉造影结果示冠状动脉狭窄≥50%的PCI手术成功患者,随机分为观察组和对照组(n=35),对照组进行西药常规治疗,观察组在西药常规治疗的基础上,于手术后当天加服丹蛭冰麝复方中药单体胶囊,3次/d,连服6个月,术后6个月复查两组患者的冠状动脉造影。结果观察组冠心病介入治疗(PCI)术后再狭窄率为5.7%优于对照组介入治疗术后再狭窄率为14.2%,且两组ET-l、NO有极显著差异(P0.05),IXBZ有显著差异(P0.05),不良事件发生率两组间无显著差异(P0.05)。结论丹蛭冰麝复方中药单体胶囊可以有效防治PCI术后再狭窄的发生,改善血管内皮细胞功能。减少PCI术后心绞痛的复发率,血瘀证症状明显改善,不增加各种不良事件(如死亡,肝肾功能损害,致命性大出血)。     

阿托伐他汀钙片对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法选取2015年2月—2016年3月于吉林油田总医院行PCI的冠心病患者124例,随机分为对照组与治疗组,每组62例。两组患者均予以PCI治疗,在此基础上,对照组患者予以常规药物治疗,治疗组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗;两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗前后血脂指标和炎性因子,并观察两组患者治疗后冠状动脉再狭窄与心血管恶性事件发生情况。结果治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CRP、TNF-α、MDA、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗组患者冠状动脉再狭窄率、心血管恶性事件发生率低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙片可预防PCI后冠心病患者冠状动脉再狭窄的发生,降低血脂与炎性因子水平,改善患者预后。     

地尔硫(艹卓)在控制老年术后快速心律失常中的应用

目的 :观察静脉应用地尔硫芏卓 控制老年术后快速心律失常的疗效及其安全性。方法 :6 8例老年术后快速心律失常患者被随机等分为地尔硫芏卓 组和毛花甙丙组 ,观察用药后心室率和血压的变化。结果 :地尔硫芏卓 组对控制老年术后快速心律失常有效率 94 .6 % ,毛花甙丙组有效率73.7% ,P <0 .0 1,地尔硫芏卓 组最大效应时间为 7.5± 2 .6min ,毛花甙丙组为 31.8± 7.8min。两组均无心功能恶化或低血压出现。结论 :地尔硫芏卓 能有效、安全控制老年术后快速心室率     

经两种导管注射地尔硫卓处理急诊PCI术中无复流现象的疗效比较

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射地尔硫卓的治疗效果。方法:选择PCI治疗中存在“无复流”现象的患者41例为研究对象,其中20例入选导引导管组,经导引导管冠状动脉内注射地尔硫卓2.0 mg;21例入选微导管组,经微导管注射地尔硫卓2.0 mg至靶病变远端:10 min后复查冠状动脉造影,观察两组患者首次和手术结束前末次造影图像,评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、1周内住院期间主要心脏不良事件(MACE)事件。结果:2组均可改善PCI治疗后的“无复流”现象。微导管组手术结束前末次造影TIMIⅢ级比例明显高于导引导管组[95%(20/21)vs.40%(8/20),P<0.05],而且手术结束前末次造影TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)Ⅲ级亦较高(90%vs.35%,P<0.05),减少1周内住院期间MACE事件(5%vs.30%,P<0.05)。结论:与经导引导管相比,经微导管注射地尔硫卓明显改善急诊PCI术中无复流现象。