左心房原发性恶性T细胞淋巴瘤合并主动脉瓣关闭不全1例

病人　男 ,4 7岁。胸闷、头昏 1月余 ,休息后不能缓解。查体 :心尖区可闻及 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,胸骨右缘第 2肋间可闻及 3/ＶＩ级舒张期泼水音。胸部Ｘ线检查示肺野清晰 ,纵隔未见肿大淋巴结。彩色超声示左房内一 8 7ｃｍ× 3 4ｃｍ大小相对强回声团 ,有蒂发于房间隔中部卵圆窝处 ,主动脉瓣重度反流、二尖瓣轻度反流。诊断 :左心房粘液瘤 ,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。2 0 0 0年 7月手术。胸部正中切口 ,经右心房 -房间隔径路切开左房 ,见实质性瘤体突向左心房内 ,椭圆形 ,灰白色 ,约 8 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 …     

Holt-Oram综合征1例

病人　男 ,16岁。活动后心悸、气短 4年 ,加重伴口唇发绀 2年。查体 :心前区局限性隆起 ,心界向左侧轻度扩张 ;听诊Ｐ2 亢进 ,胸骨左缘第 2肋间、心尖部及剑突下均可闻及2 /ＶＩ级收缩期杂音。肝右锁骨中线肋下 3ｃｍ。轻度杵状指、趾 ;双手、足均为六指 (趾 )。心脏超声见 :单心房、二尖瓣前叶 13ｍｍ裂隙 ,三尖瓣收缩期心房侧中等反流信号 ,肺动脉增宽 ,估测肺动脉压 47ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,右心室明显增大。Ｘ线胸片示肺充血 ,心影呈梨形 ,肺动脉段凸出 ,右心室增大。心电图示电轴右偏 ,Ｉ度房室传导阻滞 ,右心室肥厚劳损…     

术后右房血栓并急性肺栓塞1例

病人　男 ,6 0岁。左膝髌骨骨折行克氏针内固定术后 ,卧床制动。第 10ｄ病人突然剑突下剧痛、气憋、出冷汗。血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ、双肺呼吸音低 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ、律齐 ,与术前比较Ｐ2 >Ａ2 、三尖瓣区可闻及 4/ＶＩ级收缩期杂音、杂音易变。心电图ＳＩ、ＱＩＩＩ、ＴＩＩＩ示不完全右束支阻滞、ＴＶ1-3 波倒置。血气分析示ＰＯ2 6 1 4ｍｍＨｇ、ＰＣＯ2 36 9ｍｍＨｇ。急查超声心动图显示右室增大 ,右心房内有云雾状弱回声光团 ,随心脏舒缩可进入右心室 ,致三尖瓣中度关闭不全 (图 …     

创伤性室间隔缺损的外科治疗4例

我院自 1990年 6月至 1998年 10月 ,收治了 4例创伤性室间隔缺损的病人 ,临床治疗效果良好 ,现报告并对治疗方法进行讨论如下。临床资料　本组 4例均为男性。年龄 16～ 2 9岁。 1例左胸部被汽车撞伤 2个月后发现心脏杂音。 3例心前区刀刺伤 ,其中 1例于伤后第 2天出现心脏杂音。 4例均有劳累后心悸气短 ,心功能ＩＩＩ～ＩＶ级 ,既往无心脏病史。查体 :心前区可触及收缩期震颤 ,并可闻及ＩＶ级全收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。经超声心动图及心导管检查 ,诊断为创伤性室间隔缺损(室缺 )。 4例均在体外循环下行室缺修补术。术中见漏斗部室缺 1例 ,近…     

同期手术治疗复杂性心脏疾患1例

患者 男,39岁.心悸、气促6年.查体:脉搏138次/min,呼吸25次/min,血压105/61 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),口唇轻度发绀,颈静脉轻度怒张,心界增大,心音低,律不齐,可闻及胸骨右缘第2肋间2/Ⅵ级收缩期及舒张期杂音、胸骨右缘3～4肋间柔和收缩期杂音,心尖2/Ⅵ级收缩及舒张期杂音,肝右肋下3指,双下肢轻度水肿.     

Digeorge综合征合并完全型肺静脉畸形引流和法乐四联症1例

病儿男,８个月。生后不久即发现口唇发绀,心脏杂音。易腹泻,有低钙抽搐史。查体：口腔粘膜多发性溃疡,杵状指、趾,胸骨左缘２～４肋间可闻及２／ＶＩ级收缩期杂音。心电图示右心室肥厚。Ｘ线胸片示肺血少,肺动脉段凹,右心房、室增大。心脏彩色超声诊断为法乐四联症...     

混合型完全性肺静脉异位连接外科治疗3例

完全性肺静脉异位连接 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,以混合型ＴＡＰＶＣ所占的比例最低。 1976年 2月至2 0 0 1年 8月 ,我们手术治疗ＴＡＰＶＣ 10 8例 ,其中混合型 3例 ,现报告如下。临床资料　例 1、例 2均为男性 ,年龄分别为 7岁、10岁。活动后心悸、气短。查体 :发绀、杵状指。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 2 /ＶＩ级喷射性收缩期杂音 ,第 4、5肋间闻及双期杂音 ,Ｐ2 分裂。心电图均示电轴右偏 ,右心室肥厚 ,右心房肥大 ,不完全性右束支传导阻滞。Ｘ线胸片示双肺血多 ,肺动脉段突出 ,心尖圆钝 ,右二弓突出 ,心胸比率分别为 0 …     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损

主动脉瓣下狭窄 (ＳＡＳ)合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)临床较少见。 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治此类病儿 15例 ,现报告如下。临床资料　本组 15例中男 9例 ,女 6例。年龄 1～ 10岁 ;体重 6～ 2 8ｋｇ。均有反复呼吸道感染和心功能不全表现。胸骨左缘可闻及 4/ＶＩ级全收缩期粗糙杂音伴广泛震颤。Ｘ线胸片示不同程度的肺动脉充血 ,心影增大 ,2例见主动脉结增大。心电图示单纯左心室肥大 4例 ,左、右心室均肥大 11例 ,4例伴有Ｔ波改变。所有病儿术前超声心动图均探及ＳＡＳ和ＶＳＤ ,ＶＳＤ直径 0 6～ 1 6ｃｍ。 8例伴有中度主动脉…     

B型主动脉弓离断畸形综合征1例

病儿　男 ,10岁。自幼发现心脏杂音伴轻度发绀。左上肢及双下肢脉搏微弱 ,心前区隆起 ,第 2～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音。Ｐ2 亢进、固定分裂。经心电图、Ｘ线胸片、彩色超声、心导管和心脏造影检查 ,确诊为Ｂ型主动脉弓离断畸形 (ＩＡＡ)、ＩＩＩ型主—肺动脉窗、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)。胸骨正中切口手术。心外探查见右心室圆隆、无震颤 ,左心室大。升主动脉直径 2 5ｃｍ ,长 3 0ｃｍ ,远端直径 1 2ｃｍ ,长 1 5ｃｍ ,继而分为右无名和左颈总动脉 ,肺动脉干直径4 0ｃｍ ,长 3 0ｃｍ ,左、右肺动脉直径 2 0ｃｍ ,ＰＤＡ 1 5ｃｍ。…     

外伤性室间隔缺损1例

外伤性室间隔缺损１例张君荣，王伯杰，姚宪章，齐也，王天策，李太功病人男，２３岁。一年前左前胸刀刺伤曾行心脏挤压半分钟复苏心脏，并间断褥式缝合右室前壁２．０ｃｍ横行创口。术毕右心室表面仍可触及收缩期震颤，心前区可闻及４／ＶＩ级全收缩期杂音；彩超示左房、...     

右心室血管瘤1例

右心室血管瘤１例姚国庆张殿堂丁琴张荣华朱水波病人女，２３岁。胸闷、心悸、发热并发现心脏杂音半月。查体：体温３８．８℃，无发绀，右下胸部叩诊浊音，右下肺呼吸音减弱，胸骨左缘３、４肋间可闻及２～３／ＶＩ级收缩期杂音，向上传导，Ｐ２减弱。Ｘ线胸片示右下肺野...     

冠状动脉单开口畸形外科治疗1例

病人男，５４岁。间断阵发性心前区疼痛２年，加重并频繁发作１个月。查体：主动脉瓣听诊区可闻及２／ＶＩ级收缩期杂音。心电图示Ｉ、ＩＩ、ａｖＦ及Ｖ４、５导联ＳＴ段水平下移０．０５～０．０７５ｍＶ。冠状动脉（冠脉）造影示右冠脉缺如，左主干起始正常向下分为前降...     

无顶冠状静脉窦综合征2例

例 1　女 ,1 1岁 ;2 0ｋｇ。查体 :发育较差 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )。胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,心尖区闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 略亢进。心功能ＩＩ级。心电图示右房、右室大 ,Ｉ度房室传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。Ｘ线胸片示双侧肺血多。心胸比率 0 6。超声心动图示房间隔缺如 ,共同心房 ,二尖瓣前叶裂并反流 ,三尖瓣隔瓣发育不良并反流 ,左上腔静脉径 1 1 2ｃｍ ,右上腔静脉径 1 72ｃｍ ,估测肺动脉收缩压 52ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。术前诊断 :先天性心脏病 ,部分性房室管畸形 ,共同心房 ,二…     

复杂先天性心脏病并左肺缺如2例

例１男，７岁。自幼发现心脏杂音伴发绀。查体：口唇发绀，杵状指（趾）。气管左偏，左侧胸廓凹陷，呼吸音弱，胸骨左缘第３、４肋间可闻及４／ＶＩ级全收缩期粗糙杂音，Ｐ２减弱。心电图示右心室肥厚。Ｘ线胸片见纵隔左移，左肺呈高密度阴影。支气管镜检查未见左侧支气管...     

抑肽酶致体外循环中重度过敏反应1例

病人　男 ,18岁 ,5 7ｋｇ。发现心脏杂音 1年 ,劳累后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难 1个月。无食物及药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,心尖部闻及 4/ＶＩ收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级舒张期泼水音 ,Ｐ2 亢进 ,股动脉枪击音阳性。Ｘ线胸片示双肺淤血 ,心脏扩大 ,心尖向左下移位 ,心胸比率 0 6 5 ,肺动脉段凸。心电图示左室高电压。心脏超声示二尖瓣重度反流 ,主动脉瓣中度反流 ,三尖瓣轻度反流 ,肺动脉高压。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣重度关闭不全 ,主动脉瓣中度关闭不全 ,三尖瓣轻度关闭不全 ,肺…     

先天性右室壁内冠状动脉瘤1例

病人　女 ,14岁。反复活动后气促、晕厥 4年。查体 :肺动脉瓣区第 2音亢进 ,伴 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示右心室肥大 ,右束支不完全性传导阻滞。Ｘ线胸片示肺血多 ,右心缘有一圆形肿块。心脏彩色超声示先天性心脏病 ,继发孔中央型房间隔缺损 ,约 2 0ｃｍ大小 ,右心室前约6ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小低回声包块 (图 1) ,与右心室关系密切。胸部ＣＴ提示心包内囊性占位病变压迫右室壁。临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤。2 0 0 0年 6月在低温体外循环下手术探查。术中见心包正常 ,右心室流入道约 5ｃｍ× 6ｃｍ…     

左冠状动脉起源肺动脉主干1例

病儿　女 ,16岁。活动后心慌 ,气短半年。胸骨左缘2、3肋间可触及收缩期震颤 ,可闻及 4/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示肺血轻度增多。心脏超声检查示左、右冠状动脉严重扩张迂曲 ,左冠窦内未见冠状动脉开口。升主动脉根部造影及右冠状动脉造影示左右冠脉及其分支严重迂曲扩张 ,造影剂从右冠状动脉经过怒张的交通支进入左冠状动脉后汇入肺动脉主干 (图 1)。诊断 :左冠状动脉异位起源于肺动脉主干。1997年 12月行中低温体外循环心脏直视手术。术中见左、右冠状动脉动脉及其分支均严重迂曲怒张 ,右冠状动脉开口于升主动脉根部 ,左冠状动…     

三房心合并肝静脉及左上腔静脉异位回流入左心房1例

病儿　男 ,1 5岁。体重 9ｋｇ。易感冒发热。查体 :发育差 ,口唇轻度发绀 ,心前区隆起 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘2、3肋间可闻及 2～ 3/ＶＩ级柔和吹风样杂音。Ｘ线心脏像示双肺血增多 ,心脏中重度扩大 ,以右心房、室扩大为主 ,呈二尖瓣型心脏 ;肺动脉段平直 ,心胸比率 0 6 8。心脏后前位像于左上纵隔阴影的外侧见一淡血管影 ,疑为左上腔静脉存留。心电图示窦性心律、电轴右偏、左心房、右心室肥厚。彩色超声心动图右心均增大 ,房间隔下部连续中断 2 4ｍｍ ,可见左向右分流 ,左上腔静脉存留。术前诊断为原发孔房间隔缺损并左上腔静脉…     

体外循环心脏跳动下部分型心内膜垫缺损修补术

1996年 7月至 2 0 0 1年 3月 ,我们于体外循环 (ＣＰＢ)心脏跳动下行部分型心内膜垫缺损修补术 1 6例 ,效果满意 ,现总结报道如下。临床资料　 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄 3～ 2 8岁。均有活动后心悸、气促。胸骨左缘 2、3肋间及心尖部均可闻及2～ 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 增强。心电图示电轴左偏 9例 ,右心房、室增大 7例 ,不完全性右束支传导阻滞 8例 ,Ｉ度房室传导阻滞 6例 ,左前分支阻滞 3例。Ｘ线胸片均示肺血增多、肺动脉段突出及左、右心室增大。超声心动图均见原发孔房间隔缺损 ,直径 1 9～ 3 5ｃｍ ,二尖瓣前瓣裂 1～ 2ｃｍ。…     

成人双腔右心室的诊断和外科治疗

双腔右心室 (ＤＣＲＶ)是一种少见的先天性心脏病 (先心病 ) ,约占先心病的 1.5 % 〔1〕。由于该病一般在儿童期即得到诊治 ,成人病例少有报道。 1985年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我们共收治 2 0岁以上ＤＣＲＶ病人 14例 ,其临床特征与同期 2 0岁以下病人组有一定差异 ,现总结报告如下。临床资料　全组中男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 37岁。均于胸骨左缘 2～ 4肋间闻及 3～ 4 /ＶＩ级粗糙收缩期杂音(ＳＭ) ,伴收缩期震颤 ,Ｐ2 正常或减弱 12例、轻度亢进 2例。 2例活动后明显青紫 ,12例有胸闷、胸痛、气急、心悸、头晕中的1～ 3项症状 ,2例无明…