皮肌炎致多脏器功能衰竭1例报道

患者男,17岁,因“眼睑红肿1月,发热伴头面部红斑2周”入院。患者既往体健。2004年9月初出现双侧上眼睑红斑、浮肿,无痒痛,在外院就诊经眼药水(具体不详)滴眼后眼睑浮肿可稍减轻,但红斑未退,且20余天后开始出现反复发热,体温波动于36.7-39.5度,眼睑红肿加重,并出现头皮及鼻周鳞屑性红斑,入院前在急诊查心肌酶学示：AST：880IU,CK：5050IU,LDH：1350IU,以皮肌炎收入皮肤科住院,起病以来无明显消瘦,无关节疼痛,无脱发及光敏感现象,无肌肉疼痛乏力,无雷诺现象,无口腔溃疡,无头晕头痛,无胸闷心悸,无腹泻腹痛。入院查T38.2度,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻干湿罗音,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。专科检查：头皮散在红斑,上覆有细小鳞屑,无薄膜现象及点状出血,无束发征;双侧上眼睑及鼻两侧暗红色水肿斑,界清,上覆少量鳞屑,无压痛;双手皮肤色暗,雷诺征阴性,指关节背侧及肘关节可见多个簇集分布的红色鳞屑性丘疹,甲周见紫红斑。四肢肌张力正常,双上肢近端肌力IV级,双下肢肌力V-级,无明显压痛,无肌萎缩,躯干及四肢部深浅感觉正常,运动正常。入院时查白细胞总数5.2×109/L,中性分类74.8%,红细胞4.31×1012/L,血红蛋白128g/L,血小板127×109/L,肌酸磷酸激酶4020IU,乳酸脱氢酶1425IU,谷草转氨酶630IU,谷丙转氨酶430IU,肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）40IU,肌钙蛋白0.057ng/ml,肌红蛋白阴性,肾功能正常,白蛋白28g/L,碱性磷酸酶（ALP）121U,γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）140U。抗可溶性核抗原抗体谱ENA、抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体均阴性。初步诊断：皮肌炎,予入院当晚（入院后12小时）出现急性左心衰,心电图示窦性心动过速,I、AVL导联异常Q波,II、III、AVF、V4-5导联T波倒置;胸片考虑双肺感染,心衰肺水肿可能,右侧胸水。心脏彩超示左室室壁运动较僵硬,搏幅弥漫性减低,左室收缩功能减低,EF30%,FS14%,CO3.8L/min,SV30ml/bit,E/A>1,二尖瓣轻度关闭不全。B型尿钠肽（BNP）2155.9pg/ml。予抗心衰处理及BIPAP呼吸机无创辅助通气,病情无明显改善,白细胞总数及中性分类明显增高,出现严重低氧血症,I型呼衰,于入院第二天气管插管接呼吸机辅助通气,并与肺复张措施,抗感染基础上加用激素及丙球冲击疗法,其间查深部痰细菌、真菌及血培养阴性,复查胸片考虑双肺野弥漫性实变,广泛肺泡渗出。患者病情持续恶化,最终抢救无效死亡。     

芬必得致多脏器功能衰竭1例

芬必得，作为一种常用的非甾体抗炎镇痛药，其良好的疗效早已为人所熟知，但超量服用造成严重的肝、肾、肺等多脏器功能衰竭，却是非常少见的。现报告如下： 1 病例简介 患者女性，27岁，因情绪不佳，自服芬必得30片，白酒半斤致上腹痛，恶心、呕吐3天入院，在门诊予以“催吐、制酸、输液”等治疗，症状未缓解。入院时神清，仅有全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染，肝区轻叩痛，余无明显阳性体征。     

利福平致多脏器衰竭1例

利福平致多脏器衰竭１例（辽宁省辽中县人民医院１１０２００）刘玉奇病历摘要女患，４３岁，住院号２７９３．３年前患肺结核，服用利福平、雷米封等药治疗，病情稳定，于２个月前停药。因近１周咳嗽，于１９９２年４月２７日，自服利福平０．６ｇ，１小时后出现呕吐，呕...     

扑热息痛致多脏器衰竭1例

患者，女性，23岁．主因服朴热息痛4d伴恶心呕吐，于1989年9月29日18时入院．患者干4d前服朴热息痛9g．20h后在急诊室洗胃，近两天频繁非喷射性呕吐．无咖啡祥物，食欲很差，病中无发热，否认用其它药物，否认肝炎史及其密切接触史．体格检查：体温37C；脉搏IO8次／mln；呼吸20次／min；血压川人okPa；意识不清，烦躁．皮肤、巩股无黄染，眼窝凹陷，瞳孔4mm，对光反射迟钝．双肺呼吸清．心事108次／min双侧巴彬斯基氏征阴性．诊断扑热息痛中毒。住院经过：于入院后24h停止呼吸，予以人工呼吸器控制呼吸，入院后44h，全身皮肤重度黄集．ds…     

蜂螫伤致多脏器功能衰竭1例

患儿，女，3岁，因蜂螫伤后浮肿2d，黄疸、无尿1d，于2003年6月30日入院。患儿于2d前被黄蜂螫伤多处后即出现面色苍白，浮肿，初为头面部，哭声弱发热畏寒，无明显气促、紫绀。家人予草药以涂患处，无好转，1d前出现全身性黄疸，无尿，浮肿加重，蔓延全身。在当地卫生院予地塞米松、速尿等处理无改善。体查：T36．7℃，P154     

聚团肠杆菌败血症致多脏器功能衰竭1例

患儿 ,男 ,2月。因发热伴未进食 2d ,抽搐半天而入院。入院前 2d开始发热 ,T 39℃ ,轻咳 ,不吃奶 ,神萎 ,阵阵口吐泡沫样物 ,大便稀糊状 2次 /d ,量中 ,终末有白色粘液丝 ,但无脓血。夜间哭闹不安 ,阵阵惊跳 ,无发绀。入院前半天开始出现强直性抽搐 2次。患儿系 8月早产 ,剖腹产儿 ,人工喂养。母孕期体健。入院查体 :T 39℃ ,P 16 8次 /min ,R 5 8次 /min ,体重 6 5kg。发育、营养良好 ,急性重危病容 ,面色苍白 ,反应差 ,气促 ,唇周发绀 ,前囟平软 ,咽稍充血 ,双肺中量中细湿音。心率 16 8次 /min ,心音有力 ,高度腹胀 ,腹水征(- ) ,肠…     

间歇性服用利福平致多脏器功能衰竭1例

男性患者23岁，因乏力、低热2天，少尿、排酱油样尿1天于2006年4月10日入院。5月前曾诊断为肺结核服用异烟肼0．3g／d、利福平0．45g／d、乙胺丁醇0．75g／d，1月后因皮疹间断用药，无肝炎、肾脏病病史。4月9日服异烟肼、利福平、乙胺丁醇后半小时左右出现畏寒、发热、全身酸痛、乏力、酱油样尿、少尿，伴明显上腹痛、胸闷。[第一段]     

庆大霉素致多脏器功能衰竭死亡1例报告

患者女性,55岁。主因反复发作性咳嗽咳痰、喘息7年,加重伴尿少2天入院。入院前曾静滴庆大霉素,24万u/日,连用6天。查体:口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺可闻及弥漫性哮鸣音,心率120次/分,心律极不规则。双下肢凹陷性浮肿。尿常规:红细胞+++,上皮细胞++,粗颗粒管型0～3/高倍视野。肝功能GPT160u,     

蜂毒致多脏器功能衰竭1例抢救体会

1病案举例 患者，李XX，女，41岁，住院号：006080，2005年8月25日11点到山坡上割草体表多处被野蜂蛰伤，立即送往当地卫生院，局部清水冲洗，部分蜂刺因红肿不易拔出仍留体内。4小时后送入邵武市立医院，入院时体温38．2℃，四肢肿痛，排尿色黄，拟“蜂毒蛰伤”送我院外科，局部伤口使用“新癀片”外敷，口服“布洛芬”止痛，“氧氟沙星、头孢西丁”抗感染，“地塞米松”20mg抑制炎症反应，当日血常规：     

多脏器功能衰竭1例报告

<正> 多脏器功能衰竭(Multiple System organ Failure,MSOF)是七十年代提出的一个新的临床综合征。该症系指多数重要脏器同时或相继发生机能障碍,其临床表现复杂,预后差。据有关材料报道,四脏器损害其死亡率为100%。近来我们遇到1例MSOF患者,其发病急剧,脏器损害较多(六个脏器),病情危重,经过积极抢救,使患者得到治愈,现报道如下。刘某某,男,40岁,煤矿工人,住院号247199。于1985年6月21日以咳嗽、气短、胸     

结核性胸膜炎并重症肺炎致多脏器功能衰竭1例

1临床资料1.1一般资料患者男性,87岁。患者于2010年2月因胸闷、发热入院。入院后诊断为结核渗出性胸膜炎,长期口服抗结核药物及抽胸水治疗(具体方案有专科医院制定),胸闷症状有所减轻,但胸腔积液未完全吸收,近1周患者胸闷加重,咳黄痰及少量     

八角莲中毒致多脏器功能衰竭1例报告

1临床资料 患者,男,55岁,农民.因口服草药八角莲煎剂后腹痛、腹泻2小时,于2002年8月8日下午4时来我院急诊.患者因周身筋骨酸痛,将草药八角莲根茎干品约40g煎汁后口服.半小时后开始脐周阵痛,解水样便10多次,无发热、头痛、抽搐.平素体健,无肝、胆、心、脑、肾及精神疾患史,起病日早、中餐无特殊饮食.体检:T36.8℃,P86次/分,R18次/分,BP120/76mmHg.神志清楚,对答切题,精神萎靡.颈无抵抗,双瞳孔直径2.5mm,光反射存在.口气中无特殊气味.心率86次/分,心律齐,无病理性杂音;两肺呼吸音清晰.腹部平软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点无压痛和反跳痛,双侧肾区无叩痛.克氏征(-),巴氏征(-).     

蓖麻油中毒致多脏器功能衰竭误诊1例分析

蓖麻油中毒致多脏器功能衰竭误诊１例分析朴勇薛美玉（桦甸市人民医院１３２４００）郝明伦（桦甸市人民法院法医室１３２４００）１病历摘要女患，２５岁，农民，住院号：１５９３。因阵发性腹痛、腹泻３ｄ，腹胀、排气、排便停止、无尿３ｄ于１９９６年４月２９日以麻痹...     

诺卡菌肺部感染致多脏器功能衰竭1例

患者,男,50岁。因胸痛、咳嗽、咯黄脓痰伴发热7d,痰中带血3d于2009年1月4日入院。在社区医院给予头孢唑啉、病毒唑静脉滴注,治疗5d,但症状渐加重,伴痰中带血,遂来我院。既往健康。吸烟20支／d,少量饮酒。入院查体：T38．6℃,P118次／min,R25次／min,BP118／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。消瘦,右肺呼吸音低,右下肺少量湿哕音,双下肢轻度凹陷性水肿。     

蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭1例护理体会

我院于2001年5月成功抢救蝮蛇咬伤致多脏器功能衰竭1例,现将护理经验介绍如下.     

系统性红斑狼疮致多脏器功能衰竭1例的护理

1　临床资料　患者 ,女性 ,6 0岁 ,因反复发热 2 5a ,全身关节疼痛 2 3a ,心慌、气短、双下肢水肿 2mo ,腹胀、尿少 1mo入院 .患者因反复发热伴关节疼痛、颜面红斑 ,多次查血沉快(112～ 132mm·h-1) ,并检出狼疮细胞 .符合系统性红斑狼疮 (SLE)诊断标准 .临床诊断“系统性红斑狼疮”成立 .经口服强的松治疗 ,症状缓解 . 1998 0 8患者上述症状再次出现 ,并出现心慌、气短 ,双下肢水肿和蛋白尿 ,活动后加剧 ,入我院经强心、利尿、扩血管治疗效果不佳 .1998 0 9患者尿量减少 ,2 4h尿量小于 4 0 0mL .UREA5 9.4mmol·L -1,CREA6 11μmol·…     

鱼胆中毒致多脏器功能衰竭3例

我科于2000年3月2000年6月先后收治进食生鱼胆导致急性肾功能衰竭和不同程度肝损害、心肌损害病人3例。经对症及血液透析治疗后痊愈，现报告如下。     

蜂毒中毒致多脏器功能衰竭

蜂类螯伤多数症状轻微,仅引起局部红、肿、疼痛、搔痒等症,数小时即可自愈,但严重者都可致多脏器损害,尤其心、肾、肝,若不及时救治,可引起患者死亡。我院1990～1998年收治蜂毒中毒致多脏器功能衰竭14例现报告如下。