社区卫生服务综合补助 乡村医生有了“工资”

日前，陕西省财政厅，发改委，卫生厅共同下发《城市社区卫生服务财政补助办法》，提出全省社区公共卫生服务人均综合补助定额每年不低于14元，并明确了政府对城市社区卫生服务的补助范围及内容，进一步规范政府补助方式。     

深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

创新思路探索政府购买社区公共卫生服务运行机制

2006年，《国务院关于发展城市社区卫生的指导意见》明确提出，各级政府要提供社区公共卫生补助经费，为城市居民购买社区公共卫生服务。江西省人民政府将政府为城市居民购买社区公共卫生服务作为“民心工程”来抓，认真落实公共卫生服务补助经费。2007年按11元／人的标准筹集公共卫生补助经费，共筹集1．1亿元。     

澳大利亚社区公共卫生服务补偿机制对深圳的启示

目的通过对比澳大利亚与深圳社区公共卫生服务补偿机制的异同,探讨深圳学习、借鉴澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务补偿机制的可能性。方法文献查询、现场调研。结果澳大利亚与深圳市在社区公共卫生服务补偿机制上存在着明显差异,澳大利亚的各公共卫生服务项目有明确定价,并由第三方按服务项目实时支付,按实际服务人次支付;深圳市公共卫生经费直接补助给供方,且各项公共卫生服务缺乏明确定价,主要由专家评估来确定服务开展的数量和质量。结论澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务的补偿机制可供深圳学习和借鉴。     

河南：形成城市社区卫生框架

日前从河南省卫生厅获悉，全省18个省辖市已有45个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的90％，建成社区卫生服务机构570个。直接从事社区卫生服务的人员5543人，服务人口约651．9万人，初步建立了该省城市社区卫生服务网络框架。河南省级财政今年安排社区卫生服务专项经费1000万元。正在制定《河南省城市社区公共卫生服务项目和考核标准》，以规范社区公共卫生服务补助经费的管理，保证补助经费合理使用，并开展全科医师和社区护士岗位培训，开展省级社区卫生服务示范区和示范社区服务中心（站）创建等活动。[第一段]     

预防保健服务实施状况及发展对策

目的通过考核广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心提供的社区预防保健等公共卫生服务项目,并核拨本社区的公共卫生服务补助经费,通过考核结果分析引导社区的卫生服务机构建设的发展和完善对策。方法组织专家评价小组对广州荔湾区彩虹街社区的4个卫生服务中心和3个社区卫生服务站进行为期1个月的公共卫生服务评价和考核。结果各个服务中心和服务站的公共卫生服务评价分数相差悬殊（37.5～80.5分）,服务中心比服务站的公共卫生服务考核分数较高,平均分数54分。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,可以根据评价结果对社区的预防保健服务设施的发展和完善采取相应的措施。     

北京市社区公共卫生服务项目及考核现况的定性访谈研究

目的 了解目前北京市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务内容及考核情况,分析存在的问题,为北京市制定及完善相关政策提供参考.方法 分别选取城区和郊区社区卫生服务相关专家进行专题小组访谈和个人深入访谈.结果 专家根据实际工作情况,对目前北京市开展的社区公共卫生服务进行了重新确定,提出了社区公共卫生服务实施和考核过程中存在的问题,并提出改善建议.结论 建议进一步明确社区卫生服务机构和人员的定位,完善社区公共卫生服务项目内容,制定北京市社区公共卫生服务的分类原则,增加政府对社区公共卫生服务购买的意识和投入以及完善社区公共卫生服务考核机制.     

吉林：9000万元投向社区卫生机构

近日，吉林省财政厅、吉林省卫生厅联合下发《通知》，要求各地要加强对社区公共卫生服务补助经费和社区卫生服务中心能力建设专项经费的管理。[第一段]     

本期荐读

3月5日,第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕,国务院总理李克强作了政府工作报告,其中不少关键词涉及全科医生:全科医生制度建设、分级诊疗体系、基本公共卫生服务经费、多点执业等。本期重点内容与其中几个关键词不谋而合,让我们为您一一梳理:两会关键词之"人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元"。基本公共卫生服务均等化是新医改的核心目标之一,政府对基本公共卫生服务经费的补助标准不断提高。在这种情况下,对基本公共卫生服务成本进行深入研究尤为重要。本期"基本公共卫生服     

山东探索政府购买公卫服务成本核算新机制

日前,山东省卫生厅、财政厅在青岛联合召开了全省政府购买城市社区公共卫生服务工作座谈会。山东省卫生厅副厅长仇冰玉在座谈会上表示,通过购买服务的机制,预计今年全省各级政府投入城市社区公共卫生服务的经费将达4．2亿元。山东省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长丁凤深介绍,政府购买社区公共卫生服务包括合理确定购买服务项目,公开、公平、择优选择服务提供机构,成本核算,确定补助标准,第三方绩效考评,资金的筹集及支付,加强管理和监督7个主要环节。其中,探索成本核算既是一个新的方向,也最受业界关注。     

城市社区公共卫生服务特征与项目界定原则

随着城市社区卫生服务在我国的深入开展，其预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务的“六位一体”功能得以逐步落实，社区卫生服务内容日趋完备。与此同时，计划免疫、疾病控制、健康教育、妇幼保健等公共卫生职能通过社区卫生服务实施到社区，社区卫生服务与公共卫生服务在社区的加速融合使社区公共卫生服务日益成为社区卫生服务的重要内容。     

2006年四川省城市社区公共卫生服务现状分析

目的 了解2006年四川省城市社区公共卫生服务的情况,对存在的问题进行分析,提出相应对策.方法 选取6个城市的12家社区卫生服务中心,针对社区公共卫生服务开展情况和亟待解决的问题进行问卷调查和专题小组讨论.结果 半数以上的社区卫生服务中心能够提供44项具体服务内容中的37项.存在的问题有:政策落实需进一步加强,公共卫生服务职能未完全下沉,专职预防保健人员遭遇困难和社区公共卫生服务"保量"未"保质".结论 各地应依托体系建设,落实相关政策;各中心应完善服务功能,全面提供社区公共卫生服务;明确身份,落实责任.     

乡村医生提供公共卫生服务的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生有为村民提供公共卫生和基本医疗服务的义务;目前,乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。在政策实施过程中,被购买服务的乡村医生人选受所在村卫生室法律性质和地位的限制,乡村医生提供的公共卫生服务多数流于形式,而且,绩效考核也不严格。目前,补助标准相对偏低,无法调动乡村医生从事公共卫生服务的积极性。从法律上建立和完善公共卫生服务提供机构的准入条件。完善对乡村医生提供公共卫生服务的绩效考核,不断完善对政府购买服务的补助方式。     

贵阳城市社区公共卫生服务现状研究

目的：了解城市社区公共卫生服务现状,探索社区公共卫生服务发展对策。方法：采取普查的方法,对贵阳市两城区55家社区卫生服务中心（站）进行基本情况调查;同时通过问卷及深度访谈对相关负责人进行有关公共卫生服务范围、内容及能力等方面调查。结果：贵阳两城区所有的社区卫生服务中心以及一半以上的服务站开展了公共卫生服务;社区卫生服务机构布局不合理,缺乏公共卫生医师,除慢性病管理、健康宣教外,其他公共卫生服务项目质量不高。结论：贵阳市已初步形成城市社区卫生服务网络,社区公共卫生服务功能有待完善。     

基于数据包络分析的天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率评价

目的 评价天津市滨海新区社区基本公共卫生服务的资金利用效率,并指出存在的问题,为决策者提供建议。方法 2013年,选取滨海新区所有的14所社区卫生服务中心,包括塘沽6所社区卫生服务中心（A、B、C、D、E、F）,汉沽4所社区卫生服务中心（G、H、I、J）,大港4所社区卫生服务中心（K、L、M、N）为研究对象。研究指标包括：社区基本公共卫生服务支出、国家基本公共卫生服务补助2个投入指标和居民健康档案累计建档人数、0～6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数、65岁以上老年人健康管理人数、高血压管理人数、糖尿病管理人数6个产出指标。采用DEAP2.1软件包测量社区基本公共卫生服务的资金利用效率。结果 14所社区卫生服务中心基本公共卫生服务资金利用的综合效率均值为0.746,纯技术效率均值为0.934,规模效率均值为0.805。其中有6所社区卫生服务中心的数据包络分析（DEA）有效,处于规模收益不变;8所社区卫生服务中心非DEA有效,且均处于规模递减。结论 天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率有待进一步提高。需采用科学管理理论,提高服务功能|创新经费投入机制,提高经费使用效率|规划医疗卫生布局,优化卫生资源|加强社区基本公共卫生服务考核评价,提高卫生服务效率。     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

国内外基本卫生服务包的研究及其对制定社区公共卫生服务包的启示

公共卫生服务包是目前世界卫生政策研究的热门课题,社区公共卫生服务包也是社区卫生服务体系建设的重要组成部分。深圳市卫生局于2006年开始,从社区的角度出发,组织专家制定《深圳市社区公共卫生服务包》,并于2007年10月完成了服务包的制定工作。在制定服务包之前,为了使社区公     

抚州市两区社区公共卫生服务现况对比研究

目的对比研究抚州市市城区与金巢经济开发区社区卫生服务机构开展社区公共卫生服务的现况,为制定社区卫生服务政策提供依据。方法抚州市城区共有23个社区卫生服务中心(站),金巢经济开发区共有3个社区卫生服务中心,对每个社区卫生服务中心(站)辖区随机走访不少于50名居民。共入户调查1 438人,了解健康档案建档、免费公共卫生服务项目知晓、利用及服务满意度等。结果社区居民对建立健康档案的知晓率为75.9%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为73.2%;免费公共卫生服务项目的知晓率为88.3%,金巢经济开发区为98.3%,市城区为86.8%;公共卫生服务利用率为66.7%,金巢经济开发区为89.3%,市城区为63.3%;卫生服务满意度为80.6%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为78.1%。结论金巢经济开发区公共卫生服务开展情况较市城区好。两区社区卫生服务"六位一体"功能需要进一步完善。提高社区卫生服务机构的公共卫生服务质量,需要协调政府管理职能,取得基层政府的高度支持,健全社区卫生服务机构管理机制,将社区卫生服务绩效评价和补助进行有机结合,奖优罚劣。     

卫生部公布村医补助情况 北京每人每年超3000元

日前，卫生部公布的乡村医生公共卫生服务补助的情况显示，乡村医生公共卫生服务补助标准存在较大差别，北京、江苏等7个省份的补助标准最高，每人每年超过了3000元。乡村医生的主要职责是向农民提供公共卫生服务，承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育宣传等多项任务，同时承担着常见伤、病的初级诊治。新医改明确规定，政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，     

厦门社区：公卫医疗各立门户

由三级医院一体化管理社区医疗服务中心（下称“社区医疗中心”）,由区政府重新组建社区公共卫生服务中心（下称“社区公卫中心）,二者各自承担起基本医疗服务和公共卫生服务职能,形成了厦门市新型的社区卫生服务体系。