右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

术中联合内镜下高频电切除术治疗黑斑-息肉病1例报告

男,26岁,农民。因间歇性上腹痛1年余,加重伴呕吐10d于2003-12-15入院。患者自2002-10中旬出现间歇性上腹胀,不影响日常生活,未在意。2002-12初出现反复呕吐,12-15来本院行胃镜检查发现胃体大弯侧近胃底处一直径约1·2 cm半球状广基隆起,胃底后壁2枚直径分别约0·4 cm、0·6 cm广基隆起,十二指肠降段散在息肉,较大者直径3·4 cm×2·4 cm、1·3 cm×1·0 cm,肠腔狭窄。既往体健,无家族遗传病史。查体:手掌及足底部见黑色素斑,营养中等,心肺听诊无异常,腹部平坦,左上腹部压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音5次/m in。考虑为黑斑-息肉综合征…     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例报告

患者女,58岁,因“腹痛发热4+d”入院,4+d前出现持续性下腹胀痛,活动及大、小便时加剧,并延至腰骶部,伴尿频、尿急。入院查体:T37.9℃,急性病容,腹膨隆,中下腹部扪及质稍硬肿块,上界平脐,压痛,移浊阴性。妇科检查:盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm,活动差、压痛,子宫双附件扪不清。超声显示:子宫上方一14.5cm×7.6cm×13.0cm囊实性混合占位,外形不规则,肠间查见液性暗区深3.5cm。肿瘤标记物测定:AFP3ng/ml,CEA1ng/ml,CA-1251μ/ml,CA-199306U/ml,血常规:WBC18.6×109/L,N83.3%。入院诊断:原发性卵巢平滑肌肉瘤伴感染。入院后行剖腹…     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

巨大肾积水误诊3例报告

肾积水易引起误诊,现将3例报告如下: 例1:男,22岁。左上腹痛性肿块5天.5天前劳动时不慎跌跤,左侧胸着地,当时除局部疼痛外.无休克表现,次日.自觉左上腹出现肿块,且日渐增大伴胀痛。检查:心肺无异常.腹平软.肝未及,左季肋部稍现隆起,可扪及约10×8cm之肿块,触痛明显。B超提示脾包膜下巨大血肿。化验:血红蛋白11g,白细胞7800。剖腹探查,证实为左肾巨大积水,右肾代偿性肥大。遂作左肾切除,大体标本21×13×10cm,内含混浊尿液1400ml。病理报告:左肾盂输尿管连接处炎性狭窄伴巨大积水。例2:男,25岁。右上腹反复发作性绞痛1     

胃大部切除后空肠输入襻内疝梗阻的误诊

我院近2年收治胃大部切除后空肠输入襻梗阻3例,术前皆未明确诊断,治疗亦有延误,总结教训如下: 例1:男,40岁。上腹部隐痛伴呕吐4天,门诊B超发现左上腹20×6×6cm囊性包块,诊断“腹腔囊肿”入院。30年前行阑尾切除术,15年前行胃大部切除术。检查:T37.9℃,P80次/分,BP120/90mmHg。腹部柔软,左上腹可及6×8cm囊性肿块,表面光滑,不活动,有轻度压     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤1例报告

大剂量化疗联合自体外周血于细胞移植（PBSCT）成功地治疗了1例非何态金淋巴瘤（NHI。）患者，在本省尚属首例，现报告如下。患者，女，42岁，工人。因左腮腺肿块3年，近两月迅速增长于1996年11月10日入院。患者曾于1992年10月行左眼睑肿物（1cm×1cm）切除术，1993年3月行右胸腺肿块（2cm×1.5cm）切除，1994年1月行口腔软腭肿物（0．8cm×0.8cm）摘除，三次均在外院手术，无病理诊断。入院查：左耳前至颈上区肿块（3cm×4cm），质中、活动、无压痛，右耳前见手术疤痕，余浅表淋巴结未们及，双侧扁桃体无肿大，心、肺正常，肝脾末们及…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

特殊类型的腹膜恶性间皮瘤2例

例1,男,39岁。左下腹肿块、反复疼痛4个月。查体:体温38.4℃,一般情况尚可,腹软,左下腹部可及一儿头大肿块,表面光滑,质软,压痛,推之活动。实验室检查:Hb 13g/d、WBC 13.48×10~9/L,N0.8,L0.2X线钡餐透视:于左下腹扪及一肿块,附近肠管被推压移位。手术所见:乙状结肠系膜有一囊性肿块,大小约9×8×6cm,其中充满坏死组织及脓性物。病理诊断:间皮肉瘤(低度恶性)。     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

甲状腺手术36例体会

我院 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗甲状腺肿块病人 36例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 36例中 ,男 16例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1∶1.2 5。发病年龄 18～ 6 0岁 ,其中 4 0岁以下 10例。病程均在 5年之内 ,最短者 1例为 1周。临床表现 :①一般无自觉症状 ,多数为体检时发现 (2 5例 )。②有吞咽或颈部不适的 11例。本组均可在前颈扪及肿块 ,最小者为 1cm× 0 .5 2cm× 0 .73cm ,最大者 6 .4cm× 5 .7cm× 5cm ,双侧肿块 9例 ,右侧 11例 ,左侧14例 ,位于峡部 2例。1.2　方法　 36例均采用颈丛麻醉 ,于胸骨切迹…     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

多囊卵巢蒂扭转1例

患者女性,18岁,因“下腹痛1d”于2008年5月27日入人院。病史采集：14岁初潮,月经稀发,周期约为6个月,I。MP：2008年2月,未诊治。未婚,否认性生活史。入院前1d无明显诱因下腹隐痛。入院查体：T为36．3℃,P为72次／min,R为19次/min,BP为130mmHg／81mmHg。神志清,心、肺听诊无异常。腹平软,压痛明显,无反跳痛。子宫正常大小,轻压痛。左附件区可扪及一直径约10cm类圆形囊实性包块,压痛;右附件区未扪及异常。超声检查示,左侧盆、腹腔内类椭圆形低回声团块（12．4cm×5．7cm×13．4cm）,界清,其内可见众多细小无回声区;     

接种无细胞百白破三联疫苗引起血管性水肿一例报告

赵伟佳 ,女 ,1岁 10个月。 2 0 0 2年 8月 2 0日 9时许 ,在某预防医学门诊 ,应用一次性无菌注射器 ,常规皮肤消毒后接种吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗 0 .5 ml。疫苗系卫生部兰州生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 2 0 4 0 2 ,有效期至 2 0 0 4 0 12 5。接种后当日 2 0时 ,家长发现儿童烦燥 ,体温达 38.2℃ ,注射局部红肿 ,肿块大小约 6 cm× 6 cm。次日8时 ,体温 38.9℃ ,红肿块增大 ,约 8cm× 8cm,左臀部皮肤发亮、发热 ,压之疼痛 ,有痒感。于 2 2日 15时 ,来我站诊治。体检 ,一般情况尚可 ,T37.8℃ ,全身无皮疹、出血点、咽不红…     

右腋窝韧带样纤维瘤1例报告

1　病例报告患者女性 ,18岁 ,2年前右腋窝肿物行切除术 ,术后病理示右腋窝神经纤维瘤。半年前右腋窝又及一肿物 ,渐大 ,右肩关节活动受限 ,无感觉异常。以右腋窝神经纤维瘤术后复发入院。查体 :一般情况良好 ,头颅、五官无异常 ,心肺腹无异常 ,脊柱生理弯曲存在 ,活动良好。右腋窝可见一约 6cm长手术疤痕 ,并扪及一肿物 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛 ,约 14cm×4cm。右肩关节活动度 :外展 ,0～ 3 0° ;前伸 ,0～ 3 5° ;后伸 ,0～2 0°。左肩关节及双下肢活动自如。辅助检查 :WBC 6 5× 10 9/L ,B超示 :右腋窝下方 ,肩胛骨前方探及一低…     

高频彩超误诊乳腺结核2例及分析

例1,女性,43岁,4个月前偶然发现左侧乳房肿块,约鸽蛋大小,在当地医院检查后建议手术切除,因农忙未治疗,近2个月来发现肿块迅速增大前来就诊。查体:一般情况良好,体温正常。左乳腺表面光滑,似炎性充血表现,无桔皮样改变,上半部可触及11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,推之不动,与周围组织境界不清,无乳头内陷及溢液,左腋下扪及多个约2ｃｍ×2ｃｍ大小淋巴结,无压痛,活动度好。临床诊断左乳腺癌收住入院。实验室检查:血常规未见异常,血沉20ｍｍ/ｈ,胸片示左上肺陈旧性结核灶。高频彩超所见:左乳腺上半部腺体内见11ｃｍ×9ｃｍ×4ｃｍ…     

胃癌并左锁骨上淋巴结内血吸虫卵1例报告

患者 ,男 40岁 ,因上腹痛五年 ,加重一月入院 ,患者五年前始有上腹痛 ,曾经胃镜检查示 :胃溃疡 ,不规则服用制酸及胃黏膜保护剂 ,但反复发作 ,近一月加重 ,经胃镜活检 :“胃高分化腺癌”。入院体查 ,一般尚可 ,皮肤巩膜不黄 ,左锁骨上可扪入 1cm× 1cm大小肿大淋巴结 ,活动可 ,表面光滑 ,无触痛 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,未扪及包块 ,无压痛。有血吸虫疫水接触史多年。入院诊断⑴胃癌 ;⑵左锁骨上淋巴结转移 ?入院即作左锁骨上淋巴结活检 ,报告为 :淋巴结内血吸虫卵 ,未发现转移癌细胞。充分术前准备后 ,连硬外麻下行胃癌根治术 ,术后…     

高分化脂肪肉瘤1例报告

1资料 患者,女,48岁,因左腰部肿块一年入院。否认有外伤、手术史。实验室检查血常规、尿常规、血生化和心电图、胸部CR均正常,体格检查：神志清晰,左腰部可扪及10cm×4cm大小的包块,质软,边界清楚,活动度可,无红肿压痛。入院后第二天在局部浸润麻醉下行左腰部肿块切除术,术中取出8cm×4cm×3cm大小实质性肿块,肿块呈灰白色,表面光滑,术后愈合情况好,术后病理报告为高分化脂肪肉瘤。     

腹腔间隔室综合征的诊断和治疗(附3例报告)

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome,ACS)为一种临床上并非少见的疾病 ,尤其在腹部创伤的救治中已引起关注和重视。由于对ACS的认识不足 ,易引起误诊。现将我院收治的 3例报告如下。1　病历简介例 1 ,女 ,5 4岁。因子宫切除术后切口巨大可复性肿块 3 0年于 1 991年 7月入院。入院查体 :T3 6 4℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 1 2 0 /80mmHg ,肥胖体形 ,心肺听诊无阳性发现 ,腹部膨隆 ,下腹正中可见长约 1 5cm的陈旧性手术疤痕 ,自切口处可见 3 5cm× 3 5cm大小的肿物 ,可还纳 ,肿物表面仅覆盖一层皮肤 ,腹壁缺损约 2 5…     

铅黄肠球菌引起医院感染1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁。因右下腹痛 1年 ,加重 3个月入院。查体 :右下腹深压痛 ,伴反跳痛 ,扪及 5 cm× 4 cm大小包块 ,质硬 ,欠光滑 ,边沿清楚 ,活动度差 ,触痛。电子结肠镜检查 :进镜约 2 3cm ,可见约 0 .8cm× 1.0 cm细蒂息肉 ,表面光滑 ,无糜烂及出血 ,质软。于升结肠肝区 ,粘膜结节样增生 ,表面糜烂 ,质硬 ,易出血 ,致肠腔环形狭窄 ,不能继续进镜。诊断 :(1)结肠癌 ;(2 )结肠息肉。于 2 0 0 2年 10月 18日行右半结肠切除术。术后约 1周发现切口裂开 ,并有脓性分泌物 ,创面较深 ,达腹直肌 ,部分肌肉坏死 ,无发热 ,平均体温 36 .4…